Kepada Yth.

Kepala Bagian Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM Di tempat

Dengan Hormat. Bersama surat ini kami selaku mahasiswa pro esi stase keperawatan keluarga akan melaksanakan pen!uluhan kesehatan di wila!ah ker"a Puskesmas Kotagede I. Sehu#ungan dengan hal terse#ut kami #ermaksud memin"am food model se#agai media pen!uluhan mengenai diet Dia#etes Mellitus. Pen!uluhan terse#ut akan dilaksanakan pada hari$ tanggal waktu tempat u/apkan terimakasih. % Kamis$ &' (uli )*&+ % &*.** s.d selesai % ,umah Keluarga Bapak Sido Mul!o

Demikian permohonan ini kami sampaikan. -tas perhatian dan i.in !ang di#erikan$ kami

Yog!akarta$ &' (uli )*&+ Mengetahui$ Mahasiswa Stase Keperawatan Keluarga Dosen Pem#im#ing Stase Keperawatan Keluarga

-nki 0ias Yolanda

-khmadi$ S.Kp.$ M.Kes.$ M.Kep.$ Sp.Kom