Hematoma oksipital

Trauma kepala

Jatuh dengan posisi kepala terbentur

TN Y, 58 tahun

hipertensi

Minum obat tidak teratur

Hipertensi tidak terkontrol

Resistensi perifer

Beban cardiac output

Bersifat akut

Tidak ada keluhan sebelumnya

dislipidemia

Kerusakan endotel vaskular

LDL terperangkap di tunika intima

Makrofag masuk Pembentukan foam cell ateroma

Kompensasi jantung
Hipertrofi ventrikel kiri

Ketoasidosis (-)

Koma diabetikum Tidak sadarkan diri dengan posisi terlentang

GDS : 215 GDP:120 Ekstrakranial/ sistemik

Viskositas darah Mata gelap 1 bulan lalu

hiperkoagulasi

Hepatic encephalopathy Ureum kreatinin normal Gagal ginjal

DD

Gangguan konduksi jantung

uremia

intrakranial hipoglikemia

Termasuk TIA

Di arteri besar otak Bercabang ke a.oftamika

Di arteria koronaria Infark miokard

Menyumbat a.oftalmika

Atrial fibrilasi

CT Scan (-) lesi hemorragik Kegagalan sirkulasi kolateral

hemoragik

Gangguan vaskular

trauma

Infeksi (meningitis)

Tumor cerebri

Pemulihan <24 jam

Masuk ke otak

Kontraksi atrium tidak maksimal

EKG (-) P wave

iskemik

STROKE

Riwayat trauma -

Demam (-) Kaku kuduk (-)

CT Scan () massa

embolik

trombosis Pemeriksaan tambahana : MRI, angiografi

Mata kembali normal

Statis aliran darah Pembentukan clot di LAA Emboli Dirawat di ICU, rujuk neurologis, pemberian simvastatin 5-40mg Pembatasan lemak, garam, pemberian secara paraenteral, rehabilitasi medik Reflex cahaya langsung dan tak langsung normal N III dan N.IV N V, n.VI dan n.VII mesensefalon Ke a.carotis comunis sinistra Ke a.subkavia sinistra Emboli jalan melalui aorta arch

Energy failure
hiponatremi Na intrasel K ekstrasel depolarisasi Alfa ketoglutarat glutamin Ca intrasel Tromboxan , vasokonstriksi

Selamatkan ABC Antikoagulan :warfarin Antiplatelet : aspirin

a.carotis interna

a.carotis eksterna

emergensi DIAGNOSIS KERJA Penurunan kesadaran et causa stroke iskemik embolik akut pada posterior pons akibat oklusi a.basilaris disertai tetraplegia dan locked in syndrome

medikamentosa tatalaksana

Na narik air Cell sweeling 4-6 menit irreversible damage nekrosis

nonmedikamentosa

Ke a.inominata

Gangguan fungsi motorik

Mengenai jaras ascenden-desenden

Locked in syndrome

Reflex kornea (-), setelah H+3 tidak bisa bicara

a.subklavia dextra

A .karotis dextra

Eks.bawah paralysis TETRAPLEGIA

Nucleus gracilis

Mengenai tegmentum pontis

a.vertebralis masuk melalui foramena transversa vertebrae servikalis Ke foramen magnum

INFARK SEREBRI

Eks.atas paralysis

Nukleus cuneatus Mengenai nukleus Oklusi di posterior pons pons a.basilaris

Siriraj score =3

Deep coma GCS 4

kualitatif kuantitatif Gangguan kesadaran Menekan ARAS Medulla oblongata

CT Scan : (-) lesi hemoragik, lesi hipodens pada pons hari ke 3 perawatan

Memperdarahi brainstem