VARICELLA ZOSTER (CACAR AIR) oleh : ANITA ARIANI AKADEMI KEPERAWATAN BUNDA DELIMA BANDAR LAMPUNG TA 2010 BAB

I KATA PENGANTAR Cacar Air adalah jenis penyakit yang dahulu kala sering disebut dengan penyakit kutukan dari sang Penguasa alam sudah banyak cerita tentang penguasa dunia yang terkena penyakit ini, sebut saja, Alexander Agung yang wilayah kekuasaanya meliputi eropa, afrika, dan asia, terkena penyakit kutukan ini, saat akan melaksanakan misi penaklukan ke india, dan sang penguasa pun takluk pada serangan virus ini, ada juga kisah Raja Abraha dalam kisah Al- ur!an di siratkan tentang burung ababil yang melemparkan batu panas dari neraka, yang sebenarnya adalah virus V !"#ell $o%&e! yang berterbangan dengan perantara burung ababil dari udara dan seluruh Pasukan takluk oleh serangan virus ini pada saat menyerang ka!bah" #erta masih banyak cerita-cerita para penguasa dunia lainnya ada juga Raja $erusalem juga terkena serangan virus ini di saat pertama kali perang salib di mulai melawan kerajaan turki ottoman yang di pimpin oleh #ultan #aladin" %irus ini dahulu kala sangat mematikan karena belum ditemukan tentang serum anti penyakit cacar dan virus ini belum di kaji mendalam oleh para ahli kedokteran di &aman tersebut" %irus yang menular ini di pertengahan abad ke '%(( baru dikaji dan di dalami untuk pengobatan dan pencegahannya, serta dikembangakan serum-serum anti virus di abad selanjutnya dan di era sekarang ini virus %aricella &oster bukan lagi virus yang mematikan karena sudah ditemuka serum untuk pencegahannya meskipun tidak membunuh sertus persen virus, dan akan timbul lagi nanti jika virus aktif" )engan menjaga kesehatan dan kondisi tubuh agar tetap prima adalah pencegahan yang paling efektif dalam mencegah aktifnya virus ini" Pe'(l"% A'"& A!" '" BAB II ASU)AN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN VARICELLA ZOSTER De*"'"%" *une +" ,homson mendefinisikan varisela sebagai penyakit yang disebabkan oleh virus varisela-&oster -%-. virus/ yang sangat menular bersifat akut yang umumnya menganai anak, yang ditandai oleh demam yang mendadak, malese, dan erupsi kulit berupa makulopapular untuk beberapa jam yang kemudian berubah menjadi vesikel selama 0-1 hari dan dapat meninggalkan keropeng -,homson, 2345, p" 2140/" #edangkan menurut Adhi )juanda varisela yang mempunyai sinonim cacar air atau chickenpox adalah infeksi akut primer oleh virus varisela-&oster yang menyerang kulit dan mukosa yang secara klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit polimorfi terutama dibagian sentral tubuh -)juanda, 2330/" E+",e-"olo." ,ersebar kosmopolit, menyerang terutama anak-anak tetapi dapat juga menyerang orang dewasa" ,ranmisi penyakit ini secara aerogen" +asa penularan lebih kurang 6 hati dihitung dari timbulnya gejala kulit" E&"olo." Penyebab dari varisela adalah virus varisela-&oster" Penamaan virus ini memberi pengertian bahwa infeksi primer virus ini menyebabkan timbulnya penyakit varisela, sedangkan reaktivasi -keadaan kambuh setelah sembuh dari varisela/ menyebabkan herves &oster" M '"*e%& %" Kl"'"% +asa inkubasi penyakit ini berlangsung 21-72 hari" 8ejala klinis mulai dari gejala prodromal, yakni demam yang tidak terlalu tinggi, malese dan nyeri kepala, kemudian disusul timbulnya erupsi kulit berupa papul eritematosa yang dalam waktu beberapa jam berubah menjadi vesikel" 9entuk vesikel khas berupa tetesan embun -tear drops/" %esikel akan berubah menjadi pustul dan kemudian menjadi krusta" #ementara proses ini berlangsung timbul lagi vesikel-vesikel yang baru sehingga menimbulkan gambaran polimorfi"

