TENTARA NASIONAL INDONESIA ANGKATAN UDARA KOMANDO PENDIDIKAN

MAKALAH
tentang

PENYAKIT SISTEM KARDIOVASKULER

(DIKLATJUR PNS GOL II KES) NS:

DISAHKAN DENGAN KEPUTUSAN DANKODIKAU

NOMOR KEP / / / TANGGAL

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa penyusunan naskah sek!"ah ini dapa# ka$i se"esaikan dengan %aik na$un de$ikian da"a$ penyusunan naskah sek!"ah #erse%u# $asih %anyak kekurangan un#uk i#u kri#ik saran dan $asukan $asih diper"ukan un#uk diadakan re&isi di$asa $enda#ang sehingga dapa# $enye$purnakan isi dari $a#eri pe"ajaran #erse%u#' Dengan se"esainya penyusunan naskas sek!"ah ini se$!ga dapa# digunakan se%agai ped!$an %agi pe$egang $a#eri dan sis(a se%agai %ahan a)uan un#uk pr!ses pe$%e"ajaran' De$ikian $aka"ah ini disusun un#uk dipergunakan se$es#inya

ii

DAFTAR ISI *a"a$an KATA PENGANTAR++++++++++++++++++++++'' DAFTAR ISI''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' BAB I PENDAHULUAN++++++++++++++++''' ,' -' BAB II Tujuan Penu"isan+++++++++++++++'' P!k!k .ahasan++++++++++++++++ i ii , , , / 0 1 2

ANATOMI JANTUNG MANUSIA+++++++++' /' 0' 5. 6. 7. 8. 9. 10. Tujuan Penu"isan++++++++++++++++ Su% P!k!k .ahasan++++++++++++++'' Pengertian'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Fungsi.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Lapisan !apisan pa"a #antung+++++++ $ara #antung %e&er#a++++++++++++ Anat'(i )isi'!'gi #antung++++++++++ Sir&u!asi "ara* se+ara )isi'!'gi #antung++

BAB III 3

PEN,AKIT JANTUNG ARTERIOSKLEROTIK . ,,' Tujuan Penu"isan++++++++++++++++' ,-' Su% P!k!k .ahasan+++++++++++++++ 13. Pengertian++++++++++++++++++' 14. Eti'!'gi++++++++++++++++++++ 15. Hip'tesis pen+etus arteri's&!er'ti&+++++ 16. Pen+ega*an+++++++++++++++++' 17. Penata!a&sanaan++++++++++++++'' 18. K'(p!i&asi+++++++++++++++++' 19. Pe(eri&saan penun#ang++++++++++' 20. Kateterisasi #antung++++++++++++'' -,' S!a" 5 s!a" "a#ihan++++++++++++++++ 3 3 3 3 4 ,, ,, ,,,/ ,0

BAB I-

PEN,AKIT ANGINA PE$TORIS ++++++++++++'' ,' -' 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ,,' Tujuan Penu"isan++++++++++++++++++' Su% P!k!k .ahasan+++++++++++++++++ Pengertian+++++++++++++++++++''' Eti'!'gi+++++++++++++++++++++' Fa&t'r )a+t'r resi&'++++++++++++++ Fa&t'r pen+etus serangan+++++++++++''' Ga(%aran &!inis++++++++++++++++' Tipe serangan++++++++++++++++++' Pat')isi'!'gi+++++++++++++++++++ Penata!a&sanaan++++++++++++++++'' S!a" 5 s!a" "a#ihan+++++++++++++++++'' ,1 ,1 ,2 ,2 ,2 ,3 ,3 ,4 ,4 ,6 ,6 -7 -7 -7 -7 -7 -7 -, ----/ -0 -0 -0 -0 -0 -1 -1 -2 -2 -2 -3

,1

BAB -

PEN,AKIT INFARK MIO$ARD AKUT+++++++++ ,-' ,/' 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. -,' Tujuan Penu"isn+++++++++++++++++'' Su% P!k!k .ahasan++++++++++++++++ Pengertian+++++++++++++++++++ Fisi'!'gi sir&u!asi &'r'ner++++++++++ ' Pat'genesis++++++++++++++++++ Pat')isi'!'gi++++++++++++++++++ Ge#a!a &!inis+++++++++++++++++' Diagn'sa %an"ing+++++++++++++++ K'(p!i&asi+++++++++++++++++++'' S!a" 5 s!a" "a#ihan+++++++++++++++++'

BAB -I

PEN,AKIT DE$OMP $ORDIS++++++++++++'' --' -/' 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. /,' Tujuan Penu"isan+++++++++++++++++ Su% P!k!k .ahasan+++++++++++++++'' Batasan++++++++++++++++++++'' Pen.a%a% ge#a!a++++++++++++++++ Tan"a "an Ge#a!a+++++++++++++++' K!asi)i&asi gaga! #antung/&i!!ip0+++++++'' Si)at n.eri pa"a "e+'(p +'r"is++++++++' Dera#at n.eri++++++++++++++++++' Penata!a&sanaan++++++++++++++++ S!a" 5 s!a" "a#ihan+++++++++++++++++''

BAB -II

PEN,AKIT HIPERTENSI+++++++++++' /-' Tujuan penu"isan+++++++++++++++' //' Su% P!k!k .ahasan+++++++++++++'' 34. Pengertian+++++++++++++++++' 35. Diagn'sa *ipertensi se+ara u(u(++++'' 36. Tan"a "an ge#a!a+++++++++++++' 37. K'(p!i&asi++++++++++++++++' 38. Pen+ega*an+++++++++++++++++ /6' S!a" 5 s!a" "a#ihan++++++++++++++++'

-4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -6 -6 /7 /7 /7 /7 /7 /, ///0 /1 /1 /1 /1 /2 /2 /2 /3 /3 /4 /4 /4 0, 000/ 0/ 0/

BAB -III

PEN,AKIT STROKE++++++++++++++++ 07' Tujuan Penu"isan++++++++++++++++ 0-' Su% P!k!k .ahasan++++++++++++++' 0/' Pengertian++++++++++++++++++' 00' K!asi)i&asi+++++++++++++++++++ 01' Eti'!'gi++++++++++++++++++++' 02' Tan"a "an ge#a!a+++++++++++++++' 03' Pat')isi'!'gi+++++++++++++++++'' ' 04' S!a" 5 s!a" "a#ihan+++++++++++++++

BAB I1

PEN,AKIT GAGAL JANTUNG++++++++++ 06' 17' 1,' 1-' 1/' 10' 11' 12' Tujuan Penu"isan+++++++++++++++'' Su% P!k!k .ahasan++++++++++++++ Pengertian++++++++++++++++ Manis)estasi K!ini&++++++++++++'' K!asi)i&asi+++++++++++++++++ Pe(eri#saan Penun#ang++++++++++'' Penata!a&sanaa++++++++++++++' S!a" 5 s!a" "a#ihan+++++++++++++++

BAB 1

PEN,AKIT JANTUNG KORONER++++++++++ 13' Tujuan Penu"isan+++++++++++++++++'' 14' Su% P!k!k .ahasan++++++++++++++++'' 16' Pengertian++++++++++++++++++++ 27' Tan"a "an Ge#a!a+++++++++++++++' 2,' Penega& Diagn'sa+++++++++++++++ 2-' Peng'%atan++++++++++++++++++ 2/' Pen+ega*an+++++++++++++++++ 20' S'a! s'a! !ati*an+++++++++++++++

BAB 1I

PEN,AKIT JANTUNG REMATIK++++++++++' 21' 22' 23' 24' 26' 37' 3,' 3-' Tujuan Penu"isan+++++++++++++++++' Su% P!k!k .ahasan+++++++++++++++'' Pengertian++++++++++++++++++'' Eti'!'gi ++++++++++++++++++++ Penega& Diagn'sa++++++++++++++ Peng'%atan+++++++++++++++++'' Pen+ega*an+++++++++++++++++'' S!a" 5 s!a" "a#ihan+++++++++++++++''

0, 0, 0, 0, 0, 00/ 0/ 0/ 00 00 00 00 00 01 01 02 03 04

BAB 1II

PEN,AKIT TETRALOGI OF FALLOT++++++++ 3/' 30' 31' 32' 33' 34' 36' Tujuan Penu"isan++++++++++++++++'' Su% P!k!k .ahasan+++++++++++++++ Pengertian++++++++++++++++++ Eti'!'gi++++++++++++++++++++' Penega& Diagn'sa++++++++++++++ Penata!a&sanaan++++++++++++++'' S!a" 5 s!a" "a#ihan++++++++++++++++

BAB 1III

PENUTUP+++++++++++++++++++++

DAFTAR PUSTAKA++++++++++++++++++++++'

1 BAB I PENDAHULUAN

2. Tu#uan &uri&u!er. Agar sis(a $enger#i sys#e$ kardi!&asku"er dan penyaki# yang %erhu%ungan dengan sys#e$ kardi!&asku"er' 3. a' %' )' d' e' 9' g' h' i' j' k' "' P'&'& Ba*asan Ana#!$i 8an#ung Manusia Penyaki# 8an#ung Ar#eri!sk"er!#ik Penyaki# 8an#ung Angina Pe)#!ris Penyaki# 8an#ung In9ark Mi!)ard Penyaki# 8an#ung De)!$p :!rdis Penyaki# 8an#ung *iper#ensi Penyaki# 8an#ung S#r!ke Penyaki# Gaga" 8an#ung Penyaki# 8an#ung K!r!ner Penyaki# 8an#ung Reu$a#ik Penyaki# Te#ra"!gi O9 ;a""!# Penu#up

BAB II
ANATOMI JANTUNG MANUSIA /' T ! an In"t# $"%&na'. Agar sis(a dapa# $enger#i #en#ang ana#!$i jan#ung $anusia' 0' S ( P&$&$ )a*a"an. a %' )' d' e' 9 Penger#ian ;ungsi Lapisan<"apisan jan#ung :ara jan#ung %ekerja Ana#!$i 9isi!"!gi jan#ung Sirku"asi darah se)ara 9isi!"!gi jan#ung

Penge#t%an

1. 8an#ung ada"ah sua#u !rgan %er!#!# dida"a$ &er#e%ra %er#anggung ja(a% un#uk $e$!$pa darah $e"a"ui pe$%u"uh darah k!n#raksi %erira$a a#au sua#u s#ruk#ur yang serupa di anne"ida $!""us)a dan ar#hr!p!da' Is#i"ah jan#ung =)ardi!"!gy> %er$akna ?%erhu%ungan dengan jan#ung@ dan %erasa" dari %ahasa Yunani kardia un#uk jan#ung' + ng"% 2' ;ungsi u#a$a jan#ung ada"ah un#uk $e$!$pa darah yang %er!ksigen ke se"uruh %agian #u%uh' Tugas ini di"akukan dengan $engun)up se%anyak 27 hingga 67 ka"i se#iap $eni# dengan pengun)upan ruang jan#ung akan $e$!$pa darah sa$pai dengan ke &en#rike" a#au sa"uran darah ar#eri da"a$ $asa -0 ja$ jan#ung anda<

/ %erdenyu# "e%ih dari pada ,77'777 ka"i 3 777 "i#er darah dip!$pa $e"a"ui jarak %eri%u %a#u di da"a$ sis#e$ sa"uran darah' La,%"an - La,%"an Pa.a Jant ng 3' 8an#ung sendiri $e$punyai #iga "apisan yang #erdiri dari A a' Lapisan #er"uar B peri)ardiu$ %' Lapisan #engah B "apisan !#!# B $y!kardiu$ )' Lapisan #erda"a$ B "apisan end!#e" B end!)ardiu$

4' 8an#ung #ersusun a#as !#!# jan#ung = $i!kardiu$ >'.agian jan#ung "uar di"apisi !"eh se"apu# jan#ung =perikardiu$ >'Perikardiu$ #erdiri dari - "apisan Lapisan "uar dise%u# "a$ina parie#a"is dan "apisan da"a$ yang $ene$pe" pada dinding jan#ung dise%u# "a$ina &isera"is' Di an#ara kedua "apisan #erse%u# #erdapa# ruangan ka&u$ perikardii yang %erisi )airan perikardii' :airan ini %er9ungsi un#uk $enahan gesekan' .agian da"a$ jan#ung di"apisi end!kardiu$' 6. PERI/ARDIUM ( 'a,%"an ' a#0 Merupakan pe$%ungkus jan#ung dari jaringan ika#Terdiri dari - "apisan A a' Peri)ardiu$ Parie#a"is ="uar> %' Peri)ardiu$ Cisera"is =da"a$) ,7' MYO/ARDIUM ('a, &t&t !ant ng) Merupakan "apisan #engah jan#ung yang Terdiri dari / $a)a$ !#!# yai#u a' !#!# a#riu$ =#ipis> %' !#!# &en#rike"' &en#rike" kiri DD #e%a" dari &en#rike" kanan )' !#!# sera# khusus ,,. ENDOKARDIUM. Merupakan "apisan da"a$ jan#ung yang #erdiri dari jaringan epi#e" Eend!#e"F yang %erhu%ungan "angsung dengan ruang jan#ung' ,-' Sis#e$ kardi!&asku"er $erupakan sis#e$ yang $e$%eri 9asi"i#as pr!ses pengangku#an %er%agai su%s#ansi dari dan ke se"<se" #u%uh' Sis#e$ ini #erdiri dari !rgan penggerak yang dise%u# jan#ung dan sis#e$ sa"uran yang #erdiri dari ar#eri yang $enga"irkan darah dari jan#ung dan &ena yang $enga"irkan darah $enuju jan#ung' ,/' 8an#ung $anusia $erupakan jan#ung %er!ngga yang $e$i"iki - a#riu$ dan &en#rike"' 8an#ung $erupakan !rgan %er!#!# yang $a$pu $end!r!ng darah ke %er%agai %agian #u%uh' 8an#ung $anusia %er%en#uk seper#i keru)u# dan %erukuran se%esar kepa"an #angan #er"e#ak di r!ngga dada se%e"ah kiri' 8an#ung di%ungkus !"eh sua#u se"apu# yang dise%u# perikardiu$' 8an#ung %er#anggung ja(a% un#uk $e$per#ahankan a"iran darah dengan %an#uan seju$"ah k"ep yang $e"engkapinya' Un#uk $enja$in ke"angsungan sirku"asi jan#ung %erk!n#raksi se)ara peri!dik'

