Gangguan Suasana Perasaan Baru
Gangguan Suasana Perasaan Baru
Episode Manik
Saat ini dalam keadaan manik, tetapi belum pernah mengalami afektif sebelum atau sesudahnya. Terdapat 3 gradasi :
1.
Hipomania
Suasana
(1)
Suasana perasaan yang meningkat ringan dan menetap sekurang-kurangnya beberapa hari berturut-turut , disertai perasaan sejahtera yang mencolok. (2) Peningkatan aktivitas, berupa : Bercakap-cakap, bergaul dan akrab berlebih Peningkatan energi seksual Pengurangan kebutuhan tidur (3) Tidak terdapat kekacauan berat dalam pekerjaan atau penolakan oleh masyarakat
Suasana meninggi tidak sepadan dengan individu, sampai mengganggu fungsi pekerjaan dan hubungan sosial Serangan pertama paling sering antara 15 30 tahun Pedoman diagnosis
Gambaran klinis lebih berat dari Mania tanpa gejala psikotik, dan disertai waham atau halusinasi Aktivitas fisik yang berlebihan tadi dapat menjurus kepada agresi dan kekerasan; pengabaian makan, minum, dan kesehatan pribadi yang dapat mengancam dirinya
Harus pernah mengalami gangguan afektif sebelumnya ( hipomanik, manik, depresif, atau campuran ) Biasanya terdapat penyembuhan sempurna antar dua episode Rata-rata episode manik berlangsung 4 bulan dan depresif 6 bulan
PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Pedoman Umum
Semua jenis gangguan afektif bipolar harus pernah ada sekurang-kurangnya satu episode afektif. Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif pada episode saat ini.
2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolar a. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomania
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan atau sedang.
Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat tanpa gejala psikotik.
f.
Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat dengan Psikotik Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat dengan gejala psikotik. g. Gangguan Bipolar, Episode Kini Campuran Episode saat ini menunjukkan gejala manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat serta telah berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu. h. Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam Remisi Sekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan saat ini tidak terdapat gejala afektif yang nyata.
EPISODE DEPRESIF
PENGERTIAN UMUM
Mengalami suasana perasaaan yang depresif, kehilangan minat dan kegembiraan, mudah lelah dan berkurangnya aktivitas. Terdapat tiga variasi episode : ringan, sedang, dan berat. Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu paling sedikit 2 minggu. Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode afektif yang pertama saja.
PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Episode Depresif Ringan ( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang khas (gejala A) :
Perasaan depresif Kehilangan minat dan kesenangan Mudah menjadi lelah Konsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurang Rasa bersalah dan tak berguna Masa depan suram dan pesimis Gagasan atau perbuatan membahayakan diri Tidur terganggu Nafsu makan berkurang
(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu (4) Tidak boleh ada gejala yang berat (5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.
4. Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik Sama seperti ad. 3 disertai dengan waham, halusinasi, atau stupor depresif.
PENGERTIAN UMUM
Merupakan episode berulang dari depresi, dan episode sebelum belum pernah mengalami episode manik (tapi hipomanik yang singkat boleh) Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan, wanita dua kali lebih sering dari pria.
2.
5. Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam Remisi (1) Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat ini tidak memenuhi kriteria depresif apapun. (2) Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.
PENGERTIAN UMUM
Merupakan gangguan suasana perasaaan berfluktuasi dan menetap. Lebih ringan dari hipomania atau depresi ringan Berlangsung bertahun-tahun lamanya Beronset dini atau lambat
PENGGOLONGAN DIAGNOSIS
1. Siklotimia
(1) Ciri esensial : ketidakstabilan suasana perasaan menetap, meliputi banyak periode depresi ringan dan elasi ringan, tidak ada yang cukup parah/lama untuk memenuhi kriteria gangguan afektif bipolar atau depresi berulang. (2) Setiap gangguan suasana perasaan tersebut tidak memenuhi kriteria untuk kategori manapun dari episode manik atau episode depresif.
2. (1)
(2)
Distimik Ciri esensial : depresi yang berlangsung sangat lama atau jarang sekali atau cukup parah untuk memenuhi kriteria gangguan depresif berulang ringan atau sedang. Biasanya mulai pada usia diri dari masa dewasa dan berlangsung sekurang-kurangnya beberapa tahun, kadang-kadang untuk jangka waktu yang tak terbatas. (Jika onsetnya pada usia lanjut, gangguan ini sering kali merupakan kelanjutan suatu depresi tersendiri dan berhubungan dengan masa berkabung atau stres lainnya).
PROGNOSIS
A. DEPRESI BERAT
50 85% mendapat serangan kedua 4 6 bulan kemudian. Relaps pada : alkohol dan drug abuse
> menjadi impair men khronis Onset muda prognosis buruk Semakin endogen buruk Akut baik Serangan >> buruk
B. GANGGUAN BIPOLAR
TERAPI
A. Hospitalisasi
B. Farmako terapi
(1) Depresi
- antidepresi
- neuro leptika - ECT
C. Psikoterapi