14.

Respon otot ke Space Flight

Gambar 14.2 menggambarkan variabilitas kekeroposan tulang bagian dalam di 18 kosmonot
yang menyelesaikan misi 4 sampai 14 .bulan pada Mir. Delapan istirahat tidur sebagai subjek
kontrol menunjukkan kerugian yang sama. Untuk bagian manapun, terdapat variabilitas
kerugian tiap individu. Pemulihan Kosmonot diperkirakan dalam selebaran ulang dengan
membandingkan nilai-nilai preflight misi kedua terhadap nilai preflight misi pertama.
Kebanyakan kosmonot pulih pada beberapa tulang yang hilang, tetapi hanya sedikit yang
kepadatan mineral tulangnya pulih sepenuhnya di semua wilayah. Hal ini menimbulkan
kekhawatiran bahwa awak misi dengan durasi panjang bisa menunjukkan gejala awal onset
osteoporosis ketika kekeroposan tulang karena penerbangan ruang angkasa dan penuaan
digabungkan. Apakah kerugian tulang pikun dan pascamenopause independen terhadap
riwayat kehilangan tulang belum ditentukan. dan asumsi efek aditif sebagai skenario kasus
buruk memberi kekhawatiran bahwa osteoporosis dini bisa menjadi risiko pekerjaan
penerbangan antariksa durasi panjang [23].
Dengan tujuh astronot AS telah menyelesaikan misi kapal stasiun Mir durasi 4-6 bulan, itu
menghalangi-ditambang bahwa pemulihan lengkap di seluruh wilayah oleh 3 tahun pascapenerbangan adalah pengecualian. Penuh tulang pemulihan kepadatan mineral terjadi di mana
saja dari 6 bulan sampai 3 tahun postflight bagi mayoritas astronot. Beberapa yang tidak
memiliki pemulihan penuh dalam satu atau dua daerah memiliki pemulihan parsial di daerah
tersebut, dengan dataran tinggi setelah sembuh kurang dari 5% di bawah nilai preflight.
Untuk menilai penuaan tulang karena durasi panjang penerbangan luar angkasa pada mereka
yang gagal untuk memulihkan, usia onset osteoporosis diperkirakan dari kurva penuaan
normal menggunakan pengukuran kepadatan tulang digunakan. Usia Diprediksi onset dinilai
sebelum penerbangan antariksa durasi panjang dibandingkan dengan penilaian ulang setelah

sampai lima tahun periode pemulihan postflight selama tujuh astronot yang bertugas sebagai
Mir kru. Hanya satu astronot tidak sepenuhnya pulih ke dalam rentang yang diharapkan dari
nilai-nilai pra-penerbangan. Ada kerugian sisa pada tiga tahun di dua wilayah. Ini femoralis
leher dan trokanter femur daerah yang diperkirakan menjadi osteoporosis 6 tahun
sebelumnya, pada usia 97 sebagai lawan age103 diprediksi dari nilai-nilai preflight, dan 8
GAMBAR 14.2. Perubahan kepadatan mineral tulang regional di 18 kosmonot dan astronot
lima yang menyelesaikan misi durasi 4-14 bulan di Mir. Beberapa titik data yang hilang pada
awak kapal. Perbandingan dibuat dengan subyek kontrol pada istirahat selama 17 minggu
tahun sebelumnya pada usia 125 dibandingkan dengan prediksi preflight osteoporosis pada
usia 133. (prediksi ini mengasumsikan laju pengeroposan tulang antara usia 75 dan 85 seperti
yang diperkirakan oleh studi cross-sectional tetap konstan dengan penuaan.) pengukuran
kepadatan tulang di daerah ini adalah dalam kepadatan tulang yang normal berkisar preflight
dan pasca-pemulihan. NASA Mir Studi pemulihan tulang menunjukkan bahwa risiko jangka
panjang dari osteoporosis dini jauh lebih rendah daripada yang dikhawatirkan.
Dari awal pengalaman 1SS, hasil pertama 11 astronot NASA, sembilan laki-laki dan dua
perempuan, telah menunjukkan penurunan secara signifikan lebih sedikit tulang di tulang
belakang lumbal daripada di kosmonot Mir sebelumnya dan kerugian secara signifikan
kurang trokanter femur sub-wilayah pinggul dibandingkan dengan NASA Mir astronot dan
kosmonot ke Mir dan astronot gabungan. Perbedaan-perbedaan ini hadir baik dari sudut
pandang rugi per misi dan rugi per hari pada orbit dan mungkin disebabkan peningkatan
latihan resistensi dimulai awal dalam penerbangan oleh astronot NASA dan berlanjut
sepanjang penerbangan. Pinggul dan tulang belakang lumbar telah menunjukkan tren
signifikan terhadap kurang kehilangan BMD di ISS astronot daripada di ISS kosmonot.

