LAPORAN KASUS KEPERAWATAN KOMUNITAS BLOK 4.

5 CCNS

Anggota Kelompok 4:

Yunifah Feriana Dwi Hartanti Ardian J.A Hukum Ayu Erika Amandari S Apri Nur Wulandari Septa Adhi Hermawan Desy Arisandi Agnesya Hendra P ais Hasan Ami N!"ianti Su#agya atna Herlia Dewi $ani Apriningtyas %udiyati

&'()& &'*'' &'+,&'*&) &'*.+ &'*++ &'**& &'(-, &'()/ &'('+ &'**&'*)+

PRO RAM STU!I ILMU KEPERAWATAN "AKULTAS KE!OKTERAN UNI#ERSITAS A!$A% MA!A &O &AKARTA '()'
&

KASUS B %p 0D 1.( th2 - hari yang lalu pulang paksa dari umah Sakit Sard3it! karena k!ndisi ek!n!mi lemah dengan diagn!sis p!st str!ke4 dari hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah '//5&// mmHg4 ter3adi kelemahan angg!ta gerak se#elah kiri 1hemiplegi24 ter3adi k!ntraktur angg!ta gerak kiri atas4 semua aktifitas di#antu !leh angg!ta keluarga4 pasien ter3adi afasia 1tidak mampu #er#i6ara2 muka tidak simetris dan mer!t ke arah kiri. Saat mahasiswa A ners PS78 F8 9$0 J!g3akarta 3aga di Puskesmas 0lati 77 men3alani praktik pr!fesi keperawatan dan masuk pada hari kedua4 diminta !leh perawat 3aga yaitu ners :4 agar ners A mem#erikan !#at !ral yaitu 6apt!pril ';'.mg4 terhadap pasien %p 0D 1.(th2 di rumah. PEN KA$IAN &. Data keluarga 7dentitas keluarga a. Nama kepala keluarga #. Jenis kelamin 6. 9mur d. Pendidikan e. Agama f. Alamat g. Jumlah angg!ta keluarga '. Susunan keluarga NO Nama Um*+ & ' ) %pk 0D Ny 0D J!n! $n .( th .) th '. th &( th

< %p 0D < laki=laki < .( tahun < S0P < 7slam < 0lati4 Sleman < ) !rang

Se, >aki=laki

%*.engan KK Suami

Pen././ka n S0P S0P S08 S0A

Peke+0aan Ket #uruh 7 ? 0!ntir Pela3ar 0asih hidup 0asih hidup 0asih hidup 0asih hidup

Perempuan 7stri >aki=laki Anak

Perempuan Anak < nu6lear family

a. ?ipe keluarga #. $en!gram

'

6. Suku #angsa dan agama < WN7 dan 7slam d. Status s!sial ek!n!mi keluarga < ek!n!mi menengah ke#awah 1lemah2 e. Akti"itas kreasi < n!nt!n ?@ -. iwayat dan tahap perkem#angan keluarga a. ?ahap perkem#angan keluarga saat ini < keluarga dengan anak dewasa #. ?ahap perkem#angan keluarga yang #elum terpenuhi < melepas anak4 lansia 6. iwayat keluarga saat ini %p 0D str!ke4 hipertensi Anak J!n! D% Anak $n asthma d. iwayat keluarga se#elumnya 1pihak suami dan istri2 nenek %p 0DD0 #apak %p 0D hipertensi

). >ingkungan a. 8arakteristik rumah

luas );*A '( m' permanen lantai tanah terdiri dari tiga ruangan 0B8 diluar rumah

- 3arak septitank dengan sum#er air C&/m - pem#uangan sampah di depan rumah - sum#er air minumsumur - "entilasi ada '

#. 8arakteristik tetangga dan k!munitas W 3arak rumah dengan tetangga #erdekatan

6. 0!#ilitas ge!grafis keluarga menggunakan sepeda d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat aktif mengikuti kegiatan kampung e. Sistem pendukung keluarga anak4 istri4 saudara

