Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.

org

Evaluasi Dua Teknik Pencitraan: Sistem Transiluminasi Menggunakan Inframerah Jarak Dekat Dan Radiografi Gigi Untuk Deteksi Dini Aproksimal Enamel Karies

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Radiologi Dasar

BLOK 3

Diterjemahkan oleh :

Anna Pratiwi

(04121004010)

Dosen Pembimbing :

drg. Shanty Chairani, M. Kes

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2013

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

PENELITIAN

Evaluasi dua teknik pencitraan: sistem transiluminasi menggunakan Inframerah jarak dekat dan radiografi gigi untuk deteksi dini aproksimal enamel karies
AMA Maia*,1, L Karlsson2, W Margulis3 and ASL Gomes1,4

1Lulusan Program odontologi, Pusat Ilmu Kesehatan, Universidade Federal Pernambuco, Recife, PE, Brasil; 2Fakultas Kedokteran Gigi, Karolinska Intitutet, Huddinge, Swedia, 3ACREO, Electrum 236, Stockholm, Swedia; 4Jurusan Fisika, Universidade Federal Pernambuco, Recife, PE, Brasil

Tujuan: Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengevaluasi sistem transiluminasi (TI) menggunakan cahaya near-infrared (NIR) dan radiografi bitewing untuk deteksi dini karies proksimal lesi email. Metode: Bagian mesiodistal gigi (n = 14) dipotong dengan berbagai ketebalan dari 1,5 mm sampai 4,75 mm. Kedua sisi dari setiap bagian dimasukkan, 17 permukaan proksimal dengan karies enamel alami dan 11 permukaan dianggap utuh. Permukaan proksimal diterangi oleh cahaya NIR dan X-ray. Foto yang diambil dianalisis oleh dua spesialis dikalibrasi di radiologi, dan dianalisa ulang setelah 6 bulan menggunakan gambar stereo sebagai standar emas. Hasil: Kehandalan antar pemeriksa (Kappa uji statistik) untuk teknik TI NIR menunjukkan kesepakatan moderat pada evaluasi pertama (0.55) dan kedua (0,48), dan kesepakatan rendah untuk bitewing radiografi pada evaluasi pertama (0,26) dan kedua (0,32). Dalam hal akurasi, sensitivitas untuk sistem TI NIR adalah 0,88 dan spesifisitas adalah 0,72. Untuk radiografi bitewing sensitivitas berkisar 0,35-0,53 dan spesifisitas berkisar 0,50-0,72. Kesimpulan: Dalam sampel yang sama dan kondisi yang diuji, TI NIR menunjukkan kehandalan dari gambarnya dan gambar dari permukaan enamel karies yang lebih baik daripada diidentifikasi pada radiografi gigi. Kata Kunci : Jaringan Optik yang berhubungan dengan Gigi, Metode Deteksi Karies, sensitivitas, spesifisitas.