Gambar 14.3 menggambarkan kehilangan tulang perbandingan antara delapan pertama ISS
mis-aksesi dan sebelumnya misi Mir.
Ketika astronot dan kosmonot data pada ISS digabungkan, keropos tulang mirip dengan
kehilangan tulang melaporkan pada Mir. Perlu dicatat bahwa standar deviasi kehilangan
tulang telah diamati menjadi besar di kosmonot yang telah terbang di Mir. Sebuah laporan
pada 13 laki-laki dan satu perempuan yang terbang sebagai Rusia dan AS awak ISS
Expeditions 2 sampai 6 catatan tidak ada perbedaan yang signifikan antara ISS kehilangan
tulang kru dan Mir kehilangan tulang kru diukur sebagai persen dari kepadatan tulang asli
daerah tulang belakang lumbal BMD dengan DEXA dilaporkan 0,9% loss di tulang belakang
lumbar dan 1,4-1,5% di daerah pinggul. Kerugian serupa dengan QCT, 0,9% pada lumbar
tulang belakang yang tidak terpisahkan BMD dan 1,2-1,6% untuk pinggul terpisahkan BMD.
Loss persen adalah yang terbesar di daerah trabecular pinggul (2,2-2,7%), meskipun kerugian
aktual terbesar berasal dari tulang kortikal pada permukaan endosteal di pinggul. Kerugian
kortikal adalah 0,4-0,5% dari kepadatan tulang kortikal asli di pinggul [24]. Hasil
menggabungkan kedua AS dan data awak Rusia, dan mungkin sebagian dijelaskan oleh fakta
bahwa olahraga perlawanan lebih dimanfaatkan oleh NASA awak kapal. The Institute for
Masalah Biomedis di Rusia secara historis bergantung pada latihan treadmill sebagai balasan
muskuloskeletal dan terus menekankan treadmill di ISS [25].
Perubahan T-score per misi untuk tulang belakang lumbar aver umur -0,33, untuk trokanter
femur rata-rata -0,43, dan leher femoralis rata-rata -0,45. Durasi rata-rata 171 hari misi, mulai
128-195 untuk pertama 11 astronot di ISS pada ekspedisi 1 sampai 8. Ketika kerugian
astronot ISS AS dinormalisasi ke waktu, perubahan BMD dinyatakan sebagai perubahan Tscore di trokanter femur rata-rata -0,08, SD 0,04 per bulan, leher femoralis rata-rata -0,08, SD
0,04 per bulan, dan tulang belakang lumbar rata-rata -0,06, SD 0,04.

