WADUH BINGUNG NIH

STEP 1 1. Vesikuler : suara dasar paru yang n r!al" #isa didengan pada peri$er paru %al&e lus'" karak(eris(ik dg $rek renda)" )alus" $ase ekspirasi * inspirasi +. ,)in li$( : sua(u upaya un(uk !e!#e#easkan -alan na$as yang dilakukan dengan .ara !engangka( dagu dengan -ari" #iasanya dengan )ead (il( %!enekan da)i' /. Hei!li.) !aneu&er : sua(u )en(akan yang !enye#a#akan peningka(an (ekanan dia$rag!a se)ingga !e!aksa udara yang ada pada paru+ keluar" se)ingga dapa( !enegluarkan #enda asing yang !enyu!#a( -alan na$as. 0. G,S : Glasg 1 , !a s.ale" engukuran le&el kesadaran" kuan(i(a(i$ " E2E" 34T45I6" VE5BA7" nilai paling #aik 18" #uruk /. 19 s(up r

STEP + 1. 3engapa (i!#ul #a(uk" sesak na$as" !e!#iru" +. Tingka( kesadaran: /. 3engapa 55 naik" TD (urun" nadi naik: 0. 3engapa pena(alaksanaan %.)in li$(;)ei!li.); ksigen' di s.enari (idak #er)asil: 8. Di !anakan <B %. rpal' (erse#u( (ersangku(: =. >elaskan !engenai -alan na$as?

DD Su!#a(an -alan na$as Pena(alaksanaan su!#a(an -alan na$as

STEP / 1. 3engapa (i!#ul #a(uk" sesak na$as" !e!#iru: Ba(uk : re$lek n r!al !anusia" un(uk !enegluarkan #enda asing. Sys(e! #a(uk @ #enda asing peneri!aan rangsang le) resep( r #a(uk"%)idung" SPN" $aring" r $aring"epigl ((is" larisng ds(" (elinga" gas(er' !asuk ke sara$ a$$eren( %n.A' !edulla #l nga(a sara$ e$$eren( %n.A' ( ( dada" ( ( laring k n(raksi #a(uk

Sesak na$as : Ada su!#a(an -alan ( (al a(au parsial

3e!#iruBsian sis : 4#s( peningka(an ,4+ P 4+ renda) )ip kse!i k !pensasi un(uk ke rgan &i(al &as k n(riksi peri$er sian sis peri$er

+. Tingka( kesadaran: 6 !p s!en(is : sadar penu)" resp n apapun sadar % Apa(is : pasien kesadaran (urun" a.u) (ak a.u) (er)adap lingkungan" dikasi) rangsang sadar %1+;1/':: S !n lenBle(argi : ngan(uk" (idak reps n ()dp s(i!ulus ringan" s(i!ulus kua( #angun %11;1+' S(up rBs p r : (idak !e!e#erikan resp n ringan sedang" s(i!ulus #era( resp n sediki(" re$lek pupil p si(i$ %C;19' 6 !a : re$lek .a)aya p si(i$" rangsan apapun ga ngaru) %*8'

Deliriu! : kesadaran ka.au

E2E 34VE3ENT 0 : sp n(an / : !e!#uka !a(a -ika ada suara + : !e!#uka !a(a krn nyeri 1 @Tdk !e!#uka !a(a

3 ( r =: !enuru( perin(a) 8 : !el kalisasi nyeri 0 : !eng)a!piri rangsa nyeri (p ga nya!pai / : $leks r p s(uring + :eks(ens r p s(uring 1 : n ne

Ver#al 8 : rien(asi #aik 0 : #ingung / : !e!#en(uk ka(a (api (idak !engu.ap +: nggre!eng" !enggu!a! 1 : n ne

/. 3engapa 55 naik" TD (urun" nadi naik:

4ksigenasi -aringan )e!a( l gi

#ergan(ung

dari

sys(e!

