PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA ANAK

1. RIWAYAT KESEHATAN A. Identitas Klien 1). Nama 2). Alamat 3). Nomor telepon 4). Tempat tanggal la ir ! "sia #). S"$" %). &enis Kelamin '). Agama (). Tanggal )eng$a*ian +. Identitas )enangg"ng *a,a1). Nama 2). Alamat 3). .sia 4). H"-"ngan dengan $lien /. Kel" an .tama Kel" an 0ang paling dirasa$an ole $lien. Alasan "tama $lien "nt"$ men1ari -ant"an pro2esional $ese atan. 3. Ri,a0at )en0a$it Se$arang Ri,a0at pen0a$it 0ang diderita $lien saat ini4 dim"lai dari a,al $el" an m"n1"l sampai saat peng$a*ian4 disertai $el" an "tama $lien. Sa*i$an in2ormasi dalam "r"tan ses"ai dengan $ronologin0a4 dir"nt"t sat" persat" dari a,itan sampai saat peng$a*ian. 5o$"s$an pada alasan men1ari -ant"an se$arang ter"tama apa-ila masala tela ada "nt"$ -e-erapa lama. 1). A,itan a. Tanggal a,itan -. Si2at A,itan 1. 5a$tor pen1et"s dan 2a$tor predisposisi 0ang -er$aitan dengan a,itan 2). Kara$teristi$ a. Kara$ter 6K"alitas4 $"antitas4 $onsistensi4 dll)

-. 7o$asi dan radiasi 1. Intensitas dan $epara an d. 5re$"ensi e. 5a$tor 0ang memper-erat dan men"r"n$an 2. 8e*ala 0ang -er "-"ngan 3). )er*alanan se*a$ a,itan a. Insiden 6serangan a$"t t"nggal4 serangan a$"t -er"lang4 $e*adian tiap ari4 $e*adian periodi$4 episode $ronis) -. Kema*"an 6mem-ai$ ata" mem-"r"$) 1. Terapi 0ang s"da dila$"$an dan E2e$ terapi E. Ri,a0at 9asa 7al" .nt"$ mendapat$an pro2il pen0a$it4 1edera4 ata" prosed"r pem-eda an 0ang dialami $lien se-el"mn0a. 1). Ke amilan 6I-") a. &"mla 6gra:ida) -. Hasil 6paritas) 1. Kese atan selama $e amilan d. ;-at<o-atan 0ang dig"na$an. 2). )ersalinan a. 3"rasi persalinan -. Tipe mela ir$an 1. Tempat mela ir$an d. ;-at<o-atan 3). Kela iran a. +erat dan pan*ang -adan -. Wa$t" pening$atan -erat -adan la ir 1. Kondisi $ese atan d. S$or Apgar e. Adan0a anomali $ongenital 2. Tanggal $el"ar dari pera,atan

4). )en0a$it4 operasi4 ata" 1edera se-el"mn0a a. A,ian4 ge*ala4 per*alanan4 terinasi -. Ke$am-" an $ompli$asi 1. Insiden pen0a$it pada anggota $el"arga lain ata" di$om"nitas d. Respon emosi pada ospitalisasi se-el"mn0a e. Ke*adian dan si2at 1edera. #). Alergi a. Ha0 2e:er4 asma4 dan e$sema -. Rea$si ta$ "m"m ter adap ma$anan4 o-at4 -inatang4 tanaman4 ata" prod"$ r"ma tangga. %). 8enogram '). ;-at<o-atan Nama4 dosis4 *ad,al4 d"rasi4 dan alasan pem-erian. (). Im"nisasi a. Nama4 &"mla dosis4 "sia saat di-eri$an -. Ke$am-" an rea$si =). )ert"m-" an dan per$em-angan a. +erat -adan la ir4 % -"lan4 1 ta "n4 dan saat ini. -. 8igi geligi 6.sia pert"m-" an4 tanggal gigi4 *"mla 4 masala dengan gigi) 1. .sia $ontrol $epala4 d"d"$ tanpa d"$"ngan4 -er*alan4 $ata<$ata pertama d. Ting$atan se$ola saat ini4 prestasi di se$ola e. )emeri$saan per$em-angan dengan 3en:er II 2. )EN8KA&IAN 5ISIK 6Head to toe) A. Keadaan "m"m> $ondisi $lien se1ara "m"m4 $eleti an4 penam-a an ata" pen"r"nan -erat -adan4 menggigil4 $emamp"ian "m"m men*alan$an a$ti:itas4 dll. +. Antropometri 1). Tinggi -adan!pan*ang -adan a. )an*ang -adan dig"na$an pada ana$ di-a,a 3% -"lan> tempat$an ana$ telentang dengan $epala digaris tenga 4 pegang l"t"t dan dorong dengan perla an $eara me*a agar $a$i e$stensi pen" 4 "$"r pan*ang -adan ana$ dari :erte$s 6p"n1a$) $epala sampai t"mit $a$i 6*ari $a$i mengara $eatas).

