ASUHAN KEPERAWATAN FIBROADENOMA MAMMAE 1. PENGERTIAN 1.

Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang meliputi kelenjar dan stroma jaringan ikat. 2. Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas, berbatas jelas, soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan. PENYEBAB GANGGUAN 1. Peningkatan aktivitas Estrogen yang absolut atau relatif. 2. Genetik : payudara . Faktor!faktor predisposisi : a. "sia : # $ tahun b. %enis kelamin &. Geografi d. Pekerjaan e. 'ereditas f. (iet g. )tress h. *esi prekanker TANDA & GEJALA 1. )e&ara makroskopik : tumor bersimpai, ber+arna putih keabu!abuan, pada penampang tampak jaringan ikat ber+arna putih, kenyal 2. ,da bagian yang menonjol ke permukaan . ,da penekanan pada jaringan sekitar -. ,da batas yang tegas .. /ila diameter men&apai 1$ 0 1. &m mun&ul Fibroadenoma raksasa 1 Giant Fibroadenoma 2 3. 4emiliki kapsul dan soliter 5. /enjolan dapat digerakkan 6. Pertumbuhannya lambat 7. 4udah diangkat dengan lokal surgery 1$. /ila segera ditangani tidak menyebabkan kematian PATOFISIOLOGI Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan pada

masa reproduksi yang disebabkan oelh beberapa kemungkinan yaitu akibat sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen sehingga kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia. Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas, merupakan lobus yang berbatas jelas, mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. Pada gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan ukuran yang berbeda. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu : 1. Fibroadenoma Peri&anali&ulare 8akni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis. 2. Fibroadenoma intra&anali&ulare 8akni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar berbentuk panjang!panjang 1tidak teratur2 dengan lumen yang sempit atau menghilang. Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada saat menopause terjadi regresi. 2. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. /iopsi 2. Pembedahan . 'ormonal -. PE9 1 Positron Emision 9omografi 2 .. 4ammografi 3. ,ngiografi 5. 4:; 6. <9 0 )&an 7. Foto :ont=en 1 > 0 ray 2 1$. /lood )tudy PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI 1. Faktor!faktor resiko 2. Pemerikasaan payudara sendiri . Pemeriksaan klinik -. 4ammografi .. 4elaporkan tanda dan gejala pada sumber?ahli untuk mendapat pera+atan

RENCANA KEPERAWATAN @ama?;nitial Alien :uang : ;:@, , (>. 4edis

N O. 1.

: @y. @of. @ama 4ahasis+a : )ubhan @;4 : $1$$ $15$ /

INTERVENSI ;ndependent : 1. Aaji ri+ayat nyeri seperti 1. ;nformasi lokasiB frek+ensi B durasi dan intensitas 1skala 1 0 1$2 dan upaya untuk mengurangi nyeri. RASIONAL IMPLEMENTASI 5 4ei 1776 EVALUASI 5 4ei 1776

: Fibroadenoma 4ammae
TUJUAN berkurang?dapat rasa sudah

DIAGNOSA KEPERAWATAN @yeri akut berhubungan @yeri dengan jaringan syaraf, suplay vaskularisasi atau efek samping therapy?tindakan, ditandai dengan : () : Alien mengeluhkan karena rasa nyeri 4eringis pain2 *emah dan istirahat kurang nyeri 1fa&ial mask of -

kerusakan teratasi dengan kriteria : 4elaporkan nyeri yang

merupakan intervensi

data 1. 4engkaji ri+ayat nyeri. ) C Alien masih mengeluh

4enjelaskan pada pasien adanya nyeri pada lokal dampak pengaruh )kala nyeri : 3 0 6 ,jarkan relaksasi. 2. 4elakukan alih posisi dan menghindarkan penekanan E C :espon ,utonom F, pada daerah post op perubahan prilaku ! , 9onus Alien melaporkan akan klien nyeri dan in&isi yang Dajah klien menunjukkan rasa nyeri bila dareah lengan kiri dekat lokasi tehnik in&isi digerakkan Alien masih lemah

dasar untuk evaluasi atau efektifitas setiap yang dilakukan. Pengalaman nyeri individu bervariasi karena mengganggu fisik dan

teratasi 1rasa nyeri berkurang2 (apat ,(*s mungkin. (apat mendemontrasikan keterampilan relaksasi sesuai dan situasi aktivitas diversional mongontrol seminimal

ditimbulkan akibat nyeri

2. /eri kenyamanan dengan mengatur posisi klien dan aktivitas diversional. . (orong penggunaan stress management seperti tehnik relaksasi, komunikasi visualisasi, therapeutik . 2.

