ASUHAN KEPERAWATAN RETENSIO URIN

Disusun Guna Memenuhi Tugas Pemutihan Mata Kuliah KMB Perkemihan D sen Pengam!u Ika Karunianingsih"S#Ke!

Disusun Oleh$ RUDI %&#'() III*B

AKADEMI KEPERAWATAN PRAGO+OPATI PATI TAHUN AKADEMI ,&%,-,&%.

BAB I TIN/AUAN TEORI A# De0inisi Retensi urine a1alah suatu kea1aan !enum!ukan urine 1i kan1ung kemih 1an ti1ak mem!un2ai kemam!uan untuk meng s ngkann2a se3ara sem!urna# Retensi urinaria# 4Mans5 er" ,&&'6 Retensi urine a1alah tertahann2a urine 1i 1alam kan1ung kemih" 1a!at ter5a1i se3ara akut mau!un kr nis# 4De!kes RI Pus1iknakes ,&&76 Retensi urine a1alah keti1akmam!uan untuk melakukan urinasi 4Brunner 9 Su11arth" ,&&,6 B# Eti l gi %# Pen2e8a8 retensi urin $ a# Kelemahan t t 1etrus r $ %6 Kelainan me1ulla s!inalis# ,6 Kelainan sara0 !eri0er# 8# Ham8atan - 8struksi uretra $ %6 Batu uretra# ,6 Kle! uretra# .6 Striktura uretra# (6 Sten sis meatus uretra# 76 Tum r uretra# :6 ;im sis# )6 Para0im sis# <6 Gum!alan 1arah# '6 Hi!er!lasia !r stat# %&6 Karsin ma !r stat# meski!un ter1a!at keinginan atau 1 r ngan terha1a! hal terse8ut# urine a1alah kesulitan miksi karena kegagalan urine 1ari 0esika

,# Menurut l kasi" !en2e8a8 retensi urin $ a# Su!ra=esikal $ Kerusakan ter5a1i !a1a !usat miksi 1i Me1ula S!inalis setinggi Th%,* +%> kerusakan sara0 sim!atis 1an !arasim!atis" 8aik se8agian atau seluruhn2a 8# ?esikal $ Beru!a kelemahan t t 1etrus r karena lama teregang" at ni !a1a !asien DM atau !en2akit neur l gis 3# In0ra=esikal 41istal kan1ung kemih6 $ Beru!a !em8esaran !r stat 4kanker" !r statitis6" tum r !a1a leher =esika" 0im sis" sten sis meatus uretra" tum r !enis" striktur uretra" trauma uretra" 8atu uretra" skler sis leher kan1ung kemih 48la11er ne3k s3ler sis6# Pa1a retensi urin kr nik" 1ise8a8kan leh $ 8struksi uretra 2ang semakin he8at" sehingga akhirn2a kan1ung kemih mengalami 1ilatasi# Pa1a kea1aan ini" urin keluar terus menerus karena ka!asitas kan1ung kemih terlam!aui# Pen1erita ti1ak mam!u 8erkemih lagi" teta!i urin keluar terus tan!a ken1ali# 4Mans5 er" ,&&'6 @# Klasi0ikasi Retensi urin 1a!at ter5a1i se3ara akut" 2aitu $ !en1erita se3ara ti8a* ti8a ti1ak 1a!at miksi" 8uli*8uli !enuh 1isertai rasa sakit 2ang he8at 1i 1aerah su!ra!u8ik 1an hasrat ingin miksi 2ang he8at 1isertai menge5an" seringkali urin 8elum menetes atau se1ikit*se1ikit> 1a!at !ula ter5a1i se3ara kr nis" 2aitu !en1erita se3ara !erlahan*lahan 1an 1alam Aaktu 2ang lama ti1ak 1a!at miksi" merasakan n2eri 1i 1aerah su!ra!u8ik han2a se1ikit - ti1ak a1a sama sekali Aalau!un 8uli*8uli !enuh# Retensi urin 1a!at ter5a1i se8agian" 2aitu !en1erita masih 8isa mengeluarkan urin" teta!i ter1a!at sisa ken3ing 2ang 3uku! 8an2ak 1i kan1ung kemih > !a1a retensi urin t tal" !en1erita sama sekali ti1ak 1a!at mengeluarkan urin# 4Bruner 9 Su11rath" ,&&.6

