latar belakang Berulang aphthous stomatitis ( RAS ) merupakan salah satu penyakit mukosa oral yang paling umum

di banyak bagian dunia . Namun, ada sangat terbatas diterbitkan bukti klinis untuk terapi yang digunakan dalam kondisi ini . Ini bisa sebagian karena kesulitan dalam mengevaluasi efektivitas pengobatan ulkus mulut obyektif . Dalam tulisan ini , kami menyajikan suatu metode untuk menilai dan memantau tingkat keparahan ulkus oral sebelum dan setelah pengobatan . metode Enam karakteristik ulkus , jumlah, ukuran , durasi , periode ulkus bebas , situs dan nyeri , digunakan untuk menghasilkan skor keparahan ulkus ( USS ) . Skor untuk 223 pasien RAS ditentukan , dan 79 telah mencetak gol lagi setelah terapi 3 - bulan dengan betametason topikal . hasil Skor untuk kelompok RAS kecil adalah antara 18 dan 43 ( rata-rata 29,2 5,3 ) . Skor rata-rata pada kelompok ulkus utama ( kisaran : 28-60 , berarti 39,9 6,1 ) secara signifikan lebih besar dibandingkan pada kelompok minor ( P < 0,001 ) . The herpetiform berulang borok rentang skor adalah lebar (rentang : 18-57 , berarti 36,6 8,4 ) . Skor keparahan rata-rata menurun secara signifikan setelah pengobatan ( P < 0,001 ) . kesimpulan USS adalah indikasi dari aktivitas penyakit pada sariawan berulang . Ini membantu dalam menilai kemanjuran terapi , sebagai perubahan dalam skor numerik mencerminkan perubahan dalam tingkat keparahan ulkus sebagai respon terhadap pengobatan . Alat ini juga mungkin terbukti menjadi nilai dalam manajemen klinis, penelitian dan uji klinis . Journal of Oral Pathology & Medicine Clinical assessment of disease severity in recurrent aphthous stomatitis Volume 42, Issue 8, pages 635641, September 2013

Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS) [Definisi] Recurrent Aphthous Stomatitis (RAS) merupakan ulser suatu kelainan yang ditandai dengan berulangnya ulser dan terbatas pada mukosa rongga mulut pasien tanpa adanya tanda-tanda penyakit lainnya (Lynch et al., 1994). Berbagai klasifikasi RAS telah diajukan, tetapi secara klinis kondisi ini dapat dibagi menjadi 3 subtipe; minor, mayor, dan hipetiformis. Semua tipe ulserasi dihubungkan dengan rasa sakit dan presentasi klinis dari lesinya. Ulser minor memiliki diameter yang besarnya kurang dari 1 cm dan sembuh tanpa disertai pembentukan jaringan paut. Ulser mayor memiliki diameter lebih besar dari 1 cm dan akan membentuk jaringan parut pada penyembuhannya. Ulser herpetiformis dianggap sebagi suatu gangguan klinis yang berbeda, yang bermanifestasi dengan kumpulan ulser kecil yang rekuren pada mukosa mulut (Lynch et al., 1994; Lewis & Lamey , 1998). [Etiologi dan Patogenesis] Etiologi dan patogenesis RAS belum diketahui pasti. Ulser pada RAS bukan oleh karena satu faktor saja (multifaktorial) tetapi dalam lingkungan yang memungkinkannya berkembang menjadi ulser. Faktor-faktor ini terdiri dari trauma, stres, hormonal, genetik, merokok, alergi, dan infeksi mikroorganisme atau faktor imunologi (Scully et al., 2003: Kilic, 2004). Umumnya ulser terjadi karena tergigit saat bicara, kebiasaan buruk (brukism), atau saat mengunyah, akibat perawatan gigi, makanan atau minuman yang terlalu panas. Trauma bukan merupakan faktor yang berhubungan dengan berkembangnya RAS pada semua penderita tetapi trauma dapat dipertimbangkan sebagai faktor pendukung (Houston, 2009).

