Anda di halaman 1dari 20

DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN BANDAR PULAU KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2012

TESIS

Oleh

YUSNIAR SIREGAR 107032175 / IKM

ASAHAN TAHUN 2012 TESIS Oleh YUSNIAR SIREGAR 107032175 / IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2012

Universitas Sumatera Utara

THE DETERMINANTS IN SELECTING CHILDBIRTH ASSISTANTS IN BANDAR PULAU SUBDISTRICT, ASAHAN DISTRICT IN 2012

THESIS

By

YUSNIAR SIREGAR

107032175/IKM

DISTRICT IN 2012 THESIS By YUSNIAR SIREGAR 107032175/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF

MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN

2012

Universitas Sumatera Utara

DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN BANDAR PULAU KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2012

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh

YUSNIAR SIREGAR

107032175/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2012

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

:

DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG

Nama Mahasiswa

:

PERSALINAN DI KECAMATAN BANDAR PULAU KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2012 Yusniar Siregar

Nomor Induk Mahasiswa :

107032175

Program Studi

:

S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi

:

Kesehatan Reproduksi

(Dr. Juanita, S.E, M.Kes) Ketua

Menyetujui Komisi Pembimbing

( dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )

Tanggal Lulus : 26 Juli 2012

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji Pada Tanggal : 26 Juli 2012 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua

: Dr. Juanita, S.E, M.Kes

Anggota

: 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

2. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si

3. Dra. Syarifah M.Si

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN

DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN DI KECAMATAN BANDAR PULAU KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2012

TESIS

Dengan ini saya menyatakanbahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan,

Juli 2012

(Yusniar Siregar)

107032175/IKM

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Pemilihan penolong persalinan merupakan faktor yang menentukan terlaksananya proses persalinan yang aman. Determinan pemilihan tenaga kesehatan atau tenaga non kesehatan meliputi faktor umur, pendidikan, pengetahuan, sikap, kepercayaan, penghasilan keluarga, keikutsertaan asuransi kesehatan, sarana pelayanan persalinan, ketersediaan tenaga penolong persalinan, lokasi sarana pertolongan persalinan, kebutuhan yang dirasakan dan kebutuhan berdasarkan hasil diagnosis oleh tenaga kesehatan. Di Kecamatan Bandar Pulau masih ditemukan persalinan yang ditolong tenaga non kesehatan akibat faktor pada ibu bersalin dan faktor pelayanan. Tujuan penelitian ini untuk menganalisis determinan pemilihan penolong persalinan di Kecamatan Bandar Pulau. Jenis penelitian adalah survei explanatory dengan jumlah populasi sebanyak 494 ibu bersalin tiga bulan terakhir dan yang menjadi sampel sebanyak 96 ibu bersalin. Data diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan faktor pendidikan (p=0,016), pengetahuan (p=0,001, ketersediaan tenaga pelayanan persalinan (p=0,026), lokasi sarana pertolongan persalinan (p=0,039) berpengaruh signifikan terhadap pemilihan penolong persalinan. Pengetahuan adalah variabel yang paling memengaruhi pemilihan penolong persalinan di Kecamatan Bandar Pulau dengan koefisien regresi

3,104.

Disarankan kepada kepala Puskesmas Aeksongsongan meningkatkan kinerja bidan yang berada diwilayah kerja Puskesmas Aeksongsongan terutama dalam peningkatan kemampuan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) khususnya tentang persalinan kepada ibu-ibu hamil sehingga dapat meningkatkan pengetahuan tentang persalinan yang aman serta mendukung pemilihan tenaga kesehatan sebagai tenaga penolong persalinan.

Kata kunci : Bidan, Dukun, Bersalin

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

To select childbirth assistant is a determining factors to have a safe childbirth process. The determinants of selecting health workers or non-health workers including the factors of age, education, knowledge, attitude, trust, family income, participation in health insurance, delivery service facility, the availability of childbirth assistants, location of delivery assistance facilities, the need felt, the need based on the diagnose made by the health worker. In Bandar Pulau Subdistrict, a delivery assisted by non-health worker is still found due to the factors of the mother delivering a baby and service provided. The purpose of this explanatory survey study was to analyze the determinants in selecting childbirth assistants in Bandar Pulau Subdistrict. The population of this study was 495 mothers who delivered their babies in the past three months and 96 of them were selected to be the samples for thid study. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews and then the data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests. The result of this study showed that the factors of education (P=0,016), knowledge (p=0,001), the availability of childbirth assistants (p=0,026), and location of delivery assistance facilities (p=0,039) had significant influence on the selection of childbirth assistants in Bandar Pulau Subdistrict with the regression coefficient value = 3.104. The Head of Puskesmas Aeksongsongan is suggested to improve the performance of the midwife working in the working area of Puskesmas Aeksongsongan especially in improving the ability of Information Communication and Education, specifically on delivery to the pregnant mothers that they can improve their knowledge on safe delivery, support in selecting health workers as childbirth assistant, and prepare for the process of delivery.