D# Mani0estasi Klinis Tan1a 1an ge5ala 1ari retensi urin meli!uti$ %# DiaAali 1engan urine mengalir lam8at# ,# Kemu1ian ter5a1i ! liuria 2ang makin lama men5a1i !arah karena !eng s ngan kan1ung kemih ti1ak e0isien# .# Ter5a1i 1istensi a81 men aki8at 1ilatasi kan1ung kemih# (# Terasa a1a tekanan" ka1ang terasa n2eri 1an merasa ingin BAK# 7# Pa1a retensi 8erat 8isa men3a!ai ,&&& *.&&& 33# 4De!kes RI Pus1iknakes# ,&&76

E# Pat 0isi l gi Pa1a retensi urine" !en1erita ti1ak 1a!at miksi" 8uli*8uli !enuh 1isertai rasa sakit 2ang he8at 1i 1aerah su!ra!u8ik 1an hasrat ingin miksi 2ang he8at 1isertai menge5an# Retensi urine 1a!at ter5a1i menurut l kasi" 0a3t r 8at 1an 0a3t r lainn2a se!erti ansietas" kelainan !at l gi urethra" trauma 1an lain se8again2a# Ber1asarkan l kasi 8isa 1i8agi men5a1i su!ra =esikal 8eru!a kerusakan !usat miksi 1i me1ulla s!inalsi men2e8a8kan kerusaan sim!atis 1an !arasim!atis se8agian atau seluruhn2a sehingga ti1ak ter5a1i k neksi 1engan kelemahan t t 1etrus r 2ang mengaki8atkan ti1ak a1an2a atau menurunn2a relaksasi t t s!inkter internal" =esikal 8eru!a t t 1etrus r karena lama teregang" intra=esikal 8eru!a hi!ertr 0i !r state" tum r atau kekakuan leher =esika" striktur" 8atu ke3il men2e8a8kan 8struksi urethra sehingga urine sisa meningkat 1an ter5a1i 1ilatasi 8la11er kemu1ian 1istensi a81 men# ;a3t r 8at 1a!at mem!engaruhi !r ses BAK" menurunkan tekanan 1arah" menurunkan 0iltrasi glumer lus sehingga men2e8a8kan !r 1uksi urine menurun# ;a3t r lain 8eru!a ke3emasan" kelainan !at l gi urethra" trauma 1an lain se8again2a 2ang 1a!at meningkatkan tensi t t !erut" !eri anal" s!inkter anal eksterna ti1ak 1a!at relaksasi 1engan 8aik#

Dari semua 0a3t r 1i atas men2e8a8kan urine mengalir la8at kemu1ian ter5a1i ! liuria karena !eng s ngan kan1ung kemih ti1ak e0isien# Selan5utn2a ter5a1i 1istensi 8la11er 1an 1istensi a81 men sehingga memerlukan tin1akan" salah satun2a 8eru!a kateterisasi urethra# 4S2l=ia" ,&&:6

