MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III BPH (Benigna Prostat Hipertropi)

Diajukan untuk memenu i sa!a satu tugas ke!ompok mata ku!ia KMB III Dosen " Pa #e$ep Mu!%ana &'Kep

Disusun o!e " Ke!ompok ( )Tingkat II*A

+* ,sep supria-i .* iis /* M*Rian 0* &ri 1* &iska

AKADEMI KEPERAWATAN KAB,PATEN &,BAN2

3!n* Brigjen Katamso No*/4 Te!*(5.65)0+.1.5 &u7ang 0+.+.

.5+5).5++

ii

KATA PENGANTAR
Puji -an &%ukur penu!is panjatkan ke a-ira A!!a ini %ang 7erju-u!
ASKEP KLIEN PENYAKIT BPH Pa-a kesempatan ini penu!is juga angin mengu$apkan teri ma kasi kepa-a pi aj %ang te!a mem7erikan 7antuanse ingga se!esain%a maka!a ini*

&WT'%ang te!a

mem7erikan taupik -an i-a%a n%a se ingga penu!is -apat men%e!esaikan maka!a

+* Ibu Kholis Nur Handayani,S.K ,!.K" *&e!aku Direktur Akper ka7upaten su7ang .* Ba a# $"%" !ulyana S,K" &e!aku -osen pem7ing7ing /* &ran' Tua %ang te!a mem7erikan 7antuan mora! serta materia! 0* R"#an(r"#an )ahasis*a %ang te!a mem7antu pen%u&unan maka!a ini
Ak irn%a penu!is men%a-ari 7a 8a maka!a ini masi jau -ari kesempurnaan'

penu!is -engan tre7uka menerima saran -an kritik %ang mem7angun -emi per7aikan maka!a ' -an se7agai pe!ajaran 7agi penu!is untuk pem7uatan maka!a -i !ain 8aktu -an semog maka!a ini 7erman9aat 7agi semua pem7a$a* Penu!is meng arapkan semog ama! 7aik ang te!a -i7erikan men-apat 7a!asan -ari Allah S+T' Amin*

&u7ang' Apri! .5+5

Penu!is i

,A-TAR ISI
KATA PENGANTAR................................................................................................... i Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadira Allah SWT,yang telah memberikan taupik dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul .................................................................................................................. i A!TAR "S"............................................................................................................. ii #A# "...................................................................................................................... ii PEN A$%&%AN....................................................................................................... ii A.&atar #elakang.............................................................................................. ii #.Tujuan Penulisan.......................................................................................... iii #A# "".................................................................................................................... i' T"N(A%AN TE)R"T"S............................................................................................... i' #A# """.................................................................................................................. 'iii Asuhan Kepera*atan pada Pasien dengan #enigna Pr+stat $ipertr+pi ,#P$-.....'iii iagn+se Kepera*atan Pre+perati.........................................................'iii #A# "................................................................................................................... /ii KES"0P%&AN AN SARAN..................................................................................... /ii

A. Kesimpulan................................................................................................. /ii A.SARAN......................................................................................................... /ii A. SARAN......................................................................................................... /ii

BAB I PEN,AH.L.AN
A. La/ar B"la#an'

ii

A-apun %ang me!atar7e!akangi penu!isan maka!a ini se!ain merupakan tugas ke!ompok juga merupakan materi 7a asan -a!am mata ku!ia materi' sesuai ju-u! materi %ang te!a Kepera8atan Me-i$a! Be-a * Dimana ma asis8a -ari setiap ke!ompok akan mem7a as -itugaskan kepa-a masing:masing ke!ompok* A-apun -a!am maka!a ini akan -i7a as tentang Benigna Prostat Hipertropi (BPH)'pen%akit ini 7iasan%a men%erang pa-a !aki:!aki %ang 7erusia -iatas 15 ta un'tapi ti-ak menutup kemungkinan ka!au BPH -apat men%erang pa-a usia -i7a8a 15 ta un'se7enarn%a pen%akit BPH -apat juga -i$ega tapi karena kurangn%a ke7ersi an genita!ia o!e -apat men%erang orang terse7ut* B. Tu0uan P"nulisan A-apun 7e7erapa tujuan penu!isan maka!a ini antara !ain " +* 7) &e7agai Be-a * $) &e7agai 7a an peni!aian ter a-ap tugas %ang -i 7erikan ter a-ap ma asis8a ; 7aik -a!am pen%usunan maka!a maka!a * .* Bagi Ma asis8a a) &e7agai 7a an pem7e!ajaran -a!am -iskusi ke!ompok* 7) Ma asis8a mampu menguasai 7a an maka!a -an mempresentasikan asi! -iskusi ke!ompok maupun presentasi Bagi Pen-i-ikan 7a an pertanggungja8a7an ma asis8a -a!am mengerjakan tugas ke!ompok -ari mata ku!ia Kepera8atan Me-i$a! seseorang maka pen%akit BPH

iii

BAB II TIN1A.AN TE&RITIS

B"ni'na Pros/a/ Hi "r/ro i 2BPH3 A. P"n'"r/ian Hipertropi Prostat a-a!a Wim -e' +<<()* iperp!asia -ari ke!enjar periuret ra! %ang kemu-ian

men-esak jaringan prostat %ang as!i ke peri9er -an menja-i simpai 7e-a * (3ong'

