ATELEKTA SIS

Arimbi,Sp.P

Ilmu Penyakit Dalam FK UWKS

Definisi Atelektasis
Keadaan alveoli paru eba!ian " eluru#nya tidak teri i udara " kolap , akibat #ambatan aliran udara yan! mele$ati bronk#u dan per%aban!annya.

Patofisiologi Atelektasis
Akibat hambatan aliran udara masuk bronkhus dan cabangnya, maka bagian distal dari sumbatan , sebagian /seluruhnya tidak di aliri udara , shg alveoli distal sumbatan menjadi kollaps / kempes , selanjutnya : Sisa udara yang terperangkap pada alveoli akan di serap oleh pembuluh darah sekitar alveoli tsb . Alveoli yang kolaps akan memadat mudah terjadi nfeksi. Perfusi darah ke paru akan kekurangan !" terjadi #ypoksemia

%tiologi Atelektasis
&. Penyebab intrinsik ' Sumbatan dalam lumen bronkhus ". Penyebab %kstrinsik ' Penekanan bronkhus dari luar lumen '$ekanan %kstra Pulmonal ' Paralisis gerakan

%tiologi Atelektasis ... ........

Penyebab nstrinsik
Sumbatan dalam lumen bronkhus : $umor (ronkhus ) *a' (ronkhogenik +, $( %ndobronkhial, benda asing atau sekret kental .

Penyebab %kstrinsik

%tiologi Atelektasis ...........

&. Penekanan bronkhus dari luar lumen $umor di luar lumen bronkhus atau kelenjar sekitar bronkhus yang membesar. ". $ekanan %kstra Pulmonal ' Pneumothoraks, %fusi Pleura dan $umor ,ediastinum ' Peninggian diafragma ) akibat proses dari dalam

-. Paralisis gerakan pernapasan ' Poliomielitis ) gangguan otot.otot bantu napas + ' /angguan neurologis pernapasan ) inervasi otot napas + & /erakan napas terganggu menurunkan kelancaran sekresi bronkhus sumbatan oleh lendir / sekret atelektasis

%tiologi Atelektasis ...........

%tiologi Atelektasis ... ........

0. #ambatan gerakan pernapasan 1elainan Pleura atau $rauma thoraks menahan rasa sakit menurunkan gerakan paru hambatan pengeluaran sekret atelektasis

Pembagian Atelektasis ) berdasar penyebab nya + &. Atelektasis Absorbsi ' Ter(adi akibat umbatan (alan napa , e#in!!a e%ara berta#ap udara dalam lumen bronk#u akan di ab orb i ole# pembulu# dara# paru, akibatnya alveoli paru men(adi kempe " kolap , e#in!!a volume paru pada i i

Pembagian Atelektasis ) berdasar penyebab nya +22 ". Atelektasis 1ontraktil' Ter(adi akibat )ibro i pada dindin! alveoli paru alveoli men!kerut akibat )ibro i , e#in!!a alveoli yb tidak dapat teri i udara " kolap . -. Atelektasis Adhesive' Ter(adi akibat #ilan!nya Sur)aktan pada dindin! alveoli, te!an!an permukaan alveoli #ilan! alveoli kolap .

Pembagian Atelektasis ) berdasar penyebab nya +..2 0. Atelektasis 3elaksasi : Ter(adi akibat tekanan ne!ati) pada %avum pleura penekanan per%aban!an bronk#u alveoli kolap , mi ' Pneumot#orak atau E)u i pleura 4. Atelektasis (ulat / 3ound Atelectasis :

Pembagian Atelektasis ) berdasar penyebab nya +..2 5. Atelektasis 6obus ,edialis , yndroma Lob.*ediu - ' atelekta i pada lobu mediu Paru kanan , akibat penekanan bronku Lobu mediu ole# uatu tumor atau pembe aran kelen(ar !eta# benin!. Paru&paru yan! ter umbat dan men!kerut dapat men!alami

Pembagian Atelektasis ) berdasar penyebab nya +..2

7. Atelektasis Percepatan .ia anya ter(adi pada pilot pe a$at tempur. Penerban!an den!an ke%epatan tin!!i akan menutup aluran perna)a an ke%il, menyebabkan alveoli men%iut " men!empi .

