Laporan Refleksi Kasus Komuda

Senin, 30 April 2012 Nama NIM Rumah Sakit : Hanifah Khoirunnisa : 20110310108 : RSUD Muntilan

1. Pengalaman : Ditemukan seorang wanita 55 tahun mengalami pusing disertai nyeri kepala yang merambat hingga tengkuk sehingga terasa kaku, lemas, sedikit sesak nafas serta mual dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan sadar penuh, BP 160/100 mmHg, HR 105 kali/menit, RR 20 kali/menit, dan T . Dilakukan pemasangan infus RL. 2. Masalah yang dikaji : Mengapa dilakukan pemasangan infus RL? Apakah hal itu sudah tepat dan dapat memperbaiki kondisi pasien? Bagaimana penjelasannya? 3. Analisa kritis :

4. Dokumentasi : Nama : Ny. Dasimah Umur : 55 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Semaken, Pacungrejo, Muntilan Status : Kawin Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Vital sign : Tekanan darah : 160/100 mmHg Denyut nadi : 105 kali/menit Frekuensi pernafasan : 20 kali/menit Suhu tubuh : Keluhan utama : Pusing RPS : Pusing disertai nyeri kepala yang merambat hingga tengkuk sehingga terasa kaku, lemas, sedikit sesak nafas serta mual dan muntah RPD : Riwayat penyakit asma bronkial serta penyakit DM dan hipertensi yang tidak terkontrol GDS (Gula Darah Sekarang) : 46 mg/dL 5. Referensi :