Kerugian tulang Daerah tidak dapat diprediksi bagi individu. Populasi yang diteliti selama
dekade terakhir telah terdiri cif hampir semua orang keturunan Eropa dan Eurasia. Pada
tulisan ini, satu Rusia dan tiga wanita Amerika telah terbang misi durasi panjang mulai 167188 hari dura-tion. Kerugian tulang mereka telah mirip dengan laki-laki. Terpanjang durasi
misi Mir, 438 hari, keropos tulang yang dihasilkan mirip dengan 4-6 bulan dengan misi
pengecualian daerah leher femoralis, yang memiliki kerugian yang lebih besar dari rata-rata,
tapi masih menunjukkan kerugian yang sama atau kurang dari dua kosmonot yang terbang
6.5- dan misi 1,0 bulan. Jumlah keropos tulang pada misi 6 bulan tidak berbeda secara
signifikan dibandingkan dengan 4 bulan durasi tinggal di Mir.
Kepadatan mineral tulang Postflight (BMD) kerugian diperlakukan dengan peningkatan
progresif dalam beban latihan. Dalam dua contoh dari 20% hilangnya BMD leher femoralis,
kosmonot yang Cau-gaimana disebutkan untuk membatasi dampak beban sampai tulang yang
cukup telah ditemukan [26]. Latihan khusus untuk kerugian daerah belum sepenuhnya
dikembangkan. Istirahat dan studi rawat jalan menunjukkan bahwa latihan resistif dalam 5-11
repetisi kisaran beban max yang paling efektif dalam mempromosikan pembentukan tulang
[6,27-30]. Squat dan mati angkat latihan yang digunakan untuk meningkatkan tulang
belakang BMD. Tumit kenaikan gaji yang terbukti sangat efektif dalam mempertahankan atau
meningkatkan tumit BMD selama istirahat dan digunakan sebagai bagian dari latihan pascapenerbangan. Latihan tulang-melestarikan sesuai pinggul kurang mapan. Tampaknya memuat
maksimal trokanter femur dicapai melalui shal-rendah tunggal leg press dengan kaki berpusat
di bawah tubuh. Gerakan ini efektif dalam melelahkan gluteus medius selama a17-minggu
studi istirahat dan diminimalkan kerugian trokanterika. Meskipun jumlah mata pelajaran
istirahat melakukan latihan ini terlalu kecil untuk menarik kesimpulan, baik diagram benda
bebas dan tren studi istirahat menunjukkan dangkal leg press tunggal dengan kaki berpusat
yang paling efektif untuk trokanter [31]. Squats telah ditunjukkan dalam studi rawat jalan

untuk mempromosikan pembentukan tulang leher femoralis dan mengembalikan kepadatan

mineral. Squats lebar meningkatkan efek lengan tuas pada leher femoralis, memberikan
latihan yang lebih efektif untuk beban yang diberikan. Kegiatan olahraga yang melibatkan
melompat berhubungan dengan peningkatan kepadatan pinggul dan mungkin ia bermanfaat
dalam pemulihan postflight [32].
GAMBAR 14.3. Perubahan mineral tulang den-sity setelah spaceflight untuk Mir dan Stasiun
Ruang Angkasa Inter-nasional disajikan sebagai perubahan mutlak per bulan penerbangan.
Data ISS berasal dari crewinembers AS pertama delapan misi
Aspek metabolisme tulang di Space Flight
Meskipun bukan gangguan muskuloskeletal. batu ginjal mungkin berkaitan dengan
perubahan metabolik yang berhubungan dengan kehilangan tulang. Ekskresi kalsium urin
telah meningkat pada semua mata pelajaran lain tempat tidur, dengan tingkat kerugian
dataran tinggi pada 3-4 minggu istirahat. Demikian pula, ekskresi kalsium urin meningkat
selama penerbangan ruang angkasa, yang menyebabkan kekhawatiran bahwa risiko
pembentukan batu ginjal dapat ditingkatkan. Batu ginjal Postflight telah dilaporkan dalam kru
pesawat ulang-alik (lihat Bab. 13). Segera postflight, ekskresi kalsium meningkat. The
hipovolemia relatif terlihat pada kembali awak kapal pada periode postflight langsung
memberikan kontribusi untuk intoleransi ortostatik dan hasil sekresi aldoste-rone dan
produksi urine kurang selama beberapa jam setelah mendarat, kondisi juga mendukung
pembentukan batu. Sangat mungkin bahwa air kencing pekat dengan hypercalcuria dapat
mengakibatkan ginjal batu curah hujan nidus di jam postflight awal. Batu ginjal gejala
biasanya hari hadir untuk minggu kemudian.
Studi keseimbangan kalsium awalnya metode yang lebih dapat diandalkan untuk
menentukan kehilangan tulang sampai densitometer tulang lebih akurat dikembangkan

