ANATOMI & FISIOLOGI SISTEM KARDIOVASKULER - Jantung normal Dibungkus oleh : perikardium (jar.ikat tebal) p.viseral = epikardium p.

parietal - Terletek pada mediastinum, 2 ! sebelah kiri - "ag.depan dibatasi oleh sternum dan iga !,#,$ - %pe& 'ordis : di raba pada ruang sela iga #-$, dekat garis medio (lavikular sin - "atas (ranial dibentuk oleh : aorta as(endens, arteri pulmonal, vena (ava superior - )erlekatan peri(ardium parietal : dgn manubrium sterni = lig.perikardio sternal superior pro(.&*phoideus = lig.perikardio sternal in+erior. 'olumna vertebral = lig.perikardii vertebral Dia+ragma = lig.perikardio+renikus

Sistem CV, "er+ungsi : mengedarkan darah ke seluruh tubuh memba3a 22 dan gi4i ke suluruh jar.tubuh mengangkut semua 4at buangan memompa darah : $ litr

ANATOMI JANTUNG : luar 5 dalam Anatomi Luar %trium dipisahkan dari 6entrikel oleh sinus coronarius *g mengelilingi jantung, pada sul(us ini berjalan arteri coronaria dextra & arteri circumflexa. Anatomi Da!am # ruang :%trium ka, ki 5 6entrikel ka,ki %trium dan ventrikel di pisahkan oleh jaringan +ibrosa *g mengelilingi katub voluntar Atrium Kanan Darah vena mengalir ke dalam jantung melalui Vena Cava superior & Inferior 7 masuk ke dalam atrium kanan(tebal 2 mm 5 tetampung selama +ase s*stole 6entrikel) 7 +ase diastole 7 darah mengalir ke 6entrikel de&tra mele3ati katup tri(uspid v.(.sup = bermuara pd dinding supero-postrieor v.(.in+ = in+ero latero posterior, terdapat lipatan katup rudimeter pada pertengahan septum terdapat lekukan dangkal berbentuk lonjong *g disebut = Fosa Ovalis 8 lippatan tetap limbus : +osa ovalis - sinus (oronaries , *ang menampung darah vena dr dinding jantung dan bermuara pd dinding atrium kanan - pd muara sinus (oroner terdapat lipatan jar.ikat rudimeter, (organ *g berkembang tidak sempurna) *ang disebut Thebesii - pada dinding atrium terdapat nodus sumber listrik jantung *aitu = 9odus :% = terletak pd pinggir lateral, pertemuan muara vena (ava 5 aurikela, tepat di : lapisan otot tengah jantung : suatu membrane tipis di luar jantung *g ba3ah sul(us terminalis - 9odus %6 = pd antero medial, muara sinus koroner, diba3ah katup trikuspidalis - :% node : pema(u jantung normal

Jumlah (airan perikarium normal = ,--2- ml Jantung menempati mediastinum medius berada dalam kantung peri(ardium "erat tanpa darah : !-- gr 'apasitas : !-- '' (dilatasi) "esar jantung pd saat kontraksi : sebesar kepala tangan : ,2,$ . !,$ . 2,$ (m. Dinding jantung terdiri dari ! lapisan berbeda : ,. 2. !. /ndokardium (dalam) dalam 0*o(ardium (otot) /pi(ardium (atas) membungkus jantung. 1isiologi otot jantung : Jantung terdiri dari ! tipe : otot atrium, otot ventrikel, serat otot penghantar rangsangan. (2tot jantung sebagai suatu : sinisium) : lapisan tipis endothelium *g melapisi bag