psikologi.
4enolong dan meningkatkan relaksasi dan refokus 4elibatkan partisipasi dan memberikan untuk

aktif

,njurkan

klien

tentang otot tidak lemah

tehnik melakukan petunjuk yang

meningkatkan kontrol

aktivitas diversional
. 4engadakan

(E : Gangguan tonus otot Gangguan prilaku :espon autonomi&

individu.

melalui sentuhan. -. Evaluasi?Aontrol berkurangnya rasa nyeri. -. )esuaikan medikasi kebutuhannya Aolaborasi : .. Aembangkan management dokter ren&ana penanganan .. :en&ana terorganisasi dan meningkatkan kesempatan pemberian sesuai 9ujuan minimum dalam ,(*s. umum?maksimal ada mengomtrol tingkat nyeri dan

komunikasi terapeutik dan disarankan pera+at dalam melibatkan klien dalam pengelolaan pengurangan rasa nyeri. penanganan nyeri dan membatasi ,(*s. pengaturan Alien mampu mengontrol

keterlibatan 4emberi arahan pada klien

tentang pengurangan rasa , C Pengkajian tentang nyeri.

-. )upport klien nyeri sangat vital baik dalam subyektif Gobyektif karena pengurangan nyeri dengan dipengaruhi pula oleh &ara : meditasi, latihan pengalaman individu dan peningkatan petunjuk pengaturan pernafasan. Ebservasi vital relaksasi, sosial budaya individu. imagery, @yeri merupakan sumber mengakibatkan latihan yang ketidakpuasan dan

sakit dengan klien dan

dalam mengontrol rasa sakit. Alien harus berpartisipasi aktif dalam pera+atan di rumah.

3. /eri tepat.

analgetik

sesuai @yeri dampak?komplikasi merupakan suatu

indikasi dan dosis yang 3.

signs gangguan kebutuhan dasar rasa 9C11$?5$, @C53 >?menit, manusia karena nyaman terganggu )C 5$< .. 4endiskusikan yang dapat hal!hal C *anjutkan dilakukan P sesuai klien dalam penanganan implementasi nyeri khususnya bila klien ren&ana dan promote klien untuk berpartisipasi dalam sudah kembali ke rumah 3. Pemberian obat analgetik penanganan nyeri.

tindakan atau keadaan penyakit serta perbedaan respon individu.

tidak tidak

dilakukan ada order

karena dan

indikasi yang menunjang. 2. Gangguan ganbaran diri Gambaran 1body berhubungan tindakan () : Herbalisasi perubahan hidup. :eaksi ketakutan dan menolak 9idak perubahan dapat pada bagian tubuh. menerima perubahan struktur dan fungsi tubuh. Perasaan?pandangan negatif tubuh terhadap pola ditandai dengan : image2 berkembang pembedahan 4engerti perubahan tubuh. 4enerima yang dirinya. 4ulai mengembangkan mekanisme 4enunjukkan penyesuaian terhadap perubahan. (apat realita. 'ubungan menerima -. /eri informasi?konseling -. sesering mungkin. koping peme&ahan masalah. terjadi pada diri ;ndependent : se&ara 1. (iskusi tentang klien tentang pada dengan diagnosa agar dapat klien 1. dan aktif efek 2. dengan yang aktivitas . (imungkinkan dapat menolong menurunkan masalah dengan keterlibatan menerima dilakukan. Halidasi tentang kenyataan perasaan klien dan berikan sehingga tindakan dapat yang 4enerima merupakan dam a+al mengerti proses tentang hal!hal yang dilakukan penyelesaian masalah. ,ntisipasi dini dapat menolong klien untuk menga+ali proses adaptasi dalam mempersiapkan hal!hal yang dapat terjadi. 5 4ei 1776 klien dan tentang 5 4ei 1776 pengaruh rasa &emas?kha+atir akibat dari tindakan pada salah satu

