Klinik Dokter Keluarga FK UNISMA Berkas Pembinaan Keluarga PKM Kepanjen KARAKTERISTIK DEM !RAFI KE"UAR!

A Nama Kepala Keluarga Alamat lengkap Bentuk Keluarga : Ny.E # $enggolo% Kepanjen # nuclear family Nama pasien : Ny.E Nama KK : Tn. S

Tabel &' Da(tar Anggota keluarga )ang tinggal *alam satu ruma+ No & . Nama Tn'S N)'E Status Suami ,KKistri L/P " P Umur ./ t+ &1 t+ Pendidikan SMA SMP Pekerjaan Pe*agang 0 Pasien Klinik T 2 Ket 0 !IP3333Ab333 uk /1043 mgg *engan PEB Sumber : Data Primer, 31 Mei 2013 Kesimpulan # Dalam keluarga Tn'S )ang berbentuk Nuclear family% N)'E 5anita umur &1 ta+un% sebagai pen*erita !IP3333Ab333 uk /1043 mgg *engan PEB'

BAB

&

STATUS PEN!E" TA #.# PEN!A$ULUAN "aporan ini *isusun ber*asarkan kasus )ang *iambil *ari seorang pen*erita pre0eklampsia berat ,PEB-% berjenis kelamin 5anita *an berusia &1 ta+un' Preeklamsia a*ala+ sebua+ s)n*rome )ang *itan*ai *engan +ipertensi *an proteinuria )ang *apat *itan*ai *engan gejala lain )ang men)ertai seperti e*ema% gangguan pengli+atan% sakit kepala *an n)eri pa*a bagian epigastrik' Pen)ebab *ari preeklamsia sampai sekarang belum *iketa+ui se6ara pasti' *iagnosis preeklamsia *i*asarkan atas a*an)a . *ari trias utama# +ipertensi% e*ema *an proteinuria' Diagnosis preeklamsia *an eklamsia *apat *itegakkan melalui Anamnesis% pemeriksaan (isik *a pemeriksaan laboratorium' Pengelolaan preeklamsia tergantung *erajat kepara+ann)a' Preeklamsi merupakan sala+ satu (aktor pen)ebab terja*in)a Intra Uterine Fetal Deat+ ,IUFD-% )aitu kematian janin )ang terja*i pa*a ke+amilan normal tanpa komplikasi' Ti*ak *i*apatkan gejala )ang k+as terja*in)a Intra Uterine Fetal Deat+ % +an)a pa*a ke+amilan sta*ium ak+ir% ibu akan men)a*ari melalui gerakan janin atau pergerakan janin )ang ti*ak *irasakan lagi' Diagnosis *itegakkan ber*asarkan ber+entin)a D$$% ti*ak tumbu+n)a kan*ungan *apat *i*eteksi *engan tersebut' R7ntgen% US! atau pemeriksaan sebelum mela+irkan' Penatalaksanaan tergantung umur ke+amilan ter*eteksin)a kematian janin

&'.8 ANA%NES S

&'.'& dentitas Penderita Nama Umur $enis kelamin Pekerjaan Pen*i*ikan Agama Alamat Status Pernika+an Suku Tanggal periksa &'.'. Kelu&an Utama # Pasien merasa ken6eng0ken6eng &'.'/ "i'ayat Penyakit Sekarang # Pasien *atang *irujuk ole+ bi*an karena tekanan *ara+n)a tinggi' Pasien mengatakan perutn)a ken6eng0ken6eng se5aktu ti*ur pa*a tanggal /3 Mei .3&/% pasien +an)a berjalan0jalan ke6il kemu*ian pasien merasakan ken6eng0ken6eng tiap : menit sekali' Tanggal /& Mei .3&/ pukul 3;'33 pasien periksa ke bi*an *engan ken6eng0ken6eng )ang semakin sering serta keluar 6airan seperti air ken6ing jerni+ merembes *ari jalan la+ir% ti*ak berbau *an ti*ak berlen*ir% kemu*ian *ilakukan pemeriksaan ole+ bi*an *i*apatkan pembukaan 46m *engan tensi &;3<13 mm=g kemu*ian *irujuk ke puskesmas Kepanjen% pukul 3>'33 pasien tiba *i puskesmas Kepanjen' &'.'4 "i'ayat Penyakit !a&ulu# Ri5a)at *engan kelu+an serupa Ri5a)at +ipertensi Ri5a)at sakit gula Ri5a)at mon*ok Ri5a)at asma Ri5a)at alergi obat<makanan Ri5a)at jatu+ # *isangkal # *isangkal # *isangkal # *isangkal # *isangkal # *isangkal # *isangkal # # # # # # # # # # N)'E &1 ta+un 9anita 0 SMP Islam $enggolo% Kepanjen menika+ $a5a /& Mei .3&/

#.(.) "i'ayat Penyakit Keluarga Ri5a)at keluarga *engan pen)akit serupa Ri5a)at pen)akit jantung Ri5a)at +ipertensi Ri5a)at sakit gula #.(.* "i'ayat Ke+iasaan Ri5a)at pengisian 5aktu luang Ri5a)at ola+raga #.(., "i'ayat Psiko Sosio Ekonomi Pen*erita a*ala+ seorang istri *ari suami )ang seorang pe*agang *ipasar' =ubungan N)'E *engan suamin)a saling men*ukung *an saling memper+atikan kon*isi kese+atan' Dalam ke+i*upan sosial N)'E kurang berperan akti( *alam kegiatan kemas)arakatan' #.(.- "i'ayat .i/i. Pen*erita makan se+ari0+ari selama +amil biasan)a antara 40: kali *engan nasi sepiring% sa)ur% *an lauk pauk seperti telur% ta+u0tempe% a)am *an juga *engan *aging% ka*ang makan bua+0bua+an *an minum susu +amil' Kesan gi?i 6ukup' #.(.0 "i'ayat ke&amilan se+elumnya Pasien belum perna+ +amil' Pasien sebelumn)a ti*ak perna+ keguguran' Ini merupakan ke+amilann)a )ang pertama' #.(.#1 "i'ayat ke&amilan ini Selama +amil% pasien kontrol pa*a trimester pertama *an ke*ua & kali tiap bulan *an pa*a trimester ketiga tiap . minggu sekali' Pasien mengaku ti*ak perna+ a*a kelainan selama ke+amilann)a' Pasien ti*ak terlalu ban)ak kelu+an selama ke+amilann)a ini' Pa*a bulan0bulan pertama +an)a mual0mual )ang ringan' Selama kontrol pasien *iberi @itamin B& untuk mualn)a serta sul(as (erosus *an asam (olat' #.(.## Anamnesis Sistem Kulit Kepala Mata # 9arna kulit sa5o matang% kulit gatal ,0# Sakit kepala ,0-% pusing ,0# mata berkunang0kunang ,0-% pengli+atan kabur ,0# *ilakukan untuk membantu suami # jarang terutama selama +amil # *isangkal # *isangkal # *isangkal # *isangkal

