I.

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Nn. Y : 27 tahun : Perempuan : Islam : Paket C : Pelajar : Klender

II. RIWAYAT PSIKIATRI Anamnesis dilakukan secara aut anamnesis dan all anamnesis pada tanggal ! Juli 2"!# pukul !!.#" $I% di P liklinik Psikiatri &' Persaha(atan. a. Keluhan Utama Pasien datang ke P liklinik Psikiatri untuk k ntr l karena (at ha(is. b. Riwayat Gangguan Sekarang Pasien datang ke P liklinik Psikiatri &'UP Persaha(atan untuk k ntr l karena (at ha(is. Pasien mengatakan saat ini masih merasa sakit hati karena laki)laki. Pasien mengaku kejadiann*a sudah (erlalu tiga tahun *ang lalu ketika pasien masih kelas 2 '+A *aitu saat usia !, tahun- namun rasa sakitn*a masih terasa. 'aat itu pasien diputuskan leh pacarn*a. Pasien mengaku patah hati dan sedih. +enurut cerita rangtuan*a- saat itu ti(a)ti(a saja pasien pulang sek lah dan mengamuk. Ketika ditelusuri leh i(u pasien ke sek lah- teman)teman pasien mengaku tidak ada kejadian apa)apa *ang men*angkut pasien. Pasien mengatakan sangat marah dan tidak mau melakukan apapun. 'elama (e(erapa (ulan- pasien tidak ada na.su makan- dan menjadi sangat sensiti. dan mudah marah. 'ehingga menurut i(u pasien- setiap dita/arkan makanan pasti dilemparkann*a sekaligus dengan piringn*a. Pasien mengatakan saat itu ia tidak (ersemangat untuk melanjutkan sek lahn*a.

Pasien juga malas melakukan akti0itas sehari)hari- sehingga pasien han*a tidur)tiduran atau men nt n t0. 'ampai)sampai (adan pasien menjadi kurus karena pasien juga men lak untuk makan. Pasien mengaku pernah mendengar suara)suara *ang tidak ada /ujudn*a- kadang suara terse(ut memancing pasien untuk mengamuk dan marah)marah terhadap rang) rang *ang disekitarn*a. %ahkan pasien pernah menendang i(un*a karena mendengar suara)suara (isikan *ang mem(uatn*a kesal. Pasien juga pernah melihat suatu (a*angan laki)laki *ang rang lain tidak melihatn*a. 1erkadang pasien merasa ada he/an kecil *ang mera*ap di tu(uhn*a- hal terse(ut juga seringkali mem(uat pasien menjadi mengamuk. Pasien juga merasa mencium (au)(au tidak sedap *ang rang lain tidak menciumn*a. 'emua keluhan terse(ut dirasakan pasien dan sudah tidak pernah merasakan keluhan serupa lagi. 'aat ini *ang dirasakan han*a sakit hati terhadap laki)laki *ang memutuskann*a # tahun lalu. Pasien sudah tidak mengeluh sulit tidur- namun masih suka meng mp l jika malam hari. Pasien mengatakan (ah/a ia malas ke t ilet saat malam hari- pasien tahu (ah/a dirin*a akan (uang air kecil- namun pasien tetap (ertahan di kasur dan malas untuk (eranjak dari kasur. 'ampai saat ini hampir setiap malam pasien mengaku masih meng mp l tidak han*a pada malam hari namun pada siang hari juga kadang pasien malas ke kamar kecil untuk (uang air kecil. 2al terse(ut men*e(a(kan pasien harus mengganti celanan*a (erkali)kali (ahkan sampai !3 kali dalam sehari. +enurut i(u pasien k munikasi dengan pasien sudah (isa dilakukan dengan cukup (aik. Pasien mampu menja/a( dan menuruti perintah dengan (aik- /alaupun le(ih sering pasien tidak mau menuruti perintah karena malas. Akti0itas sehari)hari pasien *aitu men nt n t0- tidur- (ermain dengan tetanggasek lah- dan untuk mera/at dirin*a seperti mandi dan makan- pasien mampu melakukann*a sendiri. 2an*a masalah meng mp l saja *ang tidak (isa dihilangkan dari ke(iasaan pasien. Pasien mengatakan suka dengan anak kecil di lingkungan rumahn*a. Karena pasien merasa gemas maka pasien mencu(it) cu(it anak kecil hingga menangis. Pasien tidak dapat meng ntr l keinginann*a

