BIMBINGAN KETRAMPILAN TATALAKSANA PENDERITA INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) Bayi & Anak ---------- ISPA ----

3 6 X per tahun Tanda dan Gejala : Batuk, kesulitan bernafas, sakit tenggorokan, pilek demam, sakit telinga. Tatalaksana Penderita : 1. Memeriksa anak 2. Menentukan klasifikasi 3. Mengobati anak 0-5 tahun

PEMERIKSAAN 1. Periksa Periksa umur anak Apakah anak batuk pilek ? berapa Lama Apakah anak dapat minum (2 bulan 5 tahun) Apakah bayi kurang bisa minum (< 2 bulan) Apakah anak demam /panas Apakah anak kejang 2. Lihat dan dengarkan (anak harus tenang) Adakah tarikan dinding dada ke dalam Adakah terdengar stridor (saat inspirasi) Adakah terdengar wheezing Lihat anak apakah kesadarannya menurun Raba apakah ada demam Apakah ada tanda-tanda gizi buruk (marasmus/kwashiorkor) Umur frekuensi nafas 1. < 2 bulan 60 x/mnt 2. 2 bl - <12 bl 50 x/mnt 3. 1 th 5 th 40 x.mnt Keterangan : o Tarikan dinding dada Pada waktu anak menarik nafas (inspirasi). Terdapat tarikan dinding dada ke dalam pada bagian dada bawah. Umur < 2 bulan ---- tarikan dinding dada kuat (Normal ada sedikit tarikan dinding dada) o Stridor ---- saat inspirasi (caranya telinga pemeriksa didekatkan ke mulut pasien) Suara keras yang terjadi bila anak menarik nafas---- penyempitan larynx, epiglottis, trachea. o Wheezing ---- saat Expirasi (mengi) Suara musik ----kesulitan mengeluarkan nafas karena penyempitan bronchus. Klasifikasi Penyakit Ispa pada Anak Umur 2 Bulan sampai 5 Tahun 1. Pneumonia Berat - Ada tarikan dinding dada (saat inspirasi) Pengobatan : o Kirim segera ke RS (rujuk) o Beri Anti Biotik (AB) satu dosis (Cotrimoxazole) o Bila ada wheezing obati (Bronchodilator) Jika sebelumnya pernah ---- curiga asthma), jika kondisi sangat gawat beri Epineprin/Adrenalin sub cutan 0,1 % dengan dosis 0,01 ml/kgBB.

2. Pneumonia - Tidak ada tarikan dinding dada - Disertai nafas cepat ---- 50 x/mnt untuk usia 2 bl - < 1 tahun 40 x/mnt untuk usia 1 tahun 5 tahun Pengobatan : o Nasehati ibu untuk tindakan perawatan di rumah o Beri AB selama 5 hari o Anjurkan ibu untuk kontrol 2 hari atau lebih cepat bila keadaan memburuk. o Bila demam obati o Bila ada wheezing obati 3. Bukan Pneumonia (Batuk Pilek Biasa) - tidak ada tarikan dinding dada - tidak ada nafas cepat---- < 50 x/mnt untuk usia 2 bl - < 1 tahun < 40 x/mnt untuk usia 1 tahun 5 tahun Pengobatan : o Bila batuk > 30 hari rujuk o Obati penyakit lain bila ada o Nasehati ibunya untuk perawatan di rumah o Bila demam obati o Bila ada wheezing obati Tanda Bahaya : 1. tidak bisa minum 2. kejang 3. kesadaran menurun (sukar dibangunkan) 4. stridor 5. gizi buruk Dosis Anti Biotik Cotrimoxazole (80 mg Trimetoprin + 400 mg Sulfametaxazole) (Di rumah 2 kali sehari selama 5 hari) Umur Dosis (Tablet) < 2 bulan 1/8 tablet 2 bulan - < 6 bulan tablet 6 bulan - < 3 tahun tablet 3 tahun 5 tahun 1 tablet Demam Tinggi - Bila suhu badan 390 C : 0 o Berikan Pamol (Paracetamol) ------ Bila diberikan pada suhu < 39 C lama kelamaan bisa menimbulkan toksik hati. o Nasehati ibu agar memberi cairan lebih banyak. - Dosis Pamol (tablet 500 mg) Setiap 6 jam selama 2 hari (4 kali sehari) Umur Dosis 2 bulan - < 6 bulan 1/8 tablet (62,5 mg) 6 bulan - < 3 tahun tablet (125 mg) 3 tahun 5 tahun tablet (250 mg) Wheezing - Salbutanol Oral --- Bronchodilator 3 kali sehari selama 5 hari Umur / BB 2 bulan 12 bulan 10 19 kg

