DEMENSIA

Dr.FX.Soetedjo Widjojo, SpS Lab/SMF.Ilmu Penyakit Saraf FK.UNS/RSUD.Dr.Moewardi Surakarta

Demensia
Sindroma penurunan fungsi kognisi yang dapat bermanifestasi sebagai gangguan memori, disertai dua atau lebih domain kognitif lainnya (atensi, bahasa, praksis, orientasi dan fungsi eksekutif) yang cukup berat sehingga menyebabkan gangguan aktifitas harian yang dibuktikan dengan pemeriksaan klinik dan tes neuropsikologi

Etiologi Demensia
Tak diketahui - Alzheimer Degeneratif - Parkinson disease - Khorea Huntington - Demensia Lewy Bodies Infeksi - Creutfeldts Jacob Disease - AIDS - Neurolues Normal Pressure Hydrocephalus Trauma - Trauma kepala - Demensia Pugilistica - Subdural Hematom

Etiologi Demensia
Pseudo Demensia - Depresi Nutrisi - Sindroma Wernicke Korsakoff - Defisiensi vit. B12 - Defisiensi Asfolat - Alkoholism Metabolik - Hipoglikemia lama - Hipotiroidism - Sindroma Cushing

Etiologi Demensia
Vaskuler - Demensia multi infark - Binswangers disease Gagal Organ - Demensia dialisis - Wilsons disease Tumor - Meningioma sub frontal - Tumor otak

Mudah Lupa (Forget Fullness)

Penurunan fisiologis kemampuan otak Gangguan pemusatan perhatian/konsentrasi Mengabaikan hal hal tak penting Butuh waktu lama belajar hal baru

MCI (Mild Cognitive Impairment)

Gangguan memori jangka pendek Aktivitas harian normal Tanda demensia Tiap TH 12% Demensia Alzheimer

Demensia Alzheimer
Progresif Gangguan memori Aphasia Apraksia Agnosia Gangguan fungsi eksekutif

Demensia Alzheimer
Gangguan belajar Menyimpan informasi baru Gangguan spasial dan orientasi Gangguan berbahasa/komunikasi Sulit menangani tugas komplek Tak mampu memecahkan masalah Perubahan perilaku

Demensia Vaskuler
10 20% Perburukan kognisi mendadak/ fluktuatif dalam waktu 3 bulan post stroke Defisit neurologik fokal Faktor resiko stroke + CT Scan stroke

Vad Awitan Progresifitas GAIT Kondisi Mendadak/gradual Bertahap/fluktuasi Terganggu stad dini Faktor resiko Kardiovaskuler Stroke/TIA Defisit fokal Infark multiple

AD Gradual Kontinu Normal sampai stad lanjut Jarang

Kardiovaskuler
Neurologis Neuroimaging

-/+ pada type campuran normal/atropi

Demensia Lewy Body

Gangguan memori lebih ringan Sindroma Parkinson dalam 1 tahun Halusinasi visual Gangguan fungsi eksekutif Fungsi kognisi progresif mengganggu fungsi sosial (atensi) Ada Lewy Body di Neo kortek

Demensia Fronto Temporal (FTD)

Usia 50 60 th Awal gangguan fungsi bahasa (Afasia) Disinhibisi, Perseverasi, Stereofipi Gangguan kepribadian sering menonjol sejak dini Gangguan memori lebih ringan Atrofi fronto temporal

Parkinson Disease
30% Demensia Halusinasi Kepekaan antipsikotik Fluktuasi kognisi

Khorea Huntington
Diturunkan otosom dominan Motorik korea, distonia & Parkinsonism Gangguan gerak bola mata, disartria, disfagia, disfungsi eksekutif, depresi berat

Normal Pressure Hydrocephalus

Trias demensia, ataksia, inkontinensiaurine Gangguan memori CT Scan : Hidrosefalus Terapi : Ventrikulo peritoneal shunt

Subdural Hematom Kronik :

Nyeri kepala Hemiparesis CT Scan : perdarahan subdural

Creutzfeldt Jacob Disease

Progresif pada 60 70 th Piramidal, ekstrapiramidal, cerebellar dan mioklonus EEG spesifik : sharp wave complex

Demensia HIV AIDS

- Depresi apati konsentrasi buruk gangguan memori jangka pendek - Unsteady gait, extremitas lambat, tremor - Tahap lanjut afasia & mutism - CT Scan/MRI : lesi substansia Alba

Neurolues :
Psikosis, Tremor Pupilargyl Robertson Tabes Dorsalis, UDRL +

Tumor otak :
Tanda tanda TIK (nyeri kepala, papil edema, muntah muntah) Defisit Neurologis Fokal

Pseudo Demensia (Depresi)

Anoreksia kurus murung Insomnia Niat bunuh diri

Pemeriksaan Penunjang
- HCT, MCU B12 - Fungsi hati - B1 - HIV - As folat - TPHA, UDRL - Fungsi Tiroid - Glukosa - Fungsi ginjal LCS : Sitologi, UDRL CT Scan/MRI : Tumor otak SDH kronik Multi Infark Normal Pressure Hydrocephalus EEG : Creutzfeldts Disease