untuk mencu(it anak kecil. Namun setelah pasien mem(uat anak kecil terse(ut menangis- pasien merasa (ersalah dan mau mengakui kesalahann*a kepada rang tua anak terse(ut- pasien mau meminta maa.. 4rangtua pasien sudah mengajarkan pasien agar tidak melakukann*a terlalu keras- namun pasien tidak memperdulikann*a. Pasien mengatakan tidak pernah merasa seperti dirin*a dikejar leh sesuatu ataupun merasa rang) rang dapat mem(aca pikirann*apasien juga tidak pernah merasa isi pikirann*a dised t ti(a)ti(a. 'elama ini pasien tidak pernah merasa dirin*a dapat (erinteraksi dengan pen*iar di 15. Pasien tidak pernah merasakan cemas *ang (erle(ihan- kepanikan *ang tidak dapat diatasi- maupun curiga terhadap rang lain. 'ejak dirasakan ada kelainan pada pasien- rangua pasien mem(a/a pasien (er (at di &' Persaha(atan sejak ! tahun *ang lalu. rantua pasien mengatakan terdapat peru(ahan *ang signi.ikan pada perilaku pasien. pasien sudah tidak mengamuk dan marah)marah lagi. Pasien sudah mau makan dan (erinteraksi dengan rang) rang disekitarn*a. Pasien mengatakan setelah (er (at- pasien tidak lagi mendengar suara)suara *ang mengganggun*a- dan tidak lagi melihat (a*angan laki)laki *ang tidak dilihat leh rang lain. Pasien juga mengatakan sudah tidak pernah merasa tu(uhn*a dile/ati leh he/an he/an kecil *ang mera*ap- dan tidak pernah mencium (au)(au *ang tidak sedap lagi. Pasien mengatakan sudah tidak mudah em sian dan sudah mampu meng ntr l dirin*a untuk tidak mengamuk. Pasien juga sudah mau makan dan mem(antu akti0itas di rumah. Pasien melanjutkan sek lahn*a di paket C. Pasien mengatakan tidak memiliki masalah dengan teman)temann*a disek lah saat ini. Pasien mengatakan tidak pernah mengk nsumsi NAP6A- pasien mengatakan hal terse(ut merupakan tindakan *ang tidak (erani ia lakukan karena pasien sadar (aha*an*a NAP6A. Pasien mengaku tidak pernah mengk nsumsi alk h l. Pasien juga tidak mer k k. Pasien merupakan anak ketiga dari tiga (ersaudara. Kakak pertaman*a telah menikah dan hidup terpisah dengann*a dan i(un*a. 'aat ini pasien tinggal

(ersama i(u dan kakakn*a *ang kedua. +enurut i(u pasien keseharian pasien di(antu leh kakakn*a dan i(un*a. 'eringkali kedua kakakn*a mem(erikan hadiah kepada pasien (erupa ( neka. Pasien mengataan sngat men*ukai ( neka dan menjadikan ( nekan*a temann*a untuk tidur. Keluarga pasien tidak ada *ang ke(eratan atas gangguan ang dialami pasien. seluruh keluargan*a mendukung kesem(uhan pasien dan mem(antu peng (atann*a. Pasien mengaku tidak memiliki masalah pri(adi dengan angg ta keluargan*a. 'ampai saat ini pasien (elum menikah. 2erapan i(un*a adalah suatu saat nanti pasien dapat hidup n rmal seperti se(agaimana semestin*a dan (isa menikah. &i/a*at terdahulu- pasien dan a*ah pasien men*angkal adan*a pen*akit medis lain. Yang menjadi keluhan selama 7 tahun ini han*a peru(ahan perilaku *ang dialami pasien saja. Pasien tidak pernah mengalami kecelakaan *ang mene(a(kan (enturan di kepala atau sampai men*e(a(kan hilangn*a kesadaran. 'aat kecil sampai de/asa rangtua pasien mem(erikan keterangan (ah/a pasien tidak pernah mengalami kejang. 'elain pasien *ang menderita keluhan seperti ini- tidak terdapat saudaran*a *ang juga mengalami hal serupa. &i/a*at masa keciln*a- pasien dilahirkan n rmal se(agai anak ketiga dari i(u kandungn*a. 'elama kandungan tidak ada kelainan *ang ditemukan. 1idak ada cacat maupun kelainan saat lahir. 'elama (a*i juga tidak ada kelainan. +asa tum(uh kem(angn*a (aik- tidak ada gangguan selama masa pertum(uhan. +asa keciln*a pasin mampu (erinteraksi dengan (aik dengan teman)teman dan lingkungan sekitarn*a. 1idak pernah ada gangguan perilaku pada masa kanak)kanakn*a. Pasien mengatakan pernah (ersek lah di '8 dan lulus dengan prestasi *ang cukup. Pasien dan i(u pasien mengatakan selama masa remaja juga pasien mampu (erinteraksi s sial dengan (aik dan tidak pernah menim(ulkan masalah. Pasien melanjutkan sek lahn*a ke '+P negeridan dapat men*elesaikan '+P hingga lulus. Kemudian pasien melanjutkan sek lahn*a ke '+A- namun (erhenti sampai di kelas 2 '+A karena pasien mulai mengalami peru(ahan perilaku dan si.at. 2al terse(ut mem(uat pasien