Pada beberapa wanita mengalami rekurensi RAS setiap bulan yang berhubungan dengan perubahan hormon, selalu ditandai dengan peningkatan kadar progesteron saat fase luteal siklus menstruasinya. Pada wanit sekelompok RAS sering terlihat di masa pra menstrual bahkan banyak mengalami berulang kali. Keadaan ini diduga berhubungan dengan faktor homonal antara lain hormon estrogen dan progesteron (Lewis & Lamey , 1998). Beberapa mikroorganisme di dalam rongga mulut diduga juga berperan penting dalam patogenesis RAS, terutama golongan Streptococcus. Berdasar penelitian terdahulu, kecenderungan lebih besar untuk terjadi reaksi hypersensitivitas tipe lambat terhadap Streptococcus sanguis diantara pasien RAS (Lynch et al., 1994). [Gambaran Klinis] Ulser mempunyai ukuran yang bervariasi 1-30 mmm, tertutup selaput kuning keabu-abuan, berbatas tegas, dan dikelilingi pinggiran yang eritematus dan dapat bertahan untuk beberap ahri atau bulan. Karateristik ulser yang sakit terutama terjadi pada mukosa mulut yang tidak berkeratin yaitu mukosa bukal, labial, lateral dan ventral lidah, dasar mulut, palatum lunak dan mukosa orofaring (Banuarea, 2009). Minor Recurrent Aphthous Stomatitis Sebagian besar pasien (80%) menderita bentuk minor (MiRAS), yang ditandai oleh ulser bulat atau oval, dangkal dengan diameter kurang dari 5 mm, dan dikelilingi oleh pinggiran yang erimatus (Gambar 1). Ulserasi pada MiRAS cenderung mengenai daerah-daerah non-keratin, seperti mukosa labial, mukosa bukal, dan dasr mulut. Ulserasi bias tunggal atau merupakan kelompok yang terdiri atas empat atau lima dan akan sembuh dalam waktu 10-14 hari tanpa meninggalkan bekas (Lewis & Lamey , 1998). Ulserasi Herpetiformis Tipe RAS yang terakhir adalah ulserasi herpetiformis (HU). Istilah herpetiformis digunakan karena bentuk klinis dari HU (yang dapat terdiri dari 100 ulser kecil-kecil pada satu waktu) mirip dengan gingivostomatitis herpetik primer. Tetapi virus-virus herpes tidak mempunyai peran etiologi pada HU atau dalam setiap bentuk ulserasi aptosa (Lewis & Lamey , 1998). Gambaran mencolok dari penyakit ini adalah erosi-erosi kelabu putih yang jumlahnya banyak, berukuran sekepala jarum yang membesar, bergabung dan menjadi tidak jelas batasnya (Gambar 4). Ukurannya berkisar 1-2 mm sehingga dapat dibedakan dengan aptosa namun tidak adanya vesikel dan gingivitis bersama sifat kambuhan membedakannya dari herpes primer (Gambar 5) dan infeksi virus lainnya (Langlais & Miller, 2000; Porter & Leao, 2005 ). [Diagnosis] Diagnosis RAS berdasarkan pada penampilan klinis ulser serta riwayat penyakitnya. Perhatian harus khusus ditujukan pada umur terjadinya, lokasi, lama (durasi), serta frekuensi ulser. Setiap hubungan dengan kelainan pencernaan, haid, stress, serta makanan harus dicatat (Lewis & Lamey , 1998).

Mayor Recurrent Aphthous Stomatitis Stomatitis aptosa mayor yang rekuren (MaRAS), yang diderita oleh kira-kira 10% dari penderita RAS, lebih hebat daripada MiRAS. Secara klasik, ulser ini berdiameter kirakira 1-3 cm, berlangsung selama 4 minggu atau lebih dan dapat terjadi pada bagian mana saja dari mukosa mulut, termasuk daerah-daerah berkeratin (Gambar 2 dan 3). Tanda pernah adanya MaRAS berupa jaringan parut terjadi karena keseriusan dan lamanya lesi (Lewis & Lamey , 1998). Lynch et al. (1994) mengatakan bahwa pasien dengan ulser mayor mengalami lesi yang dalam dengan diameter 1-5 cm. Menurut Langlai & Miller (2000), ulser seringkali multiple, terjadi pada palatum lunak, tsucea tonsil, mukosa bibir, mukosa pipi, lidah dan meluas ke gusi cekat. Biasany lesi asimetri dan unilateral. Gambaran ulsernya yaitu ukuran besar, bagian tengah nekrotik dan cekung, tepinya merah meradang.

