Minggu malam, Tanggal 3 juni 2012 DM Chrisatya DM Imas

KASUS 1
Nama Usia

No RM

: Tn. Rofiq : 25 tahun : 38.85.58

S:
MOI

: pasien penendara SPM bertabrakan dengan SPM lain Jam kejadian : 14.30 Jam datang : 15.45

PRIMARY SURVEY
O: A

: airway patent, obstruction (-), C spine stabilisasi (+) : RR : 20 X/menit, simetris +/+, retraksi (-), vesikuler (+/+), wheezing(-/-), ronki(-/-)

C
D E

: TD: 110/70 mmHg, Nadi 80 X/menit, CRT 2 detik, akral hangat. : AVPU, GCS 356 pupil : isokor 3/3mm, rp +/+ : R. Orbita dextra: V. Laserasi 5x1 cm R. Clavicula dextra : edema R. Femur sinistra: openfraktur R. Cruris sinistra : M.V abrasi

 A COR + OF Femur Sinistra + edema clavicula dextra P infus RL 1000 cc/ 24 jam O2 2 lpm

Secondary Survey
S cedera post kecelakaan lalu lintas RPS: pasien pengendara SPM bertabrakan dengan

SPM lain. Pingsan (-), muntah (-)amnesia retrograde (-), bloody otorea (-) bloody rinorea (-) RPD: (-) RPO: (-)

 O KU

: cukup

Kesadaran : CM GCS : 334 Vital sign : TD : 110/70 mmHg N : 80X/menit tax : 36,5 oC rr : 20 X/menit K/L : a/i/c/d : -/-/-/Thorax: Cor : S1S2 tunggal e/g/m: -/-/Pulmo : Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-

 Abdomen :

I : flat A : BU (+) 10 x/menit P : tympani P : soepel OE +

Ekstrimitas: AH + + + +

Status lokalis : R. Orbita dextra: V. Laserasi 5x1 cm R. Clavicula dextra : L: edema F: nyeri (+), krepitasi (-) M: ROM terbatas R. Cruris sinistra : M.V abrasi R. Femur sinitra:L : deformitas (+), edema(+) F : nyeri (+)CRT 2 detik, AVN (+), crepitasi (+) M : ROM terbatas,

Hasil Foto femur AP Lateral: Fraktur femur 1/3 tengah sinistra

Hasil Foto Clavicula AP/Lateral: Fraktur clavicula 1/3 distal Hasil thoraks foto : tidak ditemukan kelainan

A COR, OF femur 1/3 tengah sinistra + CF Clavicula 1/3 distal P infus RL 1000 cc/24jam Inj. ondansetron 3 x 2 mg Inj. Ceftriaxon 1x2gram Inj. Ketorolac 3 x 1 ampul Inj. Ranitidine 2x1 ampul WTHT Imobilisasi dengan skin traksi