respi"

kardi "dan

TD (urun 1ak(u per(a!a )iper(ensi" la!a+ -adi (urun karena pr ses dek !pensasi

0. 3engapa pena(alaksanaan %.)in li$(;)ei!li.); ksigen' di s.enari (idak #er)asil: 6arena <B %#i-i salak' nya #elu! keluar 3aneu&er Hei!li.) kalau su!#a(annya ( (al" Hei!li.) ga #er)asil karena ke!ungkinan su!#a(an parsial 4ksigen ga #er)asil karena 4+ !asuk sedangkan ,4+ susa) keluar

8. Di !anakan <B %. rpal' (erse#u( (ersangku(: 6e!ungkinan per(a!a : parsial di laring %gagling'" (rakea %#a(uk #enda asing naik ke pi(a suara audi#le snap" as!a() id 1)eeDing'" Trakea #ikin as$iksi karena (erdapa( (anda )en(i na$as Br nkus 3asi) di upper air1ay air luda) !enggenang

=. >elaskan !engenai -alan na$as? 6asi) ga!#ar yaa DD

Sumbatan jalan nafas

E(i l gi

Dasar lida)" pala(u! ! lle" dara)" . rpal" (u! r" spas!e kelainan . ngeni(al" se.re(" ede!" aspirasi dari gas(er"

( ( na$as"

6lasi$ikasi Su!#a(an >alan na$as a(as ; Parsial 3asi) #isa na$as" 55 naik" nadi ; T (al Uda) ga #isa na$as" sian sis

Su!#a(an -alan na$as #a1a) ; ; Parsial T (al

Ge-ala dan (anda ; ; ; ; ; ; ; ; ; Sn ring pangkal lida) .)in li$(" -a1 ()rus(" ETT Gurgling .airan )ip $aeing su.(i n" $inger s1a#Ekapas S(rid r di pli.a & kalis .ri. i(ir idek( !i" (rake s( !i As$iksi Sian sis Apneu Ba(uk 55 naik Nadi naik

; diagn sis Pena(alaksanaan su!#a(an -alan na$as k !plikasi

(e!an;(e!an" dala! penger-aan 7I ini " di#agi !en-adi -alan na$as a(as dan -alan na$as #a1a)

A. Ana( !i dan <isi l gi >alan Na$as

Ana( !i F <isi l gi

Sys(e! respira( rik (erdiri dari -alan napas a(as" -alan napas #a1a)" dan paru;paru.
Nares An( Nares
Ventil asi

<isi l gi : Ven(ilasi Di$usi Tranp r( asi Di$usi sel

A(as

7arin g Ba1a )

Al&e lus
PD
Tranporta si Difu si

Difusi Sel Sel Targe t

B. Su!#a(an >alan Na$as

E(i l gi

a. Dasar lida) pada penderi(a 6 !a % k ( ( lida) dan le)er le!as se)ingga (idak !a!pu !engangka( dasar lida) dari dinding #elakang $aring % )al ini (er-adi #ila kepala penderi(a p sisi <leGi ' #. <B % a dan # adala) yang biasa pada J N A ' .. Pada J N B #r nk spas!e" se!#a# !uk sa" sekresi #r nkus" !asuknya isi la!#ung a(au #enda asing ke dala! paru 6lasisikasi Ge-ala dan Tanda Tanda 4#-ek(i$ : a. 7 k

7i)a( apka) penderi(a kesadaran #eru#a). Bila penderi(a gelisa)" ke!ungkinan paling #esar adala) Hip ksia. Pada Trau!a kapi(is penderi(a gelisa) dise#a#kan : o Hip ksia o Buli;#ulipenu) o Nyeri dari (e!pa( lain %$rak(ur ds#' o Trau!a kapi(isnya sendiri #. 7is(en Pernafasan yang berbunyi adalah pernapasan yang terobtrusksi H 3eng r k : lida) -a(u) ke #elakang H Gurgling : dara) a(au .airan H s(rid r dise#a#kan #s(ruksi parsial $aringBlaring .. <eel 5asakan pergerakan udara ekspirasi" (en(ukan apaka) (rakea (erle(ak di garis (enga).

