Joseph M.

Connors, MD
March/April 2009

Kelompok 4

 Hodgkin limfoma biasanya ditemukan dengan limfadenopati lokal

yang telah terdeteksi baik sengaja oleh pasien atau pencitraan. Kadang-kadang, hal itu dapat terdeteksi ketika pemeriksaan gejala spesifik, seperti demam, kelelahan, atau dijelaskan penilaian nyeri yang cepat, mengungkapkan massa. Saat ini, dokter biasanya memiliki sedikit kesulitan membuat diagnosis Hodgkin lymphoma. Pengetahuan tentang pola penyebaran limfoma ini, dengan progresif melalui kelompok KGB dan adanya keterlibatan ekstranodal. diharapkan setelah sukses mengeradikasi limfoma memungkinkan untuk dokter dan pasien mendeteksi kekambuhan dengan waktu yang tepat untuk mengidentifikasi atau mencegah komplikasi sekunder dan untuk memungkinkan pengelolaan yang tepat dan berencana untuk dikembangkan.

 Untuk identifikasi pasti penyakit ini, kuratif pengobatan,

awalnya dengan terapi radiasi, dan kemudian multiagen kemoterapi, tersedia lebih dari 50 tahun yang lalu. Biasanya antara usia 20 dan 60 tahun. Pasien mungkin merasa baik tapi perhatikan perubahan anatomi seperti limfadenopati lokal atau mereka dapat menjadi sakit dengan gejala konstitusional, seperti demam, hilangnya keringat malam,kehilangan berat badan berat badan yang tidak jelas atau kelelahan atau organ nonspesifik yang berhubungan dengan gejala, seperti batuk, pruritus, atau sakit tulang yang dilokalisir atau kelainan laboratorium yang tidak terduga, seperti anemia, hipoalbuminemia, atau meningkatnya sedimentasi eritrosit.

-Manifestasi Hodgkin lymphoma selain massa Lesi dapat dibagi menjadi gejala lokal seperti batuk, nyeri dada substernal , nyeri tulang, atau pembengkakan perut, -Umum : demam, keringat malam, penurunan berat badan, atau kelelahan atau organ yang berhubungan dengan gejala, dan kelainan, -Temuan laboratorium thrombocytopenia, neutropenia, lymphopenia, hypoalbuminemia, or elevated erythrocyte sedimentation -kombinasi pemeriksaan imaging dan biopsi diperlukan

LH dapat menyebabkan gejala yang membingungkan. Nyeri KGB terjadi setelah mengkonsumsi alkohol (1% -2% dari kasus?) Dan tidak spesifik, kadang-kadang disebabkan oleh neoplasma atau penyakit inf lamasi seperti erythematosis systemic lupus atau rheumatoid arthritis. Nyeri yang berhubungan dengan alkohol harus diselidiki dengan studi pencitraan yang difokuskan pada daerah KGB di dekat rasa sakit. Jika karena limfoma Hodgkin, limfadenopati harus mudah terlihat.

 Ada dua situasi di mana limfoma Hodgkin saat didiagnosa

memberikan presentasi yang tidak biasa :

1.

2.

Limfoma Hodgkin dengan infeksi akibat (HIV) : keringat malam hari, demam, dan kehilangan berat badan ( CNS, jaringan muskuloskeletal, pleura, atau visera abdomen ) dapat melakukannya tanpa adanya keterlibatan limpa, kedua karakteristik jarang ditemui dengan limfoma Hodgkin tanpa adanya infeksi HIV . Tambahan kelainan sindrom (jarang) dengan limfoma Hodgkin termasuk hepatitis, kolangitis, vaskulitis, konjungtivitis,uveitis, hipertensi, hiperkalsemia, hipoglikemia, koagulopati, dan hemophagocytosis. Temuan tambahan, seperti lesi/massa di kelenjar getah bening, limpa, hati, tulang, atau paru-paru atau kelainan yang ditemukan dalam sumsum tulang.

 Tipe ini biasanya terjadi pada pasien yang lebih muda

dengan dominasi laki-laki 2:1 biasanya supradiaphragmatic stadium IA atau II A, atau umumnya IIIA bisa didahului atau diikuti oleh limfadenopati persisten karena transformasi progresif pusat germinal, sebuah nonneoplastik kondisi yang dapat membuktikan membatasi diri atau mungkin prodrom untuk limfoma Hodgkin limfosit nodular dominan atau neoplasma limfositik lainnya

 LH: kematian mendadak dengan kombinasi limfadenopati

progresif sehingga menurunkan fungsi organ yang disertai sindrom wasting ,gejalanya terus memburuk, penurunan berat badan, cachexia, dan kematian. kemoterapi dan radiasi : 80% pasien merupakan terapi pilihan pertama, sehingga dampak dan manifestasi klinisnya dapat dikurangi, namun kekambuhan masih bisa terjadi (tempat baru, di daerah limfonodi yang terdekat atau di tempat ekstranodal, paru, liver, tulang, dan bone marrow)

 Pada kekambuhan : subtipe Histologinya sama dengan

sebelumnya, namun jumlah Sel Reed Sternberg semakin banyak serta sclerosis nodular tampak semakin jelas. Untuk dokter aspek paling penting ialah melakukan antisipasi kekambuhan. Pasien yang tidak kambuh > 10 tahun biasanya jarang kambuh dan setelah 15 tahun risiko kekambuhan menurun. perawatan adalah antisipasi komplikasi (neoplasma sekunder)

Diagnosis dikonfirmasi dengan biopsi dan pencitraan (tomografi) serta mencari penyebab yang mendasarinya. suatu pemahaman gejala yang sering muncul dan kekambuhan serta toksisitas akhir diharapkan setelah penyembuhan limfoma dokter pasien dapat mendeteksi komplikasi sekunder sehingga dapat menyusun manajemen penatalaksanaan tepat yang terencana untuk penatalaksanaan selanjutnya.