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

Pengantar Secara tradisional, para dokter gigi mengandalkan sebagian besar pada interpretasi subjektif dari pemeriksaan visual dengan sensasi sentuhan, dibantu oleh radiografi gigi untuk deteksi karies.1 Bedasarkan studi pada metode ini sering menunjukkan sensitivitas rendah, yang berarti bahwa sejumlah besar lesi mungkin dihilangkan.2 Sensitivitas dan spesifisitas banyak menggunakan langkah-langkah untuk menggambarkan dan mengukur kemampuan diagnostik dari sebuah metode.3 Radiografi bitewing untuk mendeteksi karies proksimal di dentin memiliki kekhususan tinggi (permukaan suara diidentifikasi dengan benar), tetapi sensitivitas (permukaan yang rusak akibat karies diidentifikasi dengan benar) sangat tergantung pada tingkat kerusakan karies pada dentin.2,4,5 Ini adalah fitur yang diharapkan, karena semakin besar kehilangan mineral, semakin jelas kontras pada radiograf antara suara dan jaringan karies. Untuk karies enamel aproksimal, sensitivitasnya rendah, ukuran lesi dan kedalaman sering diremehkan atau bahkan tidak bisa terdeteksi oleh radiografikal.6 Selanjutnya, kegagalan mendeteksi aktivitas karies dini tidak dapat memberikan pilihan untuk dokter tetapi pengobatan restoratif lebih baik daripada aplikasi langkah non-invasif untuk membalikkan atau menangkap lesi.4 Dalam populasi rendah prevalensi, hanya beberapa persen dari lesi email aproksimal yang dikapitasi. Bahkan, prosedur skrining tersebut dapat lebih berbahaya, karena nilai prediktif dari tes positif menurun secara signifikan dengan penurunan prevalensi penyakit, mengarah ke overdiagnosis.7 Selain efek berbahaya dari radiasi pengion dan paparan radiasi tidak cocok untuk kelompok pasien seperti anak-anak dan wanita hamil, penilaian subjektif dari metode ini adalah tidak kuantitatif dan tidak cukup sensitif untuk mendeteksi karies dini enamel lesi.8, 9 Dalam mencari pendekatan diagnostik yang lebih akurat, peneliti telah mengembangkan metode non-invasif untuk deteksi dini karies berdasarkan jaringan gigi optics.9-12 transiluminasi (TI) dari enamel gigi dengan cahaya near-infrared (NIR) adalah sebuah novel dan menjanjikan teknik pencitraan optik untuk mendeteksi adanya lesi karies gigi awal dan mengukur kerasnya.9 ,13-16 Metodenya adalah non-destruktif, menggunakan non-pengion radiasi dan dikatakan lebih sensitif terhadap demineralisasi awal daripada radiografi gigi.13 Jones et al16 membandingkan gambar NIR (1310 nm) dengan gambar radiografi. Lesi proksimal disimulasikan di dalam bagian gigi dengan ketebalan bervariasi yang terlihat kurang kontras dengan radiografi. Namun, batas jelasnya antara lesi simulasi dan enamel sehat di sekitarnya ditunjukkan dengan kontras tinggi ketika diterangi dengan cahaya NIR. Hal ini lebih mudah untuk mendeteksi batas yang jelas antara gigi utuh dan karies

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

menggunakan lesi karies simulasi dari sebuah objek yang tidak teratur seperti lesi karies alami. Tujuan dari penelitian ini adalah karena untuk membandingkan hasil TI NIR dan pemeriksaan radiografi bitewing ketika menganalisis gigi dengan karies enamel alami awal.

Bahan dan metode Etika Studi ini disetujui oleh komite etika di Universidade Federal of Pernambuco, Brasil (268/2007). Gigi premolar dan molar (n = 14) dengan karies enamel alami pada salah satu atau kedua permukaan proksimal dikumpulkan di bank gigi manusia dari Departament Bedah Prothest dan Gigi-wajah dari Universidade Federal of Pernambuco. Gigi disimpan dalam garam fisiologis 0,9% untuk menjaga hidrasi jaringan di bawah pendinginan sebelum dan selama percobaan. Sampel 14 gigi dengan karies alami awal yang digunakan dalam penelitian ini. Tiga dari 14 gigi memiliki karies baik dekat permukaan mesial dan distal. Setiap gigi memiliki wajah vestibular dan lingual dipotong dengan berlian Saw Kecepatan Wheel Rendah (Model 650, South Bay Technology, San Clemente, CA) dan dibuang. Setiap gigi kemudian menipis, berikut ketebalan 1 dari 14 gigi : 1.1 mm, 1,35 mm, 1,6 mm, 1,75 mm, 2,1 mm, 2,6 mm, 2,8 mm, 3,7 mm, 3,75 mm, 4,0 mm, 4,1 mm, 4,3 mm , 4,45 mm, dan 4,75 mm. Selanjutnya, masing-masing sampel dipotong melintang sehingga didapatkan permukaan mesial dan permukaan distal gigi masing-masing yg dapat dipelajari. Hal ini mengakibatkan 28 sampel (17 dengan karies dan 11 tanpa karies) didistribusikan berpasangan dengan anatomi yang sama dan dimensi ketebalannya. Selama prosedur pemotongan, pengukuran mekanik dengan caliper digital (model CD - 6 inci PS, Mitutoyo Corporation, Kawasaki, Jepang) dilakukan untuk memastikan bahwa lesi enamel terletak terpusat pada permukaan proksimal. Pengaturan Eksperimental Berdasarkan metodologi yang dijelaskan oleh Jones et al, 16 sistem TI serupa dibangun di Laboratorium Optoelektronik dan Photonics dari Universidade Federal of Pernambuco. Skema percobaan dasar ini diilustrasikan pada Gambar 1. Sinar laser dari serat optik digunakan sebagai sumber pencahayaan dioperasikan dengan panjang gelombang 1,28 pM

