PEMERIKSAAN FASILITAS No RUANGAN KONDISI (atap/langit; pintu/pintu emergency; kunci; ventilasi; penerangan; lantai; rambu-2/label; jalur evakuasi, tangga;

manajemen peralatan, perkabelan,dll) Keamanan, MPO, HPK, MKI, PMKP/data Keamanan, MPO, HPK, MKI, PMKP/data Keamanan, MPO, HPK, MKI, PMKP/data Keamanan, MPO, HPK, MKI, PMKP/data Keamanan , MKI, PMKP/data Keamanan , MKI, PMKP/data Keamanan , MKI Keamanan , MKI Keamanan , MKI

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 7. 8.

Ruang Bayi Ruang Anak Ruang ICU Ruang OK Laboratorium Radiologi Sterilisasi Sentral Gizi/Dapur Laundry Daerah beresiko lihat dokumen identifikasi risiko dari RS (Daerah yang ditetapkan sebagai daerah berbahaya seperti, locker,ruangan untuk linen kotor dan bersih,tempat menyimpan oksigen daerah beresiko)

9. 10.

Gudang Umum Gudang Tempat menyimpan bahan berbahaya Gudang Farmasi

Penyimpanan B3, rambu-2, Penyimpanan B3, rambu-2, ada sumber api ?

11.

Penyimpanan B3, rambu-2, kelembaban, ada sumber api

12.

Gudang tempat meyimpan oksigen

Penyimpanan B3, rambu-2, ventilasi, adat sumber api?

13.

Dok tempat penerimaan Barang Ruang Boiler Genset Ruang Pemanas Pendingin IPAL Incinerator Atap &

Penyimpanan B3, rambu-2

14. 15. 16.

Penyimpanan B3, rambu-2 Keamanan, APD, Pemeliharaan, Uji beban Keamanan, pemeliharaan

17. 18. 19.

Keamanan, , pemeliharaan Keamanan, pemeliharaan Keamanan, pemeliharaan (cat, jamur, bocor)