Penyebarannya terutama didaerah badan dan kemudian menyebar secara sentrifugal ke muka dan ekstremitas, serta dapat menyerang selaput lendir mata, mulut dan saluran nafas bagian atas" *ika terdapat infeksi sekunder terjadi pembesaran kelenjar getah bening regional -lymphadenopathy regional/" Penyakit ini biasanya disertai rasa gatal" Ko-+l"/ %" :omplikasi pada anak-anak umumnya jarang timbul dan lebih sering pada orang dewasa, berupa ensepalitis, pneumonia, glumerulonephritis, karditis, hepatitis, keratitis, konjunctivitis, otitis, arteritis dan beberapa macam purpura" (nfeksi yang timbul pada trimester pertama kehamilan dapat menimbulkan kelainan konginetal, sedangkan infeksi yang terjadi beberapa hari menjelang kelahiran dapat menyebabkan varisela konginetal pada neonatus" Pe-0 '&( D" .'o%"% )apat dilakukan percobaan ,&anck dengan cara membuat sediaan hapus yang diwarnai dengan 8iemsa" 9ahan diambil dari kerokan dasar vesikel dan akan didapati sel datia berinti banyak -multinukleated/" D" .'o%"% B ',"'. ;arus dibedakan dengan variola, penyakit ini lebih berat, memberi gambaran monomorf, dan penyebarannya dimulai dari bagian akral tubuh yakni telapak tangan dan telapak kaki" Pe' & l /% ' ' Pengobatan bersifat simtomatik dengan antipiretik dan analgesik, untuk menghilangkan rasa gatal dapat diberikan sedativ" #ecara lokal diberikan bedak yang ditambah dengan &at anti gatal -antipruritus/ seperti menthol, kamfor dll, untuk mencegah pecahnya vesikel secara dini serta menghilangkan rasa gatal" *ika timbul infeksi sekunder dapat diberikan antibiotika berupa salep dan oral" )apat pula diberikan obat-obat anti virus seperti asiklovir dengan dosisi < x 1== mg sehari selama 6 hari dengan hasil yang cukup baik" #elain itu dapat pula diberikan imunotimulator seperti isoprinosin" #atu tablet <== mg" )osisnya <= mg>kg berat badan sehari, dengan dosisi maksimum 0=== mg sehari" ?mumnya dosis untuk orang dewasa 5 x 2 tablet atau 1 x 2 tablet sehari" @ama pengobatan sampai penyakit membaik" Abat ini diberikan jika lama penyakitnya telah lebih 0 hari" P!o.'o%"% )engan perawatan yang teliti dan senantiasa memperhatikan kebersihan -hygiene/ diri dan lingkungan memberikan prognosis yang baik dan kemungkinan terbentuknya jaringan parut hanya sedikit, kecuali jika klien melakukan garukan>tindakan lain yang menyebabkan kerusakan kulit lebih dalam" Pe'./ 1" ' 8ejala subyektif berupa keluhan nyeri kepala, anorexia dan malese" Pada kulit dan membran mukosa B @esi dalam berbagai tahap perkembangannya B mulai dari makula eritematosa yang muncul selama 1-< hari kemudian berkembang dengan cepat menjadi vesikel dan krusta yang dimulai pada badan dan menyebar secara sentrifubal kemuka dan ekstremitas" @esi dapat pula terjadi pada mukosa, palatum dan konjunctiva" #uhu B dapat terjadi demam antara 04C-03C C D" .'o% , ' I'&e!2e'%" Ke+e! 3 & ' Aktual atau potensial gangguan integritas kulit Anjurkan mandi secara teratur ;indari menggaruk lesi

8unakan pakaian yang halus>lembut

G '..( ' ! % '4 - ' : '4e!" 8unakan analgetik dan bedak antipruritus" Pertahankan suhu ruangan tetap sejuk dengan kelembaban yang adekuat" Po&e'%" l +e'(l ! ' "'*e/%" D @akukan isolasi -strict isolation/ B