Keywords: Midwife, Whitch Doctor, Delivery

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul

“Determinan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Kabupaten

Asahan Tahun 2012”

Penulisan

tesis

ini

merupakan

salah

satu

persyaratan

akademik

untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

 

Penulis dalam

menyusun tesis ini mendapat bantuan, dukungan, bimbingan,

arahan

dari

berbagai

pihak.

Oleh

karena

itu

pada

kesempatan

ini

penulis

menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H,

Universitas Sumatera Utara.

M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku sekretaris Program S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

5. Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria Masniari

Lubis M.Si selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian,

ketelitian dan kesabaran dalam memberikan bimbingan dan arahan sehingga tesis

ini dapat terselesaikan.

6. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si dan Dra. Syarifah M.S selaku komisi penguji dan

pembanding

yang

telah

banyak

memberikan

arahan,

masukan

demi

kesempurnaan penulisan tesis ini.

 

7. dr. H. Syarifuddin H. Nasution selaku Kepala Puskesmas Aeksongsongan

yang

telah berkenan memberikan data-data yang diperlukan penulis untuk melakukan

penelitian

di

kecamatan

Aeksongsongan.

yang

masih

dalam

wilayah

kerja

Puskesmas

8. Aspihan, SH selaku Camat Bandar pulau beserta staf yang sudah memberikan izin

dan memberikan informasi yang berkaitan dengan proses pengumpulan data

dilokasi penelitian.

9. Dosen

dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara.

10. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes selaku direktur Poltekkes Kemenkes Medan yang

telah memberikan izin tugas belajar kepada penulis selama masa pendidikan.

11. Teristimewa buat keluarga tercinta yang selalu memberikan dukungan, perhatian,

kesabaran serta doa restu dalam menyelesaikan pendidikan ini.

Universitas Sumatera Utara

10. Seluruh rekan-rekan mahasiswa yang telah menyumbangkan masukan dan saran

serta keritikan untuk kesempurnaan tesis ini.

Penulis menyadari atas segala keterbatasan, bahwa tulisan ini masih jauh dari

kesempurnaan, sehingga saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat

diharapkan dan diucapkan terimakasih.

Medan.

Penulis

Juli 2012

Yusniar Siregar

107032175/IKM

Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT HIDUP

Yusniar Siregar, lahir pada tanggal 08 Juli 1967 di Asahan, anak ke dua dari

delapan bersaudara dari pasangan ayahanda H. Mukmin Siregar dan ibunda Hj.

Zahara Batubara.

Pendidikan formal penulis mulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri

Kisaran, selesai tahun 1980, Sekolah Menengah

Pertama Negeri Kisaran, selesai

tahun 1983, Sekolah Menengah Atas Negeri Kisaran, selesai tahun 1986, Akademi

Perawatan DepKes Medan, selesai tahun 1989, Program Pendidikan Bidan“B“

Wijaya Kusuma Jakarta, selasai tahun 1994, Akademi

kebidanan Depkes Padang,

selesai tahun 2001, D.IV Bidan

Pendidik Universitas Sumatera Utara, selesai tahun

2004.

Penulis mulai bekerja sebagai Pegawai Rumah Sakit Umum Kisaran tahun

1990, Staf Pengajar di SPK Pemda Asahan tahun 1992, Staf Pengajar di SPK DepKes

RI

Medan tahun 1996, Dosen Politeknik Kemenkes RI Jurusan Kebidanan Medan

tahjjun 2002 sampai sekarang.

Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2010 dan menyelesaikan studi tahun 2012.