,0' A#riu$ hanya %er9ungsi se%agai p!$pa pri$er yang $eningka#kan e9ek#i&i#as &en#rike" se%agai p!$pa kira<kira /7G' Da"a$ keadaan n!r$a" jan#ung $e$punyai ke$a$puan $e$!$pa "e%ih dari /7 sa$pai 17G darah yang di%u#uhkan !"eh #u%uh' A#riu$ kanan %er9ungsi se%agai pena$pung =reser&!ir> darah yang rendah !ksigen dari se"uruh #u%uh $e"a"ui &ena )a&a superi!r dan in9eri!r dan dari se"uruh #u%uh $e"a"ui &ena )a&a superi!r dan in9eri!r dan dari jan#ung $e"a"ui sinus k!r!narius' Tekanan di a#riu$ kanan - sa$pai 2 $$*g dengan sa#urasi !ksigen 31G' Ke$udian darah dip!$pakan ke &en#rie" kanan dan se"anju#nya ke paru' A#riu$ kiri $eneri$a darah yang kaya !ksigen dari kedua paru $e"a"ui 0 %uah &ena pu"$!na"is' Tekanan a#riu$ kiri 0 sa$pai ,- $$*g dengan sa#urasi !ksigen 61G sa$pai 64G' Kedua a#riu$ #erse%u# dipisahkan !"eh seka# yang dise%u# sep#u$ in#era#riu$' ,1' Cen#rike" Per$ukaan da"a$ &en#rike" $e$per"iha#kan a"ur<a"ur !#!# yang dise%u# #ra%eku"a' .e%erapa sa"uran #a$pak $en!nj!" yang dise%u# $usku"us papi"aris' Ujung $usku"us papi"aris dihu%ungkan dengan #epi daun ka#up a#ri!&en#riku"er !"eh sera#< sera# yang dise%u# k!rda #endinia' $ARA JANTUNG BEKERJA4 ,2' Pusingan jan#ung %er$u"a di%agian kanan jan#ung' Sa"uran darah &ena E&ena ka&a %a(ahF $enya"urkan se$u"a a"iran darah yang rendah kandungan !ksigen ke da"a$ ruang a#riu$ kanan' A"iran darah #adi akan $enga"ir dari a#riu$ kanan ke da"a$ &en#rike" kanan di $ana ia akan dip!$pa ke da"a$ sis#e$ sa"uran darah paru<paru $e"a"ui ar#eri pu"$!na"is di $ana ia akan $enyerap !ksigen dan $e"epaskan kar%!n di!ksida' Darah yang #inggi kandungan !ksigen ini akan $e$asuki jan#ung se$u"a di$ana ia akan $enga"ir ke da"a$ a#riu$ kiri $e"a"ui dua pasang &ena pu"$!na"is se#iap pasang dari paru<paru kanan dan kiri' Dari a#riu$ kiri darah #adi akan $e$asuki &en#rike" kiri dan dip!$pa ke"uar ke da"a$ a!r#a un#uk penya"uran kese#iap %agian %adan $anusia' ,3' Dian#ara a#riu$ kanan dan &en#rike" kanan ada ka#up yang $e$isahkan keduanya yai#u ka#up #rikuspid sedangkan pada a#riu$ kiri dan &en#rike" kiri juga $e$punyai ka#up yang dise%u# dengan ka#up $i#ra"B %ikuspid' Kedua ka#up ini %er9ungsi se%agai pe$%a#as yang dapa# #er%uka dan #er#u#up pada saa# darah $asuk dari a#riu$ ke &en#rike"'

1 ,4' Katup Katup ,ang Ter"apat Pa"a Jantung

a' Katup tri&uspi"a!is 1%erada dian#ara a#riu$ kanan dan &en#rike" kanan ' .i"a Ka#up ini #er%uka $aka darah akan $enga"ir dari a#riu$ kanan $enuju &en#rike" Kanan ' Ka#up #rikuspida"is %er9ungsi $en)egah ke$%a"inya a"iran darah $enuju A#riu$ kanan dengan )ara $enu#up saa# k!n#raksi &en#rike"' sesuai dengan na$anya ka#up #rikuspida"is #erdiri dari / daun ka#up' %' Katup pu!('na!is Cen#rike" kanan $e"a"ui #runkus pu"$!na"is' Trunkus pu"$!na"is %er)a%ang $enjadi ar#eri pu"$!na"is Se#e"ah ka#up #rikuspid #er#u#up darah akan $enga"ir dari da"a$ kanan dan kiri yang akan %erhu%ungan dengan jaringan paru kanan dan kiri' Pada pangka" #runkus pu"$!na"is #erdapa# ka#up pu"$!na"is yang #erdiri dari / daun ka#up yang #er%uka %i"a&en#rike" kanan %erk!n#raksi dan $enu#up %i"a &en#rike" kananre"aksasi sehingga $e$ungkinkan darah $enga"ir dari &en#rike" kanan $enuju ar#eri pu"$!na"is' )' Katup %i&uspi"a!is 1Ka#up %ikuspid a#au ka#up $i#ra" $enga#ur a"iran darah dari a#riu$ kiri $enuju &en#rike" kiri' Seper#i ka#up #rikuspid ka#up %ikuspid $enu#up pada saa# k!n#raksi &en#rike"' Ka#up %ikuspid #erdiri dari dua daun ka#up' d' Katup A'rta Ka#up a!r#a #erdiri dari / daun ka#up yang #erdapa# pada pangka" a!r#a' Ka#up ini akan $e$%uka pada saa# &en#rike" kiri %erk!n#raksi sehingga darah akan $enga"ir kese"uruh #u%uh' Se%a"iknya ka#up akan $enu#up pada saa# &en#rike" kiri re"aksasi sehingga $en)egah darah $asuk ke$%a"i keda"a$ &en#rike" kiri' ,6' Ak#i&i#as "is#rik di jan#ung i$pu"s jan#ung %erasa" dari n!dus SA pe$a)u jan#ung yang $e$i"iki ke)epa#an dep!"arisasi sp!n#an ke a$%ang yang #er#inggi' Se#e"ah di)e#uskan p!#ensia" aksi $enye%ar ke se"uruh a#riu$ kanan dan kiri se%agian diper$udah !"eh ja"ur penghan#ar khusus #e#api se%agian %esar $e"a"ui penye%aran i$pu"s dari se" ke se" $e"a"ui gap junction' I$pu"s %erja"an dari a#riu$ ke &en#rike" $e"a"ui n!dus AC sa#u<sa#unya #i#ik k!n#ak "is#rik an#ara kedua %i"ik #erse%u#' -7' P!#ensia"aksi %erhen#i se%en#ar di n!dus AC un#uk $e$as#ikan %ah(a k!n#raksi a#riu$ $endahu"ui k!n#raksi &en#rike" agar pengisian &en#rike" %er"angsung se$purna' I$pu"s ke$udian dengan )epa# %erja"an ke sep#u$ an#ar &en#rike" $e"a"ui %erkas *is dan se)ara )epa# dise%arkan ke se"uruh $i!kardiu$ $e"a"ui serat-serat Purkinje' Se"< se" &en#rike" "ainnya diak#i9kan $e"a"ui penye%aran i$pu"s dari se" ke se" $e"a"ui gap junction' Dengan de$ikian a#riu$ %erk!n#raksi se%agai sa#u kesa#uan diiku#i !"eh k!n#raksi sinkr!n &en#rike" se#e"ah sua#u jeda singka#'

Sir&u!asi Dara* Se+ara Fisi'!'gi Jantung -,' Darah yang ke$%a"i dari sirku"asi sis#e$ik $asuk ke a#riu$ kanan $e"a"ui &ena< &ena %esar yang dikena" se%agai &ena )a&a'Te#es<#e#es darah yang $asuk ke a#riu$ kanan ke$%a"i ke jaringan #u%uh #e"ah dia$%i" O -5nya dan di#a$%ahi :O-'Darah yang $enga"a$i de!ksigenasi parsia" #erse%u# $enga"ir dari a#riu$ kanan ke da"a$ &en#rike" kanan yang $e$!$panya ke "uar $e"a"ui ar#eri pu"$!na"is ke paru'Dengan de$ikian sisi kanan jan#ung $e$!$pa darah ke da"a$ sirku"asi paru' --' Di da"a$ paru #e#es darah #erse%u# kehi"angan :O - eks#ranya dan $enyerap Osegar se%e"u$ dike$%a"ikan ke a#riu$ kiri $e"a"ui &ena pu"$!na"is'Darah kaya !ksigen yang ke$%a"i ke a#riu$ kiri ini'ke$udian $enga"ir ke da"a$ &en#rike" kiri %i"ik p!$pa yang $end!r!ng darah ke se$ua sys#e$ #u%uh ke)ua"i paruH jadi sisi kiri jan#ung $e$!$pa darah ke da"a$ sirku"asi sis#e$ik' Ar#eri %esar yang $e$%a(a darah $enjauhi &en#rike" kiri ada"ah a!r#a' A!r#a %er)a%ang $enjadi ar#eri %esar un#uk $e$perdarahi %er%agai jaringan #u%uh'

3 BAB III PEN,AKIT JANTUNG ARTERIOSKLEROTIK -/' Tu#uan Intru&si'na!. Agar sis(a dapa# $enger#i #en#ang penyaki# jan#ung ar#eri!sk"er!#ik -0' Su% P'&'& Ba*asan. a' %' )' d' e' 9' g' h' Pengertian -1' Pe$%u"uh ar#eri $engiku#i pr!ses penuaan yang karak#eris#ik seper#i pene%a"an #unika in#i$a %erkurangnya e"as#isi#as penu$pukan ka"siu$ #eru#a$a di ar#eri<ar#eri %esar $enye%a%kan 9i%r!sis yang $era#a $enye%a%kan a"iran darah "a$%a# "aun %erkurang' Iske$i yang re"a#i9 ringan #e#api %er"angsung "a$a dapa# pu"a $enye%a%kan ke"ainan ka#up jan#ung' Eti'!'gi -2' Mani9es#asi penyaki# jan#ung k!r!ner dise%a%kan ke#idak sei$%angan an#ara ke%u#uhan !ksigen $i!krdiu$ dengan Masuknya !ksigen un#uk $i!kardiu$ se%e#u"nya #ergan#ung dari !ksigen da"a$ darah dan ar#eri k!r!naria'Oksigen da"a$ darah #ergan#ung !ksigen yang dapa# dia$%i" !"eh darah jadi dipengaruhi !"eh *% paru<paru dan !ksigen da"a$ udara pernapasan' Di kena" dua keadaan ke#idaksei$%angan $asukan #erhadap ke%u#uhan !ksigen yai#u A a' *ip!kse$i =iske$i> yang di#i$%u"kan !"eh ke"ainan &asku"ar' %' *ip!ksi =an!ksi> yang dise%a%kan kekurangan !ksigen da"a$ darah . Penger#ian E#i!"!gi *ip!#esis pen)e#us ar#eri!sk"er!#ik Pen)egahan Pena#a"aksanaan K!$p"ikasi Pe$eriksaan penunjang S!a" 5 s!a" "a#ihan

-3' Per%edaannya ia"ah pada iske$i #erdapa# ke"ainan &asku"ar sehingga per9usi ke jaringan %erkurang dan e"e$inasi $e#a%!"i) yang di#i$%u"kannya $enurun juga sehingga geja"anya akan "e%ih )epa# $un)u"'Ada %e%erapa hip!#esis $engenai apa yang per#a$a ka"i $enye%a%kan kerusakan se" end!#e" dan $en)e#uskan rangkaian pr!ses ar#eri!sk"er!#ik yai#u : a' K'!ester'! Seru( .ang Tinggi 5 *ip!#esis per#a$a $engisyara#kan %ah(a kadar k!"es#er!" seru$ dan #rig"iserida yang #inggi dapa# $enye%a%kan pe$%en#ukan ar#eri!sk"er!sis' Pada pengidap ar#eri!sk"er!sis pengendapan "e$ak di#e$ukan dise"uruh keda"a$an #unika in#i$a $e"uas ke #unika $edia'k!< "es#er!" dan #rig"iserid di da"a$ darah #er%ungkus di da"a$ pr!#ein pengangku# "e$ak yang dise%u# "ip!pr!#ein' Lip!pr!#ein %erdensi#as #inggi =high<densi#y "ip!pr!#ein *DL > $e$%a(a "e$ak ke "uar se" un#uk diuraikan dan dike#ahui %ersi9a# pr!#ek#i9 $e"a(an ar#eri!sk"er!sis' Na$un "ip!pr!#ein %erdensi#as rendah ="!( densi#y "ip!pr!#ein LDL> dan "ip!pr!#ein %erdensi#as sanga# rendah =&ery<"!(< densi#y "ip!<pr!#ein CLDL> $e$%a(a "e$ak ke se" #u%uh #er$asuk se" end!#e" ar#eri !ksidasi k!"es#er!" dan #rig"iserid $enye%a%kan pe$%en#ukan radika" %e%as yang dike#ahui $erusak se"<se" end!#e"' %' Te&anan Dara* Tinggi5*ip!#esis ke dua $engenai #er%en#uknya ar#eri!sk"er!sis di dasarkan pada kenya#aan %ah(a #ekanan darah yang #inggi se)ara kr!nis $eni$%u"kan gaya regang a#au p!#!ng yang $er!%ek "apisan end!#e" ar#eri dan ar#eri!"' Gaya regang #eru#a$a #i$%u" di #e$pa#<#e$pa# ar#eri %er)a%ang a#au $e$%e"!k khas un#uk ar#eri k!r!ner a!r#a dan ar#eri<ar#eri sere%ru$' Dengan r!%eknya "apisan end!#e" #i$%u" kerusakan %eru"ang sehingga #erjadi sik"us peradangan peni$%unan se" darah pu#ih dan #r!$%!si# ser#a pe$%en#ukan %ekuan' Se#iap #r!$%us yang #er%en#uk dapa# #er"epas dari ar#eri sehingga $enjadi e$%!"us di %agian hi"ir' c. In)e&si -irus5*ip!#esis ke #iga $engisyara#kan %ah(a se%agian se" end!#e" $ungkin #erin9eksi sua#u &irus' In9eksi $en)e#uskan sik"us peradanganH "euk!si# dan #r!$%!si# da#ang ke daerah #erse%u# dan #er%en#uk"ah %ekuan dan jaringan paru#' Cirus spesi9ik yang diduga %erperan da"a$ #e!ri ini ada"ah si#!< $ega"!&irus angg!#a dari 9a$i"i &irus herpes' d. Ka"ar Besi Da"a$ Darah yang Tinggi *ip!#esis ke e$pa# $engenai ar#er!sk"er!sis ar#eri k!r!ner ada"ah %ah(a kadar %esi seru$ yang #inggi dapa# $erusak ar#eri k!r!ner a#au $e$perparah kerusakan yang di se%a%kan !"eh ha" "ain' Te!ri ini diajukan !"eh se%agian !rang un#uk $enje"askan per%edaan yang $en)!"!k da"a$ insidens penyaki# ar#eri k!r!ner "e%ih #inggi daripada (ani#a haid'Penye%a% u#a$a #erjadinya penyaki# jan#ung k!r!ner ada"ah penye$pi#an ar#eri k!r!naria %esar di %agian pr!ksi$a" !"eh a#er!sk"er!sis'