-. Tinggi -adan dig"na$an "nt"$ ana$ diatas 3% -"lan> peng"$"ran dila$"$an dengan -erdiri4 lepas$an $a"s $a$i dan sepat"4 minta ana$ -erdiri tega$4 p"ngg"ng tega$4 $epala digaris tenga 4 mata meli at l"r"s $edepan4 "$"r dari p"n1a$ $epala sampai perm"$aan -erdiri. 2). +erat -adan a. Tim-ang -a0i dan ana$ $e1il telan*ang diatas s$ala tipe plat2orm4 lind"ng -a0i dengan menempat$an tangan diatas t"-" "nt"$ men1ega *at" . -. Tim-ang ana$ 0ang le-i -esar dengan mema$ai pa$aian dalam4 tanpa sepat" pada tim-angan tega$. 1. )eri$sa s$ala tim-angan se-el"m dig"na$an. d. +eri alas $ain pada tim-angan tipe plat2orm.

3). 7ing$ar $epala a. .$"r dengan $ertas ata" pita tem-aga dari p"n1a$ alis mata dan pinna telinga $eton*olan o$sipital teng$ora$ -. )ada saat la ir ling$ar $epala mele-i i ling$ar dada 2<3 1m 1. )ada 1<2 ta "n4 limg$ar $epla sama dengan ling$ar dada d. Selama masa ana$<ana$4 ling$ar dada mele-i i ling$ar $epala $ira<$ira #<' 1m. 4). 7ing$ar dada a. 7ing$ar dada di"$"r mengg"na$an midline meling$ari dada pada garis p"ting s"s". -. 7a$"$an peng"$"ran selama masa inspirasi dan e$spirasi. #). 7ing$ar lengan a. )eng"$"ran ling$ar lengan pada lengan $anan 2le$si =?? pada si$"4 tandai titi$ tenga n0a. -. )egang $ertas ata" pita "$"r tem-aga meling$ari lengan atas pada titi$ tenga /. Tanda<tanda @ital Se-ai$n0a tanda<tanda:ital di"$"r saat $edaan ana$ tengan "nt"$ memperole a$"ra. 7i-at$an ana$ dan $el"arga selama pemeri$saan. 1). S" " a. S" " oral> 7eta$$an di-a,a lida didalam $antong s"-ling"al posterior $anan ta" $iri4 -"$an didepan lida 4 minta ana$ "nt"$ tetap mengat"p$an m"l"tn0a tanpa mengigit asil 0ang

termometer. -. S" " a$sila> tempat$an termometer di-a,a lengan dengan "*"ngn0a di-agian tengan a$sila dan de$at$an dengan $"lit4 ta an tangan ana$ "nt"$ me*epitn0a 1. S" " re$tal> 9as"$$an "*"ng termometer 0ang tela di-eri pel"mas tida$ le-i dari 24# 1m $edalam re$t"m4 pegang termometer dengan ati< ati dide$at an"s 2). Nadi a. .$"r nadi api$al pada ana$ di-a,a 2<3 ta "n -. Titi$ intensitas ma$sim"m terleta$ di -agian lateral sampai p"ting s"s" pada r"ang inter1osta $eempatsampai $elima pada garis mid$la:i$"la 1. .$"r nadi radialis pada ana$"sia le-i dari 2<3 ta "n d. Hit"ng nadi selam sat" enit pen" e. Ting$atan nadi> A Ting$at ? > tida$ dapat dira-a A Ting$at B1 > s"lit "nt"$ dira-a4 lema 4 al"s4 m"da len0ap dengan te$anan A Ting$at B2 > s"lit dira-a4 dpat len0ap dengan te$anan A Ting$at B3 > m"da dira-a4 tida$ m"da ilang dengan te$anan 6normal)

