Anda di halaman 1dari 5

nn.

Mariana/19 th/ 5887904/RJWL Kel : benjolan di rahang kiri RPS : 1 tahun yang lalu timbul benjolan di rahang bawah sisi kiri, awalnya sebesar kelereng yang smkn lama smkn membesar. Tidak nyeri, tidak mengganggu saat makan, tidak demam. Kurang lebih 5 th yang lalu ada gigi berlubang di tempat yang skrng ada benjolannya, karena mengganggu gigi tsbt dicabut dan 1 th yang lalu timbul pus dari lubang bekas cabut gigi bersaman dengan timbulnya benjolan di rahang kiri. Kemudian penderita memeriksakan diri ke dokter.Penderita dianjurkan operasi dan dirujuk ke RSDK.

Status Generalisata KU : sadar, baik TD : 120/80 mm Hg BB: 40 kg N : 80 x/mnt TB: 153cm RR : 20 x/mnt BMI : 18 t : 37 oC Kepala : mesosefal Kesan gizi : cukup Mata : Konj anemis -/-, sklera ikterik -/THT : dbn Leher : pembesaran KGB leher -/Thorak : c/p dbn Abdomen : dbn Ekstremitas : akral hangat

St. Lokalis: Mandibula sin Ekstra oral : I : asimetri wajah, benjolan di mandibula sisi kiri, warna =sekitar, venectasi Pa : permukaan rata, batas tegas, benjolan uk. 5x6x5 cm, konsistensi keras,nyeri tekan -, fixed, pingpong phenomena (-) Intra oral : I : tampak benjolan di buccal sin dan reg molar kiri bawah, mukosa dbn, tampak gigi M3 kiri bawah impected Pa : benjolan uk3x2x2cm, permukaan rata, konsistensi keras, batas tegas, pingpong phenomena (+)

WDX : tumor mandibula c/ jinak c/ ameloblastoma Foto panoramik mandibula (28/4/08) : lesi litik dengan batas tegas disertai penipisan kortek dan septa didalamnya sesuai gambaran ameloblastoma korpus mandibula sin

Laboratorium : Hb : 13,9 gr% Ht : 38,5 % L : 7,9 ribu/mmk Tr : 230 ribu/mmk Na : 140 mmol/L K : 3,7 mmol/L Cl : 102 mmol/L Albumin : 3,9 gr/dL

Dx : tumor mandibula c/ jinak c/ ameloblastoma Rencana : hemimandibulektomi sin+ rekonstruksi