(erhenti sek lah dan tidak melanjutkan sek lahn*a slama kurang le(ih ! tahun. Kemudian setelah pasien menjalani peng (atan dan gejala gangguann*a mulai (erkurang pasien melanjutkan sek lah di paket C. 'elama sek lah pasien memiliki kurang teman dan tidak pernah terli(at masalah dengan teman) temann*a maupun gurun*a. Pasien mengatakan le(ih sering sendiri dan merasa le(ih n*aman jika sendirian. Pasien merupakan anak *ang (iasa)(iasa saja dan tidak pernah mem(uat kekacauan di sek lah. Pasien juga mengaku memiliki kemampuan (ern*an*i. 'elain itu pasien memiliki h (i mem(aca k mik. 'e(elumn*a pasien sudah pernah dira/at di &' 8uren 'a/it di (angsal ji/a selama 3 (ulan. 'etelah em si pasien sudah dapat dikendalikan- sudah tidak mengamuk dan marah)marah lagi- pasien dipulangkan dan pasien saat ini (er (at rutin di &' Persaha(atan. Pasien (er (at teratur dan mengaku keluhan (erkurang (ila minum (at teratur. Pasien mengaku dengan minum (at teratur- keluhan dirasa (erkurang dan dapat meng ntr l em si. Namun saat pasien lupa meminum (at- keluhan muncul (erupa marah)marah. 'ampai saat ini pasien masih marah)marah (ila tidak minum (at. 'aat ditan*akan mengenai keinginan saat ini *ang ingin dicapai- pasien mengatakan inngin sem(uh- menikah- dan kerja. . !. 2. #. Riwayat Gangguan Sebelumnya &i/a*at :angguan Psikiatri 1idak ada gangguan psikiatri se(elumn*a. &i/a*at :angguan +edik 1idak ada gangguan medik se(elumn*a. &i/a*at Penggunaan 6at Psik tr pika;Alk h l Pasien tidak memiliki ri/a*at penggunaan <at psik tr pika dan alk h l.