A Ting$at B4 > $"at4 -erden0"t4 tida$ ilang dengen te$anan. 3). )ernapasan ;-ser:asi 2re$"ensi pernapasan selama sat" menit pen" . ;-ser:asi adan0a gera$an a-domen pada -a0i4 dan o-eser:asi adan0a gera$an t ora$s pada ana$ 0ang le-i -esar 4). Te$anan dara 8"na$an "$"ran manset dan stetos$op 0ang tepat. .$"ran manset menga1" pada $antong -agian dalam 0ang dapat di$em-"ng$an. 3aera 0ang dapat dig"na$an "nt"$ meng"$"r te$anan dara apda ana$ 0ait" 7engan atas 6 arteri -ra$ ialis4 lengan -a,a ata" lengan depan 6 arteri radialis)4 pa a 6arteri poplitea)4 t"ng$ai ata" dorsalis pedis 6arteri dorsalis pedis). 3. K"lit ;-ser:asi $"lit pada 1a a0a mata ari ata" sinar -"atan 0ang netral 1). Warna> s$lera4 $on*"ngti:a4 p"ng"ng $"$"4 lida m"$osa m"l"t4 telapa$ tangan4 telapa$ $a$i. Tent"$an $"lit terang 6p"ti sampai $emera an) dan $"lit gelap. 2). Te$st"r> $elem-a-an4 $e al"san4 integritas $"lit4 dan s" ".

3). S" "> -anding$an di sem"a perm"$aan $"lit 6 normaln0a sama disel"r" perm"$aan t"-" 4 pada -agian 0ang terpapar tera-a le-i dingin). 4). T"rgor> genggam $"lit pada a-domen antara i-" *ari dan *ari tel"n*"$4 tari$4 da lepas$an. Tent"$an -ent"$ dengan segera tanpa leng$"ngan4 $erip"t4 ata" depresi -er$epan*angan. E. Str"$t"r a$sesori 1). Ram-"t> inspe$si ,arna4 te$st"r4 $"alitas4 distri-"si4 elastisitas4 igiene 2). K"$"C inspe$si ,arna4 te$st"r4 $"alitas4 distri-"si4 elastisitas4 igiene 3). ;-ser:asi lipatan 2le$si pada telapa$ tangan. 5. Nod"s 7im2e 1). )alpasi nod"s lem2e mengg"na$an -agian distal *ari 2). Te$an dengan perla an tapi tegas dengan gera$an meling$ar 3). )er ati$an "$"ran4 mo-ilitas4 s" "4 $e$erasan. 4). S"-ma$silaris> t"nd"$$an $epala sedi$it $e-a,a #). Ser:i$al> tengada $an $epala sedi$it $eatas %). A$sila> rile$s$an lengan disamping tapi sedi$it tera-d"$si '). Ing"inalis> tempat$an ana$ pada posisi terlentan (). Normaln0a nod"s lim2e tida$ dapat dipalpasi ata" sangat $e1il4 tida$ ada n0eri te$an4 dapat digera$$an. 8. Kepala 1). )er ai$an -ent"$ dan $esimetrisan 2). )er ati$an $ontrol $epala 6ter"tama pada -a0i) dan post"r $epala Wa*a simetris4 $epala pada garis tenga . 3). E:al"asi rentang gera$> gera$an $epala $eatas4 $e-a,a 4 $anan4 dan $iri 4). )alpasi teng$ora$ a$an adan0a 2ontanel4 nod"s4 ata" pem-eng$a$an 0ang n0ata. 5ontanel posterior men"t"p pada "sia 2 -"lan4 2ontanel anterior men"t"p pada "sia 12<1( -"lan. )eri$sa igiene $"lit $epala a$an adan0a lesi4 in2estasi4 tra"ma4 $e ilangan ram-"t4 per"-a an ,arna. H. 7e er 1). Inspe$si "$"ran le er