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

(super luminescent dioda, SLD-571, SUPERLUM, Moskow, Rusia) dengan output daya maksimum 5 mW dan bandwidth 64,6 nm. Dua yang dilalui polaris inframerah ditempatkan menghalangi cahaya ambien dengan eksperimental dan lainnya tersebar detektor jenuh, Charge-couple device (CCD) atau kamera dengan karakteristik respon spektral 0,4 pM sampai 2 m (MicronViewer 7290A, Electrophysics, Fairfield, NJ) . Gambar digital 32-bit ditangkap dengan menggunakan program software Spiricon Laser Beam Diagnostics (LBAPC, Versi 2,5, Logan, UT) dan dianalisis dengan program pengunduhan olah gambar, ImageJ (National Institutes of Health, Bethedsa, MD). Gambar TI diperoleh dari kedua sisi proksimal dari bagian gigi menggunakan pencahayaan seragam diposisikan tegak lurus terhadap bagian. Prosedur yang sama dilakukan oleh radiografi analog. Film (Ultra Ektaspeed Plus, Kodak, Rochester, NY) diposisikan pada sudut dan jarak sekitar 8 cm yang akan mensimulasikan bitewing klinis. Radiograf Spectro II (Model 784782m Dabi Atlante, Sao Paulo, Brasil) telah disesuaikan pada 15 mA dan 5 impuls. Film-film radiografi dikembangkan menggunakan solusi segar (Pewahyu dan Fixer, Kodak) dan setelah pengeringan diposisikan pada seragam Negatoscope penampil film radiografi (Tundra, Cina) dan kemudian digitalisasi dengan kamera digital (NIKON Coolpix 4500, 4.1 Mp, Jepang). Analisa Dua spesialis radiologi dikalibrasi dalam mengevaluasi gambar NIR dan radiografi menggunakan kriteria kualitatif untuk menentukan adanya karies, di mana kode (1) berarti mungkin ada karies, (2) dipertanyakan dan (3) kemungkinan karies. Mereka juga mencoba untuk menganalisis kedalaman karies lesi, menurut kriteria di mana kode (0) berarti jaringan suara, (1) enamel karies, (2) karies mencapai tetapi tidak melintasi persimpangan enameldentin dan kode (3) karies ke dentin. Setiap wajah aproksimal ditunjukkan sendiri untuk menghindari efek psikologis dari permukaan tetangga pada saat penilaian. Setengah dari gambar dipilih secara acak dan kembali diperiksa oleh spesialis yang sama 6 bulan kemudian. Sampel kemudian diajukan oleh gergaji berlian dipasang di motor Listrik Mikro (Beltec, LB 100 Model, So Paulo, Brasil). Bagian 500 m dianalisis menggunakan stereo (STEMI 2000C, Carl Zeiss, Gttingen, Jerman) dan perbesaran 150 sebagai standar emas.

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

Gambar 1 Transiluminasi Near-infrared siap menerangi bagian gigi (C) dengan sumber cahaya broadband (A), menyeberangi polarizer linear (B) dan (E), lensa (D) dan (F), dan Micron Viewer Inframerah kamera (G) . CCD, charge-coupled device