Prosedur strict isolation B a/ Ruangan tersendiriE pintu harus selalu tertutup" :lien yang terinfeksi karena organisme yang sama dapat ditempatkan dalam ruangan yang sama" b/ 8unakan masker, pakaian khusus, dan sarung tangan bagi semua orang yang masuk kedalam ruangan" c/ #elalu cuci tangan setelah menyentuh klien atau benda-benda yang kemungkinan terkontaminasi serta sebelum memberikan tindakan kepada klien lain" d/ #emua benda-benda yang terkontaminasi dibuang atau dimasukan kedalam tempat khusus dan diberi label sebelum dilakukan dekontaminasi atau diproses ulang kembali K(! '. +e'.e& h( ' Ajarkan pada orang tua dalam melakukan perawatan terhadap anaknya di ruamah tentang hal-hal di

atas" *elaskan bahwa demam d apat diatasi dengan melakukan tepid sponge bath" *ealskan bahwa penggunaan medikasi harus sesuai dengan petunjuk dokter

E2 l( %" Fungsi kulit dan membran mukosa baik dengan parut minimal" :rusta berkurang #uhu kulit, kelembaban dan warna kulit serta membran mukosa normal alami ,idak terjadi komplikasi dan infeksi sekunder ,idak terdapat kelainan neurologik ,idak terjadi kelainan respiratorik" #uhu tubuh normal" BAB III MIKROBIOLOGI VARICELLA ZOSTER V !"#ell $o%&e! Cacar air adalah salah satu penyakit yang umum ditemui pada anak-anak" 3=G kasus cacar air dialami oleh anak-anak yang berusia kurang dari 2= tahun, dan lebih dari 3=G orang telah mengalami penyakit cacar air pada usia 2< tahun" Penyakit cacar air ini disebabkan oleh infeksi primer dari virus varicella &oster, namun setelah sembuh, virus ini tidak benar-benar hilang dari tubuh" %irus ini akan menetap di bagian saraf tertentu dan nantinya akan menyebabkan herpes &oster atau cacar ular" ;erpes &oster hanya terjadi sekali seumur hidup dan pada usia di atas 5= tahun" Mo!*olo." Pembungkus berasal dari selaput inti sel yang terinfeksi" Pembungkus ini mengandung )HA, lipid, karbohidrat, dan protein, dan dapat menghilangkan eter" 9erbentuk bulat" %aricella &oster merupakan kelompok virus herpes, yang berukuran 21=-7== I, berinti )HA" Kl %"*"/ %" V !"#ell Zo%&e! %aricella &oster diklasifikasikan sebagai berikutB Family B ;erpesviridae sub family B Alphaherpesvirinae 8enus B %aricellovirus #pecies B %aricella &oster P!o%e% e/%o%"&o%"% oleh 2"!(% Ge1 l 8ejalanya mulai timbul 2=-72 hari setelah terinfeksi" Pada anak-anak yang usianya berkisar 2= tahun gejala pertamanya adalah sakit kepala, demam sedang, dan rasa tidak enak di badan"8ejala tersebut tidak ditemukan pada anak-anak di bawah usia 2= tahun dan akan menjadi gejala yang berat jika menyerang anak yang lebih dewasa"