2). Tra$ ea> palpasi adan0a de:iasi4 leta$$an i-" *ari dan *ari tel"n*"$ pada setiap sisi dan gera$$an *ari $edepan dan $e-ela$ang 3). Tiroid> palpasi "$"ran4 -ent"$4 $esimetrisan4 n0eri te$an. Tempat$an -antalan *ari tel"n*"$ dan *ari tenga di-a,a $artilago $ri$oid4 rasa$an ism"s 6*aringan pen0am-"ng lo-"s) nai$ $eti$a menelan. 4). Arteri $arotis> palpasi di $ed"a sisi. I. 9ata 1). Inspe$si penempatan dan $ese*a*aran antar $ed"a mata 2). +ila a-normalitas di1"rigasi4 "$"r *ara$ $ed"a $ant"s -agian dalam 6B 3 1m) 3). ;-ser:asi adan0a $ele-i an lipatan epi$ant"s dari atap id"ng sampai terminasi dalam alis mata 6sering apda ana$ asia) 4). ;-ser:asi penempatan4 gera$an dan ,arna $elopa$ mata #). Inspe$si $on*"ngti:a palpe-ra. &. Telinga 1). )inna > inspe$si penempatan dan $ese*a*aran 2). .$"r tinggi pinna dengn menari$ garis ima*iner dari or-it l"ar mata $e o$sipital teng$ora$ 3). .$"r s"d"t pinna dengan menari$ garis orisontal ima*iner dan se*a*ar$an pinna setela tanda ini 6 -erada dalam s"d"t 1?? dari garis :erti$al. 4). )er ati$an adan0a l"-ang a-normal4 pene-alan $"lit4 ata" sin"s. #). Inspe$si igiene telinga 6-a"4 ra-as4 ,arna) K. Hid"ng 1). @esti-"la Anterior> tengada $an $epala $e-ela$ang4 dorong "*"ng telinga $eatas4 dan sinari l"-ang did"ng dengan sinar $ilat "nt"$ mendete$si per2orasi sept"m 2). Inspe$si str"$t"r e$sternal dan internal id"ng 3). Inspe$si adan0a dis1 arge 6se$ret4 ,arna) 7. 9"l"t 1). +i-ir> per ati$an ,arna4 te$st"r dan lesi se-el"mn0a 2). 9inta ana$ "nt"$ mem-"$a m"l"t4 dengan tangan diang$at $eatas disamping $epala4 minta $eliarga men*aga tangan ana$ dan immo-ilisasi $epala 3). 3apat dila$"a$n didepan1ermin4 dan li-at$an ana$ dalam pemeri$saan

4). Hindar$an pengg"naan spatel lida -ila tida$ diperl"$an. #). 8"na$an lamp" senter "nt"$ mendapat$an pen0inaran 0ang -ai$ %). ;-ser:asi mem-ran m"$osa> mera m"da terang4 -er$"lai"4 al"s4 sama4 dan lem-a'). 8inggi:a> $"at4 mera m"da4 $e$"ningan4 -er-inti$<-inti$. (). 8igi> *"mla ses"ai dengan "sia4 p"ti 4 o$l"si ra ang atas dan -a,a -ai$ =). 7ida > te$st"r $asar4 dapat -ergera$ -e-as4 "*"ng dapat men1apai -i-ir4 tida$ ada lesi ata" massa di-a,a lida . 9. 3ada 1). Inspe$si "$"ran4 -ent"$4$esimetrisan4 gera$an dan per$em-angan pa0"dara 2). 7o$alisasi r"ang inter1ista 3). )"ting -iasan0a pada inter1osta $e<4 4). .*"ng igi $e<11 tera-a pada lateral #). .*"ng igi $e<12 tera-a pada posterior %). .*"ng s$ap"la pada iga ata" inter1osta $e<( N. )ar" 1). Ka*i gera$an pernapasan> 2re$"esi4 irama4 $edalaman4 $"laitas4 dan $ara$ter 2). 3engan ana$ pada posisi d"d"$4 tempat$an $ed"a tang datar apd p"ngg"ng dan dada engan i-" *ari digaris tenga sepan*ang tepi $ostal -a,a 3). Ta$til 2remit"s> palpasi pada rongga tora$ dan minta ana$ "nt"$ emngata$an D'''E ata" DeeeE. 4). )er$"si $ed"a sisi dada pada r"ang inter1osta a. )e$a$ pada garis mid$la:i$"lar $anan inter1osta $elima 6 epar) -. )e$a$ dari inter1osta $ed"a<$elima diatas -atas strern"m $iri sampai garis mid$la:i$"lar 6*ant"ng) 1. Timpani pada inter1osta $elia $iri -a,a 6lam-"ng) #). A"s$"ltasi pernapasan dan -"n0i s"ara> intensitas4 nada4 $"alitas4 d"rasi relatis dari inspirasi dan e$spirasi. An*"r$an ana$ "nt"$ napas dalam dengan meminta ana$ meni"p -ola $apas 0ang -erada di telapa$ tangan a. +"n0i napas :esi$"ler> dengar$an sel"r" perm"$aan par" $e1"ali area intras$ap"lar atas dan man"-ri"m -a,a 4 inspirasi le-i $eras4 le-i pan*ang4 dan -ernada le-i tinggi dari