1. 4elakukan diskusi dengan ) C Alien mengemukakan kegunaan

dengan positif dengan kriteria :

tindakan guna membantu kembali sesuai ,(*s.

tindakan yang dilakukan anggota tubuhnya. serta dampak F tindakan Alien mengemukakan rasa tersebut untuk kehidupan lelah klien. 2. Aaji ulang dari tentang tindakan E C Alien menyadari pada adanya perubahan mau pengaruh operasi. dan lemah saat

situasi 2. :evie+?antisipasi samping termasuk mengganggu seksual kaitan efek

tindakan yang dilakukan

yang dilakukan.

. (orong
dan menerima

klien

untuk tubuhnya. G Alien

menerima interpersonal untuk kondisi yang terjadi, 'ubungan adekuat. 9idak .! menolak melihat dan meraba bagian yang dioperasi.

. (orong untuk melakukan diskusi peme&ahan masalah dari efek yang terjadi.

mengantisipasi adaptasi IJK.G. ...L.............!

E...bjbjMNMN .................. .OP..IQ , .IQ

4engungkapkan keputus asaan. 4engungkapkan ketakutan ditolak

interpersonal adekuat. .. .. /eri dorongan?support psikologis.

tehnik koping sesuai kebutuhan. Alien dengan gangguan kanker support periode perhatian guna klien ? selama dan klien perasaan keraguan

333333333333333333333 333333333RRS333333333 RRS333333333RRS333333 33333333333 T333333333333333333333 333333333333333333-33 333333333(333333(333 333(333333(333333(33 3IJK3G3 333L3333333333333!

Aontak sosial adekuat. Alien tentang tubuh. Alien mau terlibat dalam self &are. menerima perubahan dan pada menanggapi penjelasan

neoplasma membutuhkan tambahan tersebut. 3. Penghargaan diharapkan menurunkan akan

4engungkapkan kelemahan

(E : 4enolak melihat menyentuh 4engurangi sosial Pre okupasi dengan bagian tubuh?fungsi tubuh yang hilang 4enolak penjelasan perubahan tubuh 9idak mau turut ja+ab bertanggung untuk dan bagian kontak 3. Gunakan sentuhan perasaan selama melakukan interaksi 1pertahankan kontak mata2 Aolaborasi :

merupakan hal penting yang

, C 4engkaji gangguan tentang penting memulihkan 3! mengembalikan dirinya.

P C *anjutkan tindakan sesuai ren&ana.

body

image untuk ? self

E333bjbjMNMN 333333333333333333 3OP33IQ , 333333333333333333333

333333333RRS333333333 RRS333333333RRS333333 33333333333 T333333333333333333333 333333333333333333-33 333333333(333333(333 333(333333(333333(33 3asi dan mulai menerima

tubuh yang berubah 5. :efer klien pada kelompok 5. program tertentu.

ketidaknyamanan Grup support biasanya sangat bermanfaat bagi klien dengan meningkatkan kontak dengan klien sama. lain dengan berguna masalah untuk struktur

3IQ

esteem dan trust pada

6. :efer pada sumber?ahli lain 6. sesuai indikasi.

4ungkin psikososial.

mempertahankan

dalam pera+atan diri

perubahan pada dirinya 1struktur G fungsi tubuh2

:esiko tinggi gangguan ;ntegritas integritas berhubungan efek treatment. dengan -

jaringan?kulit

;ndependent : 1. Aaji kondisi kulit dari efek samping : robekan, penyembuhan lambat. 1. Efek!efek reaksi kulit dapat berupa kemerahan, gatal, kering, kelembaban hiperpigmentasi, &ikatriks. menggaruk . )arankan menghindari &ream po+der pera+atnya. -. ,tur posisi sesuai -. 4eningkatkan pen&egahan jaringan ? kulit. Aolaborasi : sirkulasi tekanan dan pada kebutuhan. kulit, jika area klien salep yang untuk dan bukan pada kulit. . ;ritasi ? reaksi pada kulit dapat meningkat.