!. Riwayat Kehi!u"an Priba!i !. &i/a*at Pranatal

Pasien dilahirkan dalam pr ses persalinan n rmal dan tidak ada pen*ulit selama masa kandungan dan pr ses persalinan. 2. &i/a*at +asa Kanak)Kanak dan &emaja Pasien tum(uh dan (erkem(ang sesuai umur se(agaimana anak seumurn*a. Pasien memiliki teman *ang cukup (an*ak. #. &i/a*at +asa Akhir Anak)Anak Pasien tum(uh dengan (aik dan dapat (ers sialisasi dengan teman) temann*a. 9. &i/a*at Pendidikan Pasien (ersek lah sampai tingkat '+A- namun (erhenti saat kelas 2 '+A karena pasien mengalami gangguan dan dira/at di &' 8uren 'a/it di (angsal ji/a. Kemudian melanjutkan ke paket C. Prstasi selama sek lah (iasa)(iasa saja. 3. =. 7. ,. &i/a*at Pekerjaan 'aat ini pasien tidak (ekerja. Pasien masih (ersek lah di paket C &i/a*at Agama Pasien menganut agama Islam dan taat dalam menjalankan i(adahn*a. &i/a*at Pernikahan Pasien (elum menikah. 2u(ungan dengan Keluarga 'aat ini pasien tinggal (ersama keluarga *aitu rangtua dan kakakn*a *ang kedua- hu(ungan dengan keluarga selama ini (aik. 7. Akti0itas ' sial Pasien tidak mempun*ai masalah dalam (erinteraksi dengan rang lain. Pasien dapat (ers sialisasi dengan (aik kepada tetangga. Namun pasien seringkali mencu(it anak)anak sampai menangis. e. Riwayat Keluarga 8i keluarga pasien tidak ada *ang mengalami hal serupa dengan pasien.

#. Riwayat Situa$i S%$ial Sekarang Pasien perempuan usia 27 tahun- anak ke # dari # (ersaudara. Pasien (elum menikah. Pasien tinggal dengan keluargan*a- (ia*a hidup ditanggung rangtua dan kakak pasien. Pasien sudah tidak pernah mendengar suara)suara *ang tidak ada rangn*a- melihat s s k laki)laki *ang tidak dapat dilihat rang lain- mencium (au (usuk *ang tidak dirasakan rang lain- dan merasa he/an kecil mera*ap ditu(uhn*a. Kecuali jika tidak minum (at pasien masih melihat (a*angan laki)laki. Pasien saat ini tidak mengalami sulit tidur lagi. Namun pasien masih sering meng mp l karena pasien malas ke kamar kecil. Pasien mengaku sangat gemas dengan anak)anak sehingga pasien mencu(it anak kecil sampai menangis. Keluhan)keluhan terse(ut dialami pasien sejak 7 tahun *ang lalu saat pasien (erusia !, tahun dan duduk di (angku '+A kelas 2. %erdasarkan pengakuan pasien hal terse(ut muncul setelah pasien patah hati leh se rang laki)laki dan pasien merasa sangat sakit hati. Pasien sudah pernah dira/at di (angsal ji/a &' 8uren 'a/it selama 3 (ulan. 'aat ini (er (at di &' Persaha(atan rutin. Keluhan (erkurang apa(ila minum (erupa marah)marah apa(ila (at tidak diminum teratur. g. Per$e"$i Pa$ien Terha!a" Dirinya Pasien ingin sem(uh- menikah- dan kerja. (at- dan kam(uh

III.

STATUS &ENTA' !. Penampilan Perempuan (erusia 27 tahun- penampilan pasien tampak sesuai dengan usian*a- (erpakaian cukup rapi- ekspresi senang- pera/atan diri cukup (aik- memakai jil(a( dan kacamata. 2. Kesadaran Umum : C mp s +entis.

A. De$kri"$i Umum

#. K ntak Psikis

: 8apat dilakukan- namun tidak /ajar- pasien

(an*ak cekikikan dan terta/a men*eringai. 9. Perilaku dan Akti0itas Psik m t r a. Cara (erjalan : %aik. perati.- selama /a/ancara k ntak (. Akti.itas psik m t r : Pasien k

mata (aik- pasien duduk tenang- tidak ada gerakan in0 lunter- dan dapat menja/a( pertan*aan dengan (aik dan cukup jelas. 3. Pem(icaraan a. Kuantitas : %aik- pasien dapat menja/a( pertan*aan d kter dan dapat mengungkapkan isi hatin*a dengan jelas. (. Kualitas : %icara sp ntan- 0 lume (icara n rmal- artikulasi jelas : Pasien k perati.. dan pem(icaraan terarah dan dapat dimengerti. =. 'ikap terhadap Pemeriksa (. Kea!aan A#ekti# !. + d 2. A.ek #. Keserasian 9. >mpati ini. ). *ung$i Intelektual+K%gniti# !. 1ara. pendidikan- pengetahuan umum dan kecerdasan a. 1ara. Pendidikan Pasien (ersek lah sampai tingkat '+A- namun (erhenti saat kelas 2 '+A karena pasien mengalami gangguan dan dira/at di &' 8uren 'a/it di (angsal ji/a. Kemudian melanjutkan ke paket C. Prestasi selama sek lah (iasa)(iasa saja.. (. Pengetahuan Umum : 'edih. : >kspresi tersen*um)sen*um- giggling- grimace :+ d dan a.ek tidak serasi. : Pemeriksa tidak dapat merasakan perasaan pasien saat

