DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN

DI KECAMATAN BANDAR PULAU

KABUPATEN ASAHAN
TAHUN 2012

TESIS

Oleh
YUSNIAR SIREGAR
107032175 / IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

Universitas Sumatera Utara

THE DETERMINANTS IN SELECTING CHILDBIRTH ASSISTANTS

IN BANDAR PULAU SUBDISTRICT, ASAHAN DISTRICT
IN 2012

THESIS

By

YUSNIAR SIREGAR
107032175/IKM

MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

Universitas Sumatera Utara

DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN

DI KECAMATAN BANDAR PULAU
KABUPATEN ASAHAN
TAHUN 2012

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara

Oleh

YUSNIAR SIREGAR
107032175/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

: DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG

PERSALINAN DI KECAMATAN BANDAR
PULAU KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2012
Nama Mahasiswa
: Yusniar Siregar
Nomor Induk Mahasiswa : 107032175
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi

Menyetujui
Komisi Pembimbing

(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)

Ketua

(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)

Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 26 Juli 2012

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji
Pada Tanggal : 26 Juli 2012

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota
: 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
2. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
3. Dra. Syarifah M.Si

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN

DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN

DI KECAMATAN BANDAR PULAU
KABUPATEN ASAHAN
TAHUN 2012

TESIS

Dengan ini saya menyatakanbahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan,

Juli 2012

(Yusniar Siregar)
107032175/IKM

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Pemilihan penolong persalinan merupakan faktor yang menentukan

terlaksananya proses persalinan yang aman. Determinan pemilihan tenaga kesehatan
atau tenaga non kesehatan meliputi faktor umur, pendidikan, pengetahuan, sikap,
kepercayaan, penghasilan keluarga, keikutsertaan asuransi kesehatan, sarana
pelayanan persalinan, ketersediaan tenaga penolong persalinan, lokasi sarana
pertolongan persalinan, kebutuhan yang dirasakan dan kebutuhan berdasarkan hasil
diagnosis oleh tenaga kesehatan. Di Kecamatan Bandar Pulau masih ditemukan
persalinan yang ditolong tenaga non kesehatan akibat faktor pada ibu bersalin dan
faktor pelayanan.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis determinan pemilihan penolong
persalinan di Kecamatan Bandar Pulau. Jenis penelitian adalah survei explanatory
dengan jumlah populasi sebanyak 494 ibu bersalin tiga bulan terakhir dan yang
menjadi sampel sebanyak 96 ibu bersalin. Data diperoleh melalui wawancara dengan
menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan faktor pendidikan (p=0,016), pengetahuan
(p=0,001, ketersediaan tenaga pelayanan persalinan (p=0,026), lokasi sarana
pertolongan persalinan (p=0,039) berpengaruh signifikan terhadap pemilihan
penolong persalinan. Pengetahuan adalah variabel yang paling memengaruhi
pemilihan penolong persalinan di Kecamatan Bandar Pulau dengan koefisien regresi
3,104.
Disarankan kepada kepala Puskesmas Aeksongsongan meningkatkan kinerja
bidan yang berada diwilayah kerja Puskesmas Aeksongsongan terutama dalam
peningkatan kemampuan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) khususnya
tentang persalinan kepada ibu-ibu hamil sehingga dapat meningkatkan pengetahuan
tentang persalinan yang aman serta mendukung pemilihan tenaga kesehatan sebagai
tenaga penolong persalinan.

Kata kunci : Bidan, Dukun, Bersalin

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

To select childbirth assistant is a determining factors to have a safe childbirth

