LAPORAN KASUS IGD

IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn AA
 Umur : 27 tahun
 Alamat : Jl. Bunga bunga
 Jaminan : Umum
 MRS : tanggal 26 November 2019
ANAMNESIS

Pasien datang dengan keluhan demam

naik turun sudah 9 hari disertai nyeri perut.
Badan terasa lemas.
Mual (+)
Muntah (+)
BAK (+) N
BAB (+) berwarna kehitaman
 RPO : (-)
 RPT : (-)
Dm (-) HT (-)
 RPK : (-)
Merokok (+)
Konsumsi Alkohol (-)
STATUS GENERALIS

 Tampak lemah / Gizi cukup / Compos mentis

 Tekanan Darah : 75/45 mmhg
 Pernafasan : 24 x/i
 Nadi : 105 x/i
 Suhu : 37,5 celcius
 SpO2 : 96%
 PEMERIKSAAN FISIK
 Kepala dan Leher :
anemis (-) ikterik (-)
 Thoraks :
ves/ves s1s2 tunggal
wh (-) rh (-)
 Abdomen :
Soefl BU (+)
Nyeri tekan di regio hipokondriaka kanan
 Ekstremitas :
Akral dingin
Oedem (-)
CRT < 2
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pemeriksaan laboratorium :
DL :
- PLT : 47.000 (150.000 – 400.000)
- WBC : 12.852 (4000 – 10.000)
- GDS : 102
- WIDAL : (-)
ASSESSMENT

 DHF Grade III

TERAPI

 IGD
- 02 nasal 2 lpm
- IVFD NS 0,9% loading 1000 cc  20 tpm
- Inj. Rindopump 1x40 mg
- Sucralfat syr 4xcth2
- Psidii syr 3x1 (5ml)
- Pasang DC
 IPD
- Evaluasi tekanan darah
- Jika TD semakin menurun segera ke ICU
TERIMA KASIH