Statistika Reproduktifitas ini dinilai menggunakan Kappa statistik yang tidak tertimbang untuk mengukur tingkat kesepakatan antara dua spesialis di radiologi. Keakuratan diagnostik metode pencitraan dihitung dalam hal sensitivitas dan spesifisitas menurut pemeriksa tambahan. Hasil Contoh dari lesi aproksimal yang diperlihatkan dengan tiga modalitas pencitraan: (a) TI NIR sistem, (b) radiografi gigi dan (c) stereo ( Gambar 2 dan 3). Gambar 2 adalah contoh dengan lesi karies enamel dan Gambar 3 menunjukkan permukaan enamel suara. Sebuah batas jelas batas-batasnya antara lesi dan enamel sehat di sekitarnya ditunjukkan dalam gambar menggunakan TI NIR kontras dengan radiografi, di mana tidak ada lesi terlihat. Kedua spesialis diklasifikasikan berdasarkan keberadaan karies enamel yang dipertanyakan dalam 32% dari pengamatan radiografi. Sebagai perbandingan, para penguji menentukan keberadaan karies enamel yang dipertanyakan dalam 8,9% dari pengamatan saat TI NIR gambar dievaluasi Tabel 1 menunjukkan nilai Kappa yang tidak tertimbang dan interval kepercayaan untuk reproduktifitas antar pemerika, berdasarkan pengamatan kedalaman karies lesi. Uji Kappa statistik menunjukkan kesepakatan moderat dalam evaluasi pertama (EV1) untuk teknik TI NIR dan perjanjian rendah untuk radiografi. Evaluasi kedua (EV2), dilakukan setelah 6 bulan, menunjukkan nilai kehandalan antar pemerika yang sama. Dan kehandalan antar

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

pemerika juga menunjukkan nilai yang sama untuk kedua teknik, dengan hasil yang berlainan baik dalam mendukung metode TI NIR, disajikan dalam hak Tabel 1.

a
Gambar 2

Lesi enamel alami di bagian proksimal 2 mm dievaluasi dengan: (a) sistem transiluminasi near infra-red, (b) radiografi gigi dan (c) stereo. Panah menunjukkan posisi lesi enamel

Gambar 3 Gambar permukaan proksimal utuh ditangkap dengan: (a) sistem transiluminasi near-infrared, (b) radiografi gigi dan (c) stereo

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

Tabel 1 nilai Kappa yang tidak tertimbang dan interval kepercayaan untuk kehandalan antar periksaan, dan setelah evaluasi kedua reproduktifitas antar pemeriksa, untuk setiap metode diagnostik

Kemampuan diagnostik dalam hal sensitivitas dan spesifisitas metode TI NIR dan radiografi gigi disajikan pada Tabel 2.

Tabel 2 Kinerja transiluminasi near-infrared (TI NIR) dan sistem radiografi gigi, dalam hal sensitivitas dan spesifisitas

Diskusi Hasil dari penelitian ini menunjukkan keandalan yang lebih baik antarpemeriksa ketika mengevaluasi gambar TI NIR dibandingkan dengan radiografi gigi untuk mendeteksi karies enamel awal. Spesifisitas yang baik, tanpa jawaban positif palsu, meskipun pengamat tidak memiliki pengalaman sebelumnya dalam menganalisis gambar yang diambil dengan teknik TI. Para pengamat, dua spesialis di radiologi, menunjukkan keandalan rendah antarpemerika (0,26-0,32) serta sensitivitas rendah (0,35-0,53) ketika mengevaluasi gambar radiografi. Hal ini sesuai dengan banyak penelitian di mana penilaian subjektif dari metode ini dilaporkan sebagai tidak kuantitatif dan tidak cukup sensitif untuk mendeteksi karies enamel awal lesion.15 ,17-21 Hasil penelitian kami menunjukkan kinerja yang lebih baik untuk metode TI NIR dengan nilai sensitivitas 0,88 dan spesifisitas 0,72, yang berarti bahwa kehadiran penyakit sangat terdeteksi. Evaluasi didasarkan pada radiografi yang menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas yang tidak dapat diterima. Tinjauan sistematis oleh Bader dan Shugars2 dinilai dari kekuatan bukti untuk metode radiografi yang berkualitas rendag untuk semua jenis lesi

