Fraktur Terisolasi pada Kepala Radial REHABILITASI RATIONALE Fraktur kepala radial berdasarkan klasifikasi Mason merupakan klasifikasi

yang paling banyak diterima dan berguna untuk pengobatan (Gbr.2-9). Rehabilitasi didasarkan pada klasifikasi ini (Tabel 2-3)

TABLE 2-3 Klasifikasi Fraktur Kepala Radial menurut Mason Tipe Tipe I Keterangan Nondisplaced fraktur Sering tidak tampak pada radiograf Positif tanda pad posterior lemak Sebagian kepala radial fraktur dengan pergeseran, depresi, atau angulasi Fraktur kominuta dari seluruh kepala Dislokasi siku bersamaan atau terkait cedera lainnya.

Tipe II

Tipe III Tipe IV

TERAPI Tipe 1 fraktur nondisplaced Nondisplaced tipe 1 patah tulang memerlukan sedikit atau tanpa imobilisasi. ROM aktif dan pasif dapat dimulai segera setelah cedera untuk meningkatkan ROM penuh. Pendingin berupa peregangan otot siku fleksi dan ekstensi, supinasi dan pronasi , dan isotonik pergelangan tangan dan bahu dapat dilaksanakan segera (biasanya dalam minggu pertama) setelah cedera. Tekanan pada kepala radial dikurangi. Tiga sampai 6 minggu siku fleksi dan ekstensi secara aktif dapat digunakan, bersama dengan isotonics pergelangan tangan. Fraktur tipe II dan III biasanya membutuhkan reduksi terbuka dengan fiksasi internal. Seringkali, imobilisasi diperlukan untuk waktu yang singkat, diikuti dengan latihan ROM aktif dan pasif. Tipe IV fraktur komunita sering membutuhkan stabilisasi sendi siku dan eksisi fragmen dan biasanya menyebabkan beberapa batasan fungsional. ROM penuh jarang kembali dan nyeri siku kronis terus berlanjut. Terapi untuk fraktur tipe I, II, III dan IV dijelaskan pada Tabel 2-4. TABEL 2-4 Terapi Fraktur Kepala Radial pada Olahragawan Tipe Tipe I (nondisplaced) Tipe II Tipe III Terapi Imobilisasi minimal dan gerakan awal ORIF* dan gerakan awal ORIF and gerakan awal jika memungkinkan

 Tipe IV (Komunita) *Reduksi terbuka dan fiksasi internal Fraktur Kepala Radial

Reseksi kepala radial, periksa sendi distal (EssexLopresti cedera), menjaga prognosis untuk kembali ke olahraga

Fraktur tipe I atau tipe II atau fraktur tipe III diterapi dengan ORIF. Fase I Fase Gerakan Segera Tujuan: Menurunkan nyer dan inflamasi. Pemulihan pergelangan tangan dan siku ROM. Menghambat atrofi otot. Minggu 1 Mulailah ROM aktif pada siku dan ROM activeassisted, minimal ROM (15-105 derajat) dalam 2 minggu. Mulailah latihan mendempul / mencengkeram. Mulailah latihan penguatan peregangan otot (siku dan pergelangan tangan. Mulailah latihan penguatan isotonik untuk pergelangan tangan.

Fase 2 Fase Peralihan Tujuan: Mempertahankan ROM penuh pada siku. Perkembangan latihan penguatan siku. Secara bertahap meningkatkan kebutuhan fungsional. Minggu 3 Minggu 6 Lanjutkan ROM aktif-yang dibantu dan supinasi / pronasi untuk serangkaian penuh ROM pasif. Kemajuan program bahu Kemajuan latihan penguatan siku. Fase 3 Fase Penguatan lanjut Tujuan : Mempertahankan ROM penuh pada siku. Memulai latihan penguatan bahu; konsentrasi pada manset rotator. Lanjutkan latihan ROM untuk siku (fleksi / ekstensi penuh). Memulai perlawanan ringan fleksi / ekstensi siku (1 lb). Memulai ROM aktif-yang dibantu dan supinasi / pronasi ditoleransi terhadap ROM pasif.

Menigkatkan kekuatan, power, daya tahan. Memulai kegiatan olahraga secara bertahap. Minggu 7 Melanjutkan ROM aktif dibantu dan ROM pasif untuk supinasi/ pronasi penuh. Memulai eksentrik siku fleksi / ekstensi. Memulai program latihan pliometrik. Lanjutkan program isotonik lengan, pergelangan tangan, dan bahu. Lanjutkan sampai 12 minggu.

Arthroplasti Siku REHABILITATION RATIONALE Artroplasti siku dapat diindikasikan untuk kondisi berikut: Nyeri, ketidakstabilan, dan bilateral ankilosis, seperti pada pasien dengan stadium lanjut 3 atau 4 rheumatoid arthritis yang tidak responsif terhadap manajemen medis. Kegagalan interpositional atau artroplasti anatomi. Kegagalan prostetik artroplasti. Arthrodesis dalam posisi fungsional yang buruk. Setelah en bloc reseksi untuk tumor. Degeneratif arthrosis setelah debridement gagal dan eksisi tubuh yang longgar. Rheumatoid arthritis di mana sinovektomi dan eksisi kepala radial telah gagal. Kontraindikasi artoplasti siku meliputi: Infeksi aktif. Adanya Otot fleksor atau memukul-mukul siku dari kelumpuhan motorik. Pasien patuh terhadap keterbatasan aktivitas. Kurang memadainya kualitas kulit posterior. Persediaan tulang yang tidak adekuat atau ketidakstabilan ligamen dengan resurfacing implan. Neurotropik tulang sendi Elbow prostheses are classified as semiconstrained (loose-hinge or sloppy-hinge), nonconstrained (minimally constrained), or fully contrained. Fully constrained prostheses are no longer used because of their unacceptable failure rate. Prostesis siku diklasifikasikan sebagai semiconstrained (engsel-longgar atau engsel-tidak rapi), nonconstrained (minimal dibatasi), atau seluruhnya contrained. Prostesis sepenuhnya dibatasi tidak lagi digunakan karena tingkat kegagalan tidak dapat diterima mereka.