e$spirasi -. +"n0i napas +ron$o:esi$"ler> t,erdengar pada area intras$ap"lar atas dan man"-ri"m4 inspirasi dan e$spirasi ampir sama. 1. +"n0i napas +ron$ ial> terdengar an0a diarea atas tra$ ea de$at ta$i$ s"prasternal4 e$spirasi le-i pan*ang4 le-i $eras4 dan nada le-i tinggi dari pada inspirasi. ;. &ant"ng 1). 9"lai dengan inspe$si4 dii$"ti dengan palpasi4 $em"dian a"s$"ltasi 2). )er$"si tida$ dila$"a$n $arena nilain0a 0ang ter-atas dalam menggam-ar$an "$"ran *ant"ng 3). Inspe$si *ant"ng dengna ana$ pada posisi semi 2o,ler4 o-ser:asi dinding dada dari se-"a s"d"t. 3inding dada simetris 4). )alpasi "nt"$ menent"$an lo$asi imp"ls api$al 6i1t"s $ordis) 0ait" imp"ls *ant"ng paling lateral. I1t"s 1ordis -erada di lateral mid$la:i$"la sinistra dan inter1osta $e<4 pada ana$ F ' ta "n. )ada ana$ . ' ta "n i1t"s 1ordis tera-a pada garis mid$la:i$"la sinistra inter1osta $e<#. #). )alpasi $"lit "nt"$ ,a$t" pengisian $apiler %). A"s$"ltasi -"n0i *ant"ng a. 3engar$an dengan ana$ dalam posisi d"d"$ dan -ersandar -. 8"na$an stetos$op -agian dia2ragma dan -el dada 1. Ka*i $"alitas 6*elas dan *erni )4 intensitas 6$"at tetapi tida$ mantap)4 2re$"ensi 6sama dengan nadi radialis)4 irama 6terat"r dan datar). d. Area aorti$> r"ang inter1osta $e<2 de$stra para sternal. S2 terdengar le-i $eras daripada S1 e. Area p"lmoni$> r"ang inter1osta $e<2 snistra para sternal. )eme1a an dari S2 0ang terdengar paling -ai$ 6normaln0a mele-ar pada inspirasi) 2. Titi$ Er-> r"ang inter1osta $e<3 dan $e<2 sinistra para sternal. 3aera m"rm"r 2"ngsional 0ang paling sering g. Area api$al ata" mitral> r"ang inter1osta $e<#4 garis mid$la:i$"la sinistra =r"ang iter1osta $e<3 sampai$e<4 dan lateral pada garis mid$la:i$"la sinistra pada -a0i). S1 terdengar paling $eras4 peme1a an S1 dapat didengar$an. ). A-domen 1). Inspe$si dii$"ti dengan a"s$"ltasi4 per$"si4 dan palpasi 0ang dapat mer"-a -"n0i