Pasien mampu menja/a( pertan*aan mengenai presiden saat ini dan gu(ernur Jakarta saat ini. 2. 8a*a k nsentrasi 8a*a k nsentrasi pasien cukup- pasien dapat mengikuti /a/ancara dengan (aik dari a/al sampai akhir sampai selesai. Pasien tidak dapat men*e(utkan dengan (enar jumlah pengurangan !"" ? 7 *aitu 7# dan dilakukan pengurangan 7 lagi *aitu ,=. #. 4rientasi a. $aktu hari. (. 1empat c. 4rang muda. d. 'ituasi 9. 8a*a ingat a. 8a*a ingat jangka panjang %aik- pasien dapat mengingat dengan (aik hal)hal tentang masa pendidikann*a. (. 8a*a ingat jangka pendek %aik- pasien dapat mengingat dengan (aik kendaraan *ang digunakan selama perjalanan ke &'UP Persaha(atan. c. 8a*a ingat segera %aik- pasien dapat dengan segera men*e(utkan kem(ali 3 nama k ta *ang dise(utkan leh pemeriksa. d. Aki(at henda*a da*a ingat pasien 1idak terdapat henda*a da*a ingat pasien saat ini. e. Pikiran A(strak : %aik- pasien mengetahui (ah/a dirin*a sedang (erk nsultasi dan /a/ancara. : %aik- pasien dapat mengetahui sedang (erada di &'UP : %aik- pasien mengetahui pemeriksa adalah d kter Persaha(atan. : %aik- pasien dapat mengetahui /aktu (er (at siang

%aik - pasien mengerti makna peri(ahasa dari @air susu di(alas dengan air tu(aA. .. %akat Kreati. Pasien memiliki kemampuan (ern*an*i. g. Kemampuan +en l ng 8iri 'endiri %uruk- pasien masih tidak (isa mem(iasakan dirin*a untuk (uang air kecil di kamar mandi. D. Gangguan Per$e"$i !. 2alusinasi dan ilusi 2alusinasi Ilusi : 1erdapat halusinasi audit rik halusinasi 0isual : 1idak terdapat ilusi. : 1idak terdapat depers nalisasi. : 1idak terdapat derealisasi. 2. 8epers nalisasi dan derealisasi 8epers nalisasi 8erealisasi E. Pr%$e$ Pikir !. Arus Pikir a. Pr dukti.itas (. K ntinuitas : %aik- pasien dapat menja/a( dengan sp ntan : %aik- k heren. Pasien dapat menja/a( semua (ila diajukan pertan*aan leh d kter. pertan*aan dengan (aik dan cukup jelas. Pem(icaraan pasien sampai pada tujuan. c. 2enda*a (ahasa : 1idak terdapat henda*a (ahasa pada pasien ini. 2. Isi Pikiran a. Pre kupasi *. Pengen!alian Im"ul$ : 1idak terdapat pre kupasi. (. :angguan pikiran : tidak terdapat /aham

!"