6 e. Ka"ar &'!ester'! "ara* .ang ti"a& se*at K!ndisi ini #er$asuk LDL k!"es#er!" #inggi =kadang<kadang dise%u# k!"es#er!" jaha#> dan rendah k!"es#er!" *DL =kadang<kadang dise%u# k!"es#er!" %aik>' K!ndisi ini dikena se%agai 9a)#!r Resik! dan ke$ungkinan sese!rang $eningka#kan ar#eri!sk"er!#ik" dengan seju$"ah 9ak#!r risik! yang $ereka $i"iki 9ak#!r resik! yang dapa# dikenda"ikan dan a#er!sk"er!sis dapa# di)egah a#au di#unda yakni #er$asuk K!"es#er!" #inggi dan "!(<densi#y "ip!pr!#ein =LDL> da"a$ darah #ingka# rendah high densi#y "ip!pr!#ein =*DL> ' 9' te&anan "ara* tinggi 'Tekanan darah dianggap #inggi jika #e#ap a#au di a#as ,07 B 67 $$*g se"a$a peri!de (ak#u' g' Mer'&'& Ini dapa# $erusak dan $engen)angkan pe$%u"uh darah dan $eningka#kan kadar k!"es#er!" dan $eningka#kan #ekanan darah $er!k!k dapa# juga $enye%a%kan !ksigen #idak )ukup $en)aapai jaringan 5 jaringan #u%uh' i. Resistensi ter*a"ap insu!in5insu"in ada"ah h!r$!n yang $e$%an#u $e$indahkan gu"a darah ke da"a$ se" Di$ana i#u digunakan dan resis#ensi insu"in #erjadi ke#ika #u%uh #idak dapa# $enggunakan insu"in i#u sendiri dengan %enar' j. Dia%etes Ini ada"ah penyaki# di $ana #ingka# gu"a darah #u%uh #inggi karena #u%uh #idak $e$%ua# )ukup insu"in ' j' Kege(u&an atau '%esitas ' Kege$ukan ada"ah $e$i"iki %era# %adan eks#ra dari !#!# #u"ang "e$ak dan air Sedangkan !%esi#as ada"ah $e$i"iki ju$"ah "e$ak #u%uh yang eks#ra B #inggi' k' Kurangn.a a&ti6itas )isi& ' kurangnya ak#i&i#as dapa# $e$per%uruk 9ak#!r risik! "ain un#uk a#er!sk"er!sis' "' Fa&t'r U(ur se%agai usia #u%uh $eningka#kan risik! a#er!sk"er!sis dan a#au gaya hidup 9a)#!r gene#ik $enye%a%kan p"ak un#uk se)ara %er#ahap $e$%angun di ar#eri pada per#engahan usia a#au "e%ih p"ak )ukup #e"ah $e$%angun $enye%a%kan #anda<#anda a#au geja"a pada "aki<"aki yang $eningka#kan risik! se#e"ah usia 01 sedangkan pada (ani#a yang $eningka#kan risik! se#e"ah usia 11' $' Ri7a.at &e!uarga pen.a&it #antung5 a(a" Risik! un#uk $eningka#kan a#er!sk"er!sis jika ayah a#au saudara di diagn!sis dengan penyaki# jan#ung se%e"u$ usia 11 #ahun a#au jika i%u a#au saudara didiagn!sis dengan penyaki# jan#ung se%e"u$ usia 21 #ahun #e#api $eskipun usia dan ri(aya# ke"uarga penyaki# jan#ung dini $erupakan 9ak#!r risik! i#u #idak %erar#i %ah(a Anda akan $enge$%angkan a#her!s)"er!sis jika Anda $e$i"iki sa#u a#au keduanya' !%a#i';ak#!r risik! "ainnya seringka"i dapa# $engurangi pengaruh gene#ik Me$%ua# peru%ahan gaya hidup a#au $enga$%i" !%a#<!%a#an un#uk $engdan $en)egah a#er!sk"er!sis %ahkan pada !rang de(asa yang "e%ih #ua'

,7

n'

Adapun ;ak#!r resik! "ain yang dapa# $e$pengaruhinya yai#uA ,F 9a)#!r )!ns#i#u#i!na" a#au #idak dapa# diru%ah seper#i Usia jenis ke"a$in gene#ika -F 9a)#!r yang dapa# di$!di9ikasi a#au dapa# diru%ah $e"ipu#i hiper"ipide$ia hiper#ensi $er!k!k dia%e#es'

!' Na$un #ernya#a -7G kejadian kardi!&asku"ar #erjadi #anpa adanya 9a)#!r< 9ak#!r #erse%u#' ;ak#!r<9ak#!r resik! #a$%ahan #erse%u# di an#aranya ada"ah in9"a$asi hiperkr!$!sis#ine$ia sindr!$ $e#a%!"ik "ip!pr!#ein =a> 9ak#!r yang $e$pengaruhi he$!s#asis =penanda 9ungsi he$!s#asis dan 9ungsi 9i%rin!"i#ik un#uk $e$prediksi> ser#a 9ak#!r "ain' ;ak#!r<9ak#!r "ain yang di$aksud $erupakan 9ak#!r yang %erkai#an dengan resik! yang jarang didiskusikan a#au su"i# un#uk dihi#ung seper#i jarangnya !"ahraga gaya hidup yang k!$pe#i#i9 dan penuh #ekanan B s#res =!rang dengan A personality> ser#a !%esi#as' Fa&t'r !ainn.a Me(pengaru*i Ater's&!er'sis -4' ;ak#!r risik! "ain juga dapa# $eningka#kan resik! Anda un#uk $enge$%angkan a#her!s)"er!sis $e"ipu#iA a. S!eep apnea gangguan di $ana napas %erhen#i a#au $enjadi sanga# dangka" se$en#ara !rang yang sedang #idur' b. S!eep apnea5yang #idak di!%a#i dapa# $eningka#kan ke$ungkinan #ekanan darah #inggi dia%e#es dan %ahkan serangan jan#ung a#au s#r!ke' )' Stress pene"i#ian $enunjukkan %ah(a ?$e$i)u@ yang pa"ing sering di"ap!rkan un#uk serangan jan#ung ada"ah peris#i(a $enjengke"kan e$!si!na"< khususnya yang $e"i%a#kan ke$arahan' d' A!&'*'!'$inu$ %era# dapa# $erusak !#!# jan#ung dan $e$per%uruk 9ak#!r risik! "ain un#uk a#er!sk"er!sis ' "aki<"aki seharusnya #idak $e$i"iki "e%ih dari dua $inu$an yang $engandung a"k!h!" per hari se$en#ara (ani#a seharusnya #idak $e$i"iki "e%ih dari sa#u $inu$an yang $engandung a"k!h!" sehari '

,, Pen+ega*an Ater's&!er'sis -6' Un#uk $e$%an#u $en)egah a#er!sk"er!sis yang harus dihi"angkan ada"ah 9ak#!r< 9ak#!r risik!nya' 8adi #ergan#ung kepada 9ak#!r risik! yang di$i"ikinya sese!rang hendaknyaA a' Menurunkan kadar k!"es#er!" darah %' Menurunkan #ekanan darah )''.erhen#i $er!k!k d' Menurunkan %era# %adan e' .er!"ah raga se)ara #era#ur' Penata!a&sanaan /7' Per"akuan A#er!sk"er!sis %er#ujuan un#uk $eredakan geja"a dan $engurangi 9ak#!r risik! da"a$ upaya un#uk $e$per"a$%a# %erhen#i a#au se%a"iknya $e$%angun p"ak' Peng!%a#an akan $en)akup $enurunkan resik! pe$%en#ukan %ekuan darah pe"e%aran a#au $e"e(a#i penyu$%a#an ar#eri dan $en)egah penyaki# yang %erhu%ungan dengan a#er!sk"er!sis %ersa$a dengan peru%ahan gaya hidup' /,' kadar k!"es#er!" #inggi d!k#er $ungkin $erek!$endasikan Terapi Peru%ahan Gaya *idup se%uah pr!gra$ #iga %agian yang $en)akup die# yang seha# ak#i&i#as 9isik dan %era# %adan'Ka"!ri harian yang %erasa" dari "e$ak jenuh yang kurang dari 3 G %erasa" dari "e$ak jenuh di#e$ukan #eru#a$a da"a$ daging unggas dan pr!duk susu dan #idak "e%ih /1G dari ka"!ri harian se%aiknya %erasa" dari se$ua "e$ak #er$asuk jenuh #rans #ak jenuh #ungga" dan #ak jenuh ganda "e$ak dan kurang dari -77 $g k!"es#er!" se#iap hari'Makanan #inggi sera# "aru# juga $erupakan %agian dari ren)ana $akan yang seha# karena $ereka $e$%an#u $e$%"!kir ja"ur pen)ernaan dan $enyerap k!"es#er!"' Makanan ini #er$asukA serea" gandu$ seper#i !a#$ea" dan !a# %ran %uah<%uahan seper#i ape" pisang jeruk pir dan %uah prune ka)ang<ka)angan seper#i ka)ang $erah "en#i" ka)ang p!"!ng die# #inggi da"a$ %uah<%uahan dan sayuran dapa# $eningka#kan senya(a penurun k!"es#er!" pen#ing da"a$ die# dise%u# s#an!" #u$%uhan a#au s#er!" yang %ekerja seper#i sera# "aru#'Ikan juga $erupakan %agian pen#ing dari die# jan#ung seha# karena ikan $erupakan su$%er yang %aik dari !$ega</ asa$ "e$ak yang dapa# $e$%an#u $e"indungi jan#ung dari %ekuan darah dan peradangan dan $engurangi resik! serangan jan#ung dua ka"i da"a$ se$inggu ki#a harus $engk!nsu$si ikan' /-' Ikan #inggi "e$ak !$ega</ ada"ah ikan sa"$!n #una =ka"engan a#au segar> dan $a)kere"'*a" ini juga %aik un#uk $e$%a#asi ju$"ah na#riu$ =gara$> yang di$akan dengan $e$i"ih rendah na#riu$ dan $akanan rendah gara$ dan ? #idak di#a$%ahka gara$@$akanan dan %u$%u di $eja a#au %i"a $e$asak dan $e$eriksa "a%e" $akanannya'

,-

//' Ada juga %er%agai !%a# yang dapa# digunakan un#uk $eng!%a#i A#er!sk"er!sis ini #er$asuk an#ik!agu"an aspirin %e#a %"!)ker seIues#ran#s asa$ e$pedu )a")iu$ )hanne" %"!)kers eJe#i$i%e 9i%ra#e G"y)!pr!#ein II% B IIIa Inhi%i#!r Resep#!r Nia)in =Ni)!#ini) A)id> Ni#ra# #r!$%!si# Inhi%i#!r S#a#in =*MG<:!A Reduk#ase Inhi%i#!r> dan Tr!$%!"i#ik' K'(p!i&asi 4 /0' K!$p"ikasi yang dapa# #i$%u"A a' %' )' d' Tr!$%!e$%!"i Angina pe)#!ris Gaga" jan#ung k!nges#i9 In9ark $i!kardiu$

Pe(eri&saan Penun#ang /1' Tergan#ung ke%u#uhannya %eraga$ jenis pe$eriksaan dapa# di"akukan un#uk $enegakkan diagn!sis P8K dan $enen#ukan deraja#nya' Dari yang sederhana sa$pai yang in&asi&e si9a#nya' Seper#i A a' E!e&tr'&ar"i'gra( 8EKG9 pe$eriksaan ak#i9i#as "is#rik jan#ung a#au ga$%arane"ek#r!kardi!gra$ =EKG> ada"ah pe$eriksaan penunjang un#uk $e$%eri pe#unjuk adanya P8K' Dengan pe$eriksaan ini ki#a dapa# $enge#ahui apakah sudah ada #anda<#andanya' Dapa# %erupa serangan jan#ung #erdahu"u penye$pi#an a#au serangan jan#ung yang %aru #erjadi yang $asing<$asing $e$%erikan ga$%aran yang %er%eda' b. )'t' r'ntgen "a"a5 dari 9!#! r!en#gen pappa d!k#er dapa# $eni"ai ukuran jan#ung ada<#idaknya pe$%esaran' Di sa$ping i#u dapa# juga di"iha# ga$%aran paru' Ke"ainan pada k!r!ner #idak dapa# di"iha# da"a$ 9!#! r!n#gen ini' Dari ukuran jan#ung dapa# dini"ai apakah se!rang penderi#a sudah %erada pada P8K "anju#' Mungkin saja P8K "a$a yang sudah %er"anju# pada payah jan#ung' Ga$%arannya %iasanya jan#ung #er"iha# $e$%esar' )' pe(eri&saan !a%'rat'riu(5di"akukan un#uk $enge#ahui kadar #rig"iserida se%agai %!urge!is resik!'Dari pe$eriksaan darah juga dike#ahui ada< #idaknya serangan jan#ung aku# dengan $e"iha# kenaikan enJi$ jan#ung'

,/

/2' .i"a dari se$ua pe$eriksaan dia#as diagn!sa P8K %e"u$ %erhasi" di#egakkan %iasanya d!k#er jan#ungB kardi!"!gis akan $erek!$endasikan un#uk di"akukan #red$i"" Da"a$ ka$us ked!k#eran Ind!nesia dise%u# jen#era a"a# ini digunakan un#uk pe$eriksaan diagn!s#i) P8K' .erupa %an %erja"an serupa dengan a"a# !"ah raga pada u$u$nya na$un dihu%ungkan dengan $!ni#!r dan a"a# reka$ EKG' Prinsipnya ada"ah $ereka$ ak#i9i#as 9isik jan#ung saa# "a#ihan' Dapa# #erjadi %erupa ga$%aran EKG saa# ak#i9i#as yang $e$%eri pe#unjuk adanya P8K' *a" ini dise%a%kan karena jan#ung $e$punyai #enaga serap sehingga pada keadaan #er#en#u da"a$ keadaan is#iraha# EKG ga$%arannya akan #er"iha# n!r$a" ' Dari hasi" #red$i" ini #e"ah dapa# diduga apakah sese!rang $enderi#a P8K' Me$ang #idak ,77G karena pe$eriksaan dengan #erad$i" ini sensi#i9i#asnya hanya seki#ar 40G pada pria sedangkan un#uk (ani#a hanya 3-G' .erar#i $asih $ungkin ra$a"an ini $e"ese# seki#ar ,2G ar#inya dari ,77 !rang pria penderi#a P8K yang #er%uk#i %enar hanya 40 !rang' .iasanya per"u pe$eriksaan "anju# dengan $e"akukan ka#e#erisasi jan#ung' /3' Pe$eriksaan ini sa$pai sekarang $asih $erupakan ?G!"den S#andard@ un#uk P8K' Karena dapa# #er"iha# je"as #ingka# penye$pi#an dari pe$%u"uh ar#erik!r!ner apakah ringan sedang a#au %era# %ahkan #!#a"' &ateterisasi #antung /4' Pe$eriksaan ini di"akukan dengan $e$asukkan ka#e#er se$a)a$ se"ang seukuran ujung "idi' Se"ang ini di$asukkan "angsung ke pe$%u"uh nadi =ar#eri>' .isa $e"a"ui pangka" paha "ipa#an"engan a#au $e"a"ui pe$%u"uh darah di "engan %a(ah' Ka#e#er did!r!ng dengan #un#unan a"ar r!n#gen "angsung ke $uara pe$%u"uh k!r!ner' Se#e"ah #epa# di "u%angnya ke$udian disun#ikkan )airan k!n#ras sehingga $engisi pe$%u"uh k!r!ner yang di$aksud' Se#e"ah i#u dapa# di"iha# adanya penye$pi#an a#au $a"ahan $ungkin #idak ada penyu$%a#an' Penye$pi#an a#au penyu$%a#an ini dapa# saja $engenai %e%erapa #e$pa# pada sa#u pe$%u"uh k!r!ner' .isa juga seka"igus $engenai %e%erapa pe$%u"uh k!r!ner' A#as dasar hasi" ka#e#erisasi jan#ung ini akan dapa# di#en#ukan penanganan "e%ih "anju#' Apakah apsien )ukup hanya dengan !%a# saja disa$ping $en)egah a#au $engenda"ikan %!urge!is resik!' A#au $ungkin $e$er"ukan in#er&ensi yang dikena" dengan %a"!n'

,0

/6.