;# PathAa2s N rmaln2a urine tersusun 1ari 8ahan rganik 9 an rganik terlarut

Ter5a1in2a !resi!itasi kristal

Mem8entuk inti 8aru

Menga1akan agregasi 1an menarik 8ahan* 8ahan lain men5a1i kristal

Menem!el 1i saluran kemih

retensi kristal

Batu saluran kemih

O8struksi sal#kemih

Mengen1a!kan 8ahan lain sehingga 8atu men5a1i le8ih 8esar

Retensi Urine 4men2e8a8kan 8struksi6 Gangguan eliminasi urine

Urine terkum!ul 1i atas

Stagnansi urine

Rasa ingin BAK" t! ti1ak lam!ias

Dilatasi !1 8g# hi1r ureter

Retensi urin

Mikr

rganisme

Gg. Rasa nyaman

t t 8k ntraksi mlaAan 8struksi

Retensi urinarius

Resiko infeksi

8atu 8gsekan 1g RB@ kluar muk sa e!itel t51 trauma

G# Pemeriksaan Penun5ang 1. ; t ! l s a81 men menun5ukkan 8a2angan 8uli*8uli !enuh" mungkin terlihat 8a2angan 8atu !ak !a1a uretra atau !a1a 8uli*8uli# 2. Uretr gra0i akan tam!ak a1an2a striktur uretra# .# Pemeriksaan 1arah rutin $ H8" leuk sit" +ED" Tr m8 sit# (# Pemeriksaan ;aal Gin5al $ kreatinin" ureum" klirens kreatinin# 7# Pemeriksaan urinalisa $ Aarna" 8erat 5enis" !H# 4Brunner 9 su11rat" ,&&.6 H# Penatalaksanaan Urin 1a!at 1ikeluarkan 1engan 3ara Kateterisasi atau Sist st mi# Penanganan !a1a retensi urin akut 8eru!a $ kateterisasi B 8ila gagal B 1ilakukan Sist st mi# %# Kateterisasi uretra Kateterisasi uretra a1alah memasukkan kateter ke 1alam 8uli*8uli melalui uretra# In1ikasi kateterisasi $ a# Mengeluarkan urin 1ari 8uli*8uli !a1a kea1aan leh 8en1a asing 48ekuan 1arah6 2ang men2um8at uretra# 8# Mengeluarkan urin !a1a 1is0ungsi 8uli*8uli# 3# Di=ersi urin setelah tin1akan !erasi sistem urinaria 8agian 8aAah" 2aitu !a1a !erasi !r statekt mi" =esik litekt mi# 1# Se8agai s!lint setelah sta8ilisasi uretra# e# Memasukkan 8at* 8atan intra=esika" antara lain sit statika atau antise!tik untuk 8uli*8uli# K ntrain1ikasi kateterisasi $ Ru!tur uretra" ru!tur 8uli*8uli" 8ekuan 1arah !a1a 8uli*8uli# ,# Kateterisasi Su!ra!u8ik Kateterisasi Su!ra!u8ik a1alah memasukkan kateter 1engan mem8uat lu8ang !a1a 8uli*8uli melalui insisi su!ra!u8ik 1engan tu5uan mengeluarkan urin# !erasi rek nstruksi uretra untuk tu5uan 8struksi in0ra=esikal" 8aik 2ang 1ise8a8kan leh hi!er!lasia !r stat mau!un

Kateterisasi su!ra!u8ik ini 8iasan2a 1iker5akan !a1a $ a# Kegagalan !a1a saat melakukan kateterisasi uretra# 8# A1a k ntrain1ikasi untuk melakukan tin1akan transuretra" misalkan !a1a ru!tur uretra atau 1ugaan a1an2a ru!tur uretra# 3# Untuk mengukur tekanan intra=esikal !a1a stu1i sist t n metri# 1# Mengurangi !en2ulit tim8uln2a sin1r ma int ksikasi air !a1a saat TUR Pr stat# .# Sist st mi Tr kar K ntrain1ikasi Sist st mi Tr kar $ tum r 8uli*8uli" hematuria 2ang 8elum 5elas !en2e8a8n2a" riAa2at !ernah men5alani !erasi 1aerah a81 men - !el=is" 8uli*8uli 2ang ukurann2a ke3il 43 ntra3te1 8la11er6" atau !asien 2ang mem!ergunakan alat !r stesis !a1a a81 men se8elah 8aAah# Tin1akan ini 1iker5akan 1engan anestesi l kal 1an mem!ergunakan alat tr kar#

+angkah*langkah Sist st mi Tr kar $ a# 8# kain steril# 3# 1# sam!ai ke 0asia# In5eksi 4in0iltrasi6 anestesi l kal 1engan +i1 kain ,C mulai 1ari kulit" su8kutis hingga ke 0asia# Insisi kulit su!ra!u8ik 1i garis tengah !a1a tem!at 2ang !aling 3em8ung D % 3m" kemu1ian 1i!er1alam Desin0eksi la!angan !erasi# Mem!ersem!it la!angan !erasi 1engan

e# 8uli*8uli# 0# g# sheath tr kar# h# 8er0ungsi se8agai teta! 1itinggalkan# i#

Dilakukan !ungsi !er3 8aan melalui tem!at insisi 1engan sem!rit %& 33 untuk memastikan tem!at ke1u1ukan Alat tr kar 1itusukkan melalui luka !erasi hingga terasa hilangn2a tahanan 1ari 0asia 1an t t* t t 1etrus r# Alat 8turat r 1i8uka 1an 5ika alat itu su1ah masuk ke 1alam 8uli*8uli akan keluar urine meman3ar melalui Selan5utn2a 8agian alat tr kar 2ang