a-normal normal. 2). +ent"$ silinder dan menon*ol pada posisi tega$ dan datar -ila terlentang pada -a0i. 3). )alpasi m"ng$in tida$ n0aman "nt"$ ana$. Tempat$an ana$ pada posisi terlentang dengan $a$i 2le$si pada pangg"l dan l"t"t.ali $an per atian ana$ dengan pern0ataan seperti Dsa0a a$an mene-a$ apa 0ang $am" ma$an dengan memegang per"tm"E. 9inta ana$ mempalpasi dengan menempat$an tangann0a sendiri diatas tangan pera,at 0ang memeri$sa. 4). 9inta ana$ menempat$an tangann0a pada a-domen dengan *ari meregang dan palpasi diantara *ari<*ari. #). Inspe$si $ont"r4 "$"ran4 dan ton"s 6tin"s $"at4 m"s$"lar pada pria rema*a). %). Ka*i $ondisi $"lit 6 al"s dan rapi) '). Ka*i gera$an a-domen. )ada ana$ di-a,a '<( ta "n mening$at pada inspirasi dan selaras dengan gera$an dada. )ada ana$ 0ang le-i -esar gera$an pernapasan $"rang. (). Inspe$si "m-ili$"s a$an adan0a erniasi4 2ist"la4 igiene4 dan ra-as. =). Ka*i adan0 erniaC ing"inalis 6"r"t$an *ari $eling$ing $e 1in1in ing"inalis e$sternal didasar s$rot"m4 minta ana$ "nt"$ -at"$?4 2emoralis 6 tempat$an *ari diatas $analis 2emoralis4 1ari dengan meleta$$an *ari tel"n*"$ diatas nadi 2emoralis dan *ari tenga di $"lit meng adap garis tenga ). 1?). A"s$"ltasi -isig "s"s p"lsasi aorti$ a. +ising "s"s> -"n0i gemerin1ing logam pende$ seperti $"m"r<$"m"r4 $li$4 ata" terdengar menggeram setiap 1?<3? deti$ -. )"lsasi aorti$> terdengar pada epigastri"m4 sedi$it $e$iri $e garis tenga . 11). )er$"si a-domen a. Timpani pada lam-"ng pada sisi $iri dan sel"r" a-domen4 $e1"ali "nt"$ pe$a$ ata" datar tepat di-a,a mar*in $ostal $anan 6 epar) 12). )alpasi organ a-domen a. Hepar> 1<2 *ari di-a,a mar*in $ostal $anan pada -a0i dan ana$ $esil -. 7impa > 1<2 1m di-a,a maer*in $ostal $iri pada -a0i dan ana$ $e1il 13). )alpasi nadi 2emoralis> tempat$an "*"ng 2<3 *ari ditenga antara p"n1a$ ilia$a dan simpisis p"-is 14). Tim-"l$an re2le$ a-domen> regang$an $"lit dari samping $e garis tenga pada setiap

$"adran. .m-ili$"s -ergera$ $eara $"adran 0ang dite$an. G. 8enitalia 1). )emri$saan genitalia sama seperti pemeri$saan organ se-el"mn0a4 *elas$an prosed"r dan ma$nan0a 2). Hargai pri:asi $lien. 3). +ila ada $onta$ dengan s"-stansi t"-" 4 g"na$an sar"ng tangan. 4). )enis> inspe$si "$"ran a. 8lans dan -atang> inspe$si adan0a tanda<tanda pem-eng$a$an4 lesi4 in2lamasi -. )repsi"m> inspe$si lo$asi dan per ati$an adan0a ra-as 1. 9eat"s "retra> inspe$si lo$asi dan per ati$an adan0a ra-as d. S$rot"m> inspe$si "$"ran4 lo$asi4 $"lit4 dan distri-"si ram-"t. 9"ng$in tampa$ -esar apda -a0i4 tergant"ng -e-as dari peini"m di-ela$ang penis4 sat" $ant"ng tergant"ng le-i renda dari 0ang lain4 $"lit $end"r $erip"t4 -iasan0a mera dan $asar apda rema*a. e. Testis> palpasi $ant"ng s$rot"m dengan mengg"na$an i-" *ari dan a*ri tel"n*"$. +adan o:oid $e1il pan*angn0a $ira2 14#<2 1m4 -er"$"ran ganda selama p"-ertas. #). 8enitalia e$sterna> inspe$si str"$t"r4 tempat$an ana$ pada posisi setenga -ersandar pada orang t"a dengan l"t"t 2le$si dan telapa$ $a$i saling -erse-ela an a. 9ons p"-is> -antalan lema$ diatas simpisis p"-is4 pada rema*a tert"t"p ram-"t4 distri-"si ram-"t -iasan0a adala triang"lar -. Klitoris> terleta$ pada "*"ng anterior la-ia minora tert"t"p ole lipatan $e1il $"lit 6prep"si"m)