Ventri"e! Kanan - ;etak ruang ini paling depan di dalam rongga badan *aitu tepat di ba3ah manubrium streni - )erbedaaan pada potongan melintang : 6en.de& < berbentuk bulan sabit setengah bulatan, berdiding tipis, tebal #-$ mm, karena tekanan ventrikel kiri lebih besar - Dinding anterior 5 in+erior ven.de& disusun oleh serabut otot = trabekula (arnae, *g membentuk persilangan satu dengan *ang lain - 2tot ini di bag.ventrikel kanan berukuran besar *g disebut trabekula septo marginal ( moderator band) - :e(ara +ungsional ven.de& dapat dibagi dalam alur masuk 5 alur keluar. - %lur masuk 6en.de& (=ight 6entrikuler >n+lo3 tra(t) dibatasi oleh katup tri(uspid, tuberkel anterior, dinding in+erior ven.de& - =uang alur keluar 6en.De& (=ight 6entrikular 2ut +lo3 tra(t) tabung (orong in+undibulum (onus arterior. berbentuk (orong, berdinding li(in, terletak di bag. sup.vende& =

,. SA no#e v.(.sup. 2. AV no#e

daerah ke(il, khusus di dinding atrium kanan dekat lubang (muara) didasar atrium kanan dekat septum, tepat di atas pertautan atrium suatu jaras sel-sel khusus *g berasal dr nodus %6 dan masuk ke serat-serat halus *g berjalan dari berkas his dan men*ebar

dan ventrikel. !. $er"as %IS septum antar ventrikel tempat berkas tersebut ber(abang. #. Serat &ur"in'e ke seluruh miokardium ventrikel seperti ranting-ranting pohon.

Katu( Jantun) Semi!uner - 0itral "i(uspid :2: >nter(ostal >6 parasternal ki - Tri(uspidalis Ateroi Ventri"u!er - %orta - )ulmonalis :!: >nter(ostal >> parasternal ka :!: >nter(ostal >> parasternal ki :!: >nter(ostal >6 parasternal ka

- %lur masuk dan alur keluar dipisahkan oleh ?rista supra ventrikuler

Katu( Atrio Ventri"u!er Atrium Kiri - 0enerima darah dari empat vena pulmonal *g bermuara pada dinding posterosuperior postero lateral (masing-masing sepasang) - ;etak atium kiri = postero superior dr ruang jantung lain shg +oto sinus tembus dada tidak tampak, Tebal dinding ! mm - /ndokardiumn*a li(in dan otot pektineus han*a ada pd aurikeln*a Ventri"e! Kiri - "erbentuk lonjong seperti telur - "ag ujungn*a mengarah ke antero-in+erior sin *g menjadi ape& (ordis - "ag dorsal ventrikel tersebut adalah - Tebal saat diastole B-,2 mm - "atas dinding medialn*a berupa septum interventrikuler ?atub-katub tersebut : menutup membuka s(r pasi+. - katup ini akan menutup se3aktu tekanan balik mendorong darah kembali ke belakang. - membuka bila gradient tekanan kea rah depan mendorong darah ke depan Lo"asi annulus mitral - Tebal 2-! & lipat ventrikel kanan, @$A massa otot jantung - %liran darah *g mele3ati katup mitral 5 tri(uspid diatur oleh : >nteraksi antara atrium %nnulus +ibrosus Daun katub ?orda tendinea 2tot papilaris 2tot ventrikel Cangguan salah satu bag tersebut men*ebabkan gangguan hemodinamik *g serius 1ungsi katup : - %trio 6entrikular : men(egah aliran balik darah *g berasal dari ventrikel menuju ke atrium selama +ase sistolik - :emilunar : men(agah aliran balik darah *g berasal dari aorta dan arteri pulmonalis kembali ke ventrikel selam diatolik

