ProfilPasien Nama : Tn.

S JenisKelamin: Laki laki Umur : 47 th Status : Umum MRS : 11 April 2012 KeluhanUmum : sesak nafas sejak 5 bulan yang lalu, muncul saat udara dingin atau berjalan jauh, hingga tidur harus dengan 2 bantal. Sesak nafas memberat dalam 3 hari terakhir. Batuk sejak 2 bulan lalu dan memberat 3 hari terakhir dengan riak putih sulit keluar. Tidak nyeri dada, tidak panas. Riwayat : Merokok sejak usia 15 tahun hingga 42 tahun rata-rata 2-3 pak/hari Diagnosa : Bronkhitis Kronis

Normal

Tanggal

11/4

12/4

13/4

14/4

15/4

16/4

17/4

TD

100-120/80

100/80

100/80

100/80

110/80

120/80

120/80

120/80

60-80

80

80

80

80

80

80

80

RR

12-20

32

32

32

24

22

22

20

Suhu

36,5-37,5

37,5

37

37

37

37

37

36,5

Sesak

+++

+++

+++

+++

++

++

Batuk

+++

+++

+++

+++

+++

++

Dahak

Parameter

Normal

Hasil (April 2012) 11 15 11,9 37,6 8.500 393.000

Satuan

Hb HCT Leukosit Trombosit Na K Cl

12-16 38-42 3.200-10.000 150.000-400.000 135-144 3,6-4,8 98-106

12 37,5 7.200 225.000 133 2,8 101

g/dl % /mm3 /mm3 mEq/L mEq/L mEq/L

Analisis Gas Darah pH PaCO2 PaO2 HCO3 Base Excess Saturasi O2 7,35-7,45 35-45 >80 22-26 3 >94 7,467 46,3 75,4 32,8 1,6 99,6 mmHg mmHg mEq/L mEq/L %

Tujuan terapi : Mengeluarkan dahak Menyembuhkan inflamasi Mengurangi sesak nafas Mengurangi gejala batuk

Nama Obat

Fungsi

Aturan Pakai

Prednison

Digunakan untuk mengobati inflamasi yang terjadi pada bronkus. Menghasilkan efek bronkodilatasi dengan relaksasi otot polos pada bronkial Meningkatkan pengeluaran mukus dari saluran pernapasan dengan menurunkan viskositas dan tegangan permukaan. Mengembalikan keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasi

3 kali sehari / 8 jam

Albuterol

6 kali sehari/ 4 jam

Guaifenesin

6 kali sehari / 4 jam

Infus RL

Mengonsumsi makanan yang lunak supaya tenggorokan nyaman Minum lebih banyak dan hangat terutama yang mengandung elekatrolit karena pasien ada kemungkinan kadar elektrolitnya terganggu akibat pemakaian prednison. Latihan batuk efektif untuk mengeluarkan sekret dengan lebih mudah. Menghindari udara dingin (seperti ruang ber-AC), udara berdebu dan asap kendaraan maupun asap rokok yang dapat memicu peningkatan produksi sekret. Perbaikan nutrisi (terutama makan sayur dan buah-buahan yang banyak mengandung kalium) untuk memenuhi kebutuhan pasien yang menurun. Taruhlah kompres uap di atas dada pasien pada malam hari untuk menjaga tubuh pasien agar tidak kedinginan Menghirup uap air panas jika pasien mengalami kesulitan dalam pernapasan atau dada bagian tengahnya terasa sangat sesak.

Menjelaskan aturan pakai obat kepada pasien dan keluarga pasien agar obat digunakan dengan tepat. Jelaskan pada keluarga tentang efeksamping penggunaan obat-obatan untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat efek samping pengobatan. Menjelaskan penyebab penyakit kepada pasien dan keluarga pasien agar dapat menghindari penyebabpenyebab penyakit Jelaskan pada pasien dan keluarga beberapa tindakan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan proses pengeluaran secret (latihan batuke fektif). Menganjurkan kepada keluarga agar pasien minum yang hangat dan lebih banyak. Jelaskan pada keluarga tentang olahraga yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan paru-paru, seperti jalan-jalan disekitar rumah. Memberi pengarahan kepada pasien untuk menghindari factor-faktor penyebab seperti asap rokok, kendaraan, debu, udara dingin dan ruangan ber-AC.

Pemantauan setiap hari mengenai sesak, batuk dan dahak yang dialami pasien. Dilakukan analisis gas darah untuk monitoring fungsi paru-paru. Pemantauan kadar elektrolit pasien terhadap penggunaan prednisone yang memiliki efek samping mengganggu elektrolit tubuh.