BERITA ACARA PEMUNGUTAN DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN KETUA RW 03 DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA

Pada hari ini Minggu tanggal dua puluh dua bulan September tahun dua ribu tiga belas, Panitia Pemilihan Ketua RW melaksanakan pemungutan suara Pemilihan Ketua RW.03 yang dihadiri oleh saksi, calon, dan warga masyarakat di : Tempat Kelurahan Kecamatan Kabupaten : Halaman Rumah Pak Ita : Pamoyanan : Plered : Purwakarta

Telah melaksanakan kegiatan sebagai berikut : A. Pelaksanaan Pemungutan Suara (pukul 07.00 s/d pukul 12.00); 1. 2. 3. 4. Panitia Pemilihan membuka rapat pemungutan suara pada pukul 07.30 Pembacaan doa Sambutan Ketua Panitia Panitia Pemilihan memberikan penjelasan mengenai tata cara pemungutan suara/pemberian suara kepada pemilih yang hadir. B. C. D. Pemberian suara oleh pemilih berdasarkan prinsip langsung, bebas dan rahasia. Pada pukul 13.00 WIB Panitia Pemilihan melakukan penghitungan suara. Dan mengumumkan hasilnya Penyampaian Berita Acara Pamoyanan, 22 September 2013 Panitia Pemilihan Ketua

Dedi Yuska

CATATAN PELAKSANAAN PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN KETUA RW.03 DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA Tempat Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi : Halaman Rumah Pak Ita : Pamoyanan : Plered : Purwakarta : Jawa Barat

A.
No. 1. 2. 3.

Data Pemilih Dalam Pemilihan Ketua RT.03 URAIAN Jumlah pemilih dalam Salinan Daftar Pemilih Tetap untuk TPS Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih Jumlah pemilih yang tidak menggunakan hak pilih JUMLAH

B.
No. 1. 2. 3. 4.

Penerimaan dan Penggunaan Surat Suara URAIAN Surat suara yang diterima dari Panitia Pemilihan (termasuk cadangan) Surat suara yang dikembalikan oleh pemilih karena rusak atau keliru dicoblos. Surat suara yang tidak terpakai Surat suara yang terpakai

C.
No. 1. 2.

Penerimaan dan Penggunaan Surat Suara URAIAN Surat suara sah untuk ketiga Calon RW.03 Surat suara tidak sah Jumlah

Pamoyanan, 22 September 2013 Panitia Pemilihan Ketua

Dedi Yuska

SERTIFIKASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN KETUA RT.03 DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA Tempat Kelurahan Kecamatan Kabupaten Provinsi : Halaman Rumah Pak Ita : Pamoyanan : Plered : Purwakarta : Jawa Barat

A. No 1 2 3

SUARA SAH Nama Calon Ketua RT Jaja Nurhalim Sarip Jumlah Alamat RT Perolehan Suara Sah Calon Ketua RW

PANITIA PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Saksi 1 Saksi 2 Saksi 3 Nama Tanda Tangan

()

()

()

BERITA ACARA PEMILIHAN KETUA RW. 03 DESA PAMOYANAN KEC. PLERED KAB. PURWAKARTA PERIODE 2013 2016

Pada hari ini, Minggu tanggal Dua puluh dua bulan September tahun Dua ribu tiga belas, pukul..................WIB, bertempat di halaman rumah Pak Ita Rt. 09 RW 03 Desa Pamoyanan Kecamatan Plered Kabupaten Purwakarta, Panitia pemilihan telah melaksanakan pemilihan Ketua RW. 03 periode masa bakti 2013 2016, dengan hasil sebagai berikut : Menetapkan Sdr .. sebagai Ketua RW. 03, terpilih dari Tiga orang kandidat berdasarkan hasil pemungutan suara, dengan perolehan .... (....) suara dari .. (.) suara peserta pemilih yang dianggap sah. Selanjutnya, kepada Ketua RW. 03 terpilih diberikan amanah untuk melaksanakan penunjukan anggota pengurus sebagai alat kelengkapan untuk menjalankan program kerja. Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pamoyanan, 22 September 2013 Ketua,

(.)

Anggota 1,

Anggota 2,

Anggota 3,

(.)

(.)

(.)

Anggota 4,

Anggota 5,

Anggota 6,

(.)

(.)

(.)

Anggota 7,

Anggota 8,

Anggota 9,

(.) Saksi 1

(.) Saksi 2

(.) Saksi 3

(.)

(.)

(.)