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK

i

ABSTRACT

ii

KATA PENGANTAR

iii

RIWAYAT HIDUP

vi

DAFTAR ISI

vii

DAFTAR TABEL

x

DAFTAR GAMBAR

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

xiv

BAB 1. PENDAHULUAN

1

1.1. Latar Belakang

1

1.2. Permasalahan

8

1.3. Tujuan Penelitian

8

1.4. Hipotesis

8

1.5. Manfaat Penelitian

9

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

10

2.1. Penolong Persalinan

10

2.1.1. Bidan

10

2.1.2. Dukun Bayi Terlatih

21

2.2. Persainan

22

2.3. Permasalahan Persalinan

25

2.4. Determinan

33

2.5. Pengambilan Keputusan

36

2.5.1. Pengertian Pengambilan Keputusan

36

2.5.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pengambilan

Keputusan dalam Pemilihan Penolong Persalinan

38

2.6. Landasan Teori

41

2.7. Kerangka Konsep

43

BAB 3. METODE PENELITIAN

44

3.1. Jenis Penelitian

44

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

44

3.2.1. Lokasi Penelitian

44

3.2.2. Waktu Penelitian

44

3.3. Populasi dan Sampel

44

3.3.1. Populasi

44

3.3.2. Sampel

45

3.4. Metode Pengumpulan Data

47

Universitas Sumatera Utara

3.4.1. Data Primer

47

3.4.2. Data Sekunder

47

3.4.3. Validitas dan Reliabilitas

47

3.5. Variabel dan Definisi Operasional

49

3.6. Metode Pengukuran

51

3.6.1. Metode Pengukuran Variabel Bebas

51

3.6.2. Metode Pengukuran Variabel Terikt

57

3.7. Metode Analisis Data

57

BAB 4. HASIL PENELITIAN

59

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

59

4.2. Analisis Univariat

60

4.3. Analisis Bivariat

71

4.4. Analisis Multivariat

82

BAB 5. PEMBAHASAN

87

5.1. Pemilihan Penolong Persalinan

87

5.2. Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

87

5.2.1. Pengaruh Usia Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

87

5.2.2. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

89

5.2.3. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

91

5.2.4. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

93

5.2.5. Pengaruh Kepercayaan Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

95

5.3. Pengaruh Faktor Enabling terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

97

5.3.1. Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

97

5.3.2. Pengaruh Keikutsertaan Asuransi Kesehatan terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

99

5.3.3. Pengaruh Sarana Pelayanan Persalinan terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

101

5.3.4. Pengaruh Ketersediaan Tenaga Penolong Persalinan terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

103

5.3.5. Pengaruh Lokasi Sarana Pertolongan Persalinan

terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

105

5.4. Pengaruh Faktor Kebutuhan terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

106

Universitas Sumatera Utara

5.4.1. Pengaruh Kebutuhan Berdasarkan Gejala atau Gangguan Pada Masa Hamil dan Persalinan terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

106

5.4.2. Pengaruh Kebutuhan Berdasarkan Diagnosis Oleh Tenaga Kesehatan terhadap Pemilihan Penolong Persalinan

108

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

111

6.1. Kesimpulan

111

6.2. Saran

111

DAFTAR PUSTAKA

113

LAMPIRAN

119

Universitas Sumatera Utara

Nomor

DAFTAR TABEL

Judul

Halaman

3.1.

Distribusi Sampel Menurut Desa

46

3.2.

Aspek Pengukuran Variabel Bebas

56

3.3.

Aspek Pengukuran Variabel Terikat

57

4.1.

Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Pendidikan

di

Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

60

4.2.

Distribusi Pengetahuan Responden di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

63

4.3.

Pengetahuan Responden tentang Penolong Persalinan yang Aman

di

Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

64

4.4.

Distribusi Sikap Responden di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

65

4.5.

Sikap Responden tentang Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

66

4.6.

Distribusi Kepercayaan Responden di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

66

4.7.

Kepercayaan Responden Tentang Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

68

4.8.

Distribusi Faktor Enabling Responden di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

69

4.9.

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Enabling di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

70

4.10.

Distribusi Faktor Kebutuhan Responden di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

70

4.11.

Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Kebutuhan yang Dirasakan Berdasarkan Gejala atau Gangguan Selama Masa Hamil dan Saat Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

71

Universitas Sumatera Utara

4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kebutuhan yang Berdasarkan Diagnosis oleh Tenaga Kesehatan Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

71

4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

72

4.14. Tabulasi Silang Hubungan Umur dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

73

4.15. Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

73

4.16. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

74

4.17. Tabulasi Silang Hubungan Sikap dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

75

4.18. Tabulasi Silang Hubungan Kepercayaan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

75

4.19. Tabulasi Silang Hubungan Penghasilan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

76

4.20. Tabulasi Silang Hubungan Asuransi Kesehatan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

77

4.21. Tabulasi Silang Hubungan Sarana Kesehatan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Pulau Tahun 2012

78

4.22. Tabulasi Silang Hubungan Tenaga Kesehatan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

79

4.23. Tabulasi Silang Hubungan Lokasi dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

79

4.24. Tabulasi Silang Hubungan Kebutuhan yang Dirasakan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

81

4.25. Tabulasi Silang Hubungan Kebutuhan yang Dirasakan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

82

Universitas Sumatera Utara

4.26. Tabulasi Silang Hubungan Kebutuhan Hasil Pemeriksaan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012

82

4.27. Nilai probabilitas keputusan ibu memilih penolong persalinan

84

Universitas Sumatera Utara

Nomor

DAFTAR GAMBAR

Judul

Halaman

2.1 Landasan Teori

42

2.2 Kerangka Konsep Penelitian

43

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1. Kuesioner Penelitian

119

2. Data Uji Validitas dan Reliabilitas

124

3. Output Validitas dan Reabilitas

126

4. Master Data

137

5. Output SPSS

139

6. Surat Izin Penelitian

140

Universitas Sumatera Utara