process. The determinants of selecting health workers or non-health workers
including the factors of age, education, knowledge, attitude, trust, family income,
participation in health insurance, delivery service facility, the availability of
childbirth assistants, location of delivery assistance facilities, the need felt, the need
based on the diagnose made by the health worker. In Bandar Pulau Subdistrict, a
delivery assisted by non-health worker is still found due to the factors of the mother
delivering a baby and service provided.
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the determinants
in selecting childbirth assistants in Bandar Pulau Subdistrict. The population of this
study was 495 mothers who delivered their babies in the past three months and 96 of
them were selected to be the samples for thid study. The data for this study were
obtained through questionnaire-based interviews and then the data obtained were
analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the factors of education (P=0,016),
knowledge (p=0,001), the availability of childbirth assistants (p=0,026), and location
of delivery assistance facilities (p=0,039) had significant influence on the selection
of childbirth assistants in Bandar Pulau Subdistrict with the regression coefficient
value = 3.104.
The Head of Puskesmas Aeksongsongan is suggested to improve the
performance of the midwife working in the working area of Puskesmas
Aeksongsongan especially in improving the ability of Information Communication
and Education, specifically on delivery to the pregnant mothers that they can improve
their knowledge on safe delivery, support in selecting health workers as childbirth
assistant, and prepare for the process of delivery.

Keywords: Midwife, Whitch Doctor, Delivery

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul
Determinan Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Kabupaten
Asahan Tahun 2012
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Penulis dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dukungan, bimbingan,
arahan

dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku sekretaris Program S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

5. Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria Masniari
Lubis M.Si selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian,
ketelitian dan kesabaran dalam memberikan bimbingan dan arahan sehingga tesis
ini dapat terselesaikan.
6. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si dan Dra. Syarifah M.S selaku komisi penguji dan
pembanding

yang

telah banyak memberikan arahan, masukan

demi

kesempurnaan penulisan tesis ini.

7. dr. H. Syarifuddin H. Nasution selaku Kepala Puskesmas Aeksongsongan yang
telah berkenan memberikan data-data yang diperlukan penulis untuk melakukan
penelitian di kecamatan yang

masih dalam wilayah kerja Puskesmas

Aeksongsongan.
8. Aspihan, SH selaku Camat Bandar pulau beserta staf yang sudah memberikan izin
dan memberikan informasi yang berkaitan dengan proses pengumpulan data
dilokasi penelitian.
9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
10. Ir. Zuraidah Nasution, M.Kes selaku direktur Poltekkes Kemenkes Medan yang
telah memberikan izin tugas belajar kepada penulis selama masa pendidikan.
11. Teristimewa buat keluarga tercinta yang selalu memberikan dukungan, perhatian,
kesabaran serta doa restu dalam menyelesaikan pendidikan ini.

Universitas Sumatera Utara

10. Seluruh rekan-rekan mahasiswa yang telah menyumbangkan masukan dan saran
serta keritikan untuk kesempurnaan tesis ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, bahwa tulisan ini masih jauh dari
kesempurnaan, sehingga saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat
diharapkan dan diucapkan terimakasih.

Medan.
Juli 2012
Penulis

Yusniar Siregar
107032175/IKM

Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT HIDUP

Yusniar Siregar, lahir pada tanggal 08 Juli 1967 di Asahan, anak ke dua dari
delapan bersaudara dari pasangan ayahanda H. Mukmin Siregar dan ibunda Hj.
Zahara Batubara.
Pendidikan formal penulis mulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri
Kisaran, selesai tahun 1980, Sekolah Menengah Pertama Negeri Kisaran, selesai
tahun 1983, Sekolah Menengah Atas Negeri Kisaran, selesai tahun 1986, Akademi
Perawatan DepKes Medan, selesai tahun 1989, Program Pendidikan BidanB
Wijaya Kusuma Jakarta, selasai tahun 1994, Akademi kebidanan Depkes Padang,
selesai tahun 2001, D.IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara, selesai tahun
2004.
Penulis mulai bekerja sebagai Pegawai Rumah Sakit Umum Kisaran tahun
1990, Staf Pengajar di SPK Pemda Asahan tahun 1992, Staf Pengajar di SPK DepKes
RI Medan tahun 1996, Dosen Politeknik Kemenkes RI Jurusan Kebidanan Medan
tahjjun 2002 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2010 dan menyelesaikan studi tahun 2012.

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... ....... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................... ............... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ......................................................................... .......
1.1. Latar Belakang ........................................................................ ......
1.2. Permasalahan .......................................................................... ......
1.3. Tujuan Penelitian .................................................................... ......
1.4. Hipotesis .................................................................................. ......
1.5. Manfaat Penelitian .................................................................. ......