=i*ung Telinga Mulut Tenggorokan Perna(asan Kar*io@askuler !astrointestinal !enitourinaria Neuropsikiatri

# Mimisan ,0# Pen*engaran berkurang ,0-% # Saria5an ,0-% mulut kering ,0# Sakit menelan ,0-% serak ,0# Sesak na(as ,0-% mengi ,0# Ber*ebar0*ebar ,0-% n)eri *a*a ,0-% ampeg ,0# Mual ,0-% munta+ ,0-% *iare ,0-% n)eri perut ,A# BAK lan6ar% 40B kali<+ari 5arna *an jumla+ biasa # Neurologik Psikiatrik # kejang ,0-% lumpu+ ,0# emosi stabil

Muskuloskeletal

# Kaku sen*i ,0-% n)eri tangan ,0-% n)eri kaki , # bengkak ,0-% luka *an n)eri ,0-

Ekstremitas # Atas sebela+ kiri

Atas sebela+ kanan # bengkak ,0-% luka *an n)eri ,0Ba5a+ sebela+ kiri # bengkak ,A-% luka ,0-% n)eri ,0Ba5a+ sebela+ knan # bengkak ,A-% luka ,0-% n)eri ,0#.2 PE%E" KSAAN 3 S K Tampak lema+% kesa*aran 6ompos mentis ,!CS E4D:MB-% status gi?i kesan 6ukup' #.2.( Tanda 4ital dan Status .i/i Status gi?i TB BB # &:. 6m # B: kg

#.2.# Keadaan Umum

Tan*a Dital Tensi Na*i Perna(asan Su+u # &>3<&&3mm=g # >>E<menit% reguler% isi 6ukup # ..E<menit # /;oC # 9arna sa5o matang% ikterik ,0-% sianosis ,0-

Kulit

Kepala

# Bentuk meso6ep+al% ti*ak a*a luka% makula ,0-% papula ,0-%

no*ula ,0-% kelainan mimik 5aja+<bells pals) ,0Mata # Conjun6ti@a anemis ,0<0-% sklera ikterik ,0<0-% pupil isokor

,/mm</mm-% re(lek kornea ,A<A-% 5arna kelopak ,6oklat ke+itaman-% katarak ,0<0-% ra*ang<6onjun6ti@itis<u@eitis ,0<0 =i*ung # Na(as 6uping +i*ung ,0-% sekret ,0-% epistaksis,0-% *e(ormitas +i*ung ,0-% +iperpigmentasi ,0-% sa*le nose ,0Mulut Telinga # Bibir pu6at ,0-% bibir kering ,0-% li*a+ kotor ,0-% papil li*a+ # Ti*ak *ilakukan # Ti*ak *ilakukan

atro(i ,0-% tepi li*a+ +iperemis ,0-% tremor ,0-

Tenggorokan T+oraks

Simetris% retraksi interkostal ,0-% retraksi subkostal ,0Cor # I P P #I6tus 6or*is tak tampak #I6tus 6or*is tak kuat angkat #Batas kiri atas# SIC II & 6m lateral "PSS Batas kiri ba5a+# SIC D & 6m lateral "MCS Batas kanan atas# SIC II "SD Batas kanan ba5a+# SIC ID "SD Batas jantung kesan ti*ak melebar A Pulmo # I P P A Ab*omen Tampak membun6it% tampak striae gra@i*arum' Sistem Collumna Dertebralis I # De(ormitas ,0-% skoliosis ,0-% kip+osis ,0-% lor*osis ,0#B$ III intensitas normal% regular% bising ,0#Pengembangan *a*a kanan F kiri #Fremitus raba kanan F kiri #Sonor < sonor #Suara *asar @esikuler ,A <A,*epan *an belakang-

suara tamba+an RBK ,0<0-% wheezing ,0<0-

P #

N)eri tekan ,0-

Ektremitas# ti*ak periksa Sistem genitalia# *alam batas normal Pemeriksaan obstetri ginekologi Pemeriksaan luar "eopol* I "eopol* II "eopol* III "eopol* ID #bagian teratas teraba lunak% kesan bokong #teraba bagian memanjang *i sebela+ kiri #bagian terba5a+ teraba keras% melenting% kesan #penurunan kepala /<:

kepala% bagian terba5a+ su*a+ masuk PAP TFU .; 6m% D$$ &44 E<mnt' Pemeriksaan *alam @t<@@ # 6airan ketuban A len*ir% *ara+ ,0-% benjolan ,0-% po > 6m% e(( ;:G% n)eri go)ang porsio ,0-% ket ,0-% kepala =I #.5 "ESU%E Seorang 5anita &1 ta+un mengelu+kan perutn)a ken6eng0ken6eng se5aktu ti*ur pa*a tanggal /3 mei .3&/% Tanggal /& mei .3&/ pukul 3;'33 pasien periksa ke bi*an *engan ken6eng0ken6eng )ang semakin sering serta keluar 6airan seperti air ken6ing jerni+ merembes *ari jalan la+ir% ti*ak berbau *an ti*ak berlen*ir% kemu*ian *ilakukan pemeriksaan ole+ bi*an *i*apatkan pembukaan 46m *engan tensi &;3<13 mm=g kemu*ian *irujuk ke puskesmas Kepanjen% pukul 3>'33 pasien tiba *i puskesmas Kepanjen' Pa*a pemeriksaan (isik jam 3>'/3 *i*apatkan kea*aan umum tampak sakit% 6ompos mentis% status gi?i kesan 6ukup' Tan*a @ital T # &>3<&&3 mm=g% N # >>E<menit% RR # ..E<menit% S # /;oC' Dari pemeriksaan obstetri6 ginekologi *i*apatkan# TFU .; 6m% PUKI% letkep su*a+ masuk PAP% D$$ &44 E<mnt% @t<@@# 6airan ketuban A len*ir% po > 6m% e(( ;:G% ket ,0-% kepala =I' #.) ! A.N6S S $6L ST K

N)'E% *engan !IP3333Ab333 uk /1043 mgg *engan PEB *engan keluarga )ang saling memper+atikan kese+atan' #.).# !iagnosis Biologis !IP3333Ab333 uk /1043 mgg *engan PEB #.).( !iagnosis Psikologis =ubungan *engan anggota keluarga )ang lain saling men*ukung% *an saling memper+atikan kon*isi kese+atan' &':'/ !iagnosis Sosial Ekonomi dan Budaya #.* Status ekonomi 6ukup' Pen)akit mengganggu akti(itas se+ari0+ari' Kon*isi lingkungan *an ruma+ )ang 6ukup se+at' Cukup berperan akti( *alam kegiatan kemas)arakatan'

