BAB II TINJAUAN TEORITIS A.Pengertian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) / Intra Uterine Devices (IUD) memp n!

ai se"arah per#em$an%an !an% pan"an% se$el m %enerasi III &en%an #eamanan' e(e#tivitas' &an pen! lit !an% ti&a# terlal $esar) *en%% naan AKDR mer pa#an salah sat saha man sia nti# mene#an #es $ ran) Ber#at terse&ian!a anti$ioti#a nt # men%en&ali#an in(e#si' per$ai#an &isain AKDR' serta #esa&aran !an% menin%#at a#an perl n!a pen%en&alian #es $ ran' ma#a #ini AKDR telah men&apat penerimaan !an% l as &i #alan%an mas!ara#at)

B. Profil AKDR +San%at e(e#ti(' reversi$el &an $er"an%#a pan"an% (&apat sampai ,- tah n . / T+01-A)) +2ai& men"a&i le$ih lama &an le$ih $an!a#) +*emasan%an &an penca$ tan memerl #an pelatihan) +Dapat &ipa#ai oleh sem a peremp an !an% terpapar pa&a In(e#si 3en lar Se#s al (I3S)) C. Penggolongan AKDR ,) Un+3e&icate& Devices 4 Inert Devices 4 5irrst 6eneration Devices 3isaln!a . 7 6ra(en$er% rin% 7 Ota rin% 7 3ar% lies coil 7 8ippes 8oop (&ian%%ap se$a%ai AKDR stan&ar)

7 Delta 8oop . 3o&i(ie& 8ippes 8oop D 9) 3e&icate& Devices 4 Bio+Active Devices 4 Secon& 6eneration Devices a) 3en%an& n% 8o%am . : AKDR+/ 6enerasi pertama ; T / T+9-- 4 Tat m+T T / +< 4 6ravi%ar& T 38/ +9=: AKDR+/ 6enerasi #e& a ; T / T+01-A 4 *ara6ar& T / T+01-A% T / T+99-/ T Nova+T 4 Nova%ar& . men%an& n% A% T DeltA+T . 3o&i(ie& / T+99-/ T 38/ +0<= $) 3en%an& n% 2ormon . *ro%esterone / 8evonol%estrel : *ro%estasert 4 Al>a+T' &en%an &a!a #er"a ,

tah n : 8N6+9- . men%an& n% 8evonor%estrel *en%%olon%an 8ain &ari AKDR $er&asar#an . ,) Kon(i% rasi ; + Open ? linier &evices . 8ippes 8oop' /opper IUD + /lose& ? rin%+shape& &evices . @ipper rin%' Ra%a$ rin% 9) Ri%i&itas 0) 8 as *erm #aan A) 3acam $ahan asal D. Jenis pemasangan AKDR B 8ippes 8oop B / pper T ata Seven / pper B 3 ltiloa& ata 3e& sa B AKDR / T+01-A

Kecil' #eran%#a &ari plasti# !an% (le#si$el' $er$ent # h r ( T &isel $ n%i oleh #aCat hal s !an% ter$ at &ari tem$a%a (/ )) Terse&ia &i In&onesia &an ter&apat &i mana+ mana) B AKDR lain !an% $ere&ar &i In&onesia a&alah Nova T (Scherin%)) E. Waktu pemasangan AKDR a) AKDR &apat &ipasan% pa&a ; + Bersamaan &en%an menstr asi) +Se%era setelah $ersih menstr asi) +*a&a masa a#hir p erperi m (masa ni(as)) + 0 $ lan pascapersalinan) +Bersamaan &en%an se#sio sesarea) +Bersamaan &en%an a$ort s &an # reta%e) +2ari #e+9 &an #e+0 pascapersalinan) $) AKDR ti&a# &apat &ipasan% pa&a #ea&aan ;

+ Ter&apat in(e#si %enetalia) + 3enim$ l#an e#saser$asi (#am$ h in(e#si)) + Kea&aan patolo%is lo#al ((r n%#le' stenosis va%ina' in(e#si va%ina)) + D %aan #e%anasan servi#s) + *er&arahan &en%an se$a$ !an% ti&a# "elas) + *a&a #ehamilan (ter"a&i a$ort s' m &ah per(orasi' per&arahan' &an in(e#si)) F. Mekanisme Kerja A&a $e$erapa me#anisme #er"a AKDR !an% &ia" #an . ,) Tim$ ln!a rea#si ra&an% lo#al !an% non+ spesi(i# &i &alam cav m teri sehin%%a implantasi sel tel r !an% telah &i$ ahi ter%an%% ) Di sampin% it ' &en%an m nc ln!a le#osit *3N' ma#ro(a%' (orei%n $o&! %iant cells' sel