Benigna Prostat Hiperp!asi ( BPH ) a-a!a

pem7esaran jinak ke!enjar prostat'

-ise7a7kan o!e karena iperp!asi 7e7erapa atau semua komponen prostat me!iputi jaringan ke!enjar ) jaringan 9i7romusku!er %ang men%e7a7kan pen%um7atan uretra pars prostatika (La7 ) ,P= I!mu Be-a R&,D -r* &utomo' +<<0 " +</)*

B. E/iolo'i Pen%e7a7 terja-in%a Benigna Prostat Hipertropi 7e!um -iketa ui se$ara pasti* Tetapi an%a . 9aktor %ang mempengaru i terja-in%a Benigne Prostat H%pertropi %aitu testis -an usia !anjut* A-a 7e7erapa teori mengemukakan mengapa ke!enjar periuret ra! -apat menga!ami iperp!asia' %aitu " Teori &e! &tem (Isaa$s +<(0) Ber-asarkan teori ini jaringan prostat pa-a orang -e8asa 7era-a pa-a keseim7angan antara pertum7u an se! -an se! mati' kea-aan ini -ise7ut stea-% state* Pa-a jaringan prostat ter-apat se! stem %ang -apat 7erpro!i9erasi !e7i $epat' se ingga terja-i iperp!asia ke!enjar periuret ra!* Teori M# Nea! (+<4()
i'

Menurut M#* Nea!' pem7esaran prostat jinak -imu!ai -ari >ona transisi %ang !etakn%a se7e!a proksima! -ari spin$ter eksterna pa-a ke-ua sisi ?eromontatum -i >ona periuret ra!*

$. Ana/o)i -isiolo'i Ke!enjar proatat a-a!a suatu jaringan 9i7romusku!ar -an ke!enjar gran-u!ar %ang

me!ingkari uret ra 7agian proksima! %ang ter-iri -ari ke!njar majemuk' sa!uran: sa!uran -an otot po!os ter!etak -i 7a8a kan-ung kemi -an me!ekat pa-a -in-ing kan-ung kemi -engan ukuran panjang " /:0 $m -an !e7ar " 0'0 $m' te7a! " .'6 $m -an se7esar 7iji kenari' pem7esaran pa-a prostat akan mem7en-ung uretra -an -apat men%e7a7kan retensi urine' ke!enjar prostat ter-iri -ari !o7us posterior !atera!' anterior -an !o7us me-ia!' ke!enjar prostat 7erguna untuk me!in-ungi spermato>oa ter a-ap tekanan %ang a-a uretra -an ?agina* &erta menam7a $airan a!ka!is pa-a $airan semina!is*

,. Pa/o4isiolo'i Menurut Mansjoer Ari9 ta un .555 pem7esaran prostat terja-i se$ara per!a an:!a an pa-a traktus urinarius* Pa-a ta ap a8a! terja-i pem7esaran prostat se ingga terja-i peru7a an 9isio!ogis %ang mengaki7atkan resistensi uretra -aera ?esika kemu-ian -etrusor mengatasi -engan kontraksi !e7i kuat* &e7agai aki7atn%a serat -etrusor akan menja-i !e7i te7a! -an penonjo!an serat prostat' !e er

-etrusor ke -a!am mukosa 7u!i:7u!i akan ter!i at se7agai 7a!ok:7a!ok %ang tampai (tra7eku!asi)* 3ika -i!i at -ari -a!am ?esika -engan sitoskopi' mukosa ?esika -apat menero7os ke!uar -i antara serat -etrusor se ingga ter7entuk tonjo!an mukosa %ang apa7i!a ke$i! -inamakan saku!a -an apa7i!a 7esar -ise7ut -i?erke!* =ase pene7a!an -etrusor a-a!a 9ase kompensasi %ang apa7i!a 7er!anjut -etrusor akan menja-i !e!a -an ak irn%a akan menga!ami -ekompensasi -an ti-ak mampu !agi untuk kontraksi' se ingga terja-i retensi urin tota! %ang 7er!anjut pa-a sa!uran kemi atas* i-rone9rosis -an -is9ungsi