PENATALAKSANAAN - Pasien *ianjurkan untuk men)iapkan mental untuk melakukan proses persalinan - Rujuk Poli Kan*ungan RSUD Kanjuru+an Kepanjen

#.*.# Non 7armakoterapi

#.*.( 3armakoterapi 0 #., 36LL68 UP E9aluasi jam #1.11 Kelu+an # mules semakin sering% sesak ,0-% *emam ,0-% rasa ingin menge*an semakin kuat *an sering' Pemeriksaan # TTD ibu *alam batas normal% D$$ &:B E<m% po H 1 6m% e(( ;:G% ket ,0-% kep =III' Anjuran # tetap istira+at *i tempat ti*ur% proses injeksi MgSo4 masi+ berlangsung

>

E9aluasi jam 10.21 Kelu+an # Kepala ba)i su*a+ mulai terli+at *i kemaluan% rasa ingin menge*an Pemeriksaan # po H lengkap% kepala ba)i su*a+ terli+at *i @ul@a *engan *iameter I : 6m pimpin persalinan *engan episiotomi' jam 31'4: ba)i la+ir spontan perempuan BB .>:3 g% TB 41 6m% A0S >01% 6a6at ,0-' jam &3'33 plasenta la+ir lengkap% +eating laserasi' E9aluasi jam #(.21 Kelu+an # ,ibu- pusing ,0-% keluar *ara+ *ari jalan la+ir ,0-% mules se*ikit% ASI bisa keluar se*ikit' T &/3<>3 ,ba)i- mau men)usu% *emam ,0Ibu *iperbole+kan pulang

BAB !ENT 3 KAS 3UN.S : 3UN.S KELUA".A (.# 3UN.S $6L ST K Keluarga ter*iri *ari pen*erita ,N)'E% &1 ta+un- *an suamin)a ,Tn'S% ./ ta+un-' N)'F selama sakit% ti*ak *apat beranjak *ari tempat ti*ur karea k+a5atir sekali *engan kon*isi kan*ungann)a' Apalagi ini nak pertama ja*i belum a*a pengalaman *an pengeta+uan' (.#.( 3ungsi Psikologis =ubungan keluarga mereka terjalin 6ukup baik *an saling memper+atikan satu sama lain% juga *alam masala+ kese+atan' (.#.2 3ungsi Sosial Dalam ke+i*upan se+ari0+ari% mereka +an)a anggota mas)arakat biasa% ti*ak mempun)ai ke*u*ukan sosial tertentu *alam mas)arakat' Namun% *alam ke+i*upan sosial N)'E 6ukup berperan akti( *alam kegiatan kemas)arakatan' Pasien *an suamin)a sering mengikuti atau ikut bergotong ro)ong jika a*a a6ara *i lingkunga tempat tinggaln)a' (.#.5 3ungsi Ekonomi dan Pemenu&an Ke+utu&an Peng+asilan keluarga selama ini 6ukup' Untuk bia)a +i*up se+ari0+ari seperti makan% minum% atau iuran memba)ar listrik berasal *ari peng+asilan suami N)'E )ang berjualan +an*p+one *an pulsa' Untuk kebutu+an air *engan menggunakan air sumur' Untuk memasak memakai kompor "P!' Pen*erita makan se+ari0+ari biasan)a antara 40: kali *engan nasi puti+ atau nasi jagung% sa)ur% *an lauk pauk seperti ta+u0tempe% *aging *an juga a)am' Ka*ang makan bua+0bua+an' Setiap pagi minum susu +amil' Kalau a*a keluarga )ang sakit biasa berobat ke puskesmas atau pustu% namun karena puskesmas jau+ *ari ruma+ pasien% maka pasien lebi+ sering ke pustu' Kesimpulan #

(.#.# 3ungsi Biologis

&3

Dari poin satu sampai empat *ari (ungsi +olistik% (ungsi psikologis *an (ungsi sosial ekonom keluarga N)'E umur &1 ta+un% 6ukup baik karena per+atian tentang pentingn)a kese+atan *ari masing0masing anggota keluarga% kemauan mereka untuk segera men6ari pengobatan% serta *itunjang *engan kon*isi ekonomi )ang 6ukup' (.( 3UN.S 3 S 6L6. S ;A.P...A." S<6"E= Untuk menilai (ungsi (isiologis keluarga ini *igunakan A.P...A." S<6"E *engan nilai +ampir selalu F .% ka*ang F &% +ampir ti*ak perna+ F 3' A.P...A." S<6"E *isini akan *ilakukan pa*a masing0masing anggota keluarga *an kemu*ian *irata0rata untuk menentukan (ungsi (isiologis keluarga se6ara keseluru+an' Nilai rata0rata &04 F jelek% :0; F se*ang% >0&3 F baik' Adaptasi Kemampuan anggota keluarga tersebut bera*aptasi *engan anggota keluarga )ang lain% serta penerimaan% *ukungan *an saran *ari anggota keluarga )ang lain' Partnership Menggambarkan komunikasi% saling membagi% saling mengisi antara anggota keluarga *alam segala masala+ )ang *ialami ole+ keluarga tersebut' Growth Menggambarkan *ukungan keluarga ter+a*ap +al0+al baru )ang *ilakukan anggota keluarga tersebut' Affection Menggambarkan +ubungan kasi+ sa)ang *an interaksi antar anggota keluarga' Resolve Menggambarkan kepuasan anggota keluarga tentang kebersamaan *an 5aktu )ang *i+abiskan bersama anggota keluarga )ang lain' Ta+el (' AP!AR N)'E ter+a*ap keluarga
A.P...A." An.3 Ter&adap Keluarga $ampir Kadang: $ampir

&&

selalu

kadang

tidak perna&

A P

Sa)a puas ba+5a sa)a *apat kembali ke keluarga sa)a bila sa)a meng+a*api masala+ Sa)a puas *engan 6ara keluarga sa)a memba+as *an membagi masala+ *engan sa)a Sa)a puas *engan 6ara keluarga sa)a menerima *an men*ukung keinginan sa)a untuk melakukan kegiatan baru atau ara+ +i*up )ang baru Sa)a puas *engan 6ara keluarga sa)a *an

mengekspresikan

kasi+

sa)angn)a

merespon emosi sa)a seperti kemara+an% per+atian *ll Sa)a puas *engan 6ara keluarga sa)a *an sa)a membagi 5aktu bersama0sama

"

Total poin F : Ta+el 2' AP!AR Tn'S ter+a*ap keluarga

A.P...A." Tn.S Ter&adap Keluarga Sa)a puas ba+5a sa)a *apat kembali ke keluarga sa)a bila sa)a meng+a*api masala+ Sa)a puas *engan 6ara keluarga sa)a memba+as *an membagi masala+ *engan sa)a Sa)a puas *engan 6ara keluarga sa)a menerima *an men*ukung keinginan sa)a untuk melakukan kegiatan baru atau ara+ +i*up )ang baru Sa)a puas *engan 6ara keluarga A mengekspresikan kasi+ sa)angn)a sa)a *an $ampir selalu Kadang: kadang $ampir tidak perna&

A P

merespon emosi sa)a seperti kemara+an% per+atian *ll Sa)a puas *engan 6ara keluarga sa)a *an sa)a

membagi 5aktu bersama0sama Total poin F >

"

&.