Pembagian Atelektasis ) berdasar penyebab nya +..2 8. ,ikroatelektasis tersebar / terlokalisir Akibat ter!an!!u " #ilan!nya ur)aktan pada (arin!an paru. Pada bayi prematur , Sindroma !a$at perna)a an Pada /ran! de$a a ter(adi akibat' & terapi ok i!en yan! berlebi#an & in)ek i berat dan lua , ep i & )aktor lainnya yan! meru ak lapi an

&.9Atelektasis neonatorum & *erupakan ek pan i yan! tidak empurna paru pada aat la#ir atau kolap ebelum alveoli berkemban! empurna. & .entuk ini terba!i men(adi primer dan ekunder. & .anyak ter(adi pada bayi prematur, dimana pu at perna)a an dalam otak tidak matur dan !erakan perna)a an ma i# terbata .

Pembagian Atelektasis ) berdasar asalnya +

Atelekta i 0eonatorum

Pembagian Atelektasis ) berdasar asalnya +..2

".9Atelektasis ac:uired atau didapat & Terdapat pada oran! de$a a, terma uk !an!!uan intratorak yan! menyebabkan kolap dari ruan!an udara, yan! ebelumnya tela# berkemban!. 1adi terba!i ata atelekta i ab orp i, kompre i, kontrak i dan

/ejala 1linis Atelektasis

Sesak napas s/d Sianosis ) !" menurun + $akikardi ) kerja jantung memberat + Panas tinggi ) sumbatan akibat adanya lendir / keradangan dalam saluran napas + Penurunan kesadaran s/d

Pemeriksaan ;isik Atelektasis

nspeksi : /erak napas tertinggal, *S menyempit ) di sisi yang mengalami atelektasis + Palpasi : /erak napas tertinggal, ;remitus raba menurun, *S menyempit ) di sisi atelektasis + Perkusi : 3edup atau normal , bila terjadi emphysema kompensata ) batas mediastinum bergeser ke

,enegakkan Diagnose Atelektasis

& (erdasar /ejala 1linis dan Pemeriksaan ;isik & 3adiologi ) ;oto $horaks PA dan 6ateral + : $anda . tanda = 6oss of 6ung >olume 2 & (ronkhoskopi dan bronkhografi / *$ Scan :

Signs 6oss of 6ung >olume

&. *iri ?mum : Pergeseran mediastinum: Trak#ea dan (antun! ber!e er ke i i yan! men!alami atelekta i . %levasi diafragma: Dia)ra!ma teran!kat ke ata pada i i paru yan! men!alami atelekta i . Drooping of shoulder: ba#u pada len!an yan! alami atelekta i po i inya lebi# renda# dibandin! i i e#at. Penyempitan *S : I3S pada i i

Signs of 6oss of 6ung >olume .........

". (erpindahnya posisi ;isura Paru Diperlukan Foto T#ora4 , i i Lateral untuk men!eta#ui per!e eran po i i )i ura obli5ue dan Tran ver e . -. (ergesernya #ilus Paru Po i i normal' po i i #ilu paru kanan edikit lebi# renda# dibandin! #ilu paru kiri. Po i i ini beruba# bila ter(adi atelekta i pada atu lobu paru.6 7. #emithora@ menjadi Asymmetry9 Dalam keadaan atelekta i , maka i i paru yan! men!alami atelekta i , pada

Signs of 6oss of 6ung >olume ..........