Dentosca, ali taqwim Mahasiswa Profesi Kedokteran Gigi Universitas Jember

[Terapi dan Perawatan] Banyak obat-obatan, termasuk vitamin, obat kumur antiseptik, steroid topikal dan imunomodulator sistemik, dianjurkan sebagai pengobatan untuk RAS. Kombinasi vitamin B1 dan vitamin B6 diberikan selama 1 bulan dianjurkan sebagai penatalaksaan tahap awal. Namun, beberapa pasien memberikan respon yang baik terhadap obat kumur khorhexidin serta kortikosteroid topikal (hidrokortison hemisuksinat atau betametason natrium fosfat). Penggunaan terapi anxiolitik atau rujukan untuk hipnoterapi dapat memebantu penderita yang diperkirakan memiliki faktor preipitasi berupa stress (Lewis & Lamey , 1998). Obat-obat sitemik seperti levamisole, inhibitor monoamine oksidase, thalidomide, atau depsone, digunakan untuk penderita yang sering mengalami ulserasi oral yang serius. Tetapi, penggunaan obat-obat ini harus dipertimbangkan secara hati-hati berdasarkan pertimbangan efektivitas serta efek sampingnya (Lewis & Lamey , 1998). Dentosca, ali taqwim Mahasiswa Profesi Kedokteran Gigi Universitas Jember

Latar Belakang . Aphthous berulang stomatitis ( RAS ) adalah kondisi yang menyakitkan etiologi tidak diketahui , yang mempengaruhi lebih dari 2,5 miliar orang di seluruh dunia . Kekurangan vitamin telah terlibat sebagai penyebabnya . Metode . Para penulis melakukan single-center , acak , paralel lengan , double-bertopeng , studi plasebo - terkontrol untuk menguji pengaruh suplementasi multivitamin harian pada jumlah dan durasi episode RAS . Para penulis secara acak 160 orang dewasa yang memiliki sejarah divalidasi dari setidaknya tiga episode idiopatik minor RAS dalam 12 bulan sebelumnya menjadi salah satu dari dua kelompok : kelompok pertama ( n = 83 ) menerima multivitamin sekali sehari yang mengandung 100 persen dari referensi US asupan harian ( RDI ) dari vitamin esensial , dan kelompok kedua ( n = 77 ) menerima plasebo sekali sehari sampai 365 hari . Hasil . Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah rata-rata RAS episode baru antara multivitamin ( 4,19 episode ) dan plasebo ( 4,60 episode ) senjata selama periode penelitian ( P = .69 ) . Durasi rata-rata RAS episode baru juga mirip untuk multivitamin ( 8,66 hari ) dan plasebo ( 8,99 hari ) lengan ( P = .60 ) . Selain itu , penulis tidak menemukan perbedaan antara kedua kelompok yang berkaitan dengan nyeri mulut , normal diet atau kepatuhan dengan regimen pengobatan studi . Kesimpulan . Multivitamin suplemen harian , dengan RDI dari vitamin esensial , tidak mengakibatkan pengurangan jumlah atau durasi episode RAS . Implikasi klinis. Dokter tidak boleh merekomendasikan suplemen multivitamin secara rutin sebagai profilaksis untuk RAS . (Multivitamin therapy for recurrent aphthous stomatitis) The Journal of the American Dental Association (April 1, 2012) 143, 370-376 April 1, 2012 American Dental Association