A.P...A." S<6"E keluarga pasien F ,:A>- < .F B%: Kesimpulan # (ungsi (isiologis keluarga pasien se*ang Se6ara keseluru+an total poin *ari A.P...A." keluarga pasien a*ala+ &/% se+ingga rata0rata A.P...A." *ari keluarga pasien a*ala+ B%:' =al ini menunjukkan ba+5a (ungsi (isiologis )ang *imiliki keluarga pasien *alam kea*aan se*ang' (.2 3UN.S PAT6L6. S ;S.<.".E.E.%= Fungsi patologis *ari keluarga N)' E *inilai *engan menggunakan S'C'R'E'E'M sebagai berikut # Ta+el 5. Fungsi patologis , S'C'R'E'M - *ari keluarga N)' E
SU%BE" Social PAT6L6. Interaksi sosial )ang baik antar anggota keluarga juga *engan Cultural sau*ara% partisipasi mereka *alam kegiatan KET 0

kemas)arakatan 6ukup akti(' Kepuasan atau kebanggaan ter+a*ap bu*a)a baik% +al ini 0 *apat *ili+at *ari pergaulan se+ari0+ari baik *alam keluarga maupun *i lingkungan% ban)ak tra*isi bu*a)a )ang masi+ *iikuti' Sering mengikuti a6ara0a6ara )ang bersi(at +ajatan% sunatan% n)a*ran *ll' Menggunakan ba+asa ja5a% tata krama *an kesopanan' Pema+aman agama 6ukup' Penerapan ajaran juga baik% +al ini *apat *ili+at *ari pen*erita *an keluarga )ang rutin

Religion

Economic

menjalankan s+olat lima 5aktu *i masji*' Ekonomi keluarga ini tergolong 6ukup% untuk kebutu+an 0 primer su*a+ bisa terpenu+i% mampu men6ukupi kebutu+an sekun*er namun ti*ak mememiliki ren6ana ekonomi' Pen*i*ikan anggota keluarga 6ukup mema*ai' Pen*i*ikan 0 *an pengeta+uan pen*erita kurang' Kemampuan untuk memperole+ *an memiliki (asilitas pen*i*ikan seperti buku *an koran 6ukup mema*ai' Dalam men6ari pela)anan kese+atan keluarga ti*ak 0 mempun)ai kartu jaminan kese+atan namun mampu untuk membia)ai bia)a kese+atan bila a*a anggota keluarga sakit

Education

Medical

Kesimpulan #

&/

Dalam keluarga N)'E (ungsi patologis ti*ak a*a )ang positi( (.5 .EN6."A% Alamat lengkap Bentuk Keluarga # # Nuclear Family

Diagram 1. Genogram Keluarga !.E

Tn' M

N)'S

Tn' A

N)'D

Tn'P

Tn' S

N)'E

S*r'B

S*ri'A

Sumber : ata Primer! "# $ei %&#" Kesimpulan # Dari genogram *i atas *apat *isimpulkan ba+5a PEB )ang *i*erita ole+ N)'E bukan merupakan pen)akit )ang *itularkan *ari anggota keluarga )ang lain atau bukan merupkan pen)akit keturunan' (.) N36"%AS P6LA NTE"AKS KELUA".A Diagram 2. Pola "ntera#$i Keluarga !.E
Tn' S N)'E

Sumber : ata Primer! "# $ei %&#" Keterangan # Kesimpulan # =ubungan antara N)'E *engan suamin)a 6ukup baik' Dalam keluarga ini ti*ak perna+ terja*i kon(lik atau +ubungan buruk antar anggota keluarga' BAB !ENT 3 KAS 3AKT6":3AKT6" >AN. %E%PEN.A"U$ +ubungan baik

&4

KESE$ATAN 2.# !ENT 3 KAS 3AKT6" PE" LAKU !AN N6N PE" LAKU N)'E a*ala+ istri *ari Tn'S' N)'E seorang istri )ang ti*ak bekerja se*angkan Tn'S a*ala+ seorang pe*agang +an*p+one *an pulsa' Tn'S *an N)'E men)empatkan 5aktu istira+at *i ruma+ *engan berbin6ang0bin6ang *an menonton tele@isi terutama saat sore +ari setela+ sang suami pulang ke ruma+' Terka*ang saat a*a masala+ mereka akan segera membi6arakann)a' Tn'S selalu memper+atikan kese+atan istrin)a terutama saat ke+amilan istrn)a ini karena merupakan ke+amilan anak pertama mereka' Saat N)'E sakit% Tn'S selalu k+a5atir *an segera mengajak istrin)a untuk berobat' Untuk sakitn)a ini% N)'E *an suamin)a ti*ak mengeta+ui merupakan pen)akit apa *an karena apa' Karena kek+a5atiran akan kan*ungan istrin)a *an kon*isi istrin)a maka Tn'S segera mengantar istrin)a ke puskesmas untuk men*apatkan penanganan' 2.#.( 3aktor Non Perilaku Dipan*ang *ari segi ekonomi% keluarga ini termasuk keluarga menenga+ ke ba5a+' Keluarga ini memiliki satu sumber peng+asilan )aitu Tn'S )ang bekerja sebagai pe*agang +an*p+one *an pulsa' Ruma+ )ang *i+uni keluarga ini 6ukup mema*ai% karena 6ukup memenu+i stan*ar kese+atan' Pen6a+a)aan ruangan 6ukup% @entilasi 6ukup% (asilitas 9C *an kamar man*i )ang 6ukup bersi+' Dapur memiliki akses u*ara )ang bebas *an pen6a+a)aann)a 6ukup' Fasilitas kese+atan )ang sering *ikunjungi ole+ keluarga ini jika sakit a*ala+ pustu% karena *ekat *engan
Pengeta&uan : Keluarga kurang mengeta+ui pen)akit pen*erita

2.#.# 3aktor Perilaku Keluarga

tempat tinggal pasien'

Lingkungan: Keluarga 6ukup mema+ami pentingn)a kebersi+an lingkungan ter+a*ap kese+atan pen*erita Keturunan# Ti*ak a*a (aktor keturunan

Sikap# Diagram 3. %a#tor Perila#u dan on Perila#u Cukup per+atian Keluarga N)' E keluarga ter+a*ap pen)akit pen*erita Tindakan: Keluarga mengantarkan pen*erita untuk periksa ke *okter