.. Struktur keluarga a. P!la k!munikasi keluarga - anak=anak#agus4 lan6ar - !rang tua=anak #agus4 lan6ar - suami=istri #agus4 lan6ar #. Struktur kekuatan keluarga - finansial anak dan #apak - pengam#il keputusan #iasanya ayahD karena sakit digantikan !leh i#u 6. Struktur peran 1peran dan inf!rmasi2 - ayah se#agai tulang punggung keluargaD ketua ? - i#u se#agai 7 ?D ketua P88 - anak &m!ntirD angg!ta karang taruna - anak 'pela3arD ketua r!his d. Nilai atau n!rma keluarga masih men3un3ung adat istiadatD suku Jawa +. Fungsi keluarga a. Fungsi afektif keluarga mem#erikan kasih sayang ke #apak 0D #. Fungsi s!sialisasi keluarga mendukung dan mem#antu #apak 0D untuk #ers!sialisasi dengan masyarakat 6. Fungsi perawatan keluarga - mengenal masalah kesehatankeluarga pasien tahu tentang str!ke - mengam#il keputusan masalah perek!n!mian - perawatan kesehatan kurang pengetahuan dan ketrampilan - m!difikasi lingkungan - memanfaatkan fasilitas kesehatan kurang4 masalah perek!n!mian *. Stres dan k!ping keluarga a. stres!r 3angka pendek dan keluarga serta kekuatan keluarga %p 0D se#agai tulang punggung keluarga str!kemasalah finansial #. kekeuatan keluarga dalam #eresp!n terhadap situasi5stres!r menerima k!ndisi %p 0d yang menderita str!ke 6. strategi k!ping yang digunakan adaptif d. strategi adaptasi disfungsi!nal #elum mampu #eradaptasi dengan str!ke (. Pemeriksaan fisik ?D< '//5&// mmHg N< ,.; per menit
)

< '/;5menit Suhu -*4. B ,. Harapan keluarga %pk 0D 6epat sem#uh Pengka3ian tam#ahan %agaimanakah gaya hidup pasienE ?erkait dengan p!la makan4 asupan makan. #erapa #anyak meng!nsumsi garam natriumE #erapa lamaE %agaimana pengel!laan stress pasienE stresem!si!nal angi!tensin ?ekanan darah

!IA NOSA KEPERAWATAN !/agno1a Ine22e3t/4e 2am/l5 t6e+ape*t/3 +eg/ment management: suatu p!la pengaturan dan integrasi ke dalam keluarga yang mempr!ses pr!gram untuk peng!#atan penyakit atau ge3ala sisa dari penyakit yang tidak memuaskan untuk memenuhi tu3uan kesehatan yang spesifik

NOC NIC Kop/ng Kel*a+ga 3o*n1ell/ng 7ndikat!r< aktifitas< - menangani masalah keluarga - mem#entuk hu#ungan yang therapeutik - mengikutserakan keluarga dalam pengam#ilan #erdasarkan keper6ayaan - menentukan pen6apaian 1g!als2 keputusan - mempertahankan sta#ilitas finansial - menyediakan pri"asi dan meyakinkannya - melap!rkan #ila keluarga mem#utuhkan keper6ayaan - #antu pasien untuk mengidentifikasi masalah #antuan atau situasi yang menye#a#kan stress !*k*ngan kel*a+ga 1elama penanganan ke/k*t1e+taan kel*a+ga .alam p+omo1/ indikat!r< #atasan karakteristik< kurangnya - angg!ta keluarga menanyakan #agaimana 6ara akti"itas< perhatian terhadap penyakit dan - mem#entuk hu#ungan pers!nal degan pasien mem#antu ge3ala sisa - angg!ta mend!r!ng keluarga yang skit dan angg!ta keluarga yang dimana akan terli#at dalam penanganan - men6ari dukungan s!sial #agi keluarga yang - mengidentifikasi keter#atasan self 6are pasien sakit fakt!r yang #erhu#ungan< - identifikasi ekspektasi angg!ta keluarga pada mem#erikan inf!rmasi yang akurat kesulitan ek!n!mi pasien - m!nit! keikutsertaan angg!ta keluarga dalam penangan pasien Pengeta6*an: Penanganan +eg/men indikat!r< .*k*ngan kel*a+ga - mem#erikan resep diet akti"itas< - mem#erikan resep akti"itas - yakinkan keluarga #ahwa penanganan yang - teknik mem!nit!ring diri sendiri trer#aik sedang di#erikan pada pasien - memastikan #e#an psik!l!gi dari keluarga - men3awa# smua pertanyaan dari angg!ta keluarga dan #antu mreka untuk mendapatkan 3awa#an

