HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Pendahuluan
Definisi : emesis gravidarum = mual dan muntah estrogen & hCG 60 - 80 % primigravida 40 - 60 % multigravida Waktu : minggu ke 6 - 16

Etiologi
Faktor Predisposisi : - Primigravida, molahidatidosa & hamil ganda - Hormon hCG >> Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi maternal, resistensi & perubahan metabolik Alergi Psikologik

Patologi
Hati : degenerasi lemak tanpa nekrosis Jantung : lebih kecil & atrofi Otak : dilatasi kapiler & perdarahan kecil-kecil Ginjal : degenerasi lemak

Patofisiologi
Estrogen pengosongan lambung Psikologik & riwayat menderita lambung spastik Mual-muntah >> dehidrasi & alkalosis hipokloremik + Na Cadangan KH + lemak ketosis Dehidrasi hemokonsentrasi Sindrom Mallory-Weiss

Gejala & Tanda

Mual muntah >> keadaan umum terganggu Derajat : 1. Tingkat 1 : - Nadi 100, TD - Turgor , lidah kering, mata cekung 2. Tingkat 2 : - Nadi kecil & cepat, TD , hemokonsentrasi - Bau aseton, oliguri

Gejala & Tanda

Derajat : 3. Tingkat 3 : - Kesadaran sampai koma - Ensefalopati Wernicke Diagnosis : hamil muda, mual-muntah >> DD/ : hamil + (pielonefritis / hepatitis / ulkus ventrikuli / tumor serebri)

Pengelolaan
Atur pola makan Obat (sedative, vitamin & antiemetik) hati-hati teratogen Isolasi (jika perlu) & puasa Cairan parenteral (glukosa 5 % + NaCl 0,9 %) kalium & vitamin Penghentian kehamilan ?