Pelayanan Kese&atan# &: $ika sakit N)'E sering berobat ke puskesmas

# Faktor Perilaku # Faktor Non Perilaku 2.( !ENT 3 KAS L N.KUN.AN "U%A$ Keluarga ini tinggal *i sebua+ ruma+ berukuran : E && m . )ang ber*empetan *engan ruma+ tetanggan)a% memiliki pekarangan ruma+' Ter*iri *ari ruang kamar tamu *an ruang keluarga% *ua kamar ti*ur% satu *apur% satu kamar man*i )ang su*a+ memiliki (asilitas jamban keluarga' Pintu masuk *an keluar a*a *ua% *i bagian *epan ruma+ *an *i bagian belakang ruma+ pintu *itutup *engan ba+an ka)u' $en*ela ka6a a*a' "antai ruma+ sebagian su*a+ memakai keramik' Dentilasi *an penerangan ruma+ baik' Atap ruma+ tersusun *ari genteng *an *itutup langit0 langit gips' Kamar memiliki satu kasur untuk ti*ur' Din*ing ruma+ berupa tembok batu bata' Perabotan ruma+ tangga lengkap' Sumber air untuk kebutu+an se+ari0+arin)a keluarga ini menggunakan air sumur' Se6ara keseluru+an kebersi+an ruma+ masi+ 6ukup' Se+ari0+ari keluarga memasak menggunakan "P!' Dena+ Ruma+

&B

Kamar man*i

*apur

Kamar ti*ur

Kamar ti*ur

Ruang Tamu

Toko

Kesimpulan # "ingkungan ruma+ 6ukup memenu+i s)arat kese+atan'

BAB 4 !A3TA" %ASALA$

&;

5.#

%ASALA$ %E! S : Perut terasa mules *an ken6eng0ken6eng kemu*ian keluar 6airan merembes *ari jalan la+ir pa*a pemeriksaan *i*apatkan tekanan *ara+ pasien tinggi

5.(

%ASALA$ N6N %E! S : Tingkat pengeta+uan keluarga N)'E tentang kese+atan kurang' Fungsi (isiologis keluarga N)'E se*ang'

5.2

! A."A% PE"%ASALA$AN PAS EN &Menggambar#an 'ubungan antara timbuln!a ma$ala' #e$e'atan !ang ada dengan (a#tor)(a#tor re$i#o !ang ada dalam #e'idu*an *a$ien+
Ny. EA #0 ta&un dengan . P1111A+111 uk 20: 51 mgg dengan PEB Tingkat pengeta&uan keluarga Ny.E tentang kese&atan kurang

5.5

%AT" KULAS %ASALA$ Prioritas masala+ ini *itentukan melalui teknik kriteria matriks' ,A?rul% &11BTa+el )' Matrikulasi masala+

No. !a7tar %asala& P &' Tingkat keluarga pengeta+uan : N)'E tentang S 4 SB 4

T 4

" Mn /

?umla& Mo / Ma / @T@" >'>43

kese+atan kurang

Keterangan # I P S SB T # 'mportancy ,pentingn)a masala+# Prevalence ,besarn)a masala+# Severity ,akibat )ang *itimbulkan ole+ masala+# Social (enefit ,keuntungan sosial karena selesain)a masala+# )echnology ,teknologi )ang terse*ia-

&>

R Mn Mo Ma

# Resources ,sumber *a)a )ang terse*ia# $an ,tenaga )ang terse*ia# $oney ,sarana )ang terse*ia# $aterial ,pentingn)a masala+-

Kriteria penilaian # # ti*ak penting # agak penting # 6ukup penting # penting # sangat penting 5.) P" 6" TAS %ASALA$ Ber*asarkan kriteria matriks *iatas% maka urutan prioritas masala+ keluarga N)'E a*ala+ sebagai berikut # Tingkat pengeta+uan keluarga An'F tentang kese+atan kurang' Kesimpulan # Prioritas masala+ )ang *iambil a*ala+ keluarga N)'E )ang tingkat pengeta+uan keluarga tentang kese+atan kurang )ang mempengaru+i keja*ian *an kesembu+an pen)akit'

BAB 4 T N?AUN PUSTAKA P"E:EKLA%PS BE"AT

&1

).#

PEN.E"T AN Preeklamsia *an eklampsia merupakan kesatuan pen)akit )ang langsung *isebabkan ole+ ke+amilan' Di samping per*ara+an *an in(eksi% pen)akit ini masi+ merupakan pen)ebab utama kematian ibu *an perinatal )ang tinggi' le+ karena itu% *iagnosis *ini preeklamsia% )ang merupakan tingkat pen*a+uluan eklamsia% serta penanganann)a perlu segera *ilaksanakan untuk menurunkan angka kematian ibu *an anak' Preeklamsia a*ala+ timbuln)a +ipertensi *isertai proteinuria akibat ke+amilan% setela+ umur ke+amilan .3 minggu atau segera setela+ persalinan' !ejala ini *apat timbul sebelum .3 minggu bila terja*i pen)akit tro(oblas' Untuk menegakkan *iagnosis preeklamsia% kenaikan tekanan *ara+ sistolik +arus /3 mm=g atau lebi+ *i atas tekanan )ang biasan)a *itemukan% atau men6apai &43 mm=g atau lebi+' Kenaikan tekanan *ara+ *iastolik sebenarn)a lebi+ *apat *iper6a)a' Apabila tekanan *iastolik naik &: mm=g atau lebi+% atau menja*i 13 mm=g atau lebi+% maka *iagnosis +ipertensi *apat *ibuat' Pengukuran tekanan *ara+ ini *ilakukan sekurang0kurangn)a *ua kali *engan selang 5aktu B jam *alam kea*aan istira+at' Proteinuria *i*e(inisikan sebaai peningkatan ekskresi protein *alam urine seban)ak 3%/ gr protein *alam .4 jam atau /3 mg<*l ,A& pa*a tes *ipsti6k- *alam pengambilan urine se5aktu *an ti*ak a*an)a bukti in(eksi saluran kemi+'

).(

KLAS 3 KAS Menurut Report on T+e National =ig+ Bloo* Pressure E*u6ation Program 9orking !roup on =ig+ Bloo* Pressure in Pregnan6) ,A$ ! Dol &>/% :' $ul) .333-' =ipertensi *alam ke+amilan *iklasi(ikasi sebagai berikut# &' =ipertensi !estasional