namun tetap pusat untuk di bawah-berdiri proses ini. Keseimbangan kalsium bersih
diperkirakan dari selisih antara kalsium ekskresi dalam urin dan tinja dan asupan kalsium
dalam makanan. Peningkatan ekskresi fekal dari hasil kalsium dari penurunan kalsium seraption dalam usus. Keseimbangan kalsium dan pemodelan metabolisme kalsium yang berguna
untuk pengembangan penanggulangan melalui menjelaskan mekanisme keropos tulang.
Metabolisme pejantan-ies dapat mengindikasikan tingkat kehilangan tulang meningkat
sebelum mereka terdeteksi oleh densitometri tulang. Kalsium ekskresi dalam urin dikaitkan
dengan peningkatan resorpsi tulang, yang juga hasil
EXTRA
Pertimbangan rangka untuk Misi Eksplorasi
kesimpulan
Singkatnya, awak kapal luar angkasa memanfaatkan latihan penanggulangan tersedia di Mir
dan Skylab mengalami decrements muskuloskeletal mirip dengan yang terjadi selama studi
istirahat terestrial tanpa penanggulangan. Meskipun perubahan ini, pemulihan penuh terjadi
di sebagian astronot dan tingkat cedera postflight telah minim. Satu pengecualian kurangnya
cedera adalah peningkatan kejadian kecil HNP di astronot, yang tidak muncul tergantung
pada panjang mis-sion. Saat ini, spaceflight dari / 1 6 bulan lamanya tidak menyebabkan
bahaya yang signifikan untuk astronot karena deconditioning muskuloskeletal. Namun,
menurunnya muskuloskeletal kekuatan dan daya tahan mengikuti misi dari 4-6 bulan di
mikro bisa membuktikan sangat membatasi dan mungkin berbahaya selama eksplorasi
geologi Mars.
Hasil awal dari penerbangan ISS menunjukkan beberapa meningkatkan-ment dalam
keberhasilan penanggulangan tulang, serta kurang keterbatasan dalam aktivitas fisik

postflight langsung seperti yang dilaporkan oleh ahli bedah penerbangan, meskipun
kehilangan kekuatan dan massa otot bertahan. Perbaikan hardware dan penjadwalan latihan
ISS diminta untuk sepenuhnya menilai dan mengembangkan penanggulangan latihan.
Gravitasi buatan terus tetap menjadi pilihan untuk mencegah tidak digunakan
muskuloskeletal dan melestarikan koordinasi motorik, meskipun tidak ada platform uji untuk
penilaian tersebut ada pada saat ini.
Fokus yang lebih besar harus ditempatkan pada pengembangan metode pelatihan fisik dan
peralatan untuk memastikan bahwa astronot tiba dengan selamat di permukaan Mars dengan
sistem muskuloskeletal terlatih dan dikondisikan untuk memenuhi tuntutan geologi exploration dari lingkungan permukaan bermusuhan. Ini adalah tugas dari scien-tists, dokter, dan
insinyur yang bekerja dengan program luar angkasa untuk mengembangkan cara-cara untuk
meminimalkan risiko cedera traumatis dan berlebihan yang bisa menghambat atau membatasi
karya ilmiah berguna saat maximiz-ing manfaat eksplorasi berawak. Manusia telah
melakukan eksplorasi geologi dari permukaan bulan dan telah tinggal di ruang untuk jangka
waktu setara dengan perjalanan ke Mars. Aman mencapai eksplorasi Mars adalah tujuan
dicapai. Dalam mencapai tujuan ini, kita telah belajar dan akan terus belajar tentang adaptasi
terhadap kekuatan mekanik yang bertindak atas dan diproduksi oleh bahwa penciptaan
mengagumkan, sistem muskuloskeletal manusia.