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

pada permukaan proksimal dan oklusal posterior. Dikuatkan dengan hasil kami untuk enamel proksimal dan karies dentin, radiografi memiliki sensitivitas rata-rata 0,41, dan 0,38 untuk masing-masing, dan spesifisitas rata-rata 0,78 dan 0,95, untuk masing-masing. Ini berarti akan memberikan hasil yang sama ketika kita ingin mengidentifikasi suatu enamel atau dentin proksimal lesi karies secara benar. Temuan ini juga didukung oleh review4 baru-baru ini di mana disimpulkan bahwa diagnosa radiografi bitewing dari enamel proksimal dan karies dentin menunjukkan nilai rendah dari sensitivitas (<0,60), sedangkan nilai spesifisitas untuk mendeteksi karies dentin pada permukaan proksimal adalah tinggi (> 0,95). Hal ini mungkin karena kenyataan bahwa deteksi karies enamel dini buruk ditampilkan pada gambar radiografi sebagai akibat dari variasi kecil kepadatan dalam lesi. Karena redaman rendah radiasi di zona demineral, penampilan radiografi khas karies adalah area radiolusen, namun, 40-60% dari dekalsifikasi gigi diperlukan untuk menghasilkan gambar radiografi image.21 Pada saat lesi radiolusen, ia sudah sering berkembang baik ke dentin, di mana titik kedokteran gigi restoratif operasi mungkin diperlukan. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa gambar yang berguna dapat diperoleh ketika menerangi bagian gigi setebal 4,75 mm. Ini sesuai dengan Jones et al16 yang dibandingkan NIR (1310 nm) dari beberapa gambar radiografi. Sebuah batas jelas antara lesi dan enamel sehat di sekitarnya ditunjukkan dengan kontras tinggi ketika diterangi dengan cahaya NIR, bukan kontras radiografis yang buruk yang diperoleh dari sampel yang sama. Para penulis menunjukkan bahwa metode TI NIR secara klinis layak dalam menyelesaikan lesi karies sampai 5 mm dari enamel di daerah interproksimal. Situs kontak aproksimal antara gigi sulit untuk memantau dan daerah juga rentan terhadap penyakit karies. Untuk mempelajari potensi NIR laser dalam diagnosis dini lesi karies oklusal, Bhler et al9 melakukan investigasi di mana pencitraan mencerminkan lesi karies oklusal dibandingkan dengan pencitraan radiografi. Seperti dalam studi yang disebutkan sebelumnya, gambar NIR ditemukan menjadi lebih unggul dengan yang diperoleh melalui radiografi. TI dari enamel dengan cahaya NIR adalah suatu teknik yang menjanjikan untuk deteksi dan pencitraan lesi oklusal dan proksimal9,17, yaitu permukaan yang paling rentan terhadap caries.22, 23 Penerapan berulang radiasi, non-ionisasi gigi memungkinkan metode TI untuk dapat digunakan tanpa pembatasan dalam memantau proses karies. Metode dalam mengatasi beberapa keterbatasan radiografi gigi seperti tumpang tindih. Keuntungan selanjutnya adalah bahwa metode ini memungkinkan penggunaan sumber cahaya miniatur dan kamera

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

pencitraan. Metode TI ini menggunakan berbagai panjang gelombang di mana sumber cahaya rendah yang tersedia dan gambar yang dikirim dapat dideteksi oleh sebuah kamera CCD biasa, mirip dengan yang ada di ponsel. Selain itu, metode ini memiliki potensi untuk menunjukkan posisi relatif dari lesi proksimal dengan menghitung rasio dari nilai kontras yang diperoleh dari iluminasi gigi dari permukaan bukal atau lingual.

Kesimpulan Penelitian ini jelas menguatkan bahwa sistem TI NIR memiliki potensi besar untuk pencitraan lesi email awal proksimal, sebagaimana telah dilaporkan dalam literature.16, 18,24 Dalam studi ini, kami menemukan bahwa sensitivitas dan spesifisitas teknik TI NIR, bila dibandingkan dengan radiografi, memberikan hasil yang sangat baik. Teknik ini dapat berguna untuk diagnosis karies dini dan pasien tindak lanjut, dan dapat meningkatkan pemantauan rutin lesi email selama intervensi pencegahan.