.3

Pa*a ke+amilan *ijumpai tekanan *ara+ &43<13 mm=g% tanpa *isertai proteinuria *an biasan)a tekanan *ara+ akan kembali normal sebelum &. minggu pas6a0persalinan' .' Preeklampsia Apabila *ijumpai tekanan *ara+ &43<13 mm=g setela+ ke+amilan .3 minggu *isertai *engan proteinuria /33 mg<.4 jam atau pemeriksaan *engan *ipsti6k & A' /' Eklampsia Ditemukan kejang0kejang pa*a pen*erita preeklampsia% *apat *isertai koma' 4' =ipertensi Kronik Dari sebelum +amil% atau sebelum ke+amilan .3 minggu% *itemukan tekanan *ara+ &43<13 mm=g *an ti*ak meng+ilang setela+ &. minggu pas6apersalinan' :' =ipertensi Kronis *engan Super Impose* Preeklampsia Pa*a 5anita +amil *engan +ipertensi kronis% mun6ul proteinuria /33 mg<.4 jam setela+ ke+amilan .3 minggu% *apat *isertai gejala *an tan*a preeklampsia lainn)a' ).2 ET 6L6. Etiologi pen)akit ini sampai saat ini belum *iketa+ui *engan pasti' Ban)ak teori0teori *ikemukakan ole+ para a+li )ang men6oba menerangkan pen)ebabn)a% ole+ karena itu *isebut Pree6lampsia% t+e *isease o( t+eories ,J5ei(el% &1&B-' Teori )ang sekarang ini ban)ak *ikemukakan sebagai pen)ebab preeklamsia a*ala+ teori iskemia plasenta' Namun teori ini belum *apat menerangkan semua +al )ang berkaitan *engan pen)akit ini' Sejumla+ +ipotesis tentang etiologi preeklamsia antara lain # &%&B%&3%&/ &' =ipotesis iskemia plasenta Pa*a pembentukan plasenta )ang normal% sitotro(oblas mele5ati jembatan pla6enta *an maternal serta akan mengin@asi *esi*ua maternal *an arteri spiralis maternal )ang ter*ekat' Sitotro(oblas akan

.&

berpenetrasi pa*a *in*ing arteri spiralis *an menggantikan bagian en*ot+elium maternal% )ang akan menstimulasi remo*eling *ari *in*ing arteri se+ingga otot polos arteri akan +ilang *an arteri ber*ilatasi' Pa*a *esi*ua% akan terja*i kon(rontasi *ari Natural Killer 6ells *an beberapa makro(ag' Sel0sel imun ini akan mem(asilitasi in@asi )ang lebi+ *alam *ari sitotro(oblas pa*a segmen miometrium *an men)ebabkan remo*eling arteri spiralis )ang luas' Pa*a preeklamsia% in@asi sitotro(oblas ti*ak sempurna se+ingga terja*i gangguan *alam remo*eling arterial' Kegagalan remo*eling arteri spiralis maternal akan mengakibatkan per(usi )ang ti*ak a*ekuat *an ak+irn)a menimbulkan iskemia plasenta' Akibat *ari iskemia plasenta% maka akan merangsang pelepasan sitokin0sitokin )ang akan men)ebabkan *is(ungsi en*otel' Penan*a terja*in)a *is(ungsi en*otel pa*a perempuan *engan preeklamsia )aitu pa*a rasio prokoagulan<antikoagulan% peningkatan (ibronektin *an akti@asi platelet% serta peruba+an0peruba+an pa*a @asome*iator% seperti# penurunan nitri6 oEi*e *an prostaglan*in% peningkatan en*ot+elin%tromboksan% *an sensiti@itas Angiotensin II' .' =ipotesis Mala*aptasi Imun Pa*a ke+amilan pertama Kblo6king antibo*iesK ter+a*ap antigen plasenta ti*ak sempurna se+ingga timbul respon imun )ang ti*ak menguntungkan ter+a*ap inkompabilitas plasenta seperti peningkatan *esi*ua )ang melepaskan sitokin% en?im proteolitik *an jenis0jenis ra*ikal bebas )ang kemu*ian men)ebabkan *is(ungsi en*otel' Pa*a ke+amilan berikutn)a pembentukan Kblo6king antibo*iesK ini semakin sempurna' Fierlie P'M' ,&11.- men*apatkan beberapa *ata )ang men*ukung a*an)a sistem imun pa*a pen*erita preeklamsia0eklamsia# a' Beberapa 5anita *engan preeklamsia<eklamsia mempun)ai kompleks imun *alam serum b' Beberapa stu*i juga men*apatkan a*an)a akti@asi sistem komplemen pa*a preeklamsia<eklamsia *iikuti *engan proteinuria

..

Stirat ,&1>B- men)impulkan% meskipun a*a beberapa pen*apat men)ebutkan ba+5a sistem imun +umoral *an akti@asi komplemen terja*i pa*a preeklamsia<eklamsia% tetapi ti*ak a*a bukti ba+5a sistem imunologi bisa men)ebabkan preeklamsia<eklamsia' /' =ipotesis !enetik Preeklamsia *iturunkan se6ara resesi( tunggal atau gen *ominan )ang ti*ak komplit' Beberapa bukti )ang menunjukkan peran (aktor genetik pa*a keja*ian preeklamsia<eklamsia antara lain # a' Preeklamsia +an)a terja*i pa*a manusia' b' Ter*apatn)a ke6en*erungan meningkatn)a (rekuensi preeklamsia<eklamsia pa*a anak0anak *ari ibu )ang men*erita preeklamsia<eklamsia' 6' Ke6en*erungan meningkatn)a (rekuensi preeklamsia<eklamsia pa*a anak *an 6u6u ibu +amil *engan ri5a)at preeklamsia<eklamsia *an bukan pa*a ipar mereka' *' Peran Renin Angiotensin0Al*osteron S)stem ,RAAS4' Peran Prostasiklin *an Tromboksan Pa*a Preeklamsia *i*apatkan kerusakan en*otel @askuler% se+ingga terja*i pro*uksi prostasiklin ,P!I .- )ang pa*a ke+amilan normal meningkat% akti@asi penggumpalan% *an (ibrinolisis% )ang kemu*ian akan *iganti *engan trombin *an plasmin' Trombin akan mengkonsumsi antitrombin III se+ingga terja*i *eposit (ibrin' Akti@asi trombosit men)ebabkan pelepasan tromboksan ,TEA.- *an serotonin% se+ingga terja*i @asospasme *an kerusakan en*otel' :' Teori =iper*inamik Pa*a a5al ke+amilan% terja*i peningkatan 6ar*ia6 output )ang *ikompensasi *engan @aso*ilatasi pembulu+ *ara+ termasuk sistem arteriol *i ginjal' Akibatn)a terja*i peningkatan aliran *i kapiler *an men)ebabkan jejas sel en*otel kapiler' A*apun (aktor0(aktor pre*isposisi terja*in)a preeklamsia antara lain # &' Primigra@i*a atau nullipara% terutama pa*a umur repro*uksi ekstrem% )aitu remaja *an umur /: ta+un ke atas

./

.' Multigra@i*a *engan kon*isi klinis # a' ke+amilan gan*a *an +i*rops (etalis b' pen)akit @askuler termasuk +ipertensi esensial kronik *an *iabetes mellitus 6' pen)akit0pen)akit ginjal /' =iperplasentosis # mola+i*ati*osa% ke+amilan gan*a% +i*rops (etalis% ba)i besar% *iabetes mellitus 4' Ri5a)at keluarga perna+ preeklamsia *an eklamsia :' besitas *an +i*ramnion B' !i?i )ang kurang *an anemi ;' Kasus0kasus *engan ka*ar asam urat )ang tinggi% *e(isiensi kalsium% *e(isiensi asam lemak ti*ak jenu+% kurang antioksi*an' ).5 PAT63 S 6L6.

