RESUSITASI CAIRAN PEDIATRIK

Dr.Dadang Hudaya S, SpAK M Kes

 KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT SANGAT PENTING UNTUK MEMPERTAHANKAN VOLUME DARAH DALAM SIRKULASI YG EFEKTIF CAIRAN TUBUH TOTAL 78% BB (NEONATUS), (ANAK, MIRIP DEWASA),
TDD. CAIRAN INTRASELULER DAN EKSTRASELULER C. EKSTRA SELULAR + 20% BB (NEONATUS 40% ) TDD: R. INTERSTITIAL 15% R. INTRAVASKULAR 5%

60% BB

ELEKTROLIT DOMINAN R. EKSTRASELULER NATRIUM

R. INTRASELULER KALIUM

PRINSIP PENATALAKSANAAN
1. TERAPI RUMATAN (MAINTENANCE) 2. PENGGANTIAN DEFISIT (DEFISIT) 3. PENGGANTIAN KEHILANGAN CAIRAN YANG SEDANG BERLANGSUNG (ONGOING LOSSES)

CAIRAN RESUSITASI
CAIRAN YANG DIGUNAKAN UNTUK RESUSITASI GARAM FISIOLOGIS CAIRAN RINGER LAKTAT CAIRAN RINGER ASETAT CAIRAN KOLOID

. TERAPI RUMATAN (MAINTENANCE) INSENSIBLE WATER LOSSES: CAIRAN YANG HILANG SECARA FISIOLOGIS MELALUI URINE, FESES, PARU-PARU DAN KULIT YANG DIGANTI DARI MAKANAN DAN MINUMAN PADA ORANG SAKIT INTAKE ORAL SERING BANYAK BERKURANG /(-), MAKA PERLU CAIRAN RUMATAN I.V. KEBUTUHAN RUMATAN BERDASARKAN KEBUTUHAN KALORI DAN DIASUMSIKAN BAHWA 100 mL AIR, 2-4 mEq Na + , DAN 2-4 mEq K + DIPERLUKAN UNTUK TIAP 100 KALORI YANG DIPAKAI

KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN DAN ELEKTROLIT

1. 2. 3. 1. 2. 4 mL/KG/JAM UNTUK BB 10 KG I (100 mL/KG/HARI) 2 mL/KG/JAM BB 10 KG II ( 50 mL/KG/HARI) 1 mL/KG/JAM BB SELANJUTNYA ( 20mL/KG/HARI) 2-4 mEq/100 mL 2-4 mEq/100 mL Na+ K+

Perhitungan kebutuhan cairan rumatan

(Holiday-Segar)
Berat Badan Kebutuhan cairan rumatan

Per 24 jam
BB 10 kg pertama BB 10 kg kedua BB selanjutnya (>20kg) 100 cc/kgBB 50 cc/kgBB 20 cc/kgBB

Per jam
5 cc/kgBB 2 cc/kgBB 1 cc/kgBB

KEBUTUHAN CAIRAN RUMATAN BERDASARKAN UMUR ml/Kg/24 JAM NEONATUS HARI 1 60 2 90 3 120 ANAK 4-1 THN 150 1-5 THN 100 5-10 THN 75 > 10 THN 50

TERAPI DEFISIT DEFISIT: KEHILANGAN FISIOLOGIS + PATOLOGIS LEBIH BANYAK DARI INTAKE PO/IV PALING SERING KARENA MUNTAH &/ MENCRET; ATAU PERDARAHAN, TRAUMA, HILANG VIA GINJAL DAN KELAPARAN

TENTUKAN DERAJAT & TIPE DEHIDRASI

BERATNYA DEHIDRASI = % HILANG BB DITENTUKAN OLEH BEDA BB ATAU PERSENTASE DEHIDRASI SECARA KLINIS.

TIPE DEHIDRASI HIPONATREMIA Na < 130mEq ISONATREMIA Na 130-150mEq HIPERNATREMIA Na >150mEq

LABORATORIUM: UNTUK KONFIRMASI DEHIDRASI URINE SPECIFIC GRAVITY > 1.030, BUN > 20 mg/dL, KREATININ > 1 mg/dL, RASIO BUN : CREATININ > 20 :1

PERKIRAAN DEFISIT CAIRAN (DEHIDRASI PD BAYI DAN ANAK)

DEHIDRASI RINGAN SEDANG BAYI 5% 10% ANAK 3% 6% MUKOSA N KERING AIR MATA + MATA N SDKT CEKUNG TURGOR KLT N KURANG SUHU KULIT N SDKT DINGIN CAP. REFILL <2 2- 3 HEART RATE N TAKIKARDIA RGN FONTANEL DATAR SDKT CEKUNG URINE OUTPUT N KURANG BERAT 15% 10% SGT KERING (-) SGT CEKUNG BURUK DGN, LEMBAB > 3 TAKIKARDIA BRT CEKUNG OLIGURIA BRT, ANURIA

ONGOING LOSSES
PENGGANTIAN DILAKUKAN BILA KEHILANGAN SIGNIFIKAN MISALNYA PD MUNTAH HEBAT, ILEOSTOMI, DAN LUKA BAKAR YG LUAS. HARUS DIHITUNG DALAM MENENTUKAN TERAPI CAIRAN
CONTOH KALKULASI KEBUTUHAN CAIRAN BB 18 kg (SEBELUMNYA 20 kg), DEHIDRASI 10% (Na SERUM 132 mEq), MASIH DIARE (40 mL/jam) DEFISIT: 20 kg x 10% (ATAU 100 mL/kg) = 2000 mL MAINTENANCE : (10 kg x 4 mL/kg/JAM) + (10 kg x 2mL/kg/JAM) = 60 mL/jam ONGOING LOSSES: 40 mL/jam

CONTOH TERAPI CAIRAN

WAKTU 0-30 MENIT 30 MNT- 8 JAM CAIRAN YANG DIBERIKAN 20 mL/kgBB RL ATAU NS DEFISIT (1000 mL/8 jam = 125 mL/jam + C. RUMATAN 60mL/jam) + ONGOING LOSS DIARE (40 mL/jam) atau 225 mL/jam D5 0,45NS + 20 mEq /KALIUM DEFISIT (1000 mL/jam = 63 mL/jam + C. RUMATAN [60mL/jam) + ONGOING LOSS DIARE (40 mL/jam) atau 163 ml/jam D5 0,45NS + 20 mEq/L KALIUM

9-24 JAM

TERAPI DIARE AKUT DEHIDRASI BERAT (WHO) DENGAN RL/NS

UMUR(THN)

BAYI < 1TH ANAK > 1TH

PEMBERIAN I (30 ML/kgBB) 1 JAM JAM

PEMBERIAN II (70 ML/kgBB) 5 JAM 2 JAM

TERIMA KASIH