Buku Panduan Basic Trauma and Life Support

Tanda dan Gejala

Obstruksi Parsial bstruksi !omplit !orban sadar !orban tidak sadar

suara napas abnormal: sn ring" gurgling" #erusa)a #er#i.ara (e(api (idak dapa( !elakukannya

(idak

!e!perli)a(kan n r!al

(anda;(anda #ernapas@

.r 1ling" 1)eeDing diskolorisasi kulit Per)a(ikan 1arna #iruB#iru a#u;a#u pada kuli(" #i#ir" lida)" kuku a(au daun (elinga Perubahan dalam bernapas. Beru#a);u#a) dari n r!al ke a#n r!al lalu ke!#ali lagi

gerakan dada yang ri(!ik

#a(uk Per(ukaran udara !elalui !ulu( dan )idung !e!egang le)er dengan (angan di an(ara i#u -ari dan -ari; -ari

Gambar disamping ini menunjukkan tanda seseorang mengalami sumbatan jalan napas yaitu dengan memegangi lehernya:
)((p:BB(#!!pana.ea. rgBindeG.p)pB()e;ne1sBII;air1ay

Diagn sis

Penilaian Tanda yang Ada

Penilaian air"ay

3enilai air1ay pada k r#an sadar : k r#an sadar yang dapa( #er#i.ara dengan suara -elas (anpa ada suara (a!#a)an" air1ay #aik? >ika k r#an !engeluarkan suara (a!#a)an" #erar(i ada su!#a(an. Pada rang yang sadar dan dapa( #er#i.ara dengan suara yang -elas" !aka un(uk se!en(ara dapa( dianggap #a)1a air1ay dala! keadaan #aik. Pernya(aan di a(as ini #erlaku dengan syara( #a)1a penderi(a #er#i.ara dengan -elas" (anpa ada suara; suara (a!#a)an %suara;suara lain' saa( !enarik na$as. Saa( !enarik na$as" )anya (erdengar #unyi udara yang !asuk. Ingat bah a kita berbicara saat ekspirasi dan tidak dapat berbicara saat inspirasi!!

Tindakan

Pena(alaksanaan

3e!#uka -alan na$as dengan pr (eksi .er&ikal

"hin Lift maneu#er %(indakan !engangka( dagu' $a thrust maneu#er %(indakan !engangka( sudu( ra)ang #a1a)' %ead Tilt maneu#er %(indakan !enekan da)i'

Ga!#ar dan pen-elasan li)a( di#a1a). Inga(? Pada pasien dengan dugaan .edera le)er dan kepala" )anya dilakukan maneu#er ja thrust dengan )a(i;)a(i dan !en.ega) gerakan le)er.

Un(uk !e!eriksa -alan na$as (eru(a!a di daera) !ulu(" dapa( dilakukan (eknik "ross &inger yai(u dengan !enggunakan i#u -ari dan -ari (elun-uk yang disilangkan dan !enekan gigi a(as dan #a1a).

Bila -alan na$as (ersu!#a( karena adanya #enda asing dala! r ngga !ulu( dilakukan pe!#ersi)an !anual dengan sapuan -ari. 6egagalan !e!#uka na$as dengan .ara ini perlu dipikirkan )al lain yai(u adanya su!#a(an -alan na$as di daera) $aring a(au adanya )en(i na$as %apnea' Bila )al ini (er-adi pada penderi(a (idak sadar" lakukan peniupan udara !elalui !ulu(" #ila dada (idak !enge!#ang" !aka ke!ungkinan ada su!#a(an pada -alan na$as dan dilakukan maneu#er %eimlich.

Gambar #$ Pe!eriksaan su!#a(an -alan na$as di daera) !ulu( dengan !enggunakan (eknik cross finger Tanda;(anda adanya su!#a(an %di(andai adanya suara na$as (a!#a)an' :

3endengkur%snoring'" #erasal dari su!#a(an pangkal lida). ,ara !enga(asi : chin lift' ja thrust" pe!asangan pipa r $aringBnas $aring" pe!asangan pipa end (rakeal. Berku!ur %gargling'" penye#a# : ada .airan di daera) )ip $aring. ,ara !enga(asi : $inger s1eep" pengisapanBsu.(i n. S(rid r %cro ing'" su!#a(an di plika & kalis. ,ara !enga(asi : cricotirotomi' trakeostomi.