4. #yperinflasi / %mphisema *ompensatory .a!ian paru yan! tidak men!alami atelekta i , akan akan nampak lebi# #itam dan ter(adi dilata i pembulu# dara# 5. Perubahan >olume paru Dalam keadaan 0ormal' 8olume paru kanan 9 kiri

Adhesive Atelectasis Alveoli are kept open by the integrity of surfactant. Ahen there is loss of surfactant, alveoli collapse

3ela@ation Atelectasis $he lung is held in apposition to the chest Ball because of negative pressure in the pleura. Ahen the negative pressure is lost, as in pneumothora@,

3ound Atelectasis *a like den ity Pleural ba ed .a e o) lun! , .luntin! o) %o top#reni% an!le . Pleural t#i%kenin! . Pulmonary va %ulature %urvin! into t#e den ity

Atelectasis 3ight 6ung !pen (ronchus Sign / Alveolar Atelectasis/ *ornified 6ung #omogenous density right hemithora@ ,ediastinal shift to right 3ight hemithora@ smaller 3ight heart and

Atelectasis 6eft 6ung #omogenous density left hemithora@ ,ediastinal shift to the left 6eft hemithora@ smaller Diaphragmatic and heart silhouette are not

Sub'segmental Atelectasis Also note the posterior

3,6 Atelectasis >ague density in right loBer lung field )almost a normal film+. Dramatic 3,6 atelectasis in lateral vieB, not evident in PA vieB. ,ovement of transverse fissure.

Atelectasis 3ight ?pper 6obe Density in the right upper lung field $ransverse fissure pulled up

Atelectasis 3ight 6oBer 6obe Density in right loBer lung field ndistinct right diaphragm

Atelectasis 3ight 6ung #omogenous density right hemithora@ ,ediastinal shift to right 3ight hemithora@ smaller 3ight heart and diaphragmatic silhouette

Atelectasis 6eft 6oBer 6obe Double density over heart nhomogenous cardiac density $riangular retrocardiac density

;ocal loss of surfactan is an e@ample of Plate'like

A3DS is an e@ample of Diffuse alveolar

Diagnose (anding atelektasis

Abses Paru ) cavitas dengan air fluid level / multi kavitas + Asbestosis ) penebalan pleura dan fibrosis paru, serta pembesaran kelenjar di hilus + Pneumotoraks ) gambaran radiolucent yang mengikuti paru yang kolap + 1arcinoma paru ) pelebaran medistinum, pembesaran kelenjar

;aktor resiko atelektasis

& Pembiu an , ane te ia - dan pembeda#an & Tira# barin! (an!ka pan(an! tanpa peruba#an po i i & Perna)a an dan!kal & Penyakit paru&paru

$ingkat keparahan atelektasis

Kepara#an atelekta i ter!antun!' & Lua nya paru yan! kolap & Keadaan paru kontralateralnya & Komplika i pa %a atelekta i

Pencegahan ' Atelektasis

& Setela# men(alani pembeda#an, penderita #aru di lati# untuk berna)a dalam, batuk teratur dan kembali melakukan aktivita eperti bia a , e%epatnya & *e kipun perokok memiliki re iko lebi# be ar, tetapi re iko ini bi a diturunkan den!an ber#enti merokok dalam <&= min!!u ebelum pembeda#an.

Pencegahan ' Atelektasis ...........

& Pada kelainan dada atau keadaan neurolo!i yan! menyebabkan perna)a an dan!kal dalam (an!ka lama, akan lebi# baik bila men!!unakan alat bantu mekani untuk membantu perna)a annya. & Alat ini akan men!#a ilkan tekanan teru meneru ke paru& paru e#in!!a me kipun pada ak#ir

Penanganan ' Atelektasis

Tu(uan penan!ananan adala# men!#ilan!kan umbatan .ronk#u dan per%aban!annya, e#in!!a (arin!an Alveoli paru kembali men!emban!.

Penanganan ' Atelektasis ............. .

.erbarin! pada i i paru yan! e#at e#in!!a Paru yan! terkena kembali bi a men!emban!. *en!#ilan!kan penyumbatan & Den!an alat .ronko kopi. & Lati#an menarik na)a dalam. & *erontokkan da#ak, den!an Fi ioterapi napa " Po tural draina e & *en!ata i umbatan ole# ma a , men!ata i Tumor nya -

Penanganan ' Atelektasis ......... .

& Pada in)ek i yan! ber i)at menetap atau berulan!, menyulitkan atau menyebabkan perdara#an, maka ba!ian paru&paru yan! terkena mun!kin perlu dian!kat , e!mentomi" lobektomi " pneumektomi -. & Pemberian Antibiotik , ter!antun! penyebab in)ek i -