- #antu keluarga untuk mengidentifikasi dan menangani k!nflik - #antu atau a3arkan pasien ren6ana keperawatan pada pasien - d!r!ng pasien dalam mengam#il keputusan dalam ren6ana 3angka pan3ang pasien yang akan mempengaruhi struktur keluarga dan finansial tea36/ng ./1ea1e p+o3e11 akti"itas< - mere"iew pengetahuan pasien tentang k!ndisinya - ekspl!rasi dengan pasien apa yang mreka sudah lakukan untuk menangani ge3ala - identifikasi kemungkinan penye#a# - menyediakan inf!rmasi kepada pasien tentang k!ndisi - diskusi peru#ahan gaya hidup yang diperlukan untuk mengurangi k!mplikasi - men3elaskan management terapi atau rek!mendasi penanganan Impa/+e. #e+-al Comm*n/3at/on Definisi < 8eadaan ses!rang in"idu yang mengalami penurunan4 penundaan4 atau tidak adanya kemampuan untuk menerima4 mempr!ses4 menghantarkan4 dan Kemamp*an Kom*n/ka1/ < kemampuan untuk !*k*ngan Kom*n/ka1/ : Kem*n.*+an .alam menerima4 mengartikan4 dan mengungkapkan pesan B/3a+a yang dikatakan4 ditulis dan n!n "er#al Akti"itas< indi6at!r < - Dengarkan penuh perhatian = menggunakan #ahasa tertulis4 #er#i6ara4 atau n!n - %erdiri di depan pasien saat pasien #er#i6ara "er#al - $unakan isyarat tangan = menggunakan #ahasa isyarat - A3arkan es!fageal spee6h = adanya pengakuan #ahwa pesan sudah diterima - %eri dukungan p!sitif

menggunakan system sym#!l= segala sesuatu yang mempunyai arti 1yaitu menghantar arti2 %atasan 8arakteristik F#3ektif Data F#3ektif < tidak dapat #er#i6ara Fakt!r yang #erhu#ungan Defek anat!mis 1 adanya str!ke sehingga mem#uat fungsi !tak men3adi menurun aki#at sarat yang terham#at2

$unakan kalimat yang sederhana dan mudah dimengerti

P+e1en3e - Dem!nstrasikaan sikap menerima - Se6ara "er#al mengatakan pennerimaan atas pengalaman pasien - Dengarkan pasien dengan penuh perhatian - Dampingi pasien untuk mengurangi rasa 6emas A3t/4e L/1ten/ng - ?un3ukkan perhatian pada pasien - ?un3ukkan adanya kesadaran dan sensiti"itas em!ti!nal - $unakan interaksi untuk mengartikan maksud dari gerrakan tu#uh - 0engklarifikasi pesan yang disampaikan dengan menanyakan kem#ali

Impa/+e. p651/3al mo-/l/t5 Definisi< Suatu keter#atasan dalam kemandirian4 pergerakan fisik yang #ermanfaat dari tu#uh atau satu ekstremitas atau le#ih 1tingkat -< mem#utuhkan #antuan dari !rang lain dan peralatan5alat #antu2.