71-05 jam pertama setelah timbulnya gejala awal, muncul ruam di badan dan kemudian tersebar ke wajah, tangan, dan kaki" #elain itu ruam juga akan muncul di selaput mukosa seperti di bagian dalam mulut atau vagina" Ruam yang awalnya berbentuk bintik-bintik merah datar -makula/, akan menjadi bintik-bintik menonjol -papula/, membentuk lepuhan berisi cairan -vesikel/, yang terasa gatal, dan pada akhirnya mengering" Proses ini memakan waktu 5-4 jam, selanjutnya akan terbentuk bintik-bintik dan lepuhan baru" Pada hari kelima biasanya tidak terbentuk lepuhan baru, seluruh lepuhan akan mengering pada hari keenam, dan akan menghilang dalam waktu kurang dari 7= hari Penularan" %irus varicella &oster menyebar melalui udara" Arang dengan daya tahan tubuh rendah dapat terserang virus ini" Penularan dapat muncul sejak 14 jam sebelum ruam pertama muncul hingga < hari setelahnya" #etelah tertular, biasanya dibutuhkan waktusekiter 2=-72 hari gejala pertama muncul" *angka waktu ini dikenal sebagai masa inkubasi" Cacar air ditularkan melalui udara prnapasan, kontak langsung dengan cairan ruam, dan kontak dengan cairan yang tekena cairan ruam, seperti handuk, seprei, atau selimut" Pe'.o0 & ' Pengobatan di rumah pada cacar air ditujukan untuk meringankan gejala, yang dapat dilakukan denganB (stirahat secukupnya +andi dengan air hangat atau air dingin setiap 0-1 jam pada hari-hari pertama untuk mengurangi rasa gatal

Pemberian calamine lotion untuk mengurangi rasa gatal )apat diberikan bedak basah atau bedak kering yang mengandung salisil 7G atau mentol 2-7G 9agi anak kecil, dianjurkan untuk memakai sarung tangan untuk mencegah menggaruk ruam-ruam +akan makanan yang lembut dan berikan minum air dingin jika terdapat ruam di dalam mulut" ;indari makanan dan minuman yang terlalu asam, seperti jus jeruk, dan hindari juga garam :ulit dicuci sebersih mungkin dengan sabun +enjaga kebersihan tangan :uku dipotong pendek 9aju harus kering dan bersih

#edangkan untuk pengobatan medis dapat dilakukan dengan menggunakanB Paracetamol untuk menurunkan demam, atau asetaminofen Antibiotik, jika ada infeksi bakteri

Abat anti-virus asiklovir, jika kasusnya terlalu berat -diberikan pada anak berusia lebih dari 7 tahun atau remaja karena pada remaja, penyaakit ini lebih berat/ Abat anti-virus vidarabin

Pe'#e. h ' Cacar air dapat dicegah dengan melakukan vaksinasi" %aksinasi diberikan pada kelompok-kelompok berikutB Anak-anak dengan usia 27-24 bulan yang belum pernah mengalami cacar air diberikan satu dosis

vaksin Anak-anak dengan usia 23 bulan hingga 20 tahun yang belum pernah mengalami cacar air diberikan satu dosis vaksin Arang dewasa yang belum pernah mengalami cacar air dan bekerja atau tinggal di lingkungan yang sangat mudah terjangkit cacar air

Janita reproduktif yang belum pernah mengalami cacar air dan tidak dalam kondisi sedang hamil Arang dewasa dan remaja yang belum pernah mengalami cacar air dan tinggal dengan anak-anak Arang yang hendak bepergian ke luar negeri dan belum pernah mengalami cacar air

%oricella .oster (mmunoglobulin -%.(8/ adalah &at kekebalan terhadap virus penyebab cacar air" %.(8 hanya diberikan pada kelompok-kelompok tertentuB Arang dengan sistem kekebalan rendah Janita hamil yang terpapar kasus cacar air dan belum pernah terkena cacar air sebelumnya

9ayi dibawah usia 74 hari yang lahir dari usia kahamilan kurang dari 74 minggu atau berat lahirnya kurang dari 2=== gram 9ayi dibawah usia 74 hari yang ibunya terpapar kasus cacar air atau yang mengalami cacar air antara 6 hari sebelum persalinan hingga 6 hari setelah persalinan

D *& ! P(%& / 2" Adhi )juanda -2330/" (lmu Penyakit :ulit )an :elamin, Kdisi :edua, F: ?niversitas (ndonesia, *akarta, 2330" 2" 2" *une +" ,homson, et" al" -2345/" Clinical Hursing Practice, ,he C"%" +osby Company, ,oronto" @orden"blospot"com