)enutupan kaut av *g tipis 5 mirip selaput ini hampir tidak membutuhkan aliran darah balik, )enutupan katub semilunar *g jau lebih tebal membutuhkan lairan darah balik *g agak kuat selama beberapa milidetik untuk menutup Otot &a(i!aris Terletak pada dinding kedua ventrikel di ba3ah kommisura 5 merupakan pro*eksi penonjolan trabelkel karnae Kor#a Ten#inea ?atup mitral 5 tri(uspid dihubungkan oleh korda tendinea : *aitu jar.ikat kuat *g berbentuk tali pengikat *g melekat pada ujung-ujung otot papilaris &ersara*an Jantun) :*stem sara+ otonom :impatis = mempersara+i daerah atrium 5 ventrikel pd korda tendinea )ara simpatis = :% node, %v node, serabut otot atrium &er#ara+an Jantun) 7 aorta 7 arteri 7 arteriol 7 kapiler 7 venula 7 vena. )erbedaaan : arteri : tebal, tdk ada katup, berotot. 6ena %orta : tipis, ada katup, elatis : pembuluh darah koroner ka,ki sinus valsava aorta. ,. %rteri 'oronaria :inister ( ;0'% : ;e+t 0ain 'oronar* %rter*) ,-2 (m a. %rteri (ir(um+leksus (;'. : ;e+t 'ir(um+le& %rteri), berjalan pd : sul(us atrio ventri(ular mengelilingi permukaan jantung posterior b. %rteri desendens anterior (;%D : ;e+t %nterior Desendens %rter*), berjalan pd : sul(us interventri(ular sampai ape&

atrial anterior bran(h) < mempengaruhi nodus :% b. %rteri (oroner des(endens posterior ( )D% : posterior des(endens (oronar* arter*), mempengaruhi nodus %6 Sistem Sir"u!asi Terdiri dari ! komponen dasar : ,gradient tekanan *g diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. .(em/u!u+ #ara+ sebagai saluran untuk mengarahkan dan mendistribusikan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian mengmbalikann*a ke jantung. 0#ara+ sebgai medium transportasi tempat bahan-bahan *g akan disalurkan, dilarutkan diendapkan. Kontra"si Otot Jantun) = /&(itation 'ontra(tion 'oupling = aksi potensial otot jantung *g memi(u suatu kontraksi mekanik jantung melalui suatu proses. S1sto!e 2 periode kontraksi tekanan pd saat pengosongan pemompaaan ventrikel kiri (,2- mmDg) Diasto!e 2 periode relaksasi pengisian ventrikel kiri (B- mmDg) Te"anan Na#i : I3tus Cor#is hentakan ape& jantung pada saat dinding jantung berkontraksi, pada setiap sitole bag ujung ape&, men*entuh dan menekan pada dinding dada, jelas pd ujung jantung , s*stole E diastole = #- mmDg 'antun) sebagai pompa *g melakukan gradient tekanan terhadap darah untuk menimbulkan

2. %rteri 'oronaria De&tra (='% : =ight 'oronar* %rter*), berjalan dalam sul(us artrio ventri(ular ke kanan ba3ah sampai kruks a. %rteri atrium anterior de&tra (right

ruang inter(ostals 6

medio (lavi(ular.

(jenis sel : kontraktil 5 otoritmik ) &re!oa# 2 pengisian ventrikel derajat renggangnan otot ketika otot tersebut mulai berkontraksi, tekanan akhir dastolik. A*ter!oa# 2 beban *g dila3an oleh kekuatan kontraksi otot setelah kontraksi. tekanan darah arteri, karena merupakan beban kerja *g ditimpakan ke jantung

Cura+ Se"un3u( = stroke volume = volume darah *g dipompakan jantung sekali pompa = @- ((. Cura+ Jantun) 4 Car#ia3 Out(ut 5 = adalah volume darah *g dipompakan tiap-tiap ventrikel permenit (bukan jumlah total darah *g dipompa oleh jantung)

$un1i Jantun) 2 > : ;J" : rendah, kasar, panjang Cetaran dr penutupan katup mitral 5 tri(uspid pd permulaan s*stole. >> : DJ" : tinggi, n*aring, pendek Cetaran dr penutupan kautb aorta 5

&enentu 3ura+ 'antun) ke(.den*ut jantung (den*ut permenit) dan volume sekun(up (volume darah *g dipompa perden*ut) CO ke(epatan den*ut jantung (@- den*ut menit) . volume sekun(up (@-ml den*ut) = #F-- ml menit = $ ; menit )otensial membrane istirahat otot jantung normal = B$ s d -F$ ml volt. D= = G--,-- & menit = normal D= H G- & = bradikardi D= I G- & = tak*kardi

pulmonal pd akhir s*stole.