8turat r 4!enusuk6 1an sheath 1ikeluarkan

melalui 8uli*8uli se1angkan 8agian sl t kateter setengah lingkaran Kateter ; le2 1imasukkan melalui !enuntun sl t kateter setengah lingkaran" kemu1ian 8al n 1ikem8angkan 1engan memakai aEua1est %& 33# Setelah 8al n 1i!astikan 8era1a 1i 8uli*8uli" sl t kateter setengah lingkaran 1ikeluarkan 1ari 8uli*8uli 1an kateter 1ihu8ungkan 1engan kant ng !enam!ung urin 4urin8ag6# 5# Kateter 1i0iksasikan !a1a kulit 1engan 8enang sutra 1an luka !erasi 1itutu! 1engan kain kasa steril#

Menusukkan alat tr kar ke 1alam 8uli*8uli

Setelah 2akin tr kar masuk ke 8uli*8uli" 8turat r 1ile!as 1an han2a sl t kateter setengah lingkaran 1itinggalkan /ika ti1ak terse1ia alat tr kar 1ari @am!8ell" 1a!at !ula 1igunakan alat tr kar k n=ensi nal" han2a sa5a !a1a langkah ke*<" karena alat ini ti1ak 1ilengka!i 1engan sl t kateter setengah lingkaran maka kateter 2ang 1igunakan a1alah NG tu8e n mer %, ;# Kateter ini setelah 1imasukkan ke 1alam 8uli*8uli !angkaln2a harus 1i! t ng untuk mengeluarkan alat tr kar 1ari 8uli*8uli# Be8era!a !en2ulit 2ang mungkin ter5a1i !a1a saat tin1akan mau!un setelah !emasangan kateter sist t mi a1alah $ a# Bila tusukan terlalu mengarah ke kau1al 1a!at men3e1erai !r stat# 8#Men3e1erai r ngga - rgan !erit neum# 3# Menim8ulkan !er1arahan# 1#Pemakaian kateter 2ang terlalu lama 1an !eraAatan 2ang kurang 8aik akan menim8ulkan in0eksi" ekskrutasi kateter" tim8ul 8atu saluran kemih" 1egenerasi maligna muk sa 8uli*8uli" 1an ter5a1i re0luks =esik * ureter# 4De!kes RI Pus1iknakes# ,&&76 I# Pengka5ian %# ,# .# a# 8# 3# umum 1# e# 0# g# A!akah !en2akit tim8ul setelah a1an2a !en2akit lain A!akah ter1a!at mual muntah atau e1ema Bagaimana kea1aan urin2a A1akah se3ret atau 1arah 2ang keluar I1entitas klien RiAa2at kesehatan umum * RiAa2at kesehatan keluarga * RiAa2at kesehatan klien RiAa2at kesehatan sekarang Bagaimana 0rekuensi miksin2a A1akah kelainan Aaktu miksi A!akah rasa sakit ter1a!at !a1a 1aerah setem!at atau se3ara

(# genital a# 8# 3# 1# e# 7# a# !en2akit 8# 3# :# 1engan kegiatan )# kelemahan <# 5aringan umum '# %&# mual"muntah an reksia %%# ke1alaman !erna!asan

Data 0isik In!eksi $ seluruh tu8uh 1an 1aerah Pal!asi $ !a1a 1aerah a81 men Auskultasi 1ilakukan untuk men1eteksi 8ruit Tingkat kesa1aran TB" BB TT? Data !sik l gis Keluhan 1an reaksi !asien terha1a! $ kua1ran atas a81 men

Tingkat a1a!tasi !asien terha1a! !en2akit Perse!si !asien terha1a! !en2akit Data s 3ial" 8u1a2a" s!iritual Umum $ hu8ungan rang lain" ke!er3a2aan 2ang 1ianut 1an keakti0an2a 1alam Akti0itas-istirahat Sirkulasi Eliminasi $ a!akah a1a ge5ala kelatihan" $ a!akah a1a hi! tensi" e1ema $ !eru8ahan ! la 8erkemih" $ Peningkatan 0rekuensi 8erat" 1an