.4

).)

! A.N6SA Diagnosis *itegakkan ber*asarkan anamnesis% pemeriksaan (isis% *an pemeriksaan penunjang'

).).# Anamnesis A*a ti*akn)a sakit kepala% gangguan @isus<pengli+atan% n)eri epigastrium atau kua*ran kanan atas% pembengkakan pa*a 5aja+ atau a*an)a kenaikan berat ba*an )ang berlebi+an' a' Sakit Kepala Sakit kepala jarang terja*i pa*a kasus )ang ringan% tetapi (rekuensin)a meningkat pa*a kasus0kasus )ang lebi+ berat' Sakit kepala tersebut biasan)a (rontal% tetapi *apat terja*i oksipital% *an resisten ter+a*ap analgesik )ang biasa' b' !angguan Disus !angguan @isus berkisar mulai pan*angan )ang agak kabur sampai kebutaan% *apat terja*i pa*a preeklamsia' 6' N)eri Epigastrium atau Kua*ran Kanan Atas N)eri pa*a epigastrium atau pa*a kua*ran kanan atas merupakan gejala preeklamsia berat *an merupakan petunjuk terja*in)a an6aman kejang' =al ini *apat *isebakan ole+ peregangan kapsul !lisson +epar% *an mungkin akibat e*ema +epar *an per*ara+an kapsuler' *' Kenaikan berat ba*an Tan*a lain terja*in)a preeklamsia a*ala+ peningkatan berat )ang men*a*ak' Suatu )ang )ang k+as pa*a preeklamsia a*ala+ kenaikan berat ba*an berlebi+an )ang men*a*ak% *an bukan kenaikan )ang terja*i se6ara merata *alam ke+amilan' Kenaikan berat )ang men*a*ak *an berlebi+an pa*a 5aku +amil *isebabkan terutama ole+ retensi 6airan )ang abnormal% *an biasan)a *apat *ibuktikan% sebelum terli+at a*an)a tan*a K*epen*entK e*ema% seperti misaln)a pembengkakan kelopak mata *an menggembungn)a 6airan mata' ).).( Pemeriksaan 3isis Preeklamsia berat *apat men)ebabkan peruba+an tingkat kesa*aran

.:

E*ema pa*a 5aja+ *iper+atikan% Pemeriksaan tekanan *ara+ Pemeriksaan re(leks0re(leks *an menilai a*a ti*akn)a klonus Fun*uskopi untuk meli+at papile*ema pa*a pasien preeklamsia A*a ti*akn)a n)eri tekan +epar Palpasi uterus untuk mengeta+ui kesesuaian *engan usia ke+amilan

).).2 Pemeriksaan Penunjang Urinalisis# A*an)a proteinuria' Proteinuria juga *apat timbul akibat kontaminasi *engan *ara+% likuor% atau pelepasan 6airan *ari @agina' Pemeriksaan Dara+# =b% +ematokrit% trombosit% (ungsi ginjal% (ungsi +ati% asam urat% "D=%' Pa*a pasien preeklamsia *itemukan abnormalitas seperti# peningkatan asam urat% peningkatan alanin transaminase *an aspartat transaminase% peningkatan +ematokrit% *an penurunan trombosit' Ultrasonogra(i untuk kon(irmasi perkembangan janin' Preeklamsia *apat men)ebabkan restriksi pertumbu+an intrauterine% oligo+i*ramnion% *an abnormal Doppler karena insu(isiensi plasenta' ).* PENATALAKSANAAN Pa*a *asarn)a penanganan pen*erita preeklampsia *an eklampsia )ang *i(initi( a*ala+ segera mela+irkan ba)i *an seluru+ +asil konsepsi% tetapi *alam penatalaksanaann)a kita +arus mempertimbangkan kea*aan ibu *an janinn)a% antara lain umur ke+amilan% proses perjalanan pen)akit% *an seberapa jau+ keterlibatan organ' Tujuan penatalaksanaan preeklampsia *an eklampsia a*ala+# Mela+irkan ba)i )ang 6ukup bulan *an *apat +i*up *i luar% *i samping itu men6ega+ komplikasi )ang *apat terja*i pa*a ibu' Men6ega+ terja*in)a kejang<eklampsia )ang akan memperburuk kea*aan ibu +amil' Pa*a pen*erita preeklampsia berat obat0obat )ang *apat *iberi untuk memperbaiki kea*aan ibu *an janinn)a a*ala+# &' Magnesium sul(at

.B

.' Anti +ipertensi /' Kortiko steroi*# *eEamet+asone atau betamet+asone untuk pematangan paru' Penanganan pa*a preeklamsia berat% a*ala+ sebagai berikut # A' Penanganan Umum $ika tekanan *iastolik L &&3 mm=g% berikan anti+ipertensi sampai tekanan *iastolik *iantara 130&33 mm=g Pasang in(us R" *engan jarum besar ,&B gauge atau lebi+Kateterisasi urin untuk pengeluaran @olume *an proteinuria bser@asi tan*a0tan*a @ital% re(leks% *an *en)ut jantung janin setiap jam B' Antikon@ulsan &' Magnesium Sul(at merupakan obat pili+an untuk men6ega+ *an mengatasi kejang pa*a preeklamsia *an eklamsia B%; Alternati( & - *osis a5al # 4 gr ID sebagai larutan 43 G selama /3 menit' Segera *ilanjutkan *engan &: ml MgS 4 ,43G- B gr *alam :33 ml R" selama B jam' - *osis pemeli+araan # MgSCM gr<jam melalui in(us Ringer Asetat< Ringer "aktat )ang *iberikan sampai .4 jam postpartum S)arat pemberian MgS 4 # (rekuensi pernapasan minimal &BE<menit re(leks patella ,A- kuat urin minimal /3 ml<jam *alam 4 jam terak+ir terse*ia anti*otum MgSCU% )aitu kalsium glukonas &3 G & gr ,&3G *alam &3 66- *iberikan ID *alam / menit .' Dia?epam% pemberiann)a mulai intra@ena *an rektum' Pemberian intra@ena *osis a5al *ia?epam &3 mg ID pelan0pelan selama . menit' $ika kejang berulang% ulangi *osis a5al' Dosis pemeli+araan *ia?epam 43 mg *alam :33 ml larutan R" per in(us' $angan berikan L &33 mg<.4 jam' $ika pemberian ID ti*ak memungkinkan% *apat *iberikan