- Am#ulasi< #er3alan< kemampuan untuk #er3alan dari satu tempat ke tempat lain - Pergerakan sendi < aktif < rentang pergerakan sendi dengan gerakan atas inisiatif sendiri - ?ingkat m!#ilitas < kemmpuan untuk melakukan pergerakan yang #ermanfaat - Pelaksanaan #erpindah < kemampuan untuk mengu#ah letak tu#uh

E,e+3/1e t6e+ap5 : $o/nt Mo-/l/t5 menggunakan pergerakan tu#uh yang aktif maupun pasif untuk mempertahankan atau memper#aiki fleksi#ilitas sendi Akti"itas < - 0enentukan tingkat m!ti"asi pasien untuk mempertahankan atau memper#aiki fleksi#ilitas sendi - 0en3elaskan kepada pasien 5keluarga tentang tu3uan dan ren6ana latihan pergerakan sendi

%atasan karakteristik< F#3ektif< = 8esulitan #ergerak = Peru#ahan 6ara #er3alan = 8eter#atasan kemampuan untuk melakukan keterampilan m!t!rik halus dan kasar = 8eter#atasan rentang pergerakan = 0elam#atnya pergerakan Fakt!r yang #erhu#ungan < - Penurunan kekuatan4 kendali4 dan massa !t!t - 8aku sendi atau k!ntraktur - 8erusakan neur!mus6ular

- 0!nit!r l!kasi dari ketidaknyamanan atau nyeri selama akti"itas latihan - 0elindungi pasien dari trauma selama latihan - %antu pasien meng!ptimalkan p!sisi tu#uh untuk pergerakkan sendi se6ara pasif5aktif - 0endukung latihan F0 se6ara teratur dan ada 3adwal yang teren6ana - 0elakukan latihan F0 se6ara aktif5pasif seperti yang diren6anakan - 0elatih pasien dan keluarga #agaimana melakukan latihan F0 se6ara aktif4 pasif4 dan di#antu - 0em#antu pasien mengem#angkan 3adwal untuk melakukan F0 aktif - 0em#antu gerakan sendi se6ara rhythmi6 dalam mem#atasi ter3adinya nyeri4 ketahanan dan m!#ilitas sendi - 0em#erikan reinf!r6ement p!sitif selama latihan pergerakan sendi

SAP
8egiatan
?!pi6 Su#t!pi6 ?empat dan waktu Sasaran >atar #elakang ?u3uan

9raian
>ifestyle pada pasien str!ke a. Diit dan p!la makan #. Akti"itas dan !lahraga ?empat < rumah #apak 0D Hari5?anggal < hari a#u4 ?anggal '. April '/&'4 pukul &+.-/=&+.). %apak 0D dan keluarga Pasien p!st str!ke tidak mengetahui 6ara perawatan p!st str!ke dan diit yang tepat serta akti"itas a. Pasien dan keluarga tahu diit dan p!la makan pada pasien p!st str!ke #. Pasien dan keluarga tahu akti"itas dan keluarga pada pasien p!st str!ke Di kamar #apak 0D %apak 0D #er#aring di tempat tidur 8eluarga #erada di samping klien mendampingi klien >eaflet4 flip 6hart4 miniature makanan Beramah4 diskusi4 ?anya 3awa# &. 0enyiapkan materi untuk klin dan menyiapkan media '. 0em#uat k!ntrak waktu dengan klien -. 0engawali dengan mem#erikan salam dan menanyakan k!ndisi klien dan keluarga ). 0elakukan pengukuran ??@ .. 0elakukan penkes tentang diit dan p!la makan4 akti"itas 4 dan !lahraga +. ?utup kegiatan dengan mem#erikan reinf!r6ement p!sitif pada klien dan keluarga - Perawat $ani < melakukan pengukuran ??@ dan mem#awa leaflet - Perawat yunifah dan septa < mem#erikan pendidikan kesehatan Diit dan p!la makan a. Diit rendah natrium #. 8!nsumsi makanan yang menurunkan tekanan darah Akti"itas dan !lahraga a. F0 #. B!ntr!l em!si