Rangkuman Dalam jurnal ini diketahui bahwa penulis akan melakukan evaluasi dari dua sistem pencitraan dalam pemeriksaan atau deteksi karies pada gigi, dalam hal ini penulis mengevaluasi kinerja dari sistem transiluminasi yang menggunakan inframerah jarak dekat dengan membandingkan kinerja dari radiografi bitewing itu sendiri. Sebelumnya kita pahami bahwa sistem transiluminasi itu sendiri adalah proyeksi cahaya melalui jarinan bagi kepentingan pemeriksaan, dalam kedokteran gigi dapat dikatakan bagi proyeksi berkas sinar pada mahkota dan struktur sekelilingnya untuk mendeteksi karies, kalkulus, debris, fraktur, benda asing, atau posisi saluran akar itu sendiri.(kamus kedokteran gigi). Dalam sampel yang sama dan kondisi yang diuji, TI NIR menunjukkan kehandalan dari gambarnya dan gambar dari permukaan enamel karies yang lebih baik daripada diidentifikasi pada radiografi gigi. Deteksi karies, sangat berhubungan erat dengan adanya keakuratan antara sensitivitas dan spesifitas dari pemeriksaan. Maka dari itu penulis mengadakan evaluasi dengan membandingkan keakuratan dari sensitivitas dan spesifitas dari masing masing pencitraan. Didapatkan sampel dalam metode ini bahwa 14 gigi yang digunakan sampel, di uji coba sehingga didapatkan hasil, yang mana hasil akhir dari pemeriksaan itu untuk teknik TI NIR

Dentomaxillofacial Radiology (2011) 40, 429433 2011 The British Institute of Radiology http://dmfr.birjournals.org

menunjukkan kesepakatan moderat pada evaluasi pertama (0.55) dan kedua (0,48), dan kesepakatan rendah untuk bitewing radiografi pada evaluasi pertama (0,26) dan kedua (0,32). Spesifisitas adalah ukuran statistik mengenai akurasi tes, yaitu seberapa baik tes mengidentifikasi negatif orang-orang yang tidak memiliki penyakit atau kondisi. Kontras dengan sensitivitas. Pada statistik, sensitivitas adalah ukuran keakuratan tes yaitu seberapa besar kemungkinan tes untuk mendeteksi positif orang-orang yang memiliki penyakit atau kondisi. Kontras dengan spesifisitas. Sebuah tes dengan sensitivitas yang tinggi akan hampir selalu positif bagi orang yang memiliki kondisi itu (tes memiliki hasil negatif palsu yang rendah). Sensitivitas juga dikenal sebagai tingkat benar positif. Kontras dengan spesifisitas. Bedasarkan studi pada metode ini sering menunjukkan sensitivitas rendah, yang berarti bahwa sejumlah besar lesi mungkin dihilangkan. Dari hasil yang ditunjukkan mendapatkan bahwa Radiografi bitewing untuk mendeteksi karies proksimal di dentin memiliki kekhususan tinggi, tetapi sensitivitas sangat tergantung pada tingkat kerusakan karies pada dentin. Untuk karies enamel aproksimal, sensitivitasnya rendah, ukuran lesi dan kedalaman sering diremehkan atau bahkan tidak bisa terdeteksi oleh radiografikal. Karena itu dapat memungkinkan akan kegagalan mendeteksi aktivitas karies dini. Itulah hasil dari pemeriksaan dari radiografi gigi. Berbeda dengan Transiluminasi (TI) dari enamel gigi dengan cahaya near-infrared (NIR) dalam hal ini mendeteksi adanya lesi karies gigi awal. Metode ini dikatakan lebih baik daripada radiografi gigi. Lesi proksimal disimulasikan di dalam bagian gigi dengan ketebalan bervariasi yang terlihat kurang kontras dengan radiografi. Namun, batas jelasnya antara lesi simulasi dan enamel sehat di sekitarnya ditunjukkan dengan kontras tinggi ketika diterangi dengan cahaya NIR. Hal ini lebih mudah untuk mendeteksi batas yang jelas antara gigi utuh dan karies menggunakan lesi karies simulasi dari sebuah objek yang tidak teratur seperti lesi karies alami. Sehingga jelas bahwa metode yang mengarah pada sensitivitas dan spesifitas dengan melihat hasil dari tabel dan hasil gambar yang diambil dalam pemeriksaan yang dilakukan dengan tujuan dari penelitian ini membuahkan hasil bahwa didapat hasil TI NIR lebih baik dibandingkan pemeriksaan radiografi bitewing ketika menganalisis gigi dengan karies enamel alami awal.