Ulcer minor adalah jenis yang paling umum yang mempengaruhi sebagian besar (80%) dari orang yang menderita sariawan. Ulcer minor terjadi pada tanaman dari sekitar 1 sampai 5 pada waktu tertentu dan biasanya 10mm atau kurang dengan diameter. Ini biasanya muncul dalam bibir dan pipi, di lidah dan kadang-kadang dasar mulut. Ulcer cenderung berlangsung antara 10-14 hari dan sembuh tanpa jaringan parut. Ulcer Mayor adalah kurang umum dan mempengaruhi 1015% pasien dengan RAS. Ulcer Mayor cenderung lebih besar dan biasanya lebih besar dari 10mm diameter. Mereka dapat terjadi secara tunggal atau 2-3 dapat muncul pada suatu waktu di mana saja di mulut. Jika langit-langit lunak yang terlibat, menelan bisa sulit. Ulcer dapat bertahan hingga 3 bulan dan beberapa ulkus lebih besar meninggalkan bekas luka ketika sembuh. Ulcer Herpetiform adalah tipe paling umum yang mempengaruhi 5-10% kasus. Bisul kecil (1-2mm diameter) dan dapat terjadi dalam kelompok lebih dari 20 pada waktu yang dapat menggabungkan untuk memberikan ulcer yang lebih besar. Mereka cenderung terjadi di depan mulut terutama di bawah lidah dan di tepi lidah. Ini cenderung sembuh dalam dua minggu tanpa bekas luka. Meskipun nama mereka, mereka tidak disebabkan oleh virus herpes. The British Society for Oral Medicine, 2011

Berulang aphthous stomatitis (RAS) adalah umum gangguan yang mempengaruhi 5% sampai 66% dari orang dewasa diperiksa kelompok pasien. Mungkin ada dominasi perempuan di beberapa pasien dewasa dan anak groups.1-4 The ulserasi biasanya dimulai pada dekade kedua, 5 meskipun 40% dari kelompok-kelompok tertentu anak-anak dapat memiliki sejarah RAS, ulserasi awal sebelum 5 tahun usia, frekuensi pasien yang terkena meningkat dengan usia. Anak-anak dengan status sosial ekonomi yang lebih tinggi mungkin lebih sering terkena bahwa orang-orang dari sosial ekonomi rendah. Fitur klinis Gambaran klinis RAS terdiri serangan berulang satu atau beberapa bulat, dangkal, ulkus oral menyakitkan interval beberapa bulan sampai beberapa hari, RAS memiliki tiga presentasi utama: minor (Miras), mayor (Maras), atau herpetiform (HU) borok (Tabel 1). Minor berulang aphthous stomatitis (Miras), yang varietas yang paling umum, mempengaruhi sekitar 80% dari RAS dewasa dan pasien anak, dan ditandai oleh bulat atau ulkus dangkal oval biasanya kurang dari 5 mm dengan pseudomembran abu-abu putih menyelimuti oleh tipis halo eritematosa. Biasanya, Miras terjadi pada permukaan ponsel nonkeratinized seperti labial dan mukosa bukal dan dasar mulut dan jarang pada gingiva, palatum, atau dorsum lidah. Lesi ini sembuh dalam 1 sampai 2 minggu tanpa bekas luka. Aphthous berulang Mayor stomatitis (Maras) adalah Bentuk umum dan parah RAS, terdiri oval atau ulkus tidak teratur yang dapat melebihi 1 cm. Borok ini memiliki kegemaran untuk bibir, langit-langit lunak, dan tenggorok (tapi dapat mempengaruhi situs apapun), bertahan sampai 6 minggu, dan sering sembuh dengan jaringan parut.

Herpetiform (HU) sangat jarang, yang ditandai oleh beberapa potongan berulang kecil, menyakitkan ulkus yang dapat didistribusikan ke seluruh rongga mulut. Sebanyak 100 ulkus dapat hadir pada diberikan waktu, meskipun mereka cenderung berfusi, memproduksi teratur besar ulkus Telah menyarankan bahwa HU mungkin memiliki predisposisi wanita dan juga usia lanjut onset dari jenis RAS lain atau mewakili spektrum gangguan lisan mewujudkan sebagai ulkus berulang. Gangguan Yg Memberikan Kenaikan Penyakit RAS Perubahan menstruasi Sebuah minoritas wanita dengan RAS memiliki siklus lisan ul - ceration terkait dengan fase luteal dari siklus menstruasi. Namun demikian, tinjauan rinci semua literatur yang bersangkutan gagal menemukan hubungan antara RAS dan jenis kelamin perempuan berubah corticosteroids. Sebuah link dengan autoimun progesteron dermatitis yang paling tdk mungkin Penyakit sistemik Mungkin saja Berhubungan Dengan RAS Etiologi yang tepat dari RAS tidak diketahui. Sejumlah asosiasi penyakit telah diusulkan dan disarankan menjadi signifikansi etiologi, namun, ini tautan seringkali lemah dan / atau tidak mungkin signifikan untuk perkembangan ulserasi RAS. Recurrent Aphthous Stomatitis (Clinics in Dermatology 2000;18:569578)
Y