Ja2a('a* ,e#tan3aan - ,e#tan3aan .% (a2a* %n%.

a' %' )'

Manis9es#asi penyaki# jan#ung k!r!ner dise%a%kan !"eh K Penye%a% u#a$a #erjadinya penyaki# jan#ung k!r!ner yai#uK Se%u#kanK Ar#eri!sk"er!#ik $erupakan ke"ainan pe$%u"uh darah yang di#andai !"eh ApaK Se%u#kanK

,1

BAB IPEN,AKIT ANGINA PE$TORIS

07' Tu#uan Penu!isan ' Agar penu"is dan pe$%a)a dapa# $enger#i #en#ang penyaki# Angina Pe)#!ris' 0,' Su% P'&'& Ba*asan. a' %' )' d' e' 9' g' h' i' Penger#ian E#i!"!gi ;ak#!r Resik! ;ak#!r Pen)e#us Serangan Ga$%aran K"inik Tipe serangan Pa#!9isi!"!gi Pena#a"aksanaan S!a" 5 s!a" "a#ihan

Pengertian

,2

0-'

Ada %e%erapa penger#ian $engenai angina pe)#!ris ana#ara "ainA

0/' Angina pek#!ris ada"ah nyeri dada yang di#i$%ukan karena iske$ik $i!kard dan %ersi9a# se$en#ara a#au re&ersi%"e EDasar<dasar kepera(a#ann kardi!#!rasik ,66/F 00' Angina pek#!ris ada"ah sua#u sindroma kr!nis di$ana klien $endapa# serangan saki# dada yang khas yai#u seper#i di#ekan a#au #erasa %era# di dada yang seringka"i $enja"ar ke "engan se%e"ah kiri yang #i$%u" Pada (ak#u ak#i&i#as dan segera hi"ang %i"a ak#i&i#as %erhen#i $enuru# EPr!9'Dr'*'M'jae9!e""ah N!er ,662F' 01' Angina pek#!ris ada"ah sua#u is#i"ah yang digunakan un#uk $engga$%arkan jenis
rasa #idak nya$an yang %iasanya #er"e#ak dalam daerah re#r!s#ernu$' =Penun#un

Prak#is Kardi!&asku"er>' ETIOLOGI 02' Adapun e#i!"!ginya dise%a%kan !"eh a' %' )' d' e' A#eri!sk"er!sis Spas$e ar#eri k!r!ner Ane$ia %era# Ar#ri#is A!r#a Insu9isiensi

'

FAKTOR:FAKTOR RESIKO 03 ' Dapa# Diu%ah =di$!di9ikasi> a'' %' )' d' e' 9' g' h' Die# =hiper"ipide$ia> R!k!k
Hipertensi Stress

O%esi#as Kurang ak#i9i#as

Diabetes Mellitus

Pe$akaian k!n#rasepsi !ra"

,3

04'

Tidak dapa# diu%ah a' %' )' d' e' Usia 8enis Kelamin Ras *eredi#er Kepri%adian #ipe A

FAKTOR PEN$ETUS SERANGAN 06' ;ak#!r pen)e#us yang dapa# $eni$%u"kan serangan an#ara "ain A a' %' )' d' e' 9' E$!si
Stress

Kerja 9isik #er"a"u %era# *a(a #er"a"u panas dan "e$%a% Ter"a"u kenyang .anyak $er!k!k

GAMBARAN KLINIS
17'

Ga$%aran k"inis yang $ungkin #erjadi dian#ara "ain A a' Nyeri dada su%s#erna" a#aru re#r!s#erna" $enja"ar ke "eher tenggorokan daerah in#er skapu"a a#au "engan kiri' %' Kua"i#as nyeri seper#i #er#ekan %enda %era# seper#i diperas #erasa panas kadang<kadang hanya perasaan #idak enak di dada =)hes# dis)!$9!r#>' )' Durasi nyeri %er"angsung , sa$pai 1 $eni# #idak "e%ih dari /7 $eni#' d' Nyeri hi"ang =%erkurang> %i"a is#iraha# a#au pe$%erian ni#r!g"iserin' e' Geja"a penyer#a A sesak nafas perasaan "e"ah kadang $un)u" keringa# dingin pa"pi#asi' 9' Ga$%aran EKG A depresi seg$en ST #er"iha# ge"!$%ang #er%a"ik' g' Ga$%aran EKG seringka"i n!r$a" pada (ak#u #idak #i$%u"serangan'

,4

TIPE SERANGAN

1,'

Adapun #ipe serangannya se%agai %eriku#A a' Angina Pek#!ris S#a%i" ,F Se)ara k"asik %erkai#an dengan "a#ihan a#au ak#i9i#as yang $eningka#< kan ke%u#uhan !ksigen $i!kard' -F Nyeri segera hi"ang dengan is#iraha# a#au penghen#ian ak#i9i#as' /F Durasi nyeri / sBd ,1 $eni#' %' Angina Pek#!ris Tidak S#a%i" ,F Si9a# #e$pa# dan penye%aran nyeri dada dapa# $irip dengan angina pe)#!ris s#a%i"' -F Durasi serangan dapa# #i$%u" "e%ih "a$a dari angina pek#!ris s#a%i"' /F Pen)e#us dapa# #erjadi pada keadaan is#iraha# a#aupada#ingka# ak#i9i#as ringan' 0F Kurang resp!nsi9 #erhadap ni#ra#' 1F Le%ih sering di#e$ukan depresiseg$en ST' 2F Dapa# dise%a%kan !"eh rup#ur p"ak a#er!sk"er!sis spas$us #r!$%us a#au #r!$%!si# yang %eragregas' )' Angina PrinJ$en#a" =Angina Carian>' ,F pagi -F /F 0F 1F Saki# dada a#au nyeri #i$%u" pada (ak#u is#iraha# seringka"i pada Nyeri dise%a%kan karena spas$us pe$%u"uh k!r!nera#er!sk"er!#ik' EKG $enunjukkan e"e&asi seg$en ST' :enderung %erke$%ang $enjadi in9ark $i!kard aku#' Dapa# #erjadi ari#$ia'

PATOFISIOLOGI. 1-' Mekanis$e #i$%u"nya angina pek#!ris didasarkan pada ke#idak adekua#an sup"ay !ksigen ke se"<se" $i!kardiu$ yang diaki%a#kan karena keka)auan ar#eri dan penye$pi#an "u$en ar#eri k!r!ner =a#eri!sk"er!sis k!r!ner>' Tidak dike#ahui se)ara pas#i apa penyebab a#eri!sk"er!sis na$un je"as %ah(a #idak ada 9ak#!r #ungga" yang %er#anggung ja(a% a#as perke$%angan a#eri!sk"er!sis' A#eri!sk"er!sis $erupakan penyaki# ar#eri k!r!ner yang pa"ing sering di#e$ukan'Se(ak#u %e%an kerja sua#u jaringan $eningka# $aka kebutuhan !ksigen juga $eningka#' Apa%i"a kebutuhan $eningka# pada jantung yang seha# $aka ar#eri k!r!ner %erdi"a#asi dan $enga"irkan "e%ih %anyak darah dan !ksigen ke !#!# jantung' Na$un apa%i"a ar#eri k!r!ner $enga"a$i keka)auan a#au $enye$pi# aki%a# a#eri!sk"er!sis dan #idak dapa# %erdi"a#asi se%agai respon #erhadap peningka#an kebutuhan akan !ksigen $aka #erjadi iske$ik Adanya end!#e" yang )edera $engaki%a#kan hi"angnya pr!duksi N! ni#ra# Oksid! yang %er9ungsi un#uk $engha$%a# %er%agai Ja# yang reak#i9' Dengan #idak adanya 9ungsi ini dapa# $enya%a%kan !#!# p!"!s %erk!n#raksi dan #i$%u" spas$us ,6

k!r!ner yang $e$per%era# penye$pi#an "u$en karena sup"ai !ksigen ke $i!kard %erkurang ' Penata!a&sanaan. 1/' Adapun pena#a"aksanaannya ada"ahA a' Pe$%erian ana"ge#ik %i"a ada indikasi k"inis %' Mere"aksasi !#!# p!"!s &asku"er E &as!di"a#asi F&ena dan ar#eri sehingga $enurunkan pre"!ad' )' Pe$%erian !%a# an#ihis#a$in' d' Pe$%erian !%a# an#ihiper#ensi' e' Pe$%erian !%a# an#i !ksidan' 9' Pe$%erian !%a# an#i"i$pe$i) Esi$&as#a#inF' g' Pe$%erian !%a# an#i p"a#e"e# dan an#ik!agu"an' 10' Ja7a%!a* pertan.aan:pertan.aan %eri&ut ini. a' Se%u#kan #ipe<#ipe serangan pada angina pe)#!ris je"askanK %' Se%u#kan 9a)#!r<9ak#!r pen)e#us angina pe)#!risK )' Apakah yang di$aksud dengan angina pe)#!risK .

-7

BAB PEN,AKIT INFARK MIO$ARD AKUT 11' Tu#uan Instru&si'na!' Agar sis(a dapa# $enger#i #en#ang penyaki# in9ark $i!)ard' Su% P'&'& Ba*asan. a' %' )' d' e' 9' g' h' Penger#ian ;isi!"!gi sirku"asi k!r!ner Pa#!genesis Pa#!9isi!"!gi Geja"a K"inis Diagn!sa .anding K!$p"ikasi S!a""<s!a" "a#ihan

12'

Pengertian 13' In9ark Mi!kard Aku# =IMA> ada"ah nekr!sis $i!kard aki%a# a"iran darah ke !#!# jan#ung #erganggu' Fisi'!'gi Sir&u!asi K'r'ner 14'
Ar#eri k!r!ner kiri $e$perdarahi se%agian #er%esar &en#rike" kiri sep#u$ dan a#riu$ kiri' Ar#eri k!r!ner kanan $e$perdarahi sisi dia9rag$a#ik &en#rike" kiri sediki# %agian p!s#eri!r sep#u$ dan &en#rike" ser#a a#riu$ kanan' N!dus SA "e%ih sering diperdarahi !"eh ar#eri k!r!ner kanan daripada kiri' =)a%ang sirku$9"eks>' N!dus AC 67G diperdarahi !"eh ar#eri k!r!ner kanan dan ,7G diperdarahi !"eh ar#eri k!r!ner kiri =)a%ang sirku$9"eks>' Dengan de$ikian !%s#ruksi ar#eri k!r!ner kiri sering $enye%a%kan in9ark an#eri!r dan in9ark in9eri!r dise%a%kan !"eh !%s#ruksi ar#eri k!r!ner kanan'

Pat'genesis 16' U$u$nya IMA didasari !"eh adanya a#er!ske"!ris pe$%u"uh darah k!r!ner' Nekr!sis $i!kard aku# ha$pir se"a"u #erjadi aki%a# penyu$%a#an #!#a" ar#eri k!r!naria !"eh #r!$%us yang #er%en#uk pada p"ak a#er!sk"er!sis yang #idak s#a%i" juga sering $engiku#i rup#ur p"ak pada ar#eri k!r!ner dengan s#en!sis ringan =17<27G>'Kerusakan $i!kard #erjadi dari end!kardiu$ ke epikardiu$ $enjadi k!$p"i# dan ire&ersi%e" da"a$ /<0 ja$' Se)ara $!r9!"!gis IMA dapa# #erjadi #rans$ura" a#au su%<end!kardia"' IMA #rans$ura" $engenai se"uruh dinding $i!kard dan #erjadi pada daerah dis#ri%usi sua#u ar#eri k!r!ner' Se%a"iknya pada IMA su%<end!kardia" nekr!sis #erjadi hanya pada %agian da"a$ dinding &en#rike"' -,

Pat')isi'!'gi 27' Dua jenis ke"ainan yang #erjadi pada IMA ada"ah k!$p"ikasi he$!dina$ik dan ari#$ia' Segera se#e"ah #erjadi IMA daerah $i!kard se#e$pa# akan $e$per"iha#kan pen!nj!"an sis#!"ik =diskinesia> dengan aki%a# penurunan eje)#i!n 9ra)#i!n isi sekun)up =s#r!ke &!"u$e> dan peningka#an &!"u$e akhir dis#!"ik &en#rike" kiri' Tekanan akhir dias#!"ik &en#rike" kiri naik dengan aki%a# #ekanan a#riu$ kiri juga naik' Peningka#an #ekanan a#riu$ kiri di a#as -1 $$*g yang "a$a akan $enye%a%kan #ransudasi )airan ke jaringan in#ers#isiu$ paru =gaga" jan#ung>' Pe$%urukan he$!dina$ik ini %ukan saja dise%akan karena daerah in9ark #e#api juga daerah iske$ik di seki#arnya' Mi!kard yang $asih re"a#i9 %aik akan $engadakan k!$pensasi khususnya dengan %an#uan rangsangan adrenergeik un#uk $e$per#ahankan )urah jan#ung #e#api dengan aki%a# peningka#an ke%u#uhan !ksigen $i!kard' K!$pensasi ini je"as #idak akan $e$adai %i"a daerah yang %ersangku#an juga $enga"a$i iske$ia a#au %ahkan sudah 9i%r!#ik' .i"a in9ark ke)i" dan $i!kard yang harus %erk!$pensasi $asih n!r$a" pe$%urukan he$!dina$ik akan $ini$a"' Se%a"iknya %i"a in9ark "uas dan $i!kard yang harus %erk!$pensasi sudah %uruk aki%a# iske$ia a#au in9ark "a$a #ekanan akhir dias#!"ik &en#rike" kiri akan naik dan gaga" jan#ung #erjadi' Se%agai aki%a# IMA sering #erjadi peru%ahan %en#uk ser#a ukuran &en#rike" kiri dan #e%a" jan#ung &en#rike" %aik yang #erkena in9ark $aupun yang n!n in9ark' Peru%ahan #erse%u# $enye%a%kan re$!de"ing &en#rike" yang nan#inya akan $e$pengaruhi ;ungsi &en#rike" dan #i$%u"nya ari#$ia'Peru%ahan<peru%ahan he$!dina$ik IMA ini #idak s#a#is' .i"a IMA $akin #enang 9ungsi jan#ung akan $e$%aik (a"aupun #idak di!%a#i' *a" ini dise%a%kan karena daerah<daerah yang #adinya iske$ik $enga"a$i per%aikan' Daerah<daerah diskine#ik aki%a# IMA akan $enjadi akine#ik karena #er%en#uk jaringan paru# yang kaku' Mi!kard seha# dapa# pu"a $enga"a$i hiper#r!pi' Se%a"iknya per%urukan he$!dina$ik akan #erjadi %i"a iske$ia %erkepanjangan a#au in9ark $e"uas' Terjadinya penyu"i# $ekanis seper#i rup#ur sep#u$ &en#rike" regurgi#asi $i#ra" aku# dan aneuris$a &en#rike" akan $e$per%uru 9aa" Ari#$ia $erupakan penyu"i# IMA #ersering dan #erjadi #eru#a$a pada $eni#<$eni# a#au ja$<ja$ per#a$a se#e"ah serangan' *a" ini dise%a%kan !"eh peru%ahan<peru%ahan $asa re9rak#er daya 14han#ar rangsangan dan kepekaaan #erhadap rangsangan' Sis#e$ sara9 !#!n!$ juga %erperan %esar #erhadap #erjadinya ari#$ia' Pasien IMA In9eri!r u$u$nya $enga"a$i peningka#an #!nus parasi$pa#is dengan aki%a# ke)enderungan%radiari#$ia $eningka# sedangkan peningka#an #!nus si$pa#is pada IMA in9eri!r akan $e$per#inggi ke)enderungan 9i%ri"asi &en#rike" dan per"uasan in9ark'

