PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN

SD. NEGERI 042

Jalan Mulawarman Km. 08 Kelurahan Karang Joang Balikpapan Utara

BALIKPAPAN
Balikpapan, 27 November 2006
Nomor

: 045 / 126.16 / SD. 042 / Hb / 2006

Lampiran : 1 ( Satu ) Berkas

Prihal

: Permohonan Bantuan Pembuatan Gedung Sekolah

SDN No. 042 Tahun 2006
Kepada
Yang Terhormat
Kepala Dinas Pendidikan Kota Balikpapan
u.p. Proyek Pengadaan Gedung Sekolah SD Tahun 2006
di
Balikpapan
Berdasarkan informasi yang kami terima dari Bapak, prihal bantuan Pembuatan
Gedung Sekolah tahun anggaran 2006 2007.
Sehubungan prihal tersebut, kami dari pihak sekolah mengajukan permohonan
Bantuan Pembuatan Gedung Sekolah Permanen SDN No. 042 Transad KM. 08
Kel. Karang Joang Kec. Balikpapan Utara Kota Balikpapan.
Atas perhatian dan pertimbangan Bapak, kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan

Kepala Sekolah

Kota Balikpapan

SDN No. 042

Drs. H. BADARUDDIN, M.Si

Pembina Utama Muda
Nip. 010 081 799

H. SAMIDI, S.Pd
Nip. 131 052 426

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN

SD. NEGERI 032

Jalan Mulawarman Km. 08 Kelurahan Karang Joang Balikpapan Utara

BALIKPAPAN

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422. / . / TU / VIII / 2010
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: NUGROHO JADI, S.Pd

Nip

: 19650514 198804 1 002

Tempat / Tanggal lahir

: Tuban, 14 Mei 1965

Jenis Kelamin

: Laki Laki

Jabatan

: Kepala Sekolah Dasar Negeri 032 Kel. Karang Joang

Kec. Balikappan Utara

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama

: ......................................................

Tempat / Tanggal lahir

: ......................................................

Jenis Kelamin

: Laki Laki / Perempuan

Kelas

: ............... ( .............. )

Nama Ayah

: ......................................................

Ibu
Alamat

: ......................................................
: JL. ................................................
RT. ...............................................
Kelurahan .....................................
Kecamatan Balikpapan .................

Adalah siswa aktif SDN 032 Kelurahan Karang Joang Kecamatan Balikpapan Utara Tahun
2010.
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Balikpapan ..........................2010
Kepala Sekolah

NUGROHO JADI, S.Pd

Nip. 19650514 198804 1 002