monon clear &an sel plasma !an% &apat men%a#i$at#an l!sis &ari spermato>oa / ov m &an $lastoc!st) 9) *ro& #si lo#al prosta%lan&in !an% menin%%i' !an% men!e$a$#an terlam$atn!a implantasi) 0) 6an%% an / terlepasn!a $lastoc!st !an% telah $erimplantasi &i &alam en&ometri m) A) *er%era#an ov m !an% $ertam$ah cepat &i &alam t $a (allopii) =) Immo$ilisasi spermato>oa saat meleCati cav m teri) D) AKDR mence%ah spermato>oa mem$ ahi sel tel r (mence%ah ter"a&in!a (ertilisasi)) <) Unt # AKDR !an% men%an& n% / . a) Anta%onisme #ationic !an% spesi(i# terha&ap @n !an% ter&apat &alam en>im car$onic anh!&rase !ait salah sat en>im

&alam tra#t s %enitalia Canita' &imana / men%ham$at rea#si car$onic anh!&rase sehin%%a ti&a# mem n%#in#an ter"a&in!a implantasi; &an m n%#in " %a men%ham$at a#tivitas al#ali phosphatase) $) 3en%%an%% pen%am$ilan estro%en en&o%eno s oleh m cosa ter s) c) 3en%%an%% " mlah DNA &alam sel en&ometri m) &) 3en%%an%% meta$olisme %li#o%en) *enam$ahan A% pa&a AKDR !an% men%an& n% / memp n!ai ma#s & nt # men% ran%i (ra%mentasi &ari / sehin%%a / le$ih lama ha$isn!a) 1) Unt # AKDR !an% men%an& n% hormon pro%esterone . a) 6an%% an proses pematan%an prolli(erati(+ se#retoir sehin%%a tim$ l pene#anan terha&ap

en&ometri m &an ter%an%% n!a proses implantasi (en&ometri m tetap $era&a &alam (ase &eci& al / pro%estational)) $) 8en&ir servi#s !an% men"a&i le$ih #ental / te$al #arena pen%ar h pro%estin) Mekanisme kerja lokal AKDR, antara lain . a) AKDR mer pa#an $en&a asin% &alam sehin%%a menim$ l#an rea#si $en&a asin% &en%an tim$ nan le #osit' ma#ro(a%' &an lim(osit) $) AKDR menim$ l#an per $ahan pen%el aran cairan' prosta%lan&in' !an% men%halan%i #apasitasi spermato>oa) c) *ema&atan en&ometri m oleh le #osit' ma#ro(a% &an lim(osit' men!e$a$#an $lasto#is m n%#in &ir sa# oleh ma#ro(a% &an $lasto#is ti&a# mamp mela#sana#an ni&asi)

&) Ion / !an% &i#el ar#an AKDR &en%an / pper men!e$a$#an %an%% an %era# spermato>oa sehin%%a men% ran%i #emamp an nt # mela#sana#an #onsepsi) Cara Kerja ain ! + 3en%ham$at #emamp an sperma nt # mas # #e t $a (allopii) + 3empen%ar hi (ertilisasi se$el m ov m mencapai #av m teri) + AKDR $e#er"a ter tama mence%ah sperma &an ov m $ertem ' Cala p n AKDR mem$ at sperma s lit mas # #e &alam alat repro& #si peremp an &an men% ran%i #emamp an sperma nt # (ertilisasi) + 3em n%#in#an nt # mence%ah implantasi tel r &alam ter s)

Pemasangan AKDR se"aktu #ai$ akan mengurangi rasa sakit $an memu$a#kan insersi melalui kanalis ser%ikalis. /ara Insersi AKDR . ,) Ta$ n% pen!al r &en%an AKDR &i &alamn!a &imas ##an melal i #analis servi#alis) 9) Dan &en%an leher ta$ n% pen!al r pa&a servi#s) 0) AKDR &i&oron% #e &alam #av m teri) A) Ta$ n% pen!al r #em &ian &i#el ar#an' (ilamen AKDR &itin%%al#an #e &alam #analis servi#alis &an va%ina) Cara Mengeluarkan AKDR ! + *en%el aran AKDR le$ih m &ah "i#a &ila# #an seCa#t hai&) + Inspe# lo' (ilamen &itari# perlahan+lahan'