-/

Ge#a!i K!inis 2,' Ke"uhan yang khas ia"ah nyeri dada re#r!s#erna" seper#i dire$as<re$as di#ekan di#usuk panas a#au di#indih %arang %era#' Nyeri dapa# $enja"ar ke "engan =u$u$nya kiri> %ahu "eher rahang %ahkan ke punggung dan epigas#riu$' Nyeri %er"angsung "e%ih "a$a dari angina pe)#!ris dan #ak resp!nsi9 #erhadap ni#r!g"iserin' Kadang< kadang #eru#a$a pada pasien dia%e#es dan !rang #ua #idak di#e$ukan nyeri sa$a seka"i' Nyeri dapa# diser#ai perasaan $ua" $un#ah sesak pusing keringa# dingin %erde%ar<de%ar a#au sink!pe' Pasien sering #a$pak ke#aku#an' La"aupun IMA dapa# $erupakan $ani9es#asi per#a$a penyaki# jan#ung k!r!ner na$un %i"a ana$nesis di"akukan #e"i#i ha" ini sering se%enarnya sudah didahu"ui ke"uhan<ke"uhan angina perasaan #idak enak di dada epigsar#riu$ Ke"ainan pada pe$eriksaan 9isik #idak ada yang spesi9ik dan dapa# n!r$a"' Dapa# di#e$ui .8 yakni S- yang pe)ah parad!ksa" dan ira$a ga""!p' Adanya krepi#asi %asa" $enunjukkan adanya %endungan paru<paru' Takikardia ku"i# yang pu)a# dingin dan hip!#ensi di#e$ukan pada kasus yang re"a#i9 "e%ih %era# kadang<kadang di#e$ukan pu"sasi diskine#ik yang #a$pak a#au %erada di dinding dada pada IMA in9eri!r' Diagn'sis Ban"ing Angina Pe)#!ris #idak s#a%i"Binsu9isiensi k!r!ner aku#' 2/ Diseksi a!r#a =nyeri dada u$u$nya sanga# he%a# dapa# $enja"ar keperu# danPunggung' 20' Ke"ainan sa"uran )erna %agian a#as =hernia dia9rag$a#ika es!9agi#is re9"uks> 21' 21' Ke"ainan "!ka" dinding dada =nyeri %ersi9a# "!ka" %er#a$%ah dengan #ekanan a#au pada p!sisi #u%uh' 22' K!$presi sara9 [#eru#a$a :4 nyeri pada dis#ri%usi sa9ar #erse%u#' 67. Ke"ainan in#ra a%d!$ina" =ke"ainan aku# pankrea#i#is dapa# $enyerupai IMA
62

K'(p!i&asi 24' 26' 37' 3,' 3-' 3/' 30' 31' 32' 33' 34' 36' 47' 4,' 4-' 4/' Ari#$ia .radikardia sinus Ira$a n!du" Gangguan han#aran a#ri!&en#riku"ar Gangguan han#aran in#ra&en#rike Asis#!"ik Takikardia sinus K!n#raksi a#riu$ pre$a#ure Takikardia supra&en#rike" ;u##er a#riu$ ;i%ri"asi a#riu$ Takikardia a#riu$ $u"#i9!)a K!n#raksi pre$a#ur &en#rike" Takikardia &en#rike" Takikardia idi!&en#rike" ;"u##er dan ;i%ri"asi &en#rik -/

40' 41' 42' 43' 44' 46' 67'

Renja#an kardi!genik Tr!$%!e$%!"is$e Perikardi#is Aneuris$e &en#rike" Regurgi#as Rup#ur jan#ung dan sep#u$ Ja7a%!a* pertan.aan:pertan.aan %eri&ut. a' Apakah yang di$aksud dengan In9ark Mi!)ard aku#K

%' Pada pa#h!genesis IMA ha$pir se"a"u #erjadi nekr!sis $i!)ard dise%a%kan !"eh apaK )' Se%u#kan 1 k!$p"ikasi yang sering #erjadi pada IMAK

-0

BAB IPEN,AKIT DE$OMP $ORDIS 6,' Tu#uan Instru&si'na!' Agar sis(a dapa# $enger#i #en#ang penyaki# de)!$p )!rdis' 6-' Su% P'&'& Ba*asan' a' %' )' d' e' 9' g' h' i' .a#asan Penye%a% geja"a Resp!n #erhadap kegaga"an Tanda dan geja"a K"asi9ikasi gaga" jan#ung E$enuru# ki""ipF Si9a# nyeri pada pasien dengan de)!$p )!rdis Deraja# nyeri Pena#a"aksanan S!a"<s!a" "a#ihan

Batasan 6/' Sua#u k!ndisi %i"a )adangan jan#ung n!r$a" =peningka#an 9rek(ensi jan#ung di"a#asa hiper#r!phi peningka#an isi sekun)up> un#uk %eresp!n #erhadap s#ress #idak adek(a# un#uk $e$enuhi ke%u#uhan $e#a%!"ik #u%uh jan#ung gaga" un#uk $e"akukan #ugasnya se%agai p!$pa dan aki%a#nya gaga" jan#ung' Pen.e%a% ge#a!a 60' 61' 62' 63' 64' 66' Disri#$ia =%radikardi #a)hi)ardi> Ma"9ungsi ka#u% =s#en!sis ka#u% pu"$!na"Ba!r#ik> A%n!r$a"i#as !#!# jan#ung =kardi!$i!pa#i a#er!sk"er!sis k!r!ner> Angina pe)#!ris %er"anju# in9ark $i!)ard aku#' Rup#ur $i!kard Resp!n yang #erjadi #erhadap kegaga"an jan#ung dian#aranya A a' Peningka#an #!nus si$pa#is yai#u Peningka#an sis#e$ sara9 si$pa#is yang $e$pengaruhi ar#eri &ena jan#ung'Aki%a#nya $eningka#kan a"iran %a"ik &ena kejan#ung dan peningka#an k!n#raksi'T!nus si$pa#is $e$%an#u $e$per#ahankan #ekanan darah n!r$a"' %' Re#ensi air dan na#riu$' .i"a ginja" $ende#eksi adanya penurunan &!"u$e darah yang ada un#uk 9i"#rasi ginja" $eresp!n dengan $anahan na#riu$ dan air'

-1

)' Dengan )ara de$ikian $en)!%a un#uk $eningka#kan &!"u$e darah )en#ra" dan a"iran %a"ik &ena' Tan"a "an ge#a!a ,77' Tanda dan geja"a pada Kegaga"an &en#rike" kiri yai#uA a' %' )' d' e' 9' g' h i' j' ,7,' K!nges#i &asku"er pu"$!na" Dispn!e nyeri dada dan sy!k Or#!pn!e dispn!e n!)#urna" par!Mis$a" .a#uk iri#asi ede$a pu"$!na" aku# Penurunan )urah jan#ung Ga""!p a#ria" 5S0 ga""!p &en#rike"<S, :ra)k"es paru Disri#$ia pu"sus a"#erans Perna9asan )yne s#!kes .uk#i<%uk#i radi!gra9i #en#ang k!nges#i &asku"er pu"$!na"

Tanda dan geja"a pada kegaga"an &en#rike" kanan yai#u a' %' )' d' e' 9' g' h' :urah jan#ung rendah Dis#ensi &ena jugu"aris Ede$a Disri#$ia S/ dan S0 &en#rike" kanan *ipers!n!r pada perkusi I$$!%i"isasi dia9rag$a rendah Peningka#an dia$e#er pada an#er! p!s#eria"

K!asi)i&asi gaga! #antung 8(enurut Ki!!ip9 ,7-' ,7/' ,70' ,71' Tidak gaga" Gaga" ringan sa$pai $enengah Ede$a pu"$!na" aku# Sy!)k kardi!genik

-2

Si)at n.eri pa"a pasien "engan "e+'(pensasi +'r"is ,72' Aku# 'Ti$%u" se)ara $endadak dan segera "enyap %i"a penye%a% hi"ang di#andai !"eh nyeri seper#i #er#usuk %enda #aja$ pu)a# disri#$ia #anda sy!)k kardi!genik =akra" dingin gan per9usi #urun>' ,73' Kr!nis 3yeri yang #erjadi %erkepanjangan hingga %er%u"an<%u"an penye%a% su"i# dije"askan dan geja"a !%yek#i9 "idak je"as u$u$nya diser#ai dengan gangguan kepri%a< dian ser#a ke$a$puan 9ungsi!na"' Dera#at n.eri ,74' Ringan A #idak $engganggu pasien dapa# #idur ,76' Sedang A $engganggu pasien dapa# #idur ,,7' .era# A $engganggu pasien #idak dapa# #idur Penata!a&sanaan ,,,' Pena#a"aksanaan .er#ujuan un#ukA a' Menurunkan kerja jan#ung %' Meningka#kan )urah jan#ung dan k!n#rak#i"i#as $i!)ard ) ' Menurunkan re#ensi gara$ dan air ,,-' Pe"aksanaannya $e"ipu#i A a' Tirah .aring Ke%u#uhan pe$!$paan jan#ung di#urunkan un#uk gaga" jan#ung k!nges#i #ahap aku# dan su"i# dise$%uhkan' %' Pe$%erian diure#i) Akan $enurunkan pre"!ad dan kerja jan#ung'

)' Pe$%erian $!rphin Un#uk $enga#asi ede$a pu"$!na" aku# &as!di"a#asi peri9er $enurunkan a"iran %a"ik &ena dan kerja jan#ung $enghi"angkan ansie#as karena dispn!e %era#' d' Reduksi &!"u$e darah sirku"asi dengan $e#!de p"e%!#!$i yai#u sua#u pr!sedur yang %er$an9aa# pada pasien dengan ede$a pu"$!na" aku# karena #indakan ini dengan segera $e$indahkan &!"u$e darah dari sirku"asi sen#ra" $enurunkan a"iran %a"ik &ena dan #ekanan pengisian ser#a se%a"iknya $en)ip#akan $asa"ah he$!dina$ik segera' e' 9' Terapi ni#ri# Un#uk &as!di"a#asi peri9er guna $enurunkan a9#er"!ad' Terapi digi#a"is O%a# u#a$a un#uk $eningka#kan k!n#rak#i"i#as =in!#r!pik>

-3

g'

In!#r!pik p!si#i9A ,F D!pa$in Pada d!sis ke)i" - 1 sBd 1 $gBkg akan $erangsang a"pha< adrenergik %e#a<adrenergik resep#!r d!pa$ine ini $engaki%a#kanke"uarnya ka#ek!"a$in dari sisi penyi$panan sara9' Me$per%aiki k!n#rak#i"i#as )urah jan#ung isi sekun)up' Di"a#asi ginja" sere%ra" dan pe$%u"uh k!r!ner' Pada d!sis $aMi$a" ,7<-7 $gBkg .. akan $enye%a%kan &as!k!ns#riksi dan $eningka#kan %e%an kerja jan#ung' -F D!%u#a$in Merangsang hanya %e#ha adrenergik' D!sis $irip d!pa$ine $e$per%aiki isi sekun)up )urah jan#ung dengan sediki# &as!k!ns#riksi dan #a)hi)ardi'

,,/' Tindakan<#indakan $ekanis a' Dukungan $ekanis &en#rike" kiri =$u"ai ,623> dengan k!$#erpu"asi %a"!n in#ra a!r#i) B p!$pa P.IA' .er9ungsi un#uk $eningka#kan a"iran k!r!ner $e$per%aiki isi sekun)up dan $engurangi pre"!ad dan a9#er"!ad &en#rike" kiri' %' Tahun ,637 dengan eM#ra)!rp!rea" $e$%rane !Mygena#i!n =E:MO>' A"a# ini $enggan#ikan 9ungsi jan#ung paru' Mengaki%a#kan a"iran darah dan per#ukaran gas'Oksigenasi $e$%rane eM#rak!rp!rea" dapa# digunakan un#uk $e$%eri (ak#u sa$pai #indakan pas#i seper#i %edah %ypass ar#eri k!r!ner per%aikan sep#u$ a#au #ransp"an#asi jan#ung dapa# di"akukan' ,,0' Ja7a%!a* pertan.aan:pertan.aan %eri&ut ini; a' Dise%a%kan !"eh apa peningka#an sys#e$ sara9 si$pa#is yang $e$pengaruhi ar#eri &ena jan#ungK %' Se%u#kan k"asi9ikasi gaga" jan#ung Bde)!$p )!rdis $enuru# ki""ipK )' Se%u#kan #anda dan geja"a dapa kegaga"an &en#rike" kananK

-4

BAB PEN,AKIT HIPERTENSI

,,1' Tu#uan Instru&si'na!' Agar sis(a dapa# $enger#i #en#ang penyaki# hiper#ensi' ,,2' Su% P'&'& Ba*asan. a' %' )' d' e' Penger#ian Tanda dan Geja"a K!$p"ikasi Pen)egahan S!a" 5 s!a" "a#ihan

Pengertian ,,3' *iper#ensi ada"ah keadaan di$ana sese!rang #ekanandarah dia#as n!r$a" da"a$ (ak#uyang "a$a' $enga"a$i peningka#an

,,4' Diagan!sa hiper#ensi Se)ara u$u$ sese!rang dika#akan $enderi#a hiper#ensi jika #ekanan darah $e"e%ihi ,07B67 $$*g =n!r$a"nya N,-7B47 $$*g>' Tan"a "an Ge#a!a4 ,,6' ,-7' ,-,' ,--' ,-/' ,-0' pusing saki# kepa"a Muka $erah Tengkuk #erasa pega" Sukar #idur Ma#a %erkunang 5kunang Mengukur Tekanan darah dia#as ,07B67 $$*g

K'(p!i&asi 9ungsi jan#ung *iper#ensi $engaki%a#kan angka ke$a#ian a' 8an#ung K!r!ner 61G $enye%a%kan s#r!ke yang #inggi =si"en# ki""er>'

-6

%' Kena"i #anda dan geja"a s#r!ke yang diaki%a#kan !"eh hiper#ensi $un)u" #anda<#anda kehi"angan rasa a#au ke"e$ahan pada $uka %ahu a#au kaki #eru#a$a %i"a hanya #erjadi pada separuh %adan'Merasa %ingung su"i# %er%i)ara $enangkap pe$%i)araan "a(an %i)ara'Kesu"i#an $e"iha# pada se%e"ah $a#a a#au keduanya'Ti%a<#i%a kesu"i#an %erja"an $erasa pusing dan kehi"angan kesei$%angan'Saki# kepa"a yang a$a# sanga# #anpa dike#ahui penye%a%nya' ,-1' Menuru# hasi" pene"i#ian se"a$a / #ahun ke%e"akang ke)enderungan penderi#a s#r!ke %erusia 27 a#au 37<an #ahun $enurun'Sedangkan penderi#a s#r!ke %erusia -7 hingga 01 #ahun $eningka#' Penye%a% u#a$a s#r!ke pada kau$ $uda ada"ah #ekanan darah #inggi dia%e#es dan !%esi#as' ,-3' Penye%a% hiper#ensi yai#u Pena$%ahan usia S#ress E$!si!na" =$udah $arah> Ke#urunan O%esi#as a#au Kege$ukan P!"a Makanan Kurangnya !"ahraga' ,-4' Pen)egahannya an#ara "ainA a' %' )' d' e' Mengurangi asupan gara$ ke da"a$ #u%uh *indari $akanan k!"es#er!"B"e$ak jenuh :ip#akan keadaan ri"eks K!n#r!" e$!si #idak $udah $arah Me"akukan !"ah raga ru#in $isa" A ja"an )epa# se"a$a /7<01 $eni# se%anyak /<0 ka"i se$inggu'2' .erhen#i $er!k!k3' *indari k!nsu$si a"k!h!"