Murmur 2 bising Jantung akibat gangguan katub. Iso6o!umetri" 2 keadaan dimana katub mitral tertutup katup aorta belum terbuka. Stenosis 2 tidak terbuka sempurna. Insu*isiensi 7 re)ur)itasi 2 tidak menutup sempurna. Otoritmisitas 2 jantung berkontraksi berden*ut se(ara berirama SA no#e Daera+ 1) ter(en)aru+i E*e" stimu!asi (arasim(atis - penurunan ke(. E*e" stimu!asi sim(atis - peningkatan

akibat potensia aksi *g di timbulkan sendiri.

depolarisasi - penurunan ke(.den*ut AV no#e jantung - penurunan eksitabilitas - peningkatan perlambatan Ja!ur (en)+antar 6entri"e! Otot atrium Otot 6entri"e! Me#u!!a a#rena! 4suatu "e!en#o"rin5 Vena - tdk ada e+ek )enurunan kontraktilitas - tdk ada e+ek - tdk ada e+ek nodus %6 - tdk ada e+ek

ke(.depolarisasi - peningkatan ke(.den*ut jantung - peningkatan eksitabilitas - penurunan perlambatan nodus %6 - peningkatan eksitabilitas - peningkatan hantaran melalui berkas D>: 5 purkinje )eningkatan kontraktilitas )eningkatan kontraktilita 0rndorong sekresi epine+rin (suatu hormon *g memperkuat e+ek simpatis jantung) 0eningkatkan aliran balik vena, *g meningkatkan kekuatan kontraksi jantung

Tersusun reguler dan paralel dlm unit otot, *g disebut sarkomer. Jnit sarkomer bargabung dari ujung ke ujung pada garis L, membentuk mio+ibril sepanjang sel-sel otot. :elama kontraksi, +ilament-+ilamen tebal dan tipis saling bergeser untuk memperpendek tiap sarkomer hingga ke seluruh otot

?ekuatan untuk memperpendek ini digerakkan oleh 'aKK *g membentuk jembatan silang antar mio+ilamen tebal dan tipis. Jembatan-jembatan terbentuk manakala tonjolan m*osin dari +ilament tebal men*entuh molekul aktin dalam +ilament tipis >nteraksi aktin-miosin ini memerlukan anergi adenosin triphosphat (%T))I )ada otot >stirahat, persentuhan m*osin dgn aktin dihambat oleh troponin. ?alsium ('a) men*ebabkan kontraksi otot saling berinteraksi dengan troponin untuk menghilangkan hambatan aktin. :ebuah (ross bridges merupakan susunan sangat pendek. )endekatan otot *g besar memerlukan (ross bridges *g berulangulang. ?ontraksi berakhir bila konsentrasi kalsium disekitar mio+ilamen berkurang, terjadi peme(ahan akti+ dari 'aKK didalam reti(ulum arkoplasmik.

Fisio!o)i Kontra"si otot 'antun) aksi potensial jantung memi(u suatu kontraksi mekanik jantung melalui suatu proses exitation contration coupling pada proses ini terjadi kenaikan bebas interseluler pada otot jantung, ada dua mekanisme *g dapat menerangkan hal tersebut, *aitu : i. ii. 'a dikeluarkan dari (adangan intraseluler *g disebut sar(olasmi( reti(ulum 'aKK ektraseluler berdi+usi ke dalam sel selama +ase plateu pada potensial aksi jantung. pada 3aktu tingkat 'aKK intrase tinggi, jembatan *g disebut jembatan silang((ross brides) *g terbentuk dari dua set +ilamen mio+ilamen. 1ilamen tebal *g terdiri dari protein *g dapat berkontraksi, disebut miosin. 1ilamen tipis *g tebentuk dari protein lain *g dapat berkontraksi termasuk aktin dan protein pengatur tropin *g dramatis konsentrasi 'aKK

)asangan eksitasi-kontraksi didalam otot jantung berbeda dgn otot tubuh