%). 7a-ia> palpasi adan0a massa a. 7a-ia ma0ora> d"a lipatan te-al $"lit mem-ent"$ mons pada $omis"ra posterior4 perm"$aan dalam mera m"da dan lem-a-. 7a-ia minora> d"a lipatan $"lit interior pada la-ia ma0ora4 -iasan0a dapat dili at sampai p"-ertas4 menon*ol apda -a0i -ar" la ir.S '). 9et"s "retra> inspe$si ter adap lo$asi4 seperti -ent"$ @ dengan meregang$an $eara -a,a dari litoris $e perini"m (). ;ri2isi"m :aginalis> pemeri$saan interna -iasan0a tida$ dila$"$an4 inspe$si ter adap l"-ang

se-el"mn0a. Terleta$ apada posterior meat"s "retra4 dapat tert"t"p ole memran -er-ent"$ sa-it ata" sir$"ler 6 imen)4 ra-as -iasan0a *erni ata" sir$"ler. =). An"s a. Inspe$si penampilan "m"m4 $ondisi $"lit -. +o$ong> lipatan padat4 lipatan gl"teal simetris 1. Re2le$ anal> m"n1"l$an dengan menger"t$an ata" meregang$an area perianal dengan perla an. Kontra$si 1epat s2ingter anal e$sterna4 tida$ ada prot"si re$st"m. R. )"ngg"ng dan E$stremitas 1). Inspe$si $"r:at"ra dan $esimetrisan t"lang -ela$ang. )ada -a0i -ar" la ir -er-ent"$ / ata" -"lat. K"r:a se$"nder ser:i$al ter-ent"$ $ira<$ira pada "sia 3 -"lan. 7ordosis mer"pa$an al 0ang normal apda ana$ $e1il tapi -er$"rang ses"ai "sia. 2). .*i adan0a s$oliosis. +a "4 s$ap"la4 dan p"n1a$ ilia$a simetris 3). ;-ser:asi mo-ilitas t"lang -ela$ang. 5le$si-el4 rentang gera$ pen"" 4 tida$ ada n0eri ata" $e$a$"an. 4). Inspe$si setiap sendi e$stremitas "nt"$ $esimetrisan4 "$"ran 6sama)4 s" "4 ,arna4 n0eri te$an4 mo-ilitas4 *"mla *ari tepat4 $"$" mera m"da. #). Inspe$si posisi telapa$ $a$i4 "*i apa$a ada de2ormitas $a$i apd saat la ir mer"pa$an a$i-at dari posisi 2etal ata" per$em-angan le peegangan $el"ar %). Inspe$si 1ara -er*alan. 9inta ana$ -er*alan apda garis l"r"s '). Ka*i re2le$ plantar> "sap telapa$ $ai lateral dari t"mit $edepan $e i-" *ari $a$i mele,ati al"$s. 5le$si i-" *ari $a$i pada ana$ diatas "sia 1 ta "n. (). Ka*i $e$"atan otot> a. 7engan> minta ana$ mengang$at tangan sam-il mela,an te$anan dari tangan anda -. Ka$i> minta ana$ d"d"$ dengan $a$i menggant"ng4 lan*"t$an seperti pada tangan. 1. Telapa$ tangan> 9inta ana$ meremas *ari anda se$en1ang m"ng$in d. Telapa$ $a$i> minta ana$ mem2le$si$an plantar4 dorong telapa$ $ai $eara lantai sam-il mene$an telapa$ $a$i.

3A5TAR ).STAKA

+ates4 +ar-ara. +"$" Sa$" )emeri$saan 2isi$ dan Ri,a0at Kese atan. Edisi 2. &a$arta> E8/ 1=='

Hida0at4 AiHiH Alim"l. )engantar Ilm" $epera,atan Ana$. +"$" 1. *a$arta> Salem-a 9edi$a. 2??%

Sa1 arin4 Rosa 9. )rinsip Kepera,atan )ediatri$. Edisi 2. &a$arta> E8/. 1==%

Wong4 3onna 7. )edoman Klinis Kepera,atan )ediatri$. Edisi 4. *a$arta> E8/. 2??3