,45.

Ja7a%!a* pertan.aan:pertan.aan %eri&ut.

a. b. c.

Apa yang di$aksud dengan hiper#ensiK Se%u#kan %e%erapa pen)egahan agar #idak #erjadi hiper#ensiK Se%u#kan penye%a% hiper#ensiK

/7

BAB -I PEN,AKIT STROKE ,/7' Tu#uan Instru&si'na!' Agar sis(a .a,at 6enge#t% Tentang Pen3a$%t "t#&$e. ,/,' Su% P'&'& Ba*asan. a (. 8. d' e' 7. Penge#t%an K'a"%7%$a"% Pen3e(a( Tan.a .an ge!a'a Pa#!9isi!"!gi S&a' - "&a' 'at%*an

Pengertian. ,/-' Se)ara u$u$ gangguan pe$%u"uh darah !#ak a#au s#r!ke $erupakan gangguan sirku"asi sere%ra" juga Merupakan sua#u gangguan neur!"!gik 9!ka" yang dapa# #i$%u" sekunder dari sua#u pr!ses pa#!"!gis pada pe$%u"uh darah sere%ra" $isa"nya a#er!sk"er!sis ar#eri#is #rau$a aneuris$e dan ke"ainan perke$%angan ' ,//' S#r!ke dapa# juga diar#ikan se%agai gangguan 9ungsi!na" !#ak yang %ersi9a# A a' %' )' d' e' 9!ka" dan a#au g"!%a" aku# %er"angsung an#ara -0 dise%a%kan gangguan a"iran darah !#ak #idak dise%a%kan karena #u$!rBin9eksi

K!asi)i&asi ,/0' S#r!ke dapa# dig!"!ngkan sesuai dengan e#i!"!gi a#au dasar perja"anan penyaki#' Sesuai dengan perja"anan penyaki# s#r!ke dapa# di%agi $enjadi e$pa# jenis yai#u A a' Serangan iske$ik sepin#asB TIA = Trans Iske$ik A##a)k>' %' gangguan neur!"!gis se#e$pa# yang #erjadi se"a$a %e%erapa $eni# sa$pai %e%erapa ja$ saja' Geja"a yang #i$%u" akan hi"ang dengan sp!n#an dan se$purna da"a$ (ak#u kurang dari -0 ja$' )' Pr!gresi9 B ine&!"u#i!n =s#r!ke yang sedang %erke$%ang> s#r!ke yang #erjadi $asih #erus %erke$%ang di$ana gangguan neur!"!gis #er"iha# se$akin %era# dan %er#a$%ah %uruk' Pr!ses dapa# %erja"an -0 ja$ a#au %e%erapa hari' d' S#r!ke "engkap B )!$p"e#ed gangguan neur!"!gis $aksi$a" sejak a(a" serangan dengan sediki# per%aikan'S#r!ke di$ana de9i)i# neur!"!gisnya pada saa# !nse# "e%ih %era# %isa ke$udian $e$%aik$ene#ap' /,

K"asi9ikasi %erdasarkan pa#!"!gi A ,/1. Str'&e Hae('r*agi+ Str'&e yang #erjadi karena pe$%u"uh darah di !#ak pe)ah sehingga #i$%u" iskhe$ik dan hip!ksia di hi"ir' Penye%a% s#r!ke he$!ragi an#ara "ainA hiper#ensi pe)ahnya aneuris$a $a"9!r$asi ar#eri &en!sa' .iasanya kejadiannya saa# $e"akukan ak#i&i#as a#au saa# ak#i9 na$un %isa juga #erjadi saa# is#iraha#' Kesadaran pasien u$u$nya $enurun'

,/2' Str'&e n'n *ae('ragi+5 dapa# %erupa iske$ia a#au e$%!"i dan #hr!$%!sis sere%ra" %iasanya #erjadi saa# se#e"ah "a$a %eris#iraha# %aru %angun #idur a#au di pagi hari' Tidak #erjadi perdarahan na$un #erjadi iske$ia yang $eni$%u"kan hip!ksia dan se"anju#nya da2a# #i$%u" ede$a sekunder ' Kesadaran u$u$$nya %aik' Eti'!'gi ,/3' .e%erapa keadaan di%a(ah ini dapa# $enye%a%kan s#r!ke an#ara "ain A a' Tr!$%!sis )ere%ra" Thr!$%!sis ini #erjadi pada pe$%u"uh darah yang $enga"a$i !k"usi sehingga $enye%a%kan iske$i jaringan !#ak yang dapa# $eni$%u"kan !ede$a dan k!nges#i di seki#arnya'Thr!$%!sis %iasanya #erjadi pada !rang #ua yang sedang #idur a#au %angun #idur' *a" ini dapa# #erjadi karena penurunan ak#i&i#as si$pa#is dan penurunan #ekanan darah yang dapa# $enye%a%kan iske$i sere%ra"'Tanda dan geja"a neur!"!gis seringka"i $e$%uruk pada 04 ja$ se#e"ah #hr!$%!sis ada %e%erapa keadaan di%a(ah ini yang dapa# $enye%a%kan #hr!$%!sis !#ak an#ara "ainA %' A#her!sk"er!sis A#her!sk"er!sis ada"ah $engerasnya pe$%u"uh darah ser#a %erkurangnya ke"en#uran a#au e"as#isi#as dinding pe$%u"uh darah' Mani9es#asi k"inis a#her!sk"er!sis %er$a)a$<$a)a$' Kerusakan dapa# #erjadi $e"a"ui $ekanis$e %eriku# yai#u Lu$en ar#eri $enye$pi# dan $engaki%a#kan %erkurangnya a"iran darah ser#a Ok"usi $endadak pada pe$%u"uh darah di karena #erjadi #hr!$%!sis yang $erupakan #e$pa# #er%en#uknya #hr!$%us ke$udian $e"epaskan kepingan #hr!$%us =e$%!"us> Dinding ar#eri $enjadi "e$ah dan #erjadi aneuris$a ke$udian r!%ek dan #erjadi perdarahan'*yper< )!agu"asi pada p!"ysi#e$ia Darah %er#a$%ah ken#a" #erjadi peningka#an &isk!si#as Bhe$a#!kri# $eningka# dapa# $e"a$%a#kan a"iran darah sere%ra"' Ar#eri#is =radang pada ar#eriF' )' E$%!"i sere%ra" $erupakan penyu$%a#an pe$%u"uh darah !#ak !"eh %ekuan darah "e$ak dan udara' Pada u$u$nya e$%!"i %erasa" dari #hr!$%us di jan#ung yang #er"epas dan $enyu$%a# sis#e$ ar#eri sere%ra"' E$%!"i #erse%u# %er"angsung )epa# dan geja"a #i$%u" kurang dari ,7</7 de#ik' .e%erapa keadaan di%a(ah ini dapa# $eni$%u"kan e$%!"i yai#u ka#up<ka#up jan#ung yang rusak aki%a# Rheu$a#ik *ear# Desease ER*DF'> My!kard in9ark ;i%ri"asi'Keadaan ari#$ia $enye%a%kan %er%agai %en#uk peng!s!ngan &en#rike" sehingga darah #er%en#uk gu$pa"an ke)i" dan se(ak#u<(ak#u k!s!ng sa$a seka"i dengan

/$enge"uarkan e$%!"us<e$%!"us ke)i" End!kardi#is !"eh %ak#eri dan n!n %ak#eri $enye%a%kan #er%en#uknya gu$pa"an<gu$pa"an pada end!)ardiu$' Perdarahan in#rakrania" a#au in#rasere%ra" #er$asuk perdarahan da"a$ ruang su%ara)hn!id a#au keda"a$ jaringan !#ak sendiri' Perdarahan ini dapa# #erjadi karena a#her!sk"er!sis dan hyper#ensi' Aki%a# pe)ahnya pe$%u"uh darah !#ak $enye%a%kan pere$%esan darah keda"a$ parenki$ !#ak yang dapa# $engaki%a#kan penekanan pergeseran dan pe$isahan jaringan !#ak yang %erdeka#an sehingga !#ak akan $e$%engkak jaringan !#ak #er#ekan sehingga #erjadi in9ark !#ak !ede$a dan $ungkin herniasi !#ak'Penye%a% perdarahan !#ak yang pa"ing "aJi$ #erjadiA
d.

,> -> /> 0>

Aneuris$a .erry %iasanya de9ek k!ngeni#a"' Aneuris$a 9usi9!r$is dari a#her!sk"er!sis' Aneuris$a $y!)!#ik dari &asku"i#is nekr!se dan e$%!"i sep#is' Ma"9!r$asi ar#eri!&en!us an#ara "ain dise%a%kan karena A aO Terjadi hu%ungan persa$%ungan pe$%u"uh darah ar#eri sehingga darah ar#eri "angsung $asuk &ena %F Rup#ur ar#eri!" sere%ra" aki%a# hiper#ensi yang $eni$%u"kan pene%a"an dan degenerasi pe$%u"uh darah'

Tan.a .an Ge!a'a ,/4' S#r!ke $enye%a%kan de9isi# nuur!"!gik %ergan#ung pada "!kasi "esi =pe$%u"uh darah $ana yang #ersu$%a# > ukuran area yang per9usinya #idak adekua# dan ju$"ah a"iran darah k!"a#era"' S#r!ke akan $eningga"kan geja"a sisa karena 9ungsi !#ak #idak akan $e$%aik sepenuhnya yai#uA a' Ke"u$puhan pada sa"ah sa#u sisi #u%uh =he$iparese a#au he$ip"egiaF Lu$puh pada sa"ah sa#u sisi (ajah ?.e""Ps Pa"sy@T!nus !#!# "e$ah a#au kaku Menurun a#au hi"angnya rasa %' Gangguan "apang pandang ?*!$!ni$us *e$ian!psi )' Gangguan %ahasa =Disa#riaA kesu"i#an da"a$ $e$%en#uk ka#aH a9hasia a#au dis9asiaA %i)ara de9eksi9Bkehi"angan %i)ara d' Gangguan persepsi e' Gangguan s#a#us $en#a" Pat')isi'!'gi T#&6(&"%" =penyaki# #r!$%! !k"usi9> $erupakan penye%a% s#r!ke yang pa"ing sering' Ar#eri!s)"er!sis se"e%ra" dan per"a$%a#an sirku"asi se"e%ra" ada"ah penye%a% u#a$a #r!$%!sis se"e%ra" yang ada"ah penye%a% u$u$ dari s#r!ke' Tanda<#anda #r!$%!sis se"e%ra" %er&ariasiA
139.

a' Saki# kepa"a ada"ah a(i#an yang #idak u$u$' .e%erapa pasien $enga"a$i pusing peru%ahan k!gni#i9 a#au kejang dan %e%erapa a(i#an u$u$ "ainnya' Se)ara u$u$ #r!$%!sis se"e%ra" #idak #erjadi se)ara #i%a<#i%a dan kehi"angan %i)ara se$en#ara he$ip"egia a#au pares#esia pada se#engah #u%uh

// Dapa# $endahu"ui a(i#an para"ysis %era# pada %e%erapa ja$ a#au hari' Tr!$%!sis #erjadi %iasanya ada kai#annya dengan kerusakan "!)a" dinding pe$%u"uh darah aki%a# a#r!sk"er!sis' Pr!ses a#er!sk"er!sis di#andai !"eh p"ak %er"e$ak pada pada "apisan in#i$a ar#eria %esar'.agian in#i$a ar#eria sere%ri $enjadi #ipis dan %ersera%u# sedangkan se" 5 se" !#!#nya $enghi"ang' La$ina e"as#ika in#erna r!%ek dan %erju$%ai sehingga "u$en pe$%u"uh se%agian #erisi !"eh $a#eri sk"er!#ik #erse%u#'P"ak )enderung #er%en#uk pada per)a%angan a#au #e$pa# 5 #e$pa# yang $e"engkung'Tr!$%i juga dikai#kan dengan #e$pa# 5 #e$pa# khusus #erse%u#' Pe$%u"uh 5 pe$%u"uh darah yang $e$punyai resik! da"a$ uru#an yang $akin jarang ada"ah se%agai %eriku# A ar#eria kar!#is in#erna &er#e%ra"is %agian a#as dan %asi"aris %a(ah' *i"angnya in#i$a akan $e$%ua# jaringan ika# #erpapar'Tr!$%!si# $ene$pe" pada per$ukaan yang #er%uka sehingga per$ukaan dinding pe$%u"uh darah $enjadi kasar' Tr!$%!si# akan $e"epasakan enJi$ aden!sin di9!s9a# yang $enga(a"i $ekanis$e k!agu"asi'Su$%a# 9i%rin!#r!$%!si# dapa# #er"epas dan $e$%en#uk e$%!"i a#au dapa# #e#ap #ingga" di #e$pa# dan akhirnya se"uruh ar#eria i#u akan #ersu$%a# dengan se$purna' E6(&'%"6e : e$%!"is$e sere%eri #er$asuk uru#an kedua dari %er%agai penye%a% u#a$a s#r!ke' Penderi#a e$%!"is$e %iasanya "e%ih $uda di%anding dengan penderi#a #r!$%!sis' Ke%anyakan e$%!"i sere%eri %erasa" dari sua#u #r!$%us da"a$ jan#ung sehingga $asa"ah yang dihadapi se%enarnya ada"ah per(ujudan dari penyaki# jan#ung' Meskipun "e%ih jarang #erjadi e$%!"us juga $ungkin %erasa" dari p"ak a#er!$a#!sa sinus kar!#ikus a#au ar#eria kar!#is in#erna' Se#iap %agian !#ak dapa# $enga"a$i e$%!"is$e #e#api e$%!"us %iasanya e$%!"us akan $enyu$%a# %agian 5 %agian yang se$pi#'' #e$pa# yang pa"ing sering #erserang e$%!"us sere%eri ada"ah ar#eria sere%eri $edia #eru#a$a %agian a#as'
b.

