ILUSTRASI KASUS IDENTITAS PASIEN Nama Umur : Nn.

R : 12 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Alamat MR ANAMNESIS Seoran pasien la!i"la!i #erumur 1$ tahun %atan !e poli &'& RSUP. (R. M (JAM)* Pa%an tan Keluhan Utama : ,ola mata !iri menon-ol se-a! $ hari .an lalu Riwayat Penyakit Sekarang : ,ola mata !iri tampa! menon-ol se-a! $ hari .an lalu. Selain itu/ pasien -u a merasa!an n.eri #er%en.ut %an men-alar sampai !e#a ian tulan hi%un se#elah !anan. Pasien -u a men eluh!an pan%an an mata !a#ur/ tetapi mata se#elah !anan ti%a!. 1 hari se#elumn.a !eluhan n.eri #ola mata/ pasien men eluh!an sa!it pa%a i i #a ian atas se#elah !iri %an ini #aru pertama !ali %ialami pasien. N.eri %irasa!an #er%en.ut. A0aln.a 1 min u .an lalu pasien men eluh!an #ersin"#ersin %i pa i hari. al 21 A ustus 2+12 %en an : : Pasaman : 796142

Keluhan ini ter-a%i setiap pasien ter!ena hu-an. Keluhan ini telah #erulan sampai se!aran . Pasien -u a men eluh!an !eluarn.a 2airan %ari hi%un . 3airan #er0arna putih. Konsistensi 2air. Pasien men eluh!an hi%un tersum#at se-a! 1 min u .an lalu

Pasien men eluh hi%un #er#au se-a! pasien men eluh!an penurunan pen2iuman (emam ti%a! a%a pasien ti%a! men eluh sa!it !epala Pasien ti%a! a%a ri0a.at sa!it telin a se#elumn.a/ ti%a! a%a ri0a.at telin a #erair %an #er#au. &elin a #er%en in a%a se-a! 2 tahun .an lalu.

Pasien #ero#at !e mantri %an setelah itu pasien #ero#at !e %o!ter %an men%apat o#at"o#atan .an %iminum selama 4 $hari/ pasien lupa -enis o#at .an pernah %iminumn.a. &i%a! a%a peru#ahan setelah %itatala!sana.!emu%ian pasien %iru-u! !e Rumah Sa!it (r. M. (-amil Pa%an %i2uri ai %en an tumor mata.

Na5su ma!an pasien ti%a! #er!uran . &i%a! ter-a%i penurunan #erat #a%an .an %rastis.

Pasien pernah mimisan !ali Pasien ti%a! pernah men eluh pan%an an an%a. N.eri saat menelan %isan !al. Pasien aler i terha%ap i!an %an telur.

Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien men eluh!an serin men alami hi%un tersum#at %an #erair setiap ter!ena hu-an Pasien men eluh!an i i #erlu#an serta n.eri pa%a i i terse#ut se-a! 1 tahun .an lalu Riwayat Penyakit Keluarga : &i%a! a%a ri0a.at !eluar a men%erita !eluhan .an sama %en an pasien

Riwayat Pekerjaan, S !ial, Ek n mi, "an Ke#ia!aan$ Pasien seoran sis0a SMP %i Pasaman Su!a men !onsumsi minuman %in in Su!a men !onsumsi permen Pasien -aran men !onsumsi sa.ur %an #uah.

PEMERIKSAAN %ISIK
Status 6eneralis Pemerik!aan &i!ik: Kulit Kesa%aran Kea%aan umum &e!anan %arah Na%i Na5as Suhu : Komposmentis !ooperati5 : &ampa! sa!it se%an : 11+76+ : 9787 menit : 2487 menit : 17 + 3 : &era#a han at/ 0arna sa0o matan

Kepala

: ,entu! simetris/ massa 9":

Ram#ut

: 'itam/ ti%a! mu%ah %i2a#ut

Mata

: Kon-un ti;a anemis/ s2lera i!teri!