"an%an sampai p t s) Ji#a (ilamen ta# tampa# / p t s' AKDR &apat &i#el ar#an &en%an mi#ro# ret) Ka&an%+#a&an% &iperl #an anastesia paraservi#al nt # men% ran%i rasa n!eri) + AKDR+8ippes ti&a# perl &i#el ar#an secara $er#ala) + Ji#a posisin!a $ai#' ti&a# a&a e(e# sampin%an' &an #lien ma mema#ain!a' AKDR terse$ t &i$iar#an sa"a in tero) + 2an!a AKDR+/ !an% perl &i#el ar#an &an &i%anti secara perio&i# (9 E 0 tah n)' se&an% *ro%estasert , E 9 tah n) &n$ikasi pengeluaran AKDR, antara lain . ,) *ermintaan #lien) 9) 3eno+metrora%ia) 0) In(e#si pelvi#s) A) Ata &isparenia)

=) In%in hamil #em$ali) D) 8eo#orea' s lit &io$ati &an peserta men"a&i # r s) <) Ter"a&i per&arahan) 1) Ter"a&i #ehamilan men%an& n% $ahan a#ti( &en%an AKDR)

Penga"asan ! *en%aCasan 6ine#olo%i# terha&ap a#septor AKDR &ila# #an &alam , min%% &an , $ lan ses &ah pemasan%an' #em &ian setiap 0 $ lan se#ali) *a&a setiap #ali pen%aCasan &ila# #an pemeri#saan %ine#olo%i#' &an e(e#

sampin%an &icari) Selain melihat (ilamen' &iperhati#an p la per $ahan+per $ahan !an% m n%#in ter"a&i pa&a servi#s) Ji#a (ilamen ti&a# tampa#' sin%#ir#anlah terle$ih &ah l #em n%#inan #ehamilan) Servi#s &i$ersih#an &en%an lar tan antisepti#) AKDR &ira$a &en%an son&e ter s) Ji#a AKDR ti&a# tera$a' &apat &ila# #an pemeri#saan (oto ront%en anteroposterior &an lateral &en%an son&e lo%am &i &alam ter s) Dapat p la &ila# #an pemeri#saan histero%ra(i) Ji#a ter&apat translo#asi' pen%el aran AKDR &ila# #an via laparos#opi ata laporotomi) '. Keuntungan Pemakaian AKDR Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) &apat

&iterima mas!ara#at & nia' termas # In&onesia &an menempati r tan #e+0 &alam pema#aian) A&ap n #e nt n%an pema#aian AKDR' se$a%ai $eri# t ; + Dapat &iterima mas!ara#at &en%an $ai#) + Kontrol me&is !an% rin%an) + *en! lit ti&a# terlal $erat) + *emasan%an ti&a# memerl #an me&is te#nis tan% s lit) +Se$a%ai #ontrasepsi' e(e#tivitasn!a tin%%i) San%at e(e#ti( F -'D E -'1 #ehamilan/,-peremp an &alam , tah n pertama (, #e%a%alan &alam ,9= E ,<- #ehamilan)) + AKDR &apat e(e#ti( se%era setelah pemasan%an) + 3eto&e "an%#a pan"an% (,- tah n prote#si &ari / T+01-A &an ti&a# perl &i%anti))

+ San%at e(e#ti( #arena ti&a# perl la%i men%in%at+in%at) + Ti&a# mempen%ar hi h $ n%an se#s al) + 3enin%#at#an #en!amanan se#s al #arena ti&a# perl ta# t nt # hamil) + Ti&a# a&a e(e# sampin% hormonal &en%an / AKDR (/ T+01-A)) + Ti&a# mempen%ar hi # alitas &an vol me ASI) +Dapat &ipasan% se%era setelah melahir#an / ses &ah a$ort s (apa$ila ti&a# ter"a&i in(e#si)) + Dapat &i% na#an sampai menopa se (, ta+ Ti&a# a&a intera#si &en%an o$at+o$at) +* lihn!a #es $ ran setelah AKDR &ica$ t $erlan%s n% $ai#)