Pe#.a#a*an "e#e(#% A perdarahan sere%ri #er$asuk uru#an ke#iga dari se$ua penye%a% u#a$a kasus GPDO =Gangguan Pe$%u"uh Darah O#ak> dan $erupakan sepersepu"uh dari se$ua kasus penyaki# ini' Perdarahan in#rakrania" %iasanya dise%a%kan !"eh rup#ura ar#eri sere%ri' Eks#ra&asasi darah #erjadi di daerah !#ak dan Ba#au su%arakn!id sehingga jaringan yang #er"e#akdi deka#nya akan #ergeser dan #er#ekan' Darah ini sanga# $engiri#asi jaringan !#ak sehingga $engaki%a#kan &as!spas$e pada ar#eria di seki#ar perdarahan' Spas$e ini dapa# $enye%ar ke se"uruh he$isper !#ak dan sirku"us (i"isi' .ekuan darah yang se$u"a "unak $enyerupai se"ai $erah akhirnya akan "aru# dan $enge)i"' Dipandang dari sudu# his#!"!gis !#ak yang #er"e#ak di seki#ar #e$pa# %ekuan dapa# $e$%engkak dan $enga"a$i nekr!sis' Karena kerja enJi$ 5 enJi$ akan #erjadi pr!ses pen)airan sehingga #er%en#uk sua#u r!ngga' Sesudah %e%erapa %u"an se$ua jaringan nekr!#ik akan #ergan#i !"eh as#r!si# dan kapi"er 5 kapi"er %aru sehingga #er%en#uk ja"inan di seki#ar r!ngga #adi' Akhirnya r!ngga #erisi !"eh sera%u# 5 sera%u# as#r!g"ia yang $enga"a$i pr!"i9erasi' Perdarahan su%arakn!id sering dikai#kan dengan pe)ahnya sua#u aneuris$e' Ke%anyakan aneuris$e $engenai sirku"us (i"isi' *iper#ensi a#au
c.

/0

gangguan perdarahan $e$per$udah ke$ungkinan rup#ur' Sering #erdapa# "e%ih dari sa#u aneuris$e' ,07 ' Ja7a%!a* pertan.aan pertan.aan "i%a7a* ini. ,' Ada %erapa k"asi9ikasi penyaki# s#r!ke %erdasarkan pa#!"!giK -' Se%u#kan #anda dan geja"a penyaki# s#r!keK /' Se%u#kan penye%a% perdarahan !#ak yang pa"ing "aJi$ #erjadiK

/1

BAB -II
PEN,AKIT GAGAL JANTUNG

,0,' Tu#uan Instru&si'na!' Agara sis(a dapa# $enger#i #en#ang penyaki# gaga" jan#ung' ,0-' Su% P'&'& Ba*asan. a' Penger#ian %' E#i!"!gi )' Manis9es#asi k"inik

e' K"asi9ika 9' Pe$eriksaan penujang

g' Pena#a"aksanaan h' S!a" 5 s!a" "a#ihan Penge#t%an ,0/' Gaga" 8an#ung ada"ah keadaan pa#!9isi!"!gik di$ana jan#ung se%agai p!$pa #idak $a$pu $e$enuhi ke%u#uhan darah un#uk $e#a%!"is$ jaringan' Is#i"ah gaga" sirku"asi "e%ih %ersi9a# u$u$ daripada gaga" jan#ung' Gaga" sirku"asi $enunjukkan ke#idak$a$puan dari sys#e$ kardi!&asku"er un#uk $e"akukan per9usi jaringan dengan $e$adai' Eti'!'gi ,00' Mekanis$e 9isi!"!gi yang $enye%a%kan gaga" jan#ung $en)akup keadaan yang Meningka#kan pre"!ad regurgi#asi a!r#a )a)a# sep#u$ &en#rike" Meningka#kan a9#er"!ad s#en!sis a!r#a hyper#ensi sis#e$ik Menurunkan k!n#rak#i"i#as &en#rike" IMA kardi!$i!pa#i' ,01' Gangguan pengisian &en#rike" k!ns#rik#i9 #a$p!nade jan#ung' s#en!sis ka#up a#ri!&en#riku"er peri)ardi#i9

,02' Gangguan sirku"asi seper#i ari#$ia $e"a"ui peru%ahan rangsangan "is#rik yang $e$u"ai resp!n $ekanis' ,03' In9eksi sis#e$ik a#au in9eksi paru seper#i resp!n #u%uh #erhadap in9eksi akan $e$aksa jan#ung un#uk $e$enuhi ke%u#uhan #u%uh akan $e#a%!"is$ yang $eningka#' E$%!"i paru yang se)ara $endadak akan $eningka#kan resis#ensi #erhadap ejeksi &en#rike" kanan'

/2 Manis)estasi &!inis ,04' Gaga" jan#ung kiriA dispn!e 9a#iIue !r#!pn!e dispn!e n!k#ura" par!ksi$a" %a#uk pe$%esaran jan#ung ga""!p ri#$e %unyi jan#ung #a$%ahan S/BS0 perna9asan )hines s#!ke #akikardi r!nki k!nges#i &ena pu"$!na"' ,06' Gaga" jan#ung kanan seper#i 9a#iIue ede$a "i&er eng!rge$en# an!reksia ke$%ung pe$%esaran jan#ung kanan ga""!p ri#$e pada a#riu$ kanan $ur$ur peningka#an #ekanan &ena jugu"aris asi#es hidr!#h!raks peningka#an #ekanan &ena hepa#!$ega"i dan pi##ing ede$a' K!asi)i&asi ,17' Ne( Y!rk As!sia#i!n =NY*A> $e$%ua# k"asi9ikasi 9ungsi!na" k"ien dengan gaga" jan#ung ke da"a$ 0 ke"as yai#uA a' Ke"as ,A %i"a k"ien dengan dapa# $e"akukan ak#i&i#as %era# #anpa ke"uhan %' Ke"as -A %i"a k"ien #idak dapa# $e"akukan ak#i&i#as "e%ih %era# dari ak#i&i#as sehari<hari #anpa ke"uhan' )' Ke"as /A %i"a k"ien #idak dapa# $e"akukan kegia#an sehari<hari #anpa ke"uhan' d' Ke"as 0A %i"a k"ien sa$a seka"i #idak dapa# $e"akukan ak#i&i#as apapun dan harus #irah %aring' Pe(eri&saan Penun#ang ,1,' EKG pada EKG #erdapa# hiper#r!9i a#ria" a#au &en#riku"er penyi$pangan aksis iske$ia kerusakan p!"a $ungkin #er"iha#' Disri#$ia $isA #akikardi 9i%ri"asi a#ria"' Kenaikan seg$en STBT persis#en 2 $inggu a#au "e%ih se#e"ah in9ark $i!kard $enunjukan adanya aneuris$e &en#ri)u"ar' ,1-' S'n'gra( dapa# $enunjukan di$ensi pe$%esaran %i"ik peru%ahan da"a$ 9ungsiBs#ruk#ur ka#u% a#au area penurunan k!n#rak#i"i#as &en#ri)u"ar' ,1/' S+an #antung #indakan penyun#ikan 9raksi dan $e$perkirakan pergerakan dinding' ,10' Kateterisasi #antung Tekanan a%n!r$a" $erupakan indikasi dan $e$%an#u $e$%edakan gaga" jan#ung sisi kanan &erus sisi kiri dan s#en!sis ka#up a#au insu9isiensi juga $engkaji p!#ensi ar#eri k!r!ner' Qa# k!n#ras disun#ikkan keda"a$ &en#rike" $enunjukkan ukuran a%n!r$a" dan ejeksi 9raksi B peru%ahan k!n#rak#i"i#as'

/3 Penata!a&sanaan ,11' Peng!%a#an dapa# di"akukan Se)ara #radisi!na" k"ien dengan Gaga" 8an#ung dianjurkan un#uk %eris#iraha# dan $enghindari "a#ihan jas$ani un#uk $engha$%a# pr!gresi penyaki# dan $e$per$udah dieresis yang di induksi !"eh %ed res#' Pr!gra$ reha%i"i#asi jan#ung se%agai upaya pre&en#i9 di%agi da"a$ 0 9ase yang $enunjukkan perja"anan pera(a#an s%%A Sedang dira(a# ;ase a(a" pe$u"angan pasien Pr!gra$ "a#ihan Pr!gra$ jangka panjang ,12' Peng!%a#an se)ara $edis 8enis !%a# yang digunakan yai#uA Diure#ik $isa"nya ;ur!se$id Cas!di"a#!r $isa"nya Ni#ra#B*idra"aJin Dig!ksin =Lan!ksin> :ap#!pri" M!r9in Su"9a# TranIui"iJerBSeda#i9 An#ik!agu"an $isa"nya *eparin' ,13 Ja7a%!a* pertan.aan:pertan.aan %eri&ut. a' %' )' Ga$%aran EKG pada penyeki# gaga" jan#ung akan #erdapa#K Se%u#kan 0 ke"as k"asi9ikasi pada penyaki# gaga" jan#ungK Se%u#kan e#i!"!g! pada penyaki# gaga" jan#ungK

/4 BAB -III PEN,AKIT JANTUNG KORONER

,14' Tu#uan Instru&si'na!' Agar sis(a dapa# $enger#i #en#ang penyaki# jan#ung k!r!ner' ,16' Su% P'&'& Ba*asan. a' %' )' d' Penger#ian E#i!"!gi Pena#a"aksanaan S!a" 5 s!a" "a#ihan

Pengertian 1 !" Penyakit jantung koroner ada"ah penye$pi#an pe$%u"uh darah ke)i" yang $e$as!k darah dan !ksigen ke jan#ung' Penyaki# jan#ung k!r!ner juga dise%u# penyaki# ar#eri k!r!ner' Eti'!'gi ,2,' Penyaki# jan#ung k!r!ner %iasanya dise%a%kan !"eh k!ndisi yang dise%u# a#er!sk"er!sis yang #erjadi ke#ika %ahan "e$ak dan Ja#<Ja# "ainnya $e$%en#uk p"ak pada dinding ar#eri' *a" ini $enye%a%kan ar#eri yang dia"iri darah $enjadi se$pi#' Karena a"iran se$pi# pada ar#eri k!r!ner darah ke jan#ung $enjadi "a$%a# %ahkan %erhen#i' *a" ini dapa# $enye%a%kan nyeri dada =angina s#a%i"> sesak napas serangan jan#ung dan geja"a "ain #eru#a$a ke#ika sedang %erak#i9i#as' ,2-' Penyaki# jan#ung k!r!ner ada"ah penye%a% u#a$a ke$a#ian di A$erika Serika# sedangkan di Ind!nesia $enjadi $asa"ah penyaki# #idak $enu"ar ke#iga #er%esar %aik pria $aupun (ani#a' Se%e"u$ %er%i)ara $asa"ah peng!%a#an jan#ung k!r!ner ada %e%erapa ha" yang $eningka#kan resik! penyaki# jan#ungA ,2/' Pria di usia 07<an $e$i"iki risik! "e%ih #inggi daripada (ani#a' Tapi uniknya pere$puan yang se$akin #ua =#eru#a$a se#e"ah $ereka $en)apai $en!pause> %eresik! ha$pir sa$a dengan se!rang pria' ,20' Ke#urunan dapa# $enjadi risik!' .agi $ereka yang sudah $enderi#a penyaki# jan#ung k!r!ner aka nada pe"uang %esar un#uk $enurunkan kepada anaknya dan jika ini #erjadi anak #erse%u# $au #idak $au $endapa#kan perha#ian khusus sejak "ahir #eru#a$a da"a$ ha" peng!%a#an jan#ung k!r!ner yang diidapnya'

/6 ,21' Dia%e#es dan penyaki# ginja" kr!nis $erupakan 9ak#!r risik! yang kua# un#uk penyaki# jan#ung k!r!ner' ,22' Tekanan darah #inggi $eningka#kan risik! dari penyaki# ar#eri k!r!ner dan gaga" jan#ung' ,23' Per!k!k $e$i"iki risik! "e%ih #inggi di%anding %ukan per!k!k'

Penata!a&sanaan #antung &'r'ner ,24' Un#uk peng!%a#an jan#ung k!r!ner $ungkin ada %e%erapa pengujian yang akan di"akukan #i$ $edis seper#iA ,26' :!r!nary angi!graphy B ar#eri!gra9i A pr!sedur in&asi9 yang diran)ang un#uk $enge&a"uasi ar#eri jan#ung di %a(ah M<ray' ,37' ,3,' ,3-' :T angi!graphy A )ara n!n<in&asi9 un#uk $e"akukan angi!gra9i k!r!ner E)h!)ardi!gra$ E"ek#r!kardi!gra$ =EKG>

,3/' E"ek#r!n<%ea$ )!$pu#ed #!$!graphy =E.:T> un#uk $en)ari ka"siu$ da"a$ "apisan ar#eri' Se$akin %anyak ka"siu$ se$akin #inggi pe"uang Anda un#uk penyaki# jan#ung k!r!ner ' ,30' Res!nansi $agne#ik angi!graphy

,31' Tidak jarang penderi#a penyaki# jan#ung k!r!ner akan di$in#a un#uk $engk!nsu$si sa#u a#au "e%ih !%a#<!%a#an' KenapaK Karena da"a$ rangka peng!%a#an jan#ung k!r!ner ada %e%erapa yang harus $enjadi perha#ian seper#i pe$%erian !%a# #ekanan darah dia%e#es a#au kadar k!"es#er!" #inggi' Iku#i pe#unjuk d!k#er deka# un#uk $e$%an#u $en)egah penyaki# ar#eri k!r!ner dari se$akin %uruk' .e%erapa !%a# yang $ungkin akan di%erikan seper#i A:E inhi%i#!r =$engurangi #ekanan darah> diure#ik aspirin %e#a %"!)ker ni#ra# s#a#in d""' Langkah !perasi juga ha" yang #idak jarang ki#a #e$ukan se%agai #erapi %agi $ereka yang sudah #idak %isa di!%a#i $e"a"ui ja"an !%a#<!%a#an'

07 ,32' Ja7a%!a* pertan.aan pertan.aan %eri&ut ini.

a' 8e"askan penger#ian jan#ung k!r!nerK %' 8e"askan dan se%u#kan se)ara singka# ada %e%erapa ha" yang $eningka#kan resik! penyaki# jan#ung k!r!nerK )' 8e"askan e#i!"!gi penyaki# jan#ung k!r!nerK

0,

BAB I1

PEN,AKIT JANTUNG REUMATIK /PJR0 ,33' Tu#uan Instru&si'na!' Agar sis(a dapa# $enger#i penyaki# 8an#ung reu$a#ik' ,34' Su% P'&'& Ba*asan. a' %' )' d' e' 9' g' Pengertian ,36' Penyaki# 8an#ung Re$a#ik =P8R> a#au da"a$ %ahasa $edisnya Rheu$a#i) *ear# Disease =R*D> ada"ah sua#u k!ndisi di$ana #erjadi kerusakan pada ka#up jan#ung yang %isa %erupa penye$pi#an a#au ke%!)!ran #eru#a$a ka#up $i#ra" =s#en!sis ka#up $i#ra">' ,47' De$a$ re$a#ik $erupakan sua#u penyaki# sis#e$ik yang dapa# %ersi9a# aku# su%aku# kr!nik a#au 9u"$inan dan dapa# #erjadi se#e"ah in9eksi S#rep#!)!))us %e#a he$!"y#i)us gr!up A pada sa"uran perna9asan %agian a#as' De$a$ reu$a#ik aku# di#andai !"eh de$a$ %erkepanjangan jan#ung %erde%ar keras kadang )epa# "e"ah' Pun)ak insiden de$a$ re$a#ik #erdapa# pada ke"!$p!k usia 1<,1 #ahun penyaki# ini jarang diju$pai pada anak di%a(ah usia 0 #ahun dan penduduk di a#as 17 #ahun' Eti'!'gi ,4,' Sese!rang yang $enga"a$i de$a$ re$a#ik apa%i"a #idak di#angani se)ara adekua# Maka sanga# $ungkin seka"i $enga"a$i serangan penyaki# jan#ung re$a#ik' In9eksi !"eh ku$an S#rep#!)!))us .e#a *e$!"y#i)us gr!up A yang $enye%a%kan sese!rang $enga"a$i de$a$ re$a#ik di$ana dia(a"i #erjadinya peradangan pada sa"uran #engg!r!kan dikarenakan pena#a"aksanaan dan peng!%a#annya yang kurang #erarah $enye%a%kan ra)unB#!Min dari ku$an ini $enye%ar $e"a"ui sirku"asi darah dan $engaki%a#kan peradangan ka#up jan#ung'Aki%a#nya daun<daun ka#up $enga"a$i per"engke#an sehingga $enye$pi# a#au $ene%a" dan $engkeru# sehingga ka"au $enu#up akan #erjadi ke%!)!ran' Penger#ian E#i!"!gi Tanda dan geja"a penyaki# jan#ung reu$a#ik Penegakan diagn!sa Peng!%a#an Pen)egahan S!a" 5 s!a" "a#ihan