1
1
8
8
8
9

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. .....

2.1. Penolong Persalinan ................................................................. ....
2.1.1. Bidan .............................................................................. ....
2.1.2. Dukun Bayi Terlatih ...................................................... ....
2.2. Persainan ................................................................................... ...
2.3. Permasalahan Persalinan ........................................................... ...
2.4. Determinan ................................................................................ ...
2.5. Pengambilan Keputusan ............................................................ ...
2.5.1. Pengertian Pengambilan Keputusan .............................. ...
2.5.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pengambilan
Keputusan dalam Pemilihan Penolong Persalinan ......... ..
2.6. Landasan Teori .......................................................................... ..
2.7. Kerangka Konsep ...................................................................... ..

10
10
10
21
22
25
33
36
36

BAB 3. METODE PENELITIAN ............................................................... ...

3.1. Jenis Penelitian .......................................................................... ...
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... ...
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................ ...
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................. ...
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................. ...
3.3.1. Populasi .......................................................................... ...
3.3.2. Sampel ............................................................................ ...
3.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... ...

44
44
44
44
44
44
44
45
47

38
41
43

Universitas Sumatera Utara

3.4.1. Data Primer ..................................................................... ...

3.4.2. Data Sekunder ................................................................. ...
3.4.3. Validitas dan Reliabilitas ................................................ ...
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ............................................ ...
3.6. Metode Pengukuran .................................................................. ...
3.6.1. Metode Pengukuran Variabel Bebas .............................. ...
3.6.2. Metode Pengukuran Variabel Terikt .............................. ...
3.7. Metode Analisis Data ................................................................ ...

47
47
47
49
51
51
57
57

BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................... ...

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... ...
4.2. Analisis Univariat ..................................................................... ...
4.3. Analisis Bivariat ........................................................................ ...
4.4. Analisis Multivariat ................................................................... ...

59
59
60
71
82

BAB 5. PEMBAHASAN ...............................................................................

5.1. Pemilihan Penolong Persalinan ..................................................
5.2. Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Pemilihan Penolong
Persalinan ...................................................................................
5.2.1. Pengaruh Usia Ibu terhadap Pemilihan Penolong
Persalinan .......................................................................
5.2.2. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemilihan
Penolong Persalinan .......................................................
5.2.3. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemilihan
Penolong Persalinan .......................................................
5.2.4. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemilihan Penolong
Persalinan .......................................................................
5.2.5. Pengaruh Kepercayaan Ibu terhadap Pemilihan
Penolong Persalinan .......................................................
5.3. Pengaruh Faktor Enabling terhadap Pemilihan Penolong
Persalinan ...................................................................................
5.3.1. Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Pemilihan
Penolong Persalinan ........................................................
5.3.2. Pengaruh Keikutsertaan Asuransi Kesehatan terhadap
Pemilihan Penolong Persalinan .......................................
5.3.3. Pengaruh Sarana Pelayanan Persalinan terhadap
Pemilihan Penolong Persalinan .......................................
5.3.4. Pengaruh Ketersediaan Tenaga Penolong Persalinan
terhadap Pemilihan Penolong Persalinan .......................
5.3.5. Pengaruh Lokasi Sarana Pertolongan Persalinan
terhadap Pemilihan Penolong Persalinan ........................
5.4. Pengaruh Faktor Kebutuhan terhadap Pemilihan Penolong
Persalinan ...................................................................................

87
87
87
87
89
91
93
95
97
97
99
101
103
105
106

Universitas Sumatera Utara

5.4.1. Pengaruh Kebutuhan Berdasarkan Gejala atau Gangguan

Pada Masa Hamil dan Persalinan terhadap Pemilihan
Penolong Persalinan ........................................................ 106
5.4.2. Pengaruh Kebutuhan Berdasarkan Diagnosis Oleh
Tenaga Kesehatan terhadap Pemilihan Penolong
Persalinan ......................................................................... 108
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................
6.2. Saran ...........................................................................................

111
111
111

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

113

LAMPIRAN ....................................................................................................

119

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

3.1. Distribusi Sampel Menurut Desa ...........................................................

46

3.2. Aspek Pengukuran Variabel Bebas .......................................................

56

3.3. Aspek Pengukuran Variabel Terikat ......................................................

57

4.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Pendidikan

di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 ..............................................

60

4.2. Distribusi Pengetahuan Responden di Kecamatan Bandar Pulau

Tahun 2012 ...........................................................................................

63

4.3. Pengetahuan Responden tentang Penolong Persalinan yang Aman

di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 ...............................................

64

4.4. Distribusi Sikap Responden di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012..

65

4.5. Sikap Responden tentang Penolong Persalinan di Kecamatan

Bandar Pulau Tahun 2012 .....................................................................

66

4.6. Distribusi Kepercayaan Responden di Kecamatan Bandar Pulau

Tahun 2012 ...........................................................................................

66

4.7. Kepercayaan Responden Tentang Penolong Persalinan di Kecamatan

Bandar Pulau Tahun 2012 .....................................................................

68

4.8. Distribusi Faktor Enabling Responden di Kecamatan Bandar Pulau

Tahun 2012 ...........................................................................................

69

4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Enabling di

Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 ..................................................

70

4.10. Distribusi Faktor Kebutuhan Responden di Kecamatan Bandar Pulau

Tahun 2012 ...........................................................................................

70

4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Faktor Kebutuhan yang

Dirasakan Berdasarkan Gejala atau Gangguan Selama Masa Hamil
dan Saat Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 ..............

71

Universitas Sumatera Utara

4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Kebutuhan yang

Berdasarkan Diagnosis oleh Tenaga Kesehatan Kecamatan
Bandar Pulau Tahun 2012 ......................................................................

71

4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Pemilihan Penolong

Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 .............................

72

4.14. Tabulasi Silang Hubungan Umur dengan Pemilihan Penolong

Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 .............................

73

4.15. Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan dengan Pemilihan Penolong

Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 .............................

73

4.16. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Pemilihan Penolong

Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 .............................

74

4.17. Tabulasi Silang Hubungan Sikap dengan Pemilihan Penolong

Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012..............................

75

4.18. Tabulasi Silang Hubungan Kepercayaan dengan Pemilihan

Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 .............

75

4.19. Tabulasi Silang Hubungan Penghasilan dengan Pemilihan Penolong

Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 .............................

76

4.20. Tabulasi Silang Hubungan Asuransi Kesehatan dengan Pemilihan

Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 ............

77

4.21. Tabulasi Silang Hubungan Sarana Kesehatan dengan Pemilihan

Penolong Persalinan di Kecamatan Pulau Tahun 2012 .........................

78

4.22. Tabulasi Silang Hubungan Tenaga Kesehatan dengan Pemilihan

Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012 ............

79

4.23. Tabulasi Silang Hubungan Lokasi dengan Pemilihan Penolong

Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau Tahun 2012..............................

79

4.24. Tabulasi Silang Hubungan Kebutuhan yang Dirasakan dengan

Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau
Tahun 2012 ...........................................................................................

81

4.25. Tabulasi Silang Hubungan Kebutuhan yang Dirasakan dengan

Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau
Tahun 2012 ...........................................................................................

82

Universitas Sumatera Utara

4.26. Tabulasi Silang Hubungan Kebutuhan Hasil Pemeriksaan dengan

Pemilihan Penolong Persalinan di Kecamatan Bandar Pulau
Tahun 2012 ...........................................................................................

82

4.27. Nilai probabilitas keputusan ibu memilih penolong persalinan..............

84

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Landasan Teori ............................................................................................

42

2.2

Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................

43

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1.

Kuesioner Penelitian .................................................................................... 119

2.

Data Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................. 124

3.

Output Validitas dan Reabilitas .................................................................... 126

4.

Master Data ................................................................................................... 137

5.

Output SPSS .................................................................................................. 139

6.

Surat Izin Penelitian ...................................................................................... 140

Universitas Sumatera Utara