'

E. Tanda dan G"0ala

Hi!angn%a kekuatan pan$aran saat miksi (7ak ti-ak !ampias) Kesu!itan -a!am mengosongkan kan-ung kemi * Rasa n%eri saat memu!ai miksi) A-an%a urine %ang 7er$ampur -ara ( ematuri)*

-. Ko) li#asi

Ateros$!erosis In9ark jantung Impoten Haemoragik post operasi =istu!a &triktur pas$a operasi @ in$onentia urine

G. P")"ri#saan ,ia'nosis +* La7oratorium Me!iputi ureum (B,N)' kreatinin' e!ekro!it' tes sensiti?itas -an 7iakan urin* .* Ra-io!ogis Intra?ena p%!ogra9i' BNA' sistogram' retrogra-' ,&2' #t &$anning'

$%stos$op%' 9oto po!os a7-omen* In-ikasi sistogram retrogras -i!akukan apa7i!a 9ungsi ginja! 7uruk' u!trasonogra9i -apat -i!akukan se$ara trans a7-omina! atau trans re$ta! (TR,& B Trans Re$ta! ,!tra &onogra9i)' se!ain untuk mengeta ui pem7esaran prostat u!tra sonogra9i -apat pu!a menentukan ?o!ume 7u!i:7u!i' mengukut sisa urine -an kea-aan pato!ogi !ain seperti -i9ertike!' tumor -an 7atu (&%amsu i-a%at -an Wim De 3ong' +<<4)* /* Prostatektomi Retro Pu7is
'i

Pem7uatan insisi pa-a a7-omen 7a8a ' tetapi kan-ung kemi ti-ak -i7uka' an%a -itarik -an jaringan a-ematous prostat -iangkat me!a!ui insisi pa-a anterior kapsu!a prostat* 0* Prostatektomi Parinea! Caitu pem7e-a an -engan ke!enjar prostat -i7uang me!a!ui perineum*

H. P"na/ala#sanaan +* Non Aperati9

o o o o o

Pem7esaran ormon estrogen @ progesteron Massase prostat' anjurkan sering mastur7asi Anjurkan ti-ak minum 7an%ak pa-a 8aktu %ang pen-ek #ega minum o7at antiko!inergik' anti istamin @ -engostan Pemasangan kateter*

.* Aperati9 In-ikasi " terja-i pe!e7aran kan-ung kemi -an urine sisa 415 m!
o o o o

T,R (Trans ,retra! Rese$tion) &TP (&upro7i$ Transersa! Prostate$tom%) Retropu7i$ EDtra?esi$a! Prostate$tom%) Prostate$tom% Perinea!

'ii

BAB III Asuhan K" "ra*a/an ada Pasi"n d"n'an B"ni'na Pros/a/ Hi "r/ro i 2BPH3 A. P"n'#a0ian +* Data su7%ekti9 "
o o o o

Pasien menge!u sakit pa-a !uka insisi* Pasien mengatakan ti-ak 7isa me!akukan u7ungan seksua!* Pasien se!a!u menan%akan tin-akan %ang -i!akukan* Pasien mengatakan 7uang air ke$i! ti-ak terasa*

.* Data A7%ekti9 "

o o o o o o

Ter-apat !uka insisi Takikar-i 2e!isa Tekanan -ara meningkat Ekspresi 8 aja ketakutan Terpasang kateter

B. ,ia'nosa K" "ra*a/an yan' !un'#in !un%ul ,ia'nos" K" "ra*a/an Pr"o "ra/i +* n%eri 7er u7ungan -engan spasme otot spin$ter .* Kurang pengeta uan " tentang T,R:P 7er u7ungan -engan kurang in9ormasi /* po!a ti-ur terganggu 7er u7ungan -engan n%eri ) e9ek pem7e-a an $. In/"r5"nsi 6. ,ia'nosa K" "ra*a/an 6. 7

'iii

n%eri 7er u7ungan -engan spasme otot spin$ter Tu0uan 7 &ete!a -i!akukan pera8atan se!ama /:1 ari pasien mampu

memperta ankan -erajat ken%amanan se$ara a-ekuat* Kri/"ria hasil 7

o o

&e$ara ?er7a! pasien mengungkapkan n%eri 7erkurang atau i!ang* Pasien -apat 7eristira at -engan tenang* In/"r5"nsi 7

o o

Kaji n%eri' per atikan !okasi' intensitas (ska!a 5 : +5) Monitor -an $atat a-an%a rasa n%eri' !okasi' -urasi -an 9aktor pen$etus serta peng i!ang n%eri*