6i i %an Mulut

: 6i i #erlu#an %itemu!an/ !aries i i ti%a! %itemu!an

&hora!: Paru : : Simetris !iri %an !anan saat %inamis maupun statis : <remitus !iri = !anan : Sonor

)nspe!si Palpasi Per!usi

Aus!ultasi : Stri%or 9": inspirasi/ / 0hee>in "7"/ rhon!i "7"

Jantun : )nspe!si Palpasi Per!usi : )!tus ti%a! terlihat : )!tus tera#a %i *M3S R)3 ? : ,atas -antun %alam #atas normal

Aus!ultasi : Suara na5as murni/ #isin 9":

A#%omen : )nspe!si Palpasi : &i%a! tampa! mem#un2it : Supel/ hepar %an lien ti%a! tera#a

Per!usi

: &impani

Aus!ultasi : ,isin usus 9@: normal

Pun

un

: &i%a! %itemu!an !elainan

Alat !elamin : &i%a! %iperi!sa

Anus

: &i%a! %iperi!sa

An

ota era!: A!ral han at/ per!usi #ai!/ era! msotori2 %alam #atas normal

Statu! L kali! T'T Telinga Pemeri!saan (aun telin a Kelainan Kel. !on enital Massa &rauma Ra%an Kel. Meta#oli! N.eri tari! N.eri te!an tra us 3u!up lapan 9N: Sempit 'iperemis A%ema Massa A%a 7 &i%a! ,au Barna Jumlah Jenis (e!stra &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an 3u!up lapan 9N: &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! A%a &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an ,an.a! *iat Sinistra &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an 3u!up lapan 9N: &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! A%a &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an Se%i!it *iat

(in%in telin a

lian

Se!ret7serumen

Mem#ran timpani :

&i%a! terlihat

6am#ar

Mastoi%

&es arpu tala

&an%a ra%an <istel Si!atri! N.eri te!an N.eri !eto! Rinne S2h0a#a2h Be#er Kesimpulan

&i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an @ Sama %en an

&i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an @ Sama %en an

pemeri!sa pemeri!sa &i%a! a%a lateralisasi Normal Normal

'i"ung Pemeri!saan Kelainan (e5ormitas Kelainan !on enital &rauma Ra%an Massa (e!tra %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an Sinistra (itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an

'i%un luar

Sinu! Parana!al Pemeri!saan N.eri te!an N.eri !eto! Rin !k (i Anteri r Pemeri!saan ?esti#ulum Kelainan ?i#risae Ra%an 3u!up lapan 9N: Sempit *apan *o!asi (e!stra A%a &i%a! %itemu!an Sempit (itemu!an Sinistra A%a &i%a! %itemu!an Sempit %i (itemu!an %i (e!stra &i%a! %itemu!an Atmoi% 9@: Sinistra &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an

3a;um nasi

Se!ret Jenis Jumlah ,au U!uran Barna Permu!aan A%ema 3u!up lurus %e;iasi Permu!aan Barna Spina Krista A#ses Per5orasi *o!asi ,entu! U!uran Permu!aan Barna Konsistensi Mu%ah %i o.an Pen aruh ;aso!onstri!tor

Kon!a in5erior

;esti#ulum (arah ,an.a! %itemu!an 'ipertro5i Merah *i2in (itemu!an 7 3u!up lurus *i2in Merah mu%a &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an

;esti#ulum 3airan ,an.a! %itemu!an 'ipertro5i Merah pu2at *i2in &i%a! %itemu!an 3u!up lurus *i2in Merah mu%a &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an

Septum

Massa

6am#ar

Rin !k (i P !teri r Pemeri!saan Koana Kelainan 3u!up lapan 9N: Sempit *apan Barna A%em Jarin an ranulasi U!uran (e!stra 3u!up lapan Merah mu%a &i%a! a%a &i%a! a%a 'ipertro5i Sinistra 3u!up lapan Merah mu%a &i%a