Faktor Genetik Stomatitis aphthous berulang mungkin memiliki babasis keluarga mungkin lebih dari 40% pasien RAS memiliki riwayat keluarga samar ulserasi oral. Pasien dengan riwayat keluarga positif RAS dapat mengembangkan ulkus oral pada usia lebih dini dan memiliki gejala lebih parah daripada mereka yang tidak memiliki sejarah seperti itu. Ada peningkatan kemungkinan seorang anak berkembang RAS jika kedua orang tua memiliki borok, dan ada korelasi yang tinggi di RAS kembar identik. Namun demikian, tidak ada yang konsisten signifikan tidak bisa hubungan antara RAS dan tertentu serologically ditentukan HLA antigen atau haplotype telah menunjukkan (dibahas di tempat lain). Hal ini mungkin mencerminkan jumlah pasien yang tidak memadai dan / atau variabel etnis latar belakang pasien diselidiki, atau kemungkinan besar kurangnya dasar immunogenetic untuk RAS. Penyakit Psikologis Penyakit psikologis telah diusulkan untuk memulai beberapa episode RAS, tetapi ada data yang jarang untuk menyarankan hubungan yang kuat antara stres psikologis an RAS, atau bahwa RAS menyebabkan gangguan psikologis yang signifikan.

Kemungkinan Dasar Infeksi RAS Bakteri Hubungan antara RAS dan lisan (viridans) streptoccocci telah lama diusulkan sebagai penting dalam patogenesis RAS, bakteri bertindak baik sebagai langsung patogen atau antigen rangsangan berpuncak pada imunologis dimediasi reaksi silang dengan keratinocyte determinan antigenik. Awal l-bentuk iso diisolasi dari pasien RAS diketik sebagai. Streptococcus sanguis, tetapi kemudian analisis mengungkapkan bahwa organisme ini sebenarnya strain S. mitis, atau lebih tepatnya S. oralis, sebuah bakteri yang sering hadir dalam plak gigi pasien dengan penyakit Behcet. Selain itu, meskipun beberapa penelitian telah diungkapkan antibodi serum titer ke viridans streptococci antara pasien RAS, lain telah menghasilkan hasil yang bertentangan. Limfosit respon mitogenik ke S. sanguis dan S. mitis di RAS pasien tidak signifikan berbeda dari yang ada di subyek kontrol. Polymerase chain reaction (PCR) penelitian juga menunjukkan bahwa S. oralis tidak spesifik untuk RAS, dan dengan demikian tidak mungkin dari etiologi signifikan Mycobacterium tuberculosis Helicobacter pylori

Recurrent Aphthous Stomatitis (Clinics in Dermatology 2000;18:569578) Recurrent Aphthous Stomatitis (Clinics in Dermatology 2000;18:569578)
Y