A7ser?asi tan-a:tan-a non ?er7a! n%eri (ge!isa ' kening mengkerut' peningkatan tekanan -ara -an -en%ut na-i)

o o

Beri ompres angat pa-a a7-omen terutama perut 7agian 7a8a * Anjurkan pasien untuk meng in-ari stimu!an (kopi' te ' merokok' a7-omen tegang)

o o o

Atur posisi pasien sen%aman mungkin' ajarkan teknik re!aksasi Lakukan pera8atan aseptik terapeutik Laporkan pa-a -okter jika n%eri meningkat*

.* ,ia'nosa K" "ra*a/an 8. 7 Kurang pengeta uan" tentang penata!aksanaan pas$aoperati9 7er u7ungan -engan kurang in9ormasi Tu0uan 7
i/

K!ien -apat menguraikan pantangan kegiatan serta ke7utu an 7ero7at !anjutan * Kri/"ria hasil 7
o o o

K!ien akan me!akukan peru7a an peri!aku* K!ien 7erpartisipasi -a!am program pengo7atan* K!ien akan mengatakan pema aman pa-a pantangan kegiatan -an ke7utu an 7ero7at !anjutan*

In/"r5"nsi 7
o o

Beri penje!asan untuk men$ega akti9itas 7erat se!ama /:0 minggu* Beri penje!asan untuk men$ega menge-an 8aktu BAB se!ama 0:6 minggu; -an memakai pe!umas tinja untuk !aksati9 sesuai ke7utu an*

o o o o

Pemasukan $airan sekurangEkurangn%a .155:/555 m!) ari* Anjurkan untuk 7ero7at !anjutan pa-a -okter* Kosongkan kan-ung kemi apa7i!a kan-ung kemi su-a penu *

/* ,ia'nosa K" "ra*a/an 9. 7 po!a ti-ur terganggu 7er u7ungan -engan n%eri ) e9ek pem7e-a an Tu0uan 7 Ke7utu an ti-ur -an istira at terpenu i

Kri/"ria hasil 7
o o o

K!ien mampu 7eristira at ) ti-ur -a!am 8aktu %ang $ukup* K!ien mengungkapan su-a 7isa ti-ur* K!ien mampu menje!askan 9aktor peng am7at ti-ur*
/

In/"r5"nsi 7
o

3e!askan pa-a k!ien -an ke!uarga pen%e7a7 gangguan ti-ur -an kemungkinan $ara untuk meng in-ari* #iptakan suasana %ang men-ukung' suasana tenang -engan

mengurangi ke7isingan*
o

Beri kesempatan k!ien untuk mengungkapkan pen%e7a7 gangguan ti-ur* Ko!a7orasi -engan -okter untuk pem7erian o7at %ang -apat

mengurangi n%eri (ana!gesik)*

/i

BAB I: KESI!P.LAN ,AN SARAN A. K"si) ulan Pen%akit Benigna Prostat Hipertropi atau -isingkat -engan BPH a-a!a ke!enjar Prostatn%a menga!ami pem7esaran'memanjang ke atas ke -a!am kan-ung kemi -an men%um7at a!iran urin -engan menutupu ori9isium uretra*BPH a-a!a kon-isi pato!ogis %ang pa!ing umum pa-a pria !ansia' pen%e7a7 BPH 7e!um -iketa ui -engan pasti tapi a-a . kemungkinan %aitu tetis -an usia !anjut*geja!a %ang sering mun$u! %aitu prekuensi miksi %ang meningkat nokturia'a7-omen tegang*

A. SARAN Berikan penkes pa-a k!ien pa-a saat akan -i!akukan operasi karena k!ien %ang akan -i!akukan operasi aka a-a perasaan anDietas'jangan menunjukan mukan ge!isa pa-a k!ien karana akan mem7uat k!ien !e7i $emas akan pen%akitn%a -an jika su-a -i!akukan operasi maka arus se!a!u memeriksa out put urin k!ien

/ii

,a4/ar Pus/a#a

Doenges' M*E*' Marr%' =**M an- A!i$e' #*2*' .555* Ren$ana Asu an Kepera8atan " Pe-oman ,ntuk Peren$anaan Dan Pen-okumentasian Pera8atan Pasien* 3akarta' Pener7it Buku Ke-okteran E2#* Long' B*#*' +<<6* Pera8atan Me-ika! Be-a " &uatu Pen-ekatan Proses Kepera8atan* 3akarta' Pener7it Buku Ke-okteran E2#* La7 ) ,P= I!mu Be-a ' +<<0* Pe-oman Diagnosis Dan Terapi* &ura7a%a' =aku!tas Ke-okteran Air!angga ) R&,D* -r* &oetomo*

888*goog!e*$om)sear$ Bpera8atan k!ien BPH

12