Kurang- pasien tidak dapat menendalikan dirin*a dengan (an*ak terta/a dan n*engir- tidak ada gerakan in0 lunter. G. Daya Nilai !. N rma ' sial %aik- pasien masih dapat (ers sialisasi dengan lingkungan sekitarn*a dengan (aik. 2. Uji 8a*a Nilai %aik- karena ketika di(erikan perumpamaan jika pasien (ertemu anak kecil *ang terpisah dari rangtuan*a- pasien men l ng anak itu dan men*erahkan ke pihak *ang le(ih (is men l ng. #. Penilaian &ealitas Pada pasien terdapat gangguan penilaian realitas. Pada pasien terdapat halusinasi audi t rik- 0isual- taktil- dan l.akt ri. ,. Per$e"$i Pa$ien terha!a" Diri !an Kehi!u"annya +enurut penilaian pemeriksa se(agai d kter terhadap pasien *aitu saat ini pasien dalam keadaan sakit namun pasien tidak tahu (ah/a dirin*a sakittapi pasien masih mau minum (at dengan rutin. Pasien tidak memiliki masalah s sial selama kecil dan remaja. :ejala tim(ul sejak 7 tahun lalu setelah pasien (erusia !, tahun- pasien diputuskan leh pacarn*a. Pada pasien tidak terdapat halusinasi jika tidak minum (at. Pihak keluarga dan tetangga tidak ada *ang mengucilkan pasien karena pen*akitn*a. I. Tilikan+In$ight 1ilikan derajat !- pasien tidak tahu dirin*a sakit. -. Tara# Da"at Di"er aya Pemeriksa memper leh kesan (ah/a ja/a(an pasien dapat diperca*a karena k nsistensi dalam menja/a( pertan*aan *ang diajukan dari a/al sampai akhir.

!!

I.. PE&ERIKSAAN *ISIK A. Statu$ Generali$ !. Keadaan Umum 2. 1anda 5ital #. 'istem Kardi 0askular 9. 'istem +uskul skeletal 3. 'istem :astr intestinal =. 'istem Ur genital 7. :angguan Khusus (. Statu$ Neur%l%gi$ !. 'ara. Kranial 2. 'ara. + t rik #. 'ensi(ilitas 9. 'usunan 'ara. 5egetati. 3. Eungsi Fuhur =. :angguan Khusus : Kesan dalam (atas n rmal. : Kesan dalam (atas n rmal. : Kesan dalam (atas n rmal. : 1idak ditemukan kelainan. : 1idak ditemukan kelainan. : 1idak ada. : %aik- C mp s +entis. : 18 B !2";," mm2gC N B ," D;min && B 2" D;minC ' B a.e(ris : Kesan dalam (atas n rmal. : Kesan dalam (atas n rmal. : Kesan dalam (atas n rmal. : Kesan dalam (atas n rmal. : 1idak ada.

.. IK,TISAR PENE&UAN (ER&AKNA a. Pasien perempuan (erusia 27 tahun datang untuk k ntr l karena (at ha(is. (. Pasien mengatakan saat ini masih merasa sakit hati karena laki)laki. c. Pasien mengaku pernah mendengar suara)suara *ang tidak ada /ujudn*a- melihat suatu (a*angan laki)laki *ang rang lain tidak melihatn*a- merasa ada he/an kecil *ang mera*ap di tu(uhn*amencium (au)(au tidak sedap *ang rang lain tidak menciumn*a. d. Pasien mengaku kesal dan marah atas gejala)gejala *ang dirasakan mengganggun*a sehingga pasien mengamuk dan marah)marah.

!2

e. Pasien tidak pernah merasa seperti dirin*a dikejar leh sesuatu ataupun merasa rang) rang dapat mem(aca pikirann*a- pasien juga tidak pernah merasa isi pikirann*a dised t ti(a)ti(a .. pasien tidak pernah merasa dirin*a dapat (erinteraksi dengan pen*iar di 15. Pasien tidak pernah merasakan cemas *ang (erle(ihan- kepanikan *ang tidak dapat diatasi- maupun curiga. g. Pasien pernah mengalami sedih *ang (erkepanjangan- sehingga kehilangan minat dan semangat untuk melakukan apapun dan tidak mau makan. Pasien tidak pernah mengalami (ahagia *ang (erle(ihanmelakukan akti0itas terlalu (an*ak- (an*ak (elanja. h. Pasien tidak pernah merasa cemas- gelisah- akti0itas psik m t r *ang meningkat. i. Pasien tidak pernah mengalami ri/a*at trauma kepala- atau pen*akit pada tak. j. Pasien mengatakan tidak pernah mengk nsumsi NAP6A dan alk h l. k. 'elama /a/ancara (erlangsung pasien cenderung ter(uka terhadap semua pertan*aan. l. Pasien lahir secara n rmal- tanpa ada cacat (a/aan. m. Pasien (ersek lah sampai kelas 2 '+A dan (erhenti karena pasien mulai mengalami gangguan keji/aan. 'e(elumn*a selama sek lah pasien tidak pernah mem(uat kekacauan di sek lah. 'elama sek lah tidak pernah ada masalah kepri(adian dan perilaku. 'aat ini pasien (ersek lah di paket C. n. Pasien dapat (ers sialisasi dengan (aik terhadap lingkungann*a dan mempun*ai teman *ang cukup (an*ak. Pasien tidak pernah dikucilkan leh lingkungann*a. Pasien merupakan rang *ang ramah dan mudah (ergaul. Pasien seringkali mencu(it anak kecil sampai menangis karena gemas- namun hal terse(ut tidak men*e(a(kan pasien dikucilkan dari lingkungann*a.