1isuria" retensi air" a81 men kem8ung Makanan-3airan Perna!asan $

Peningkatan

4D enges ",&&.6 /# Diagn sa Ke!eraAatan %# Retensi urin 8#1 keti1akmam!uan kan1ung kemih untuk 8erk ntraksi 1engan a1ekuat#

,# Gangguan rasa n2aman$ n2eri 8erhu8ungan 1engan ra1ang urethra" 1istensi 8la11er# .# Gangguan ! la eliminasi urine 8erhu8ungan in0eksi 8la11er" gangguan neur l g2" hilangn2a t nus 5aringan !erianal" e0ek tera!i# (# Resik in0eksi 8erhu8ungan 1engan ter!asangn2a kateter urethra# 4D enges" ,&&.6 K# Inter=ensi Ke!eraAatan %# Retensi urin 8#1 keti1akmam!uan kan1ung kemih untuk 8erk ntraksi 1engan a1ekuat# a# 8# Tu5uan$ Retensi urin teratasi Kriteria Hasil $ %6 Berkemih 1engan 5umlah 2ang 3uku! ,6 Ti1ak tera8a 1istensi kan1ung kemih 3# Inter=ensi %6 Ka5i !en2e8a8 retensi urine Rasi nal> Untuk mentukan tera!i 2ang te!at ,6 D r ng !asien untuk 8erkemih tia! ,*( 5am 1an 8ila ti8a*ti8a 1irasakan Rasi nal$ Meminimalkan retensi urin 1istensi 8erle8ihan !a1a kan1ung kemih .6 Tan2akan !asien tentang ink ntinensia stres Rasi nal$ Tekanan ureteral tinggi mengham8at !eng s ngan kan1ung kemih (6 O8ser=asi aliran urin" !erhatikan ukuran 1an ketakutan Ras nal$ Berguna untuk menge=aluasi inter=ensi 76 O8ser=asi a1an2a n2eri he8at saat miksi Rasi nal$ untuk mengetahui a1an2a tan1a khas !en2e8a8 retensi urine :6 AAasi 1an 3atat Aaktu 1an 5umlah tia! 8erkemih Rasi nal$ Retensi urin meningkatkan tekanan 1alam saluran !erkemihan atas 8srtuksi 1an !ilihan

)6 Retensi urin meningkatkan tekanan 1alam saluran !erkemihan atas Rasi nal$ Berguna untuk menge=aluasi inter=ensi <6 Perkusi-!al!asi area su!ra!u8ik Rasi nal$ Distensi kan1ung kemih 1a!at 1irasakan 1iarea su!ra!u8ik '6 K la8 rasi 1engan 1 kter 1alam !emasangan katerter Rasi nal$ untuk meng s ngkan kan1ung kemih ,# Gangguan rasa n2aman$ n2eri 8erhu8ungan 1engan ra1ang urethra" 1istensi 8la11er a# 1a!at teratasi segera 8# %6 Men2atakan n2eri hilang- terk ntr l ,6 Menun5ukkan rileks" istirahat 1an !eningkata akti=itas 1engan te!at 3# Inter=ensi$ %6 Ka5i n2eri" !erhatikan l kasi" intensitas n2eri Rasi nal$ Mem8erikan in0 rmasi untuk mem8antu 1alam menetukan inter=ensi ,6 Plester selang 1rainase !a1a !aha 1an kateter !a1a a81 men Rasi nal$ Men3egah !enarikan kan1ung kemih 1an er si !ertemuan !enis*skr tal .6 Pertahankan tirah 8aring 8ila 1iin1ikasikan Rasi nal$ Tirah 8aring mungkin 1i!erlukan !a1a aAal selama 0ase retensi akut (6 An5urkan !asien untuk ti1ak menahan miksi Rasi nal$ untuk men3egah ter5a1in2a !eningkatan tekanan kan1ung kemih 76 Berikan tin1akan ken2amanan Rasi nal$ Meningktakan relaksasi 1an mekanisme k !ing Kriteria Hasil $ Tu5uan $ N2eri 8srtuksi 1an !ilihan