.;

per rektal *engan *osis a5al .3 mg *alam semprit &3 ml' $ika masi+ kejang% beri tamba+an &3 mg<jam' Dapat pula *iberikan melalui kateter urin )ang *imasukkan ke *alam rektum' C' Anti+ipertensi $ika tekanan *iastolik &&3 mm=g atau lebi+% berikan obat anti+ipertensi' Tujuann)a untuk memperta+ankan tekanan *iastolik antara 130&33 mm=g *an men6ega+ per*ara+an serebral' D' Pengobatan bstetrik Cara terminasi ke+amilan Belum inpartu # M In*uksi persalinan # tetesan oksitosin *engan s)arat nilai Bis+op N: *an *engan (etal +eart montitoring Seksio sesarea bila # a' Fetal assesment jelek b' S)arat tetesan oksitosin ti*ak *ipenu+i ,Bis+op O :- atau a*an)a kontrain*ikasi tetesan oksitosin 6' &. jam setela+ *imulain)a tetesan oksitosin belum masuk (ase akti(' Pa*a primigra@i*a lebi+ *iara+kan untuk terminasi *engan seksio sesarea' Su*a+ Inpartu # Kala I# Fase laten # B jam ti*ak (ase akti( *ilakukan SC Fase akti( # Amniotomi saja Bila B jam setela+ amniotomi belum terja*i pembukaan lengkap *ilakukan SC E' Postpartum )., Antikon@ulsan sampai .4 jam postpartum atau kejang terak+ir Teruskan terapi anti+ipertensi jika tekanan *iastolik masi+ L&&3 mm=g Pantau urin

P"6.N6S S Risiko rekurensi *ari preeklamsia )aitu sekitar :0;3 G% *engan risiko tertinggi pa*a perempuan *engan preeklamsia berat *an sebelum usia ke+amilan /3 minggu' Perempuan *engan preeklamsia ringan *an

.>

ke+amilan men*ekati 6ukup bulan% +an)a mempun)a risiko :G untuk terja*in)a rekurensi' Preeklamsia ti*ak menimbulkan +ipertensi )ang kronik' ).K6%PL KAS Komplikasi )ang *apat timbul antara lain - Iskemia uteroplasenter - Spasme arteriolar - Per*ara+an serebral - !agal jantung% ginjal% *an +ati - Ablasio retina - T+romboemboli - !angguan pembekuan *ara+ - Buta kortikal Kejang *an koma - Trauma karenakejang - Aspirasi 6airan% *ara+% munta+an% *engan akibat gangguan pernapasan

.1

BAB 4 KES %PULAN !AN SA"AN *.# KES %PULAN Masala+ kurangn)a pengeta+uan pasien ter+a*ap pen)akitn)a *apat *iatasi bila pen*erita mau mengikuti berbagai pen)ulu+an *ari tenaga kese+atan *an mengikuti anjuran tenaga kese+atan' #. !iagnosis Biologis !IP3333Ab333 uk /1043 mgg *engan PEB (. !iagnosis Psikologis =ubungan *engan anggota keluarga )ang lain saling men*ukung' 2. !iagnosis Sosial Ekonomi dan Budaya Pen)akit se*ikit mengganggu akti(itas se+ari0+ari' *.( SA"AN Promoti( # kepa*a ibu pentingn)a pemberian ASI eksklusi(' Menjelaskan

Menjelaskan kepa*a ibu pentingn)a makan makanan bergi?i untuk ibu men)usui' Menjelaskan kepa*a ibu tentang kebersi+an *iri *an ba)in)a' Pre@enti( # Memberi penjelasan pa*a ibu untuk kontrol ke KIA setela+ ; +ari' Memberita+u ibu jika ibu *emam% per*ara+an% 6airan *ari kelamin berbau +arus segera ke KIA' Memberita+u ibu jika ba)i *emam% re5el% kulit terli+at kuning +arus segera *iba5a ke KIA' Kurati( # Minum obat se6ara rutin *an sesuai anjuran petugas kese+atan' Re+abilitati( # Menjelaskan kepa*a ibu untuk ti*ak pantang makanan agar proses pen)embu+ann)a bias berlangsung 6epat *an ti*ak menimbulkan komplikasi lain' Menjelaskan kepa*a ibu untuk ti*ak takut melakukan akti@itas se+ari0+ari

/3

!A3TA" PUSTAKA

&' 9ibo5o B P Ra6+im+a*+i' Preeklampsia *an Eklampsia' Dalam # Ilmu Kebi*anan' 2a)asan Bina Pustaka Sar5ono Pra5iri+ar*jo' $akarta' .33; # .>&0/3&' .' Prit+6+ar*% $' A'% Pen)akit =ipertensi Dalam Ke+amilan' Dalam # bstetri

9illiams% E*isi ke0..' Appleton Centur) Cro(ts' Ne5 2ork' .33B # ;B&01B /' $ames RS% Ronal* S!% Bet+ 2K% Art+ur F=% Da@i* ND' Dan(ort+Qs bstetri6s an* !)ne6olog)' Nine e*ition' "ippin6ott 9illiams P 9ilkins# P+ila*elpia' .33:' 4' Barss DA P Repke $T' Pree6lampsia' A@ailable (rom

+ttp#<<patients'upto*ate'6om<topi6'asp' Diakses pa*a tanggal 3& $uni .3&/' :' $ung% DC' Pregnan6)% Pree6lampsia A@ailable at# +ttp#<<555'eme*i6ine'6om< Diakses pa*a tanggal 3& $uni .3&/' B' $oe "S% S+erman E' !eneti6s on bstetri6s ang !)ne6olog)' T+ir* e*ition'

Saun*ers Else@ier# P+ila*elpia' .33:' ;' Cunning+am% F! et all' .33B' bstetri 9illiam E*isi .& @olume & *an .'

Penerbit Buku Ke*okteran E!C' $akarta' >' So(oe5an S'% Preeklampsia M Eklampsia *i Beberapa Ruma+ Sakit *i In*onesia% Patogenesis% *an Kemungkinan Pen6ega+ann)a' M !I .33/% .;R &4& M &:&' 1' Sibai B' M' Diagnosis an* Management o( !estational =)pertention an* Pree6lampsia bstet !)ne6ol .33B' &3.# &>& M 1.' &3' Sibai B' M'% !us Dekker !' A'% Mi6+ael Kup(ermin6 Pree6lampsia "an6et .33:% /B:# ;>: M 11' &&' "in*se)A ?L' E@aluation o( Fetal Diakses Deat+' pa*a +ttp#<<eme*i6ine'me*s6ape'6om<arti6le<.:1&B:0o@er@ie5' tanggal 3& $uni .3&/'

/&