Virus Sebuah asosiasi RAS dengan adenovirus telah disarankan, tapi adenovirus adalah organisme mana-mana. Kemungkinan asosiasi RAS dengan herpesvi- tipu muslihat dibahas di tempat lain. Virion virus herpes tidak dibuktikan dalam RAS, dan meskipun RNA gratis untuk herpes simplex virus (HSV) telah terdeteksi dalam sirkulasi sel mononuklear di beberapa RAS pasien dan sirkulasi imun kompleks, setingkat rum interferon tidak meningkat, HSV tidak dibuktikan dalam RAS lesi, dan pasien RAS adalah tidak selalu HSV seropositif. Ada bi-serologi dan molekuler bertentangan Data ological pada frekuensi deteksi cytomegalovirus dan infeksi varicella zoster pada pasien dengan RAS, dan ada sedikit data yang substantif untuk menyarankan bahwa antivirus anti-virus herpes seperti asiklovir adalah dari manfaat terapeutik dalam pengelolaan RAS. Hubungan antara virus Epstein-Barr (EBV) dan lesi ulseratif awal RAS dan Behcet Penyakit telah diusulkan, namun data didasarkan pada kelompok yang sangat kecil pasien. Manusia herpes-6 (HHV-6) DNA belum terdeteksi di 6 dari 21 RAS lesi dan 95% dari pasien memiliki antibodi IgM terhadap HHV-6, tapi keduanya HHV-6 dan HHV-7 DNA jarang terdeteksi dalam moncytes darah perifer pasien RAS dengan dan tanpa ulserasi. Imunopatogenesis Sebuah tinjauan imunologi dan kemungkinan patogenesis RAS adalah di luar lingkup ulasan ini klinis. sebuah diskusi rinci tentang hal ini dapat ditemukan lain tempat. Recurrent Aphthous Stomatitis (Clinics in Dermatology 2000;18:569578)
Y

Pendahuluan : Dari etiologi diperdebatkan, ulserasi Aphthous berulang (RAU), adalah sebagian besar waktu dianggap sebagai defisiensi imunologi. Tujuan: Tujuan dari makalah ini adalah untuk meninjau literatur dan penyelidikan klinis tentang IgA, total protein saliva konsentrasi dan aliran saliva basal pasien dengan RAU selama aktivitas dan ketenangan. Metodologi : Nephelometry digunakan untuk mengukur saliva IgA-s, Pyrogallol merah digunakan untuk protein total saliva dan analisis gravimetrical untuk pengukuran aliran saliva. Hasil. Hasil : menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam saliva IgA dalam lesi aktif dalam kaitannya untuk ketenangan. Di sisi lain, tingkat konsentrasi protein adalah serupa pada kedua periode. Kesimpulan. Saliva IgA-s dapat digunakan sebagai parameter untuk mempelajari status kekebalan mukosa mulut. Secretory A immunoglobulin,total proteins and salivary flow in Recurrent Aphthous Ulceration Brazilian Journal Of Otorhinolaryngology 73 (3) May/June 2007

Diagnosis banding Lesi SAR bisa sangat mirip dengan manifestasi penyakit lain dan sulit dibedakan dengan beberapa penyakit tertentu. Untuk membedakannya, ada beberapa hal yang perlu diketahui di antaranya: Jumlah, bentuk, dan ukuran lesi, serta seberapa sering lesi hilang timbul (rekuren) Usia penderita saat pertama kali timbul sariawan Perubahan mukosa atau jaringan kutan Ada/tidaknya keterlibatan sistem organ atau adanya gejala lain Obat-obatan yang sedang dikonsumsi Faktor-faktor pada host/penderita, misalnya: - Genetik - Defisiensi nutrisi - Masalah pada sistem imun - Stress, masalah psikologis atau fisik Apakah pasien menderita HIV/AIDS Penyakit AIDS biasanya bermanifestasi secara klinis di rongga mulut. Biasanya timbul ulserasi bisa berupa SAR dalam jenis minor, mayor atau herpetiform. Selain itu juga dapat terjadi candidiasis yaitu infeksi jamur Candida. Patogenesis Ada beberapa teori yang menyebutkan kaitan SAR dengan mikroba di dalam mulut seperti streptococcus, Heliobacter pilori dan herpes virus, namun hingga kini teori tersebut belum disepakati secara universal. Faktor utama yang dikaitkan dengan SAR adalah faktor genetik, defisiensi hematologi, kelainan imunologis, dan faktor lokal seperti trauma pada mulut dan kebiasaan merokok. Faktor lainnya yang dikaitkan dengan SAR diantaranya adalah kecemasan dan stress psikologis yang sering terjadi. Perubahan hormon seperti menstruasi, trauma pada jaringan mukosa seperti sering tergigit secara tidak sengaja, dan alergi makanan juga dilaporkan sebagai faktor resiko terjadinya SAR. Perawatan SAR sebetulnya dapat sembuh sendiri, karena sifat dari kondisi ini adalah self-limiting. Obat-obatan untuk mengatasi SAR diberikan sesuai dengan tingkat keparahan lesi. Untuk kasus ringan, jenisnya bisa berupa obat salep yang berfungsi sebagai topical coating agent yang melindungi lesi dari gesekan dalam rongga mulut saat berfungsi dan melindungi agar tidak berkontak langsung dengan makanan yang asam atau pedas. Selain itu ada juga salep yang berisi anestesi topikal untuk mengurangi rasa perih. Obat topikal adalah obat yang diberikan langsung pada daerah yang terkena (bersifat lokal). Pada kasus yang sedang hingga berat, dapat diberikan salep yang mengandung topikal steroid. Dan pada penderita yang tidak berespon terhadap obat-obatan topikal dapat diberikan obat-obatan sistemik.