'. Kerugian Pemakaian AKDR

Di sampin% a&a #e nt n%an' tent n!a " %a a&a #er %ian) AKDR $ #anlah alat #ontrasepsi !an% semp rna' sehin%%a masih ter&apat $e$erapa #er %ian' &iantaran!a se$a%ai $eri# t ; + E(e# sampin% !an% m m ter"a&i ; G *er $ahan si#l s hai& ( m mn!a pa&a 0 $ lan pertama &an a#an $er# ran% setelah 0 $ lan)) G 2ai& le$ih lama &an $an!a#) G *er&arahan (spottin%) antar menstr asi' &an monometrora%ia) G Saat hai& le$ih se&i#it) + Kompli#asi lain ; G 3erasa#an sa#it &an #e"an% selama 0 E = hari setelah pemasan%an) G *er&arahan $erat pa&a Ca#t hai& / &i antaran!a !an% mem n%#in#an pen!e$a$

anemia) G *er(orasi &in&in% ter s (san%at "aran% apa$ila pemasan%ann!a $enar)) +Ti&a# mence%ah I3S termas # 2IH/AIDS) + Ti&a# $ai# &i% na#an pa&a peremp an &en%an I3S / peremp an !an% serin% $er%anti pasan%an) + *en!a#it Ra&an% *an%% l ter"a&i ses &ah peremo an &en%an I3S mema#ai AKDR) *R* &apat memic in(ertilitas) + *rose& r me&is' termas # pemeri#saan pelvi# &iperl #an &alam pemasan%an AKDR) Serin%#ali peremp an ta# t selama pemasan%an) + Se&i#it n!eri &an per&arahan (spottin%) ter"a&i se%ara setalah pemasan%an AKDR) Biasan!a men%hilan% &alam , E 9 hari) + Klien ti&a# &apat melepas AKDR oleh &irin!a

sen&iri) *et %as #esehatan terlatih !an% har s melepas#an AKDR) + 3 n%#in AKDR #el ar &ari ter s tanpa &i#etah i (serin% ter"a&i apa$ila AKDR &ipasan% se%era ses &ah melahir#an)) + Ti&a# mence%ah ter"a&in!a #ehamilan e#topi# #arena ( n%si AKDR nt # mence%ah #ehamilan normal) + *eremp an har s memeri#sa posisi $enan% AKDR &ari Ca#t #e Ca#t ) Unt # mela# #an ini peremp an har s memas ##an "arin!a #e &alam va%ina' se$a%ian peremp an ti&a# ma mela# #an ini) + 3asih ter"a&i #ehamilan &en%an AKDR in sit ) + Tin%#at a#hir in(e#si menim$ l#an #eman& lan primer / se# n&er &an #ehamilan e#topi#)

+ Tali AKDR &apat menim$ l#an perl #aan portio teri &an men%%an%% h $ n%an se#s al)

(. Pers)aratan Pemakaian Ian% &iper#enan#an men%% na#an AKDR . + Usia pro& #ti( + Kea&aan n lipara + 3en%in%in#an men%% na#an #ontrasepsi "an%#a pan"an% + 3en! s i !an% men%in%in#an men%% na#an

#ontrasepsi + Setelah melahir#an ? ti&a# men! s i $a!in!a + Setelah men%alami a$ort s ? ti&a# terlihat a&an!a in(e#si +Risi#o ren&ah &ari I3S + Ti&a# men%hen&a#i meto&e hormonal + Ti&a# men! #ai nt # men%in%at+in%at min m pil setiap hari + Tii&a# men%hen&a#i #ehamilan setelah , E = hari san%%ama (lihat #ontrasepsi la$orat) *a&a m mn!a I$ &apat men%% na#an AKDR / &en%an aman &an e(e#ti() AKDR $apat $igunakan pa$a &*u $alam segala kemungkinan kea$aan, misaln)a . + *ero#o#) + *asca #e% % ran / #e%a%alan #ehamilan

apa$ila ti&a# terlihat a&an!a in(e#si) + Se&an% mema#ai anti$ioti#a / anti#e"an%) + 6em # ata p n !an% # r s) + Se&an% men! s i) + *en&erita t mor "ina# pa! &ara) + *en&erita #an#er pa! &ara) + * sin%+p sin%' sa#it #epala) + Te#anan &arah tin%%i) + Harises &i t n%#ai / &i v lva) + *en&erita pen!a#it "ant n% (termas # pen!a#it "ant n% #at p &apat &i$eri anti$ioti#a se$el m pemasan%an AKDR)) + *ernah men&erita stro#e) + *en&erita &ia$etes) + *en&erita pen!a#it hati / empe& ) + 3alaria) + S#istosomiasis (tanpa anemia)) + *en!a#it T!roi&)

+ Epilepsi) + Nonpelvi# TB/) + Setelah #ehamilan e#topi#) +Setelah pem$a&ahan pelvi#)