+. 3e!#ersi)kan -alan na$as Sapuan -ari %finger s eep' Dilakukan #ila -alan na$as (ersu!#a( karena adanya #enda asing pada r ngga !ulu( #elakang a(au )ip $aring seper(i gu!palan dara)" !un(a)an" #enda asing lainnya se)ingga )e!#usan na$as )ilang. ,ara !elakukannya :

3iringkan kepala pasien %ke.uali pada dugaan $rak(ur (ulang le)er' ke!udian #uka !ulu( dengan -a1 ()rus( dan (ekan dagu ke #a1a) #ila ( ( ra)ang le!as %maneu#er emaresi' Gunakan + -ari %-ari (elun-uk dan -ari (enga)' yang #ersi) a(au di#ungkus dengan sarung (anganBkassaBkain un(uk !e!#ersi)kan r ngga !ulu( dengan gerakan !enyapu.

Gambar %. Te)nik finger s eep /. 3enga(asi su!#a(an na$as parsial Dapa( digunakan (eknik !anual ()rus(

(bdominal thrust "hest thrust Back blo

Ga!#ar dan pen-elasan li)a( di #a1a)? >ika su!#a(an (idak (era(asi" !aka penderi(a akan :

Gelisa) le) karena )ip ksia Gerak ( ( na$as (a!#a)an %re(raksi sela iga" (ra.)eal (ug' Gerak dada dan peru( parad ksal Sian sis 6elela)an dan !eninggal

Pri ri(as u(a!a dala! !ana-e!en -alan na$as adala) >A7AN NA<AS BEBAS?

Pasien sadar" a-ak #i.ara. Bi.ara -elas dan lan.ar #erar(i -alan na$as #e#as Beri ksigen #ila ada = li(erB!eni(

>aga (ulang le)er : #aringkan penderi(a di (e!pa( da(ar" 1a-a) ke depan" p sisi le)er ne(ral Nilai apaka) ada suara na$as (a!#a)an.

Gambar&$ Pasien (idak sadar dengan p sisi (erlen(ang" per)a(ikan -alan na$asnya? Pangkal lida) (a!pak !enu(upi -alan na$as Lakukan teknik chin lift atau ja ()rus( un(uk !e!#uka -alan na$as. Inga( (e!pa(kan k r#an pada (e!pa( yang da(ar? 6epala dan le)er k r#an -angan (ergan-al? Chin Lift Dilakukan dengan !aksud !engangka( ( ( pangkal lida) ke depan ,aranya : gunakan -ari (enga) dan (elun-uk un(uk !e!egang (ulang dagu pasien ke!udian angka(. Head Tilt Dlilakukan #ila -alan na$as (er(u(up le) lida) pasien" Ingat! Tidak boleh dilakukan pada pasien dugaan fraktur ser#ikal. ,aranya : le(akkan sa(u (elapak (angan di da)i pasien dan (ekan ke #a1a) se)ingga kepala !en-adi (engada) dan penyangga le)er (egang dan lida)pun (erangka( ke depan.

Gambar '$ (angan kanan !elakukan "hin lift % dagu diangka('. dan (angan kiri !elakukan head tilt. Pangkal lida) (idak lagi !enu(upi -alan na$as. Jaw thrust ,aranya : d r ng sudu( ra)ang kiri dan kanan ke ara) depan se)ingga #arisan gigi #a1a) #erada di depan #arisan gigi a(as

Gambar ( dan ). !anu&er $a

thrust diker-akan le) rang yang (erla(i)

3enga(asi su!#a(an parsialBse#agian. Digunakan un(uk !e!#e#askan su!#a(an dari #enda pada(.