Selama 30 tahun terakhir penelitian yang dilakukan menyiratkan adanya hubungan antara SAR dan limfotoksisitas, antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, defek pada sel limfosit, dan perubahan dalam rasio limfosit CD4 terhadap CD8. Riset yang baru-baru ini dilakukan banyak berpusat pada jaringan sitokin mukosa. Salah satu penelitian mengungkapkan bahwa adanya respon imun yang diperantarai sel secara berlebihan pada pasien SAR, sehingga menyebabkan ulserasi lokal pada mukosa. Selain itu, faktor yang paling banyak didokumentasikan dalam penelitian adalah faktor herediter. Dalam satu penelitian yang melibatkan 1303 anak dari 530 keluarga, didapati adanya kerentanan yang lebih meningkat terhadap SAR pada anak-anak yang orang tuanya adalah penderita SAR. Pasien yang memiliki orang tua penderita SAR beresiko hingga 90 % untuk terkena SAR juga, sedangkan pasien yang orang tuanya tidak pernah terkena SAR hanya beresiko 20 %. Lebih jauh lagi, human leukocyte antigen (HLA) yang spesifik secara genetik ternyata teridentifikasi pada pasien SAR, terutama pada kelompok etnis tertentu. Ada juga penelitian yang mengkaitkan SAR minor dengan faktor genetik yang berkaitan dengan fungsi imun terutama gen yang mengendalikan pelepasan Interleukin (IL)-1B dan IL-6. Defisiensi hematologi terutama serum besi, folat, atau vitamin B12juga banyak dikaitkan sebagai faktor etiologis dari pasien SAR. Salah satu penelitian melaporkan keadaan klinis yang membaik hingga 75 % pada pasien SAR saat defisiensi hematologis yang dideritanya terdeteksi dan dilakukan terapi.

Penggunaan obat kumur chlorhexidine dapat membantu mempercepat penyembuhan SAR. Namun penggunaan obat ini secara jangka panjang dapat menyebabkan perubahan warna gigi menjadi kecoklatan. Obat-obatan tersebut didapat dengan resep dokter. Meskipun penyakit ini terbilang ringan, ada baiknya bila ditangani oleh dokter gigi spesialis penyakit mulut (drg. Sp.PM)

Pencegahan 1. Hindari stress yang berlebihan, dan tingkatkan kualitas tidur minimal 8 jam sehari. Tidur yang berkualitas bukan hanya dilihat dari lamanya waktu tidur. Tidur dalam kondisi banyak beban pikiran atau stress dapat menurunkan kualitas tidur. 2. Perbaiki pola makan. Pola makan dan diet yang sehat tidak hanya akan mencegah sariawan namun juga meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan. Perbanyak sayuran hijau dan buah yang kaya akan asam folat, vitamin B-12 dan zat besi. Bila sedang menderita SAR, hindari makanan yang pedas dan asam. 3. Jaga kebersihan dan kesehatan gigi dan mulut. Majalah JADA Feb 2003 vol 134