Setting tempat

0edia 0et!de en6ana pelaksanaan

Peng!!rganisasian kel!mp!k 8isi=kisi materi

PEN&ULU%AN !//t .an pola makan

Diet Str!ke #ertu3uan < &. 0em#erikan makanan yang 6ukup untuk memenuhi ke#utuhan giGi pasien dengan memperhatikan keadaan dan k!mplikasi penyakit '. 0emper#aiki keadaan str!ke seperti disfagia4 pneum!nia4 kelainan gin3al dan deku#itus -. 0empertahankan keseim#angan 6airan dan elektr!lit Diit nutrisi untuk p!st str!ke< - Diit rendah natrium atau garam4 diit rendah garam4 dapat diawali dengan mengurangi k!nsumsi garam4 misalnya dengan mengurangi p!rsi garam saat memasak. 8urangi k!nsumsi ikan asin4 atau dim!difikasi 6ara memasaknya agar tidak terlalu asin. - Atasi hipertensi dengan mengk!nsumsi #uah=#uahan seperti pa6e 1#iasanya di3us24 ketimun4 semangka4 mel!n4 #elim#ing4 sledri4 dll. - Hindari makanan #erlemak seperti daging yang #erlemak 1kam#ing4 #a#i4 ham4 s!sis4 kullit ayam4 lemak hewan2 - Hindari #ahan makanan yang menim#ulkan gas seperti u#i4 ka6ang merah4 sawi4 l!#ak - Hindari #uah=#uahan yang masam atau #ergas seperti nanas4 ked!nd!ng4 nangka dan durian - Hindari minuman yang mengandung alk!h!l4 s!da4 k!pi4 teh kental. - 8urangi r!k!k 3ika pasien mer!k!k - 8!nsumsi #anyak sayuran dan #uah=#uahan. Akt/4/ta1 .an ola6+aga Perawat < H%apak4i#u karena #apak sekarang pada k!ndisi setelah str!ke4 3adi untuk aktifitas dan !lahraganya 3uga perlu diperhatikan ya pak4#u. 9ntuk aktifitas4 ini #apak sudah #isa duduk atau #elum ya #uEI 8eluarga pasien < H%elum sus. 0asih tidur terus.I Perawat < HFh ya. ?idak apa=apa #u4 mungkin pelan=pelan ya4 sekarang #elum. 8alau untuk latihan geraknya sudah dilakukan #elum #u pada #apakEI 8eluarga pasien < H%elum sus. Saya ga tau e. Buma saya #iarkan sa3a4 paling kalau #apak mau miring ya saya miringkan.I Perawat < HYa i#u sudah #enar4 #apak memang harus sering diganti p!sisi atau dimiringkan supaya tidak ter3adi luka tekan pada daerah paha4 pantat4 punggung atau tumit #apak. Nah4 selain itu #apak 3uga harus dilakukan latihan gerakan #u pada kepala4 tangan4 kaki4 sama 3ari=3ari. Fungsinya supaya !t!t=!t!t #apak tidak kaku. 8alau kaku nanti 3adi sulit untuk digerakkan dan !t!t #apak akan menge6il 3adi akan memperlam#at pr!ses penyem#uhan. Nanti untuk latihan gerakannya akan di6!nt!hkan !leh rekan saya m#ak ia ya #u. Setelah itu4 i#u #isa mempraktekkannya pada #apak. >atihan gerak ini dilakukan setiap hari se#anyak -=) kali ya #u. Setiap gerakan dilakukan +=( kali. %agaimana #u4 sudah pahamE Atau ada yang ingin ditanyakanE 8eluarga pasien < HSudah sus. %elum ada sus.I