Gambar *. Ta!pak ada rang yang (ersedak a(au (ersu!#a( -alan na$asnya Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) Dapa( dilakukan dala! p sisi #erdiri dan (erlen(ang. ,aranya #erikan )en(akan !endadak pada ulu )a(i %daera) su#dia$rag!a J a#d !en'. Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) pada posisi berdiri atau duduk ,aranya : pen l ng )arus #erdiri di #elakang k r#an" lingkari pinggang k r#an dengan kedua lengan pen l ng" ke!udian kepalkan sa(u (angan dan le(akkan sisi -e!p l (angan kepalan pada peru( k r#an" sediki( di a(as pusar dan di #a1a) u-ung (ulang s(ernu!. Pegang era( kepalan (angan dengan (angan lainnya. Tekan kepalan (angan ke peru( dengan )en(akan yang .epa( ke a(as. Se(iap )en(akan )arus (erpisa) dan gerakan yang -elas. Abdominal Thrust (Manuver Heimlich+ pada posisi tergeletak ,tidak sadar+ ,aranya : k r#an )arus dile(akkan pada p sisi (erlen(ang dengan !uka ke a(as. Pen l ng #erlu(u( di sisi pa)a k r#an. 7e(akkan sala) sa(u (angan pada peru( k r#an di garis (enga) sediki( di a(as pusar dan -au) di #a1a) u-ung (ulang s(ernu!" (angan kedua dile(akkan di a(as (angan per(a!a. Pen l ng !enekan ke ara) peru( dengan )en(akan yang .epa( ke ara) a(as. Berdasarkan I7,45 yang (er#aru" .ara a#d !inal ()rus( pada p sisi (er#aring (idak dian-urkan" yang dian-urkan adala) langsung !elakukan 5esusi(asi >an(ung Paru %5>P'.

Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) pada yang dilakukan sendiri Per( l ngan (er)adap diri sendiri -ika !engala!i #s(ruksi -alan napas. ,aranya : kepalkan se#ua) (angan" le(akkan sisi i#u -ari pada peru( di a(as pusar dan di #a1a) u-ung (ulang s(ernu!" gengga! kepala i(u dengan kua(" #eri (ekanan ke a(as kea ra) dia$rag!a dengan gerakan yang .epa(" -ika (idk #er)asil dapa( dilakukan (indakan dengan !enekan peru( pada (epi !e-a a(au #elakang kursi

Gambar -. (bdominal Thrust dala! p sisi #erdiri ack low %un(uk #ayi'

Bila penderi(a sadar dapa( #a(uk keras" #ser&asi ke(a(. Bila na$as (idak e$ek(i$ a(au #er)en(i" lakukan #a.k #l 1 8 kali %)en(akan keras pada punggung k r#an di (i(ik silang garis an(ar #elika( dengan (ulang punggungB#ertebrae'

Gambar ./. Back blo

pada #ayi

Chest Thrust %un(uk #ayi" anak yang ge!uk dan 1ani(a )a!il'

Bila penderi(a sadar" lakukan chest thrust 8 kali %(ekan (ulang dada dengan -ari (elun-uk a(au -ari (enga) kira;kira sa(u -ari di #a1a) garis i!a-inasi an(ara kedua pu((ing susu pasien'. Bila penderi(a sadar" (idurkan (erlen(ang" lakukan chest thrust" (arik lida) apaka) ada #enda asing" #eri na$as #ua(an
)((p:BB111.pr e!ergen.y.. !B+919B19Bpr sedur;.pr;r-p;#eru#a);#ukan;a#.;(api; .a#B

6 !plikasi

6apan Hen(i Na$as : 6apan Hen(i >an(ung

0ati klinis Penderi(a dinya(akan !a(i se.ara klinis apa#ila #er)en(i #ernapas dan -an(ung #er)en(i #erdenyu(. Pada keadaan ini !asi) dapa( diusa)akan agar penderi(a )idup ke!#ali apa#ila dilakukan 5>P. 0ati biologis 6erusakan sel (ak di!ulai 0;= !eni( se(ela) #er)en(inya pernapasan dan sirkulasi dara). Se(ela) 19 !eni( #iasanya suda) (er-adi ke!a(ian #i l gis. Pada keadaan ini penderi(a (idak dapa( di( l ng lagi.

Tau kapan )arus diru-uk :