Kepada Yang Terhormat, Sekretaris Mahkamah Agung RI d/a. Jl. Medan Merdeka Utara No.

913 Jakarta Pusat

Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Nama Pelamar Tempat tanggal lahir : Mataram, 01 Oktober 1987 Agama : Islam Jenis kelamin : Laki Laki Pendidikan terakhir : S.1 Hukum Islam Alamat : Jl. XXX No. XXX Mataram 83371 Nusa Tenggara Barat Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, kiranya dapat diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil sebagai tenaga administrasi di Lingkungan Pengadilan Tinggi Agama Mataram. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan : 1. Daftar Riwayat Hidup. 2. Surat pernyataan bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Indonesia. 3. Surat Pernyataan tidak akan mengundurkan diri. 4. Foto copy Ijazah terakhir dan Transkip Nilai yang telah dilegalisir. 5. Foto copy KTP. 6. Foto copy Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Puskesmas/Dokter. 7. Foto copy Sertifikat Komputer. 8. Foto copy SKCK yang telah dilegalilsir. 9. Pas photo hitam putih 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar. Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan saya semoga Bapak mempertimbangkan permohonan saya ini dan terima kasih.

Hormat saya, ditandatangani Nama Pelamar