!#

. Penilaian terhadap .ungsi k gniti. pasien cukup (aik- tidak pernah tinggal kelas. p. Pada pemeriksaan .isik 18: !2";," mm2g. Pemeriksaan .isik pasien dalam (atas n rmal. 8idapati pasien memiliki pen*akit darah tinggi *ang terk ntr l. G. 'aat ini pasien tinggal (ersama rangtua dan kakakn*a. 2u(ungan pasien dengan keluarga (aik dan harm nis. r. Pasien tidak mempun*ai masalah dalam (erinteraksi dengan rang lain. Pasien dapat (ers sialisasi dengan (aik kepada tetangga. s. Pada pasien ini didapatkan gejala sedang dan disa(ilitas sedang..

.I. */R&U'ASI DIAGN/SIS %erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan pada pasien terdapat kelainan p la perilaku dan psik l gis *ang secara klinis (ermakna *ang dapat men*e(a(kan tim(uln*a distress dan disa(ilitas dalam .ungsi sehari)hari maka pasien dikatakan menderita gangguan 0iwa a. Diagn%$i$ Ak$i$ I Pada pasien ini tidak terdapat ri/a*at trauma kepala *ang men*e(a(kan adan*a dis.ungsi tak. 2al ini dapat dinilai dari tingkat kesadaran- da*a k nsentrasi- rientasi masih (aik- sehingga pasien ini bukan "en!erita gangguan mental %rganik 1*.23. 8ari anamnesis tidak didapatkan ri/a*at penggunaan <at psik akti. HNAP6AI serta mengk nsumsi alk h l. +aka pasien ini bukan "en!erita gangguan mental !an "erilaku akibat 4at "$ik%akti# atau alk%h%l 1*.53. Pada pasien ini ditemukan adan*a gangguan dalam menilai realitas. Pada pasien ini ditemukan adan*a halusinasi audi t rik- 0isual- taktil- dan

!9

l.akt rius. 'ehingga pada pasien ini meru"akan "en!erita gangguan "$ik%tik 1*.63. :angguan (erupa halusinasi pada pasien ini sudah (erlangsung selama kurang le(ih 7 tahun sejak duduk di (angku '+A kelas 2. Karena sudah (erlangsung selama 7 tahun- sehingga pada pasien merupakan "en!erita Ski4%#renia 1*.623. Pada pasien ini terdapat halusinasi audi t rik- 0isual- taktil- dan l.akt rius *ang tidak men nj l. pasien sering cekikikan dan terta//a men*eringai saat /a/ancara. Pasien sering meng mp l karena malas ke kamar kecil- pasien sering mencu(it anak kecil karena gemas. :ejala terse(ut tim(ul sejak pasien (erusia !, tahun. Karena muncul gejala sejak usia remaja dan terdapat perilaku *ang tidak (ertanggung ja/a( dan sering cekikikan- maka pasien ini menderita ,ebe#renik 1*.62.53. Ski4%#renia

b. Diagn%$i$ Ak$i$ II 1um(uh kem(ang masa kanak)kanak (aik- dapat (ers sialisasi maka dari itu pasien tidak ada gangguan kepri(adian. Pasien dapat men*elesaikan pendidikan dasar '8 dan '+P kemudian melanjutkan ke '+A. Eungsi k gniti. (aik- tidak terdapat retardasi mental. Karena tidak ditemukan gangguan kepri(adian dan retarsadi mental- maka ti!ak a!a !iagn%$i$ ak$i$ II. . Diagn%$i$ Ak$i$ III Pada anamnesis- pemeriksaan .isik dan neur l gis pada pasien ini ditemukan tekanan darah pasien !2";," mm2g dan tidak ada gangguan rganik- maka pada ak$i$ III ti!ak a!a !iagn%$i$ ak$i$ III.