:6 A5arkan teknik relaksasi na0as 1alam Rasi nal$ untuk megurangi rasa n2eri )6 D r ng menggunakan ren1am 1u1uk" sa8un hangat untuk !erineum Rasi nal$ Meningkatkan relaksasi t t <6 K la8 rasi 1alam !em8erian analgetik Rasi nal$ untuk mengurangi rasa n2eri .# Gangguan ! la eliminasi urine 8erhu8ungan in0eksi 8la11er" gangguan neur l g2" hilangn2a t nus 5aringan !erianal" e0ek tera!i# a# Tu5uan$ Setelah inter=ensi 1ihara!kan 8erkemih 1engan 5umlah 2ang n rmal 1an tan!a a1an2a retensi# 8# Kreteria Hasil$ %6 ? lume urine 2ang keluar n rmal ,6 Ti1ak a1a lagi sum8atan saat miksi 3# Inter=ensia> %6 Ka5i !engeluaran urine 1an s2stem kateter# Rasi nal $ untuk mengetahui 5umlah ut !ut ,6 Perhatikan Aaktu" 5umlah 8erkemih" 1an ukuran aliran# Rasi nal$ untuk mengetahui a1a ti1akn2a kelainan !a1a Aarna urin .6 D r ng !asien untuk 8erkemih 8ila terasa a1an2a 1 r ngan Rasi nal$ untuk menuruntkan tekanan !a1a kan1ung kemih (6 D r ng !emasukan 3airan sesuai t leransi## Rasi nal$ untuk memenuhi 5umlah 3airan 2ang 1i!erlukan 76 Intruksikan !asien untuk latihan !erineal" 3 nt h mengen3angkan 8 k ng" menghentikan 1an memulai aliran urine Rasi nal$ untuk melatih t t se0ingter agar kem8ali n rmal :6 K la8 rasi 1engan 0is tera!i Rasi nal$ untuk melakukan latihan agar miksi 8isa kem8ali n rmal (# Resik in0eksi 8erhu8ungan 1engan ter!asangn2a kateter urethra

a# Tu5uan$ Men3a!ai Aaktu !en2em8uhan 1an ti1ak mengalami tan1a in0eksi 8# Kreteria Hasil$ %6 Ti1ak a1a tan1a*tan1a in0eksi ,6 Ti1ak a1a !eningkatan suhu tu8uh .6 +euk sit 1alam 8atas n rmal 3# Inter=ensi$ %6 Ka5i !en2e8a8 resik ter5a1in2a in0eksi Rasi nal$ untuk menentukan inter=ensi 2ang sesuai ,6 Pertahankan s2stem kateter steril Rasi nal$ untuk men3egah in0eksi .6 O8ser=asi sekitar kateter su!ra!u8ik# Rasi nal$ mengetahui se5ak 1ini 5ika a1a tan1a*tan1a in0eksi (6 8erikan !eraAatan kateter regular 1engan sa8un 1an air Rasi nal$ mengurangi angka ter5a1in2a in0eski

76 AAasi tan1a tan1a =ital" Rasi nal$ !eru8ahan tan1a*tan1a =ital 1a!at ter5a1i 5ika ter5a1i in0eksi :6 !erhatikan 1emam ringan" menggigil" Rasi nal$ !eningkatan suhu tu8uh a1alah salah satu tan1a 1ari in0eksi )6 Perhatikan a1an2a tan1a na1i 1an !erna0asan 3e!at" gelisah# Rasi nal$ na1ai 3egat" gelisah a1alah tan1a 1ari a1an2a in0eksi <6 Berikan sale! anti8i ti3 1i sekitar sisi kateter# Rasi nal$ untuk men3egah ter5a1in2a in0eksi

DA;TAR PUSTAKA Brunner 9 Su11arth# 4,&&.6# Keperawatan medikal bedah# /akarta$ EG@# D enges# M# E# 4,&&.6# Rencana asuhan keperawatan# /akarta$ EG@# Mans2 er Ari0" 1kk# ,&&'# Kapita selekta kedokteran Jilid 1 Edisi ke tiga. /akarta$ Me1ia Aes3ula!ius# De!kes RI Pus1iknakes# ,&&7# Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan dan Penyakit Urogenital# /akarta$ De!kes RI S2l=ia Pri3e# ,&&:# Pato isiologi# /akarta$ EG@