Tablet 2 mg 1

Tablet 4 mg

Petunjuk Perawatan Di rumah 1. Pemberian Makan o Berilah makanan / ASI selama sakit o Perbanyak jumlahnya setelah sembuh o Bersihkan lubang hidung bila mengganggu pemberian makanan / ASI 2. Perbanyak Cairan o Berilah minuman lebih banyak o Berilah ASI lebih banyak 3. Melegakan Tenggorokan o Dengan ramuan yang aman dan sederhana Contoh : Kecap + jeruk nipis dengan perbandingan 1 : 1 ( sendok makan jeruk nipis : sendok makan kecap) 4. Amatilah Timbulnya Tanda-tanda Pneumonia o Pernafasan jadi cepat o Anak tidak bisa minum o Sakit anak lebih berat

Klasifikasi Untuk Bayi < 2 Bulan 1. Pneumonia Berat Pernapasan cepat ( 60 x/mnt ) Tarikan dinding dada ke dalam yang kuat (tarikan dinding dada ke dalam lemah) Pngobatan : Beri AB 1 dosis Rujuk Jika ada demam dan wheezing atasi (obati) 2. Bukan Pneumonia Pernapasan (60 x/mnt) Tidak ada tarikan dinding dada ke dalam yang kuat Pengobatan : sama dengan pneumonia pada umur 2 bila 5 th Tanda Bahaya : 1. Kejang, kesadaran menurun 2. Stridor 3. Kurang mau minum 4. Demam / terlalu dingin (hipothermi) 5. Wheezing

Sakit Tenggorokan Memeriksa Tanyakan : 1. Apakah anak dapat minum ? Lihat dan Raba 2. Raba leher : Adakah teraba kelenjar ? Raba kelenjar di bagian depan leher, bila membesar dan nyeri tekan, lalu : 3. Lihat apakah ada aksudat di tenggorokan o Gunakan senter / sinar matahari o Apakah ada eskudat (bercak putih) pada tenggorokan ?

Klasifikasi 1. Abses Tenggorokan Anak tidak bisa minum / mengalami kesulitan menelan air Pengobatan : o Rujuk ke rumah sakit o Beri suntikan benzatin penicillin o Obati demam bila ada o Beri Paracetamol bila nyeri 2. sakit Tenggorokan Oleh Streptokokus (Faringitis Stretokokus) Anak menderita pembesaran leher yang menyakitkan dan disertai eskudat putih di tenggorokan (pembesaran kelenjar leher yang nyeri tekan). Pengobatan : o Beri suntikan benzatin penicillin (anti biotik kerja panjang) o Beri ramuan yang meringankan sakit tenggorokan o Obati demam bila ada o Be5i Paracetamol bila nyeri Anti Biotik Oral : Amoksilin, ampicilin / penicillin selama 10 hari Dosis suntikan tunggal Benzatin penicillin 1. < 5 th ------- 600.000 unit 2. 5 th ------- 1.200.000 unit

Penyakit Telinga Pada Anak 1. Mastoiditis o Seorang anak yang mempunyai pembengkakan yang lunak di belakang telinga ( pada bayi pembengkakan bisa di atas telinga) Pengobatan : o AB 1 ( satu dosis), rujuk (AB bisa sama pneumonia) o Mungkin memerlukan pembedahan 2. Infeksi Telinga Akut o Anak yang keluar cairan dari telinga < 2 minggu, sakit telinga / gendang telingamerah, kaku (dengan otoskop) Pengobatan : o AB (sama dengan pneumonia, keringkan telinga dengan gulungan kain penghisap bila ada nanah dari telinga o Periksa kembali setelah 5 hari o Obati demam bila ada o Beri paracetamol bila nyeri 3. Infeksi Telinga Kronis o Nanah keluar dari telinga 2 minggu atau lebih Pengobatan : o Keringkan telinga dengan kertas penyerap, tidak diberikan AB Karena tidak efektif o Obai demam bila ada o Beri Paracetamol bila nyeri