OLEH KELOMPOK I

DOSEN PENGAMPU RUHYANA, MAN

Stroke/CVD (Cerebro Vaskuler Disease) merupakan gangguan suplai oksigen ke sel-sel syaraf yang dapat disebabkan oleh pecahnya atau lebih pembuluh darah yang memperdarai otak dengan tiba-tiba.

Thrombosis Cerebral
Atherosklerosis Hypercoagulasi pada polysitemia Arteritis (radang pada arteri)

Emboli Haemorhagi Hipoksia Umum

Faktor-faktor resiko stroke dikelompokan sebagai berikut :

Akibat adanya kerusakan pada arteri Penyebab timbulnya thrombosis Penyebab emboli MCI Penyebab haemorhagic penyakit jantung angina, dll

dapat

Kemudian ada yang menunjukan bahwa yang selama ini dianggap berperan dalam meningkatkan prevalensi stroke ternyata tidak ditemukan pada penelitian tersebut diantaranya, adalah:
Merokok

Latihan Seks dan seksual intercouse Obesitas Riwayat keluarga

Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit

lapang penglihatan motorik sensori verbal kognitif emosional

 Stroke hemoragik Stroke non hemoragik

Kehilangan motorik Kehilangan komunikasi Gangguan persepsi Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologik Disfungsi kandung kemih

Angiografi serebral CT scan

Pungsi lumbal MRI Ultrasonografi Doppler EEG Sinar x tengkorak

I. PENGKAJIAN : Identitas Pasien Nama Umur Alamat kulon Agama Pendidikan Pekerjaan Status perkawinan Suku Tanggal MRS Diagnosa masuk (Heomokitsia)

: Tn. AM : 65 tahun : Jl. Kaliurang km 7,7 Ngabean

: Islam : : : : :

: SD Buruh Bangunan Kawin Jawa 17 Oktober 2013 ( jam 18.00) CVD-SH, Anemia, PSCB

Keluhan Utama ( Saat Masuk Rumah Sakit ) Klien mengalami penurunan kesadaran sejak 16 jam sebelum masuk rumah sakit. Menurut hasil anamnesa masuk di IGD bahwa tiba-tiba Tn.AM pingsan tidak sadarkan diri saat mengendari motor selama 1 jam, setelah sadar tidak bisa berdiri dan badan terasa lemas termasuk kaki dan tangan kiri tidak dapat digerakkan dan bicara pelo, mulut terlihat mencong kekiri dan saat diberikan minum tersedak dan batuk,

Keluhan Utama ( Saat Pengkajian ) Saat ini pasien kesadaran CM - Apatis, mengeluh sakit kepala berat, badan terasa lelah, muntah tidak ada, mual ada, bab belum lancar terdapat warna kehitaman dan merah segar hari belum bab, terpasang poli kateter hari IV, mengalir lancar-warna urine keruh kemerahan, terpasang infuse NaCl 500/12 jam, parase pada ekstermitas kanan. Jumlah urine 1100/24 jam.

Riwayat Penyakit Dahulu Keluarga mengatakan bahwa klien menderita hipertensi sejak 20 tahun lalu, dan berobat tidak teratur, sebelumnya pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti saat ini. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit keturunan : keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami sakit seperti pasien, termasuk penyakit-penyakit kencing manis, darah tinggi dan lainnya

Pola aktivitas sehari-hari - sebelum masuk rumah sakit - sesudah masuk rumah sakit

 Sensori : belum dinilai Kognitif : Proses berfikir

Tingkat kesadaran Compos mentis mengarah apatis, agak gelisah, GCS :E4 M6 Vapasia. Tanda-tanda rangsang selaput otak : kaku kuduk (-), tanda lasegue >700/>700, tanda kernig >1350 />1350 , tanda brudzinski I dan II (-)

Status kesehatan umum Sistem integument Kepala Muka Mata Telinga Hidung

Mulut dan faring Leher Thoraks Jantung Abdomen InguinalGenitalia-Anus Ekstrimitas Tulang belakang

Pemeriksaan darah lengkap

Obat
Nama obat Dosis Pemakaian Efek samping (evaluasi perawat)

Citicolin

2x500 gr

Injeksi
Infus Oral Oral Injeksi Kanul

Metabolisme cerebral yang tidak adekuat

Resti Hipotensi Hipotermia & stress ulcer Mual muntah Keracunan O2

IVFD Asering 8 jam Caprofil paracetamal Ranitidin O2 3x12,5 mg 3x500 mg 2x1 ampl 21/mnt

No Data 1

Etiologi

masalah

DS : klien mengeluh sakit kepala berat DO: Tingkat kesadaran composmentis mengarah ke apatis GCS: E4, M6, Vapsia CT Scan : pendarahan pada basal ganglia dan thalamus kiri kurang lebih p: 5,2x5.0 mm banyaknya pendarahan 23cc

adanya oklusi/perd arahan daerah serebral

Gangguan perfusi jaringan cerebral

No Data 2 DS : klien mengeluh tidak bisa bediri, badan terasa lemas, kaki dan tangan tidak dapat digerakkan DO: - Kaki dan tangan nampak tidak bisa digerakkan. - Bicara nampak pelo - Mulut terlihat mencong kekiri

Etiologi
kelemahan otot

masala h
Gangguan mobilisasi fisik

No Data 3 DS : klien mengeluh mual DO: - Pasien terpasang infus NaCl 500/12 jam - Warna urine keruh kemerahan - Jumlah urine 1100/24 jam

Etiologi intake yang tdk adekuat

masalah Gangguan cairan dan elektrolit

Gangguan perfusi jaringan cerebral berhubungan dengan adanya oklusi/perdarahan daerah serebral Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan kelemahan otot Gangguan cairan dan elektrolit berhubungan dengan intake yang tidak adekuat

No
1

Diagnosa keperawatan

intervensi

Gangguan perfusi 1. Tentukan faktor penyebab jaringan cerebral b/d gangguan adanya oklusi/perdarahan 2. Monitor status neurology. daerah serebral 3. Catat perubahan dalam penglihatan, seperti adanya kebutaan, kebutuhan lapang pandang / kedalaman persepsi 4. Kaji fungsi-fungsi yang lebih tinggi, seperti fungsi bicara jika klien sadar. 5. Posisi kepala ditinggikan sedikit dengan posisi netral ( hanya tempat tidurnya saja yang ditinggikan ) 6. Kolaborasi Berikan oksigen sesuai indikasi

No
2

Diagnosa keperawatan Gangguan mobilisasi fisik b/d kelemahan otot

intervensi
1. Observasi kemampuan pasien dalam mobilisasi 2. Bantu pasien melakukan ROM aktif dan pasif 3. Ajarkan keluarga untuk melatih rentang gerak sederhana 4. Kolaborasi dengan fisioterapi

N Diagnosa o keperawa tan

3 Gangguan cairan dan elektrolit b/d intake yang tdk adekuat

intervensi

1. Monitor/obs tanda-tanda vital, nadi perifer, status membran mukosa, turgor kulit 2. Kaji dan monitor kelemahan neuromuskuler (ketidakmampuan menelan) 3. Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan pengeluran cairan (mis; panas, muntah) 4. Monitor/obs jumlah dan tipe cairan yang masuk dan ukur keluaran cairan dengan akurat 5. Monitor dan ukur keseimbangan cairan 6. Identifikasi rencana untuk meningkatkan/mempertahanakan keseimbangan cairan secara optimal (mis;jadwal masukan cairan) 7. Kolaborasi: Kaji hasil tes fungsi elektrolit dan ginjal

Semoga bermanfaat