0-

Tan"a "an Ge#a!a Pen.a&it Jantung Re(ati& ,4,' Penderi#a u$u$nya $enga"a$i sesak na9as yang dise%a%kan jan#ungnya sudah $enga"a$i gangguan nyeri sendi yang %erpindah< pindah %er)ak ke$erahan di ku"i# yang %er%a#as gerakan #angan yang #ak %era#uran dan #ak #erkenda"i =k!rea> a#au %enj!"an ke)i"<ke)i" di%a(ah ku"i#' Se"ain i#u #anda yang juga #uru# $enyer#ainya ada"ah nyeri peru# kehi"angan %era# %adan )epa# "e"ah dan #en#usaja de$a$' Penega&an Diagn'sa Pen.a&it Jantung Reu(ati& ,4-' Se"ain dengan adanya #anda dan geja"a yang #a$pak se)ara "angsung dari 9isik u$u$nya d!k#er akan $e"akukan %e%erapa pe$eriksaan "a%!ra#!riu$ $isa"nyaH pe$eriksaan darah ru#in ASTO :RP dan ku"#ur u"asan #engg!r!kan' ,4/' .en#uk pe$eriksaan yang pa"ing akura# ada"ah dengan di"akukannya e)h!)ardi!gra9i un#uk $e"iha# k!ndisi ka#up<ka#up jan#ung dan !#!# jan#ung'

0/

Peng'%atan Pen.a&it Jantung Reu(ati& ,40' Apa%i"a diagn!sa penyaki# jan#ung re$a#ik sudah di#egakkan dan $asih adanya in9eksi !"eh ku$an S#rep#!)!))us #erse%u# $aka ha" u#a$a yang #er"in#as dari Ti$ D!k#er ada"ah pe$%erian an#i%i!#ika dan an#i radang' Misa"nya pe$%erian !%a# an#i%i!#ika peni)i""in se)ara !ra" a#au %enJa#hine peni)i""in G' Pada penderi#a yang a""ergi #erhadap kedua !%a# #erse%u# a"#erna#i9 "ain ada"ah pe$%erian ery#hr!$y)in a#au g!"!ngan )epha"!sp!rin' Sedangkan an#iradang yang %iasanya di%erikan ada"ah )!r#is!n dan aspirin' ,41' Penderi#a dianjurkan un#uk #irah %aring diru$ah saki# se"ain i#u Ti$ Medis akan #erpikir #en#ang penanganan ke$ungkinan #erjadinya k!$p"ikasi seper#i gaga" jan#ung end!kardi#is %ak#eri a#au #r!$%!e$%!"i' Pasien akan di%erikan die# %ergiJi #inggi yang Mengandung )ukup &i#a$in' ,42' Penderi#a Penyaki# 8an#ung Re$a#ik =P8R> #anpa geja"a #idak $e$er"ukan #erapi' Penderi#a dengan geja"a gaga" jan#ung yang ringan $e$er"ukan #erapi $edik un#uk $enga#asi ke"uhannya' Penderi#a yang si$p#!$a#is $e$er"ukan #erapi surgika" a#au in#er&ensi in&asi9' Te#api #erapi surgika" dan in#er&ensi ini $asih #er%a#as #ersedia ser#a $e$er"ukan %iaya yang re"a#i9 $aha" dan $e$er"ukan 9!""!( up jangka panjang' Pen+ega*an Pen.a&it Jantung Reu(ati& ,43' 8ika ki#a "iha# dia#as %ah(a penyaki# jan#ung paru sanga# $ungkin #erjadi dengan adanya kejadian a(a" yai#u de$a$ re$a#ik =DR> Ten#u saja pen)egahan yang #er%aik ada"ah %agai$ana upaya ki#a jangan sa$pai $enga"a$i de$a$ re$a#ik =DR> E#erserang in9eksi ku$an S#rep#!)!))us %e#a he$!"y#i)usF' ,44' Ada %e%erapa 9ak#!r yang dapa# $endukung sese!rang #erserang ku$an #erse%u# dian#aranya 9ak#!r "ingkungan seper#i k!ndisi kehidupan yang je"ek k!ndisi #ingga" yang %erdesakan dan akses keseha#an yang kurang $erupakan de#er$inan yang signi9ikan da"a$ dis#ri%usi penyaki# ini' Cariasi )ua)a juga $e$punyai peran yang .esar da"a$ #erjadinya in9eksi s#rep#!)!))us un#uk #erjadinya de$a$ reu$a#ik' ,46' Sese!rang yang #erin9eksi ku$an S#rep#!)!))us %e#a he$!"y#i)us dan $enga"a$i de$a$ re$a#ik harus di%erikan #herapy yang $aksi$a"dengan an#i%i!#iknya' *a" ini un#uk $enghindarkan ke$ungkinan serangan kedua ka"inya a#au %ahkan $enye%a%kan Penyaki# 8an#ung Re$a#ik' Ja7a%!a* pertan.aan:pertan.aan %eri&ut ini. a' Se%u#kan e#i!"!gi pada penyaki# jan#ung reu$a#ikK %' Se%ur#kan geja"an pada penyaki# jan#ung reu$a#ikK )' Pe$eriksaan "a%!ra#!riu$ apa saja yang per"u diperiksa pada penyaki# jan#ung reu$a#ikK

,67'

00 BAB 1 PEN,AKIT TETRALOGI OF FALLOT ,6, Tu#uan instru&si'na!' Agar sis(a dapa# $enger#i #en#ang penyak# Te#ra"!gi !9 9a""!#' ,6-' Su% P'&'& Ba*asan. a' %' )' d' e' 9' Pengertian ,6/' Te#ra"!gi 9a""!# =T;> ada"ah ke"ainan jan#ung dengan gangguan sian!sis yang di#andai dengan k!$%inasi 0 ha" yang a%n!r$a" $e"ipu#i de9ek sep#u$ &en#rike" s#en!sis pu"$!na" o#erriding aorta$ dan hiper#r!9i &en#rike" kanan'K!$p!nen yang pa"ing pen#ing da"a$ $enen#ukan deraja# %era#nya penyaki# ada"ah s#en!sis pu"$!na" dari sanga# ringan sa$pai %era#' S#en!sis pu"$!na" %ersi9a# pr!gresi9 $akin "a$a $akin %era#' Eti'!'gi ,60' Pada se%agian %esar kasus penye%a% penyaki# jan#ung %a(aa #idak dike#ahui se)ara pas#i'duga karena adanya 9ak#!r end!gen dan eks!gen' ;ak#!r 59ak#!r #erse%u# an#ara "ain A a' ;ak#!r end!gen %er%agai jenis penyaki# gene#ik A ,F' ke"ainan kr!$!s!$' -F' Anak yang "ahir se%e"u$nya $enderi#a penyaki# jan#ung %a(aan' /F' Adanya penyaki# #er#en#u da"a$ ke"uarga seper#i dia%e#es $e"i#us hiper#ensi penyaki# jan#ung a#au ke"ainan %a(aan' %' ;ak#!r eks!genA ,F' Ri(aya# keha$i"an i%uAse%e"u$nya iku# pr!gra$ k% !ra" sun#ik !%a#< !%a#an !%a#an =#ha"id$ide deM#r!a$phe#a$ine'a$in!p#erin a$e#h!p#er ja$u> -F' I%u $enderi#a penyaki# in9eksi A ru%e""a /F' Pajanan #erhadap sinar <R Penger#ian E#i!"!gi Pe$eriksaan Diagn!s#ik K!$p"ikasi Pena#a"aksanaan Pasien Te#ra"!gi O9 ;a""!# S!a"<s!a" "a#ihan

01 ,61' Para ah"i %erpendapa# %ah(a penye%a% end!gen dan eks!gen #erse%u# jarang #erpisah $enye%a%kan penyaki# jan#ung %a(aan' Diperkirakan "e%ih dari 67G kasus penye%a% adaah $u"#i9ak#!r' Apapun se%a%nya pajanan #erhadap 9ak#!r penye%a% harus ada se%e"u$ akhir %u"an kedua keha$i"an !"eh karena pada $inggu ke de"apan keha$i"an pe$%en#ukan jan#ung janin sudah se"esai' Pe(eri&saan "iagn'sti& ,62' Pe(eri&saan !a%'rat'riu( di#e$ukan adanya peningka#an he$!g"!%in dan he$a#!kri# =*#> aki%a# sa#urasi !ksigen yang rendah' Pada u$u$nya he$!g"!%in diper#ahankan ,2<,4 grBd" dan he$a#!kri# an#ara 17<21 G' Ni"ai .GA $enunjukkan peningka#an #ekanan par#ia" kar%!ndi!ksida =P:O-> penurunan #ekanan parsia" !ksigen =PO-> dan penurunan P*'pasien dengan *n dan *# n!r$a" a#au rendah $ungkin $enderi#a de9isiensi %esi' 1%&" Ra"i'!'gis$sinar R pada #h!raks $enunjukkan penurunan a"iran darah pu"$!na" #idak ada pe$%esaran jan#ung' ga$%aran khas jan#ung #a$pak apeks jan#ung #erangka# sehingga seper#i sepa#u' 1%'" E!e&tr'&ar"i'gra($pada EKG su$%u SRS ha$pir se"a"u %erde&iasi ke kanan' Ta$pak pu"a hiper#r!9i &en#rike" kanan' Pada anak %esar diju$pai P pu"$!na"' 1%%" E&'&ar"i'gra)i $$e$per"iha#kan di"a#asi a!r#a !&erriding a!r#a dengan di"a#asi &en#rike" kanan penurunan ukuran ar#eri pu"$!na"is T penurunan a"iran darah ke paru<paru (!!" Kateterisasi $ diper"ukan se%e"u$ #indakan pe$%edahan un#uk $enge#ahui de9ek sep#u$ &en#rike" $u"#ip"e $ende#eksi ke"ainan ar#eri k!r!nari dan $ende#eksi s#en!sis pu"$!na" peri9er' Mende#eksi adanya penurunan sa#urasi !ksigen peningka#an #ekanan &en#rike" kanan dengan #ekanan pu"$!na"is n!r$a" a#au rendah' Penata!a&sanaan pasien tetra!'gi )a!!'t -7,' Pada penderi#a yang $enga"a$i serangan sian!sis $aka #erapi di#ujukan un#uk $e$u#us pa#!9isi!"!gi serangan #erse%u# an#ara "ain dengan )ara A a' P!sisi "u#u# ke dada agar a"iran darah ke paru %er#a$%ah' %' M!rphine su"9a# 7 ,<7 - $gBkg S: IM a#au I& un#uk $enekan pusa# perna9asan dan $enga#as #akipneu' )' Na#ru$ .ikar%!nas, MeIBkg .. IC un#uk $enga#asi asid!sis'Oksigen dapa# di%erikan (a"aupun pe$%erian disini #idak %egi#u #epa# karena per$asa"ahan %ukan karena kekurangan !ksigen #e#api karena a"iran darah ke paru $enurun'Dengan usaha dia#as diharapkan anak #idak "agi #akipnea sian!sis %erkurang dan anak $enjadi #enang'

02 -7-' .i"a ha" ini #idak dapa# $engurangi geja"a di"anju#kan dengan pe$%erian A ,F' Pr!pan!"! " 7 7,<7 -1 $gBkg IC per"ahan<"ahan un#uk $enurunkan denyu# jan#ung sehingga seranga dapa# dia#asi' D!sis #!#a" di"aru#kan dengan ,7$" )airan da"a$ spui# d!sis a(a"B%!"us di%erikan separ!hnya %i"a serangan %e"u$ #era#asi sisanya di%erikan per"ahan da"a$ 1<,7 $eni# %eriku#nya' -F' Ke#a$in ,</ $gBkg =ra#a<ra#a - - $gBkg> IC per"ahan' O%a# ini %ekerja $eningka#kan resis#ensi &asku"er sis#e$ik dan juga seda#i&e' /F' Pena$%ahan &!"u$e )airan #u%uh dengan in9us )airan dapa# e9ek#i9 da"a$ penanganan serangan sian!#ik' 0F' Pena$%ahan &!"u$e darah juga dapa# $eningka#kan )urah jan#ung sehingga a"iran darah ke paru %er#a$%ah dan a"iran darah sis#e$ik $e$%a(a !ksigen ke se"uruh #u%uh juga $eningka#' 1F Lakukan se"anju#nya dapa# dengan pe$%erian Pr!pan!"!" !ra" -<0 $gBkgBhari dapa# digunakan un#uk serangan sian!#ik .i"a ada de9isiensi Ja# %esi segera dia#asi *indari dehidrasi' -7/' Ja7a%!a* pertan.aan pertan.aan "i%a7a* ini.

a' Apa yang di$aksud dengan penyaki# #e#ra"!gi !9 9a""!#K %' Se%u#kan e#i!"!gi dari penyaki# #e#ra"!gi !9 9a""!#K )' Se%u#kan pe$eriksaan penunjang apa saja yang dapa# $e$%an#u penegakan diagn!se pada #e#ra"!gi !9 9a""!#K

03 BAB 1III PENUTUP De$ikian naskah sek!"ah Pen3a$%t S%"te6 Ka#.%&9a"$ 'e# disusun un#uk

dipergunakan %agi ins#ruk#ur $aupun sis(a se%agai ped!$an da"a$ pr!ses %e"ajar $engajar #ingka# S "! # PNS G&' II Ke"' Dengan harapan $udah<$udahan ini dapa# $e$%an#u sis(a da"a$ $e"aksanakan pendidikannya'

DAFTAR PUSTAKA ,' -' /' 0' 1' Lajan 8uni Ujia#i Kepera(a#an Kardi!&asku"er Sa"e$%a Medika E&e"yn : Pear)e Ana#!$i ;isi!"!gi Para$edis PT Gra$edia Pus#aka U#a$a :hung EK Penun#un Prak#is Penyakit Kardi!&asku"er 8akar#a EG: ,662 :!r(in E"iJa%e# .uku Saku Pa#!9isi!"!gi 8akar#a EG: -777 N!er Sjai9!e""ah .uku Ajar Penyaki# Da"a$ 8akar#a ;KUI ,662