Perawat

8eluarga pasien Perawat

8eluarga pasien Perawat

< H%aik4 kalau #egitu sekarang saya lan3utkan untuk men3elaskan tentang !#at ya #u. 8emarin dari rumah sakit #apak dapat !#at apa sa3aE %isa t!l!ng ditun3ukkan !#atnyaEI < HFh iya se#entar sus saya am#ilkanJ.. 7ni sus !#atnya. 7ni #iasanya diminum #apak sehari - kali setelah makan.I < HYa #u4 3adi ini memang !#atnya sudah sesuai dengan k!ndisi #apak sekarang. 7ni !#at untuk menurunkan tekanan darah tinggi #apak4 namanya Bapt!pril. 8emarin kan tekanan darah #apak tinggi sekali4 '//5&// kan #u4 nah 3adi dengan mengk!nsumsi !#at ini tekanan darah #apak sedikit=demi sedikit akan turun. Dan 3angan lupa diim#angi dengan diet rendah garam seperti yang sudah disampaikan !leh rekan saya m#ak 0imi tadi. F#at ini diminum - kali sehari dan sesudah makan sudah #etul ya #u. Nah4 nanti kalau !#atnya sudah mau ha#is4 i#u #isa minta di puskesmas yang terdekat dari sini4 disini puskesmas 0elati 77 ya #u. Nanti akan diringankan #iayanya karena i#u pakai 3amkesmas. Selain !#at Bapt!pril ini4 se#enarnya ada 6ara lain #u untuk menurunkan tekanan darah #apak yaitu dengan mengk!nsumsi #uah=#uahan yang kaya air misalnya semangka4 mel!n4 mentimun4 atau #isa 3uga #uah pa6e dan 3uga #um#u dapur seperti #awang merah dan seledri. Jadi tidak sulit menemukan #uah=#uahan terse#ut karena #anyak disekitar kita ya #u dan harganya 3uga 6ukup murah. %aik4 mungkin itu sa3a yang #isa saya inf!rmasikan kepada i#u. Se#elum saya kem#ali4 mungkin ada yang ingin i#u tanyakan terkait dengan perawatan untuk #apak atau mungkin terkait diet atau !#atE < H?idak ada sus. Saya sudah sangat 3elas.I < H%aik kalau #egitu4 saya dan rekan=rekan saya pamit. Sem!ga #apak lekas sem#uh. Selamat siang.I

ROM A. ?ahap Pre 7nteraksi = = = Saya telah mem#a6a rekam medis pasien #ahwa pasien mem#utuhkan F0 Sya telah mengekspl!rasi perasaan fantasi4 dan ketakutan diri saya Saya sudah siap untuk #ertemu dengan klien

%. ?ahap 8er3a = = = Selamat pagi %apak57#u ..... Sesuai dengan 3an3i kita - hari yang lalu #ahwa pada pagi hari ini saya akan melatih %apak untuk melakukan pergerakan pada sendi=sendinya ?u3uannya untuk melatih pergerakan sendi %apak agar rileks dan tidak kaku

= = = =

Waktu yang di#utuhkan sekitar &. menit4 se#elum kita lakukan ada yang mau ditanyakanE %aik #isa kita mulai sekarang ya Pak5%u Fya4 7#u #isa melihat saya dalam melakukan pelatihan agar nantinya 7#u #isa melatih %apak sendiri Pergerakan ini mulai dari kepala sampai kaki ya Pak5%u

Posisi klien semi fowler, jika tidak bisa, dilakukan sambil berbaring. Lakukan ROM aktif jika klien bisa melakukan sendiri, tapi jika klien tidak bisa, lakukan ROM pasif/aktif dengan bantuan Prosedur pelatihan pergerakan sendi bisa dilihat pada gambar di format PDF ang sudah dilampirkan.............!!!!!!!!!!! = %apak57#u4 latihan pergerkan sendi ini dilakukan 789 kal/ pa.a 1et/ap 1/1/ yaE 9ntuk hasil yang !ptimal4 dalam ) 6a+/ dilakukan 4 kal/ latihan

"bu disuruh untuk men#oba memprakterkkan.....!!!! = = = %aik %apak57#u4 ini sudah selesai4 saya akan kem#ali lagi & minggu untuk melihat perkem#angan k!ndisi %apak ?erima kasih atas waktu dan ker3a sama nya4 sem!ga %apak #isa segera sem#uh Selamat pagi..................

B. D!kumentasi Pada hari...tgl.....telah dilakukan pelatihan F0 pasif5aktif dengan #antuan pada %apak........... 7#u............ sudah mengerti dan #isa mempraktekkan sendiri..... ttd4 nama terang