!3

!. Diagn%$i$ Ak$i$ I. Pasien merupakan anak ke # dari # (ersaudara. Pasien tinggal (ersama rang tua dan kakak keduan*a. Pasien masih (ersek lah- (ia*a keseharian dan peng (atan ditanggung rang tuan*a dan kadang mendapat (antuan dari kakakn*a. +aka pada ak$i$ I. ter!a"at gangguan !alam "erek%n%mian. e. Diagn%$i$ Ak$i$ . Pada aksis 5- dinilai kemampuan pen*esuaian diri pasien dengan menggunakan :AE. Pada pasien ini didapatkan gejala (erat dan disa(ilitas (erat. +aka ak$i$ . !i!a"atkan GA* S ale 72 8 95.

.II. E.A'UASI &U'TIAKSIA' Aksis I Aksis II Aksis III Aksis I5: Aksis 5 : 'ki< .renia 2e(.renik HE.2".!I. : 1idak ada diagn sis : 1idak ada diagn sis : terdapat gangguan dalam perek n mian : :AE 'cale 3" ) 9!.

.III. DA*TAR PR/('E& 4rgan (i l gik : tidak terdapat gangguan rgan (i l gik Psik l gis cekikikan. ' si ek n mi : 1idak (ekerja. : 1erdapat perilaku *ang tidak (ertanggung ja/a( dan sering

!=

I:. PR/GN/SIS a. Pr gn sis ke Arah %aik Pasien cukup patuh minum (at dan rutin k ntr l. &esp n terhadap peng (atan (aik. Pasien dapat (ers sialisasi (aik dengan tetangga. Keluarga mendukung pasien untuk sem(uh dengan mem(erikan d r ngan dan semangat. (. Pr gn sis ke Arah %uruk Perjalanan pen*akit sudah (erlangsung lama H7 tahunI. Apa(ila (at ha(is- pasien masih tidak mampu meng ntr l

em sin*a dengan marah)marah. %erdasarkan data)data di atas- dapat disimpulkan pr gn sis pasien adalah : Ad 0itam Ad .uncti nam Ad sanati nam : du(ia ad ( nam. : du(ia ad ( nam. : du(ia ad malam.

:. TERAPI a. Psik .armaka &isperid ne 2 D 23 mg Imipramine ! D !2-3 mg (. Psik terapi !I Pada pasien ) >dukasi pada pasien pentingn*a untuk hadir k ntr l rutin setiap (ulan dan minum (at secara teratur.

!7

) %erlatih untuk (uang air kecil di kamar mandi dengan mela/an rasa malasn*a. ) +enahan diri untuk tidak mencu(it anak kecil terlalu keras. ) +en*arankan agar pasien le(ih (an*ak (erd a dan mendekatkan diri kepada 1uhan Yang +aha >sa agar dirin*a di(eri ketenangan dalam menghadapi masalah *ang ada.

2I Pada keluarga ) >dukasi tentang keadaan pen*akit pasien dan k ndisi pasienmengingatkan pasien untuk minum (at teratur- mengingatkan pasien untuk menjaga dan mera/at diri dengan (aik. ) +em(erikan perhatian- dukungan- serta terhadap pasien. ) ) +elatih pasien agar dapat (uang air kecil di kamar mandi. +endampingi pasien untuk k ntr l (erikutn*a. semangat penuh

!,

DA*TAR PUSTAKA !. 2. #. +aslim- &usdi. %uku 'aku 8iagn sis :angguan Ji/a. Cetakan pertama. P1 Nuh Ja*a. Jakarta: 2""!. +aslim- &usdi. Penggunaan Klinis 4(at Psik tr pik. >disi ketiga. P1 Nuh Ja*a. Jakarta: 2""7. >l0ira- '*l0ia 8-dkk. %uku Ajar Psikiatri. %adan Pener(it EKUI. Jakarta: 2"!"

!7