+ang ti$ak $iperkenankan menggunakan AKDR ! +Se&an% hamil (&i#etah i hamil / #em n%#inan hamil)) + *er&arahan va%ina !an% ti&a# &i#etah i (sampai &apat &ieval asi)) +Se&an% men&erita in(e#si alat %enital (va%initis' servisitis)) + 0 $ lan tera#hir se&an%men%alami / serin%

men&erita *R* / A$ort s septi#) +Kelainan $aCaan ter s !an% a$normal / "ina# rahim !an% &apat mempen%ar hi #av m teri) +*en!a#it tro(o$las !an% %anas) +Di#etah i men&erita TB/ pelvi#) +Kan#er alat %enital) + U# ran ron%%a rahim # ran% &ari = cm) &n$ikasi,Kontra ! 3 tla# pema#aian AKDR ; Kehamilan &an pen!a#it ra&an% pan%% l a#ti( / re# ren) A&ap la !an% memas ##an san%#aan #arsinoma sersivisis teri' #arsinoma #orporis teri E termas # p lasan *apanicola !an% masih &ira% #an' serta paparan terha&ap *2S)

Relati( ; T mor ovari m' #elainan ter s (miom' polip' &an se$a%ain!a)' %onorea' sersivisitis' #elainan hai&' &ismenorea' stenosis #analis servi#alis' &an pan"an% #av m teri !an% # ran% &ari D'= cm)

BAB III *ENUTU* A. Kesimpulan Ber&asar#an pen% raian &i atas' &apat &isimp l#an $ahCa pen%% naan AKDR mer pa#an salah sat saha man sia nt # mene#an #es $ ran) Dan $er#at terse&ian!a anti$ioti#a nt # men%en&ali#an in(e#si'

per$ai#an &isain AKDR' serta #esa&aran !an% menin%#at a#an perl n!a pen%en&alian #es $ ran' ma#a #ini AKDR telah men&apat penerimaan !an% l as &i #alan%an mas!ara#at) Karena AKDR mer pa#an salah sat meto&e #ontrasepsi !an% $ersi(at "an%#a pan"an% &an mantap) 3eto&e Kontrasepsi E(e#ti( Terpilih (3KET) antara lain' a&alah JAKDRK) *emasan%ann AKDR &ipasan% &i l ar hamil &an saat selesai menstr asi) B. -aran Setelah men%etah i 3eto&e Kontrasepsi E(e#ti( Terpilih (3KET) !an% aman &an $er"an%#a pan"an%' &iharap#an #hala!a# mamp menent #an alat #ontrasepsi !an%

$ai#' tepat % na &an sasarann!a) Di sampin% it ' #hala!a# " %a &iharap#an ti&a# ta# t a#an se%ala mitos $ r # &an $erpan&an%an ne%ati( tentan% alat #ontrasepsi) Karena alat #ontrasepsi ti&a# han!a se#e&ar men n&a #ehamilan' tetapi s &ah sema#in le$ih $an!a# mem$eri man(aat !an% lainn!a) Den%an &emi#ian' &alam pen lisan ma#alah pen lis men!a&ari $ahCa ma#alah ini masih "a h &ari #esemp rnaan) Karena #emamp an !an% san%at ter$atas &an masih &alam tara( pem$ela"aran) Seperti #ata pepatah JTia&a %a&in% !an% ta# reta#K) Oleh #arena it ' pen lis men%harap#an #riti# &an saran !an% mem$an% n &ari para pem$aca nt # semp rnan!a ma#alah ini) *en lis " %a memohon #eri&loan &ari Allah SLT)' Semo%a

ma#alah ini $erman(aat &an $er% na nt # #ita) Amiiin)))))!aa ro$$alMalamin

DA5TAR *USTAKA

*ro() Dr) Ba% s' I&a 6&e 3an a$a) ,NN1) Ilm Ke$i&anan' *en!a#it Kan& n%an' ? Kel r%a Berencana nt # *en&i&i#an Bi&an) Ke&o#teran E6/) *raCirohar&"o' SarCono) 9--=) Ilm

Ke$i&anan) Ja#arta) &r) 2artanto' 2ana(i) 9--A) Kel ar%a Berencana &an Kontrasepsi) Ja#arta) /eta#an =) *raCirohar&"o' SarCono) 9--D) B # *an& an *ra#tis *ela!anan Kontrasepsi) Ja#arta)E&isi 9.