5 4ei 1776 daerah yang telah di in&isi.

5 4ei 1776 tentang pengaruh pada

jaringan?kulit adekuat dengan kriteria : ;ndentifikasi intervensi kondisi!kondisi khusus. Partisipasi pen&egahan komplikasi meningkatkan penyembuhan. ? dalam tehnik guna pada

1. 4emeriksa dan mengkaji ) C Alien mengemukakan

berkurang, *uka operasi dalam kondisi kulit setelah operasi dan koloid, adekuat, tidak ada tanda! dampak laktasi karena klien G2P1 4inggu ke!17. tanda inflamasi. 2. 4enganjurkan dan menjelaskan pada klien E : 9ampak perubahan dampak dari garukan pada akibat in&isi pada jaringan lokal pos op. Fkulit sekitar area post op. . 4enyarankan pada klien ;ntegritas kulit masih baik. untuk tidak memakai 9idak menunjukkan efek po+der samping dan reaksi yang pada area yang dioperasi khusus pada kulit. dan tidak memijat daerah Palpasi : daerah yang jauh &ream, lotion, tersebut. -. 4elakukan sesuai dengan alih darri area in&isi teraba posisi hangat normal, tidak ada kebutuhan klien oedema. tanpa menekan

aktif 2. (orong klien untuk tidak 2. 4en&egah trauma ? gesekan terkena gangguan. pemakaian

order?ijin dari dokter atau

.. ,dministrasi

pemberian .. 4engurangi kerusakan jaringan pada area ? lokal. yang berbeda ini tergantung pada jenis!jenis agen yang digunakan.

pada daerah in&isi.

Aondisi

integritas

antidote sesuai indikasi. hangat dan dingin sesuai petunjuk.

4engajarkan

pada

klien jaringan ? kulit akibat in&isi

menurunkan

3. /erikan therapi kompres 3. ;ntervensi

hal!hal yang penting dari penting dipertahankan guna alih posisi dan tehniknya.
.. 9idak dilakukan karena komplikasi?men&egah side klien tidak menunjukkan efek lanjutan. indikasi pada penggunaan obat tersebut. memberikan dari basal. area kompres in&isi area dan jadi P C *anjutkan tindakan 3. 4enganjurkan klien untuk sesuai ren&ana. pada daerah yang jauh menghindari

-.

Aurang 1kebutuhan tentang yang berhubungan

pengetahuan Alien

mengenal

dan ;ndependent : tentang khusus dan hal!hal mengenai alternatif harapan 1. Halidasi tingkat pemahaman dan identifikasi pembelajaran pengetahuan klien keputusan kesehatannya. dapat serta dasar sendiri kebutuhan memberi sehingga mengambil untuk yang

5 4ei 1776 1. 4enjelaskan menyamakan hal!hal dengan yang

5 4ei 1776 dan ) C Alien menunjukkan persepsi partisipasi berkaitan yang dan tentang banyak hal!hal dengan

belajar2 mengetahui

informasi 1. :evie+ yang perlu diagnosa, tindakan

penyakit, penyakit, prognosa, dan dibutuhkan dilakukan dengan kriteria dengan : 4engatakan keakuratan dari

prognosis dan tindakan tindakan

serat identifikasi tentang bertanya

berkaitan

mendatang dengan persepsi yang adekuat.

diagnosa, status kesehatannya.

informasi yang kurang, interpretasi yang keliru,

prognosa dan tindakan.

4emvalidasi persepsi klien E C Alien banyak bertanya

ditandai dengan : () : /ertanya masalah dirasakannya. 4eminta tentang penyakitnya. 4engatakan konsepsi yang keliru tentang penyakitnya. (E : 9idak prognosa tindakan dilakukan. 9idak tahu dampak bila tidak dilakukan tindakan pembedahan. mengenal dan yang informasi keadaan tentang yang

informasi didapat diagnosa, dan pera+atan.

yang 2. %elaskan, tentang tindakan kesiapan tentang

beri

gambaran 2. 4enolong dan sehingga

menyesuaikan dapat diserap

diri dan

tentang

pengaruh

dari tentang
rumah.

pera+atan

di

dan kaji persepsi klien neoplasma penanganannya. klien yang sama. . %elaskan dan tanya klien untuk komunikasi 1umpan balik2 dan mengkoreksi yang penyakit medikasi dan keliru yang konsepsi tentang dideritanya. Aaitkan

dengan pengetahuan ? informasi menurunkan ke&emasan serta dapat mengasimilasi informasi. . 4iskonsepsi tentang neoplasma akan mengganggu dan terhadap proses fakta!fakta penyembuhan.

penyakit dan dampaknya.

2. 4enjelaskan pada klien Persepsi klien F tentang keuntungan dan Feed ba&k F dampak dari yang dilakukan. tindakan :espons klien F terhadap tindakan yang diberikan.

?penerimaan diri atas (apat membenarkan prosedur dibutuhkan. 4enjelaskan merespon yang dilakukan. 4engindentifikasi menggunakan tepat. /erpartisipasi kegiatan dan tindakan yang

dengan pengalaman dari

4engajarkan &emas.
. 4elakukan dijelaskan dengan prognosa dan feed

tehnik Alien berpartisipasi dalam

kegiatan kepera+atan. ba&k , C Pengetahuan yang penting dari menolong menurunkan meningkatkan &onfiden&e pada klien. P ren&ana. C *anjutkan sesuai &emas tentang dampak sangat dalan dan self neoplasma pelayanan

relaksasi untuk menurunkan

tentang hal!hal yang sudah kemampuan potensial penambahan iritasi kulit dan berkaitan diagnosa, tindakan &ara!&ara

? -. :evie+ khusus

se&ara -. 4eningkatkan dan menghindari

&ara!&ara

untuk memanage pera+atan diri komplikasi, reaksi obat dsb.

sumber ?ahli dengan

penggunaan obat.

sesuai kemampuan. -. 4enjelaskan penggunaan obat dan efek obat serta tindakan lanjut bula mun&ul reaksi lain. .. 4engajarkan menerapkan pera+atan kulit dan &ara dan

pada .. %elaskan &ara pera+atan .. 4en&egah kulit khususnya area in&isi komplikasi, pera+atan post neoplasma. 3. (orong guna klien mengontrol menggunakan sumber ? ahli status kesehatannya.

dan pengobatan.

pen&egahan reaksi selanjutnya. untuk 3. 4eningkatkan kompetensi pera+atan diri dan optimalisasi tingkat ketergantungan menurun. 5. Penambahan dan perubahan?

implementasi

5. *akukan

pre

dis&harge

transisi

di

rumah

dengan

menghindari lebih lanjut.

komplikasi

planning sesuai indikasi.

informasi yang akurat tentang hal!hal yang perlu dilakukan setelah operasi.

3. 4enyarankan klien untuk konsultasi dan kontrol kesehatannya pada sumber di yankes yang terjangkau. 5. 4embuat planning. dis&harge

4enjelaskan isi dis&harge planning.

Evaluasi dan umpan balik dari diagnosa pera+atan yang diberikan berupa : :E4 *umpe&tomy, hal! hal yang harus dihindari, breast &are.

DAFTAR PUSTAKA : (oenges. 4. et. all, 1177 2, @ursing <are Plans Guidelines for Planning and (o&umentating Patients <are, Edition , F.,. (avis <ompany, Philadelphia. %oy&e G Esther, 117752, 4edi&al )urgi&al @ursing : <lini&al 4anagement for <ontinuity of <are, Edition ., D./. )aunders <ompany, Philadelphia. :obbins G Aumar, 117722, /asi& Pathology, Part ; 0;;, Edition -, D./. )aunders <ompany, Philadelphia. )hirley E. Etto, 1177-2, En&ology @ursing, Edition 2, 4osby 0 8ear /ook!;n&, )t. *ouis 4issouri.