Anda di halaman 1dari 1

Open Recruitment

Pengurus Harian Medical Rescue Team Fakultas Kedokteran Universitas Islam Malang
FORMULIR Nama Lengkap

Nim Alamat Tinggal di Malang No Hp Motto Pilihan Bidang (Maksimal 2 Pilihan)

1. 2.

Alasan Bergabung Di Pengurus Harian Medical Rescue Team

Saya yang mencantumkan nama dibawah ini menyatakan bahwa tidak ada rekayasa dalam pengisian data dalam Formulir ini. Saya telah mencantumkan data tersebut dengan sebenar-benarnya dan sejujur-jujurnya.

_________, ____September 2013

(_Nama Lengkap_)

Pilihan Bidang :

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Logistik Litbang (Penelitian dan Pengembangan) Humas (Hubungan Masyarakat) Pengmas (Pengabdian Masyarakat) PA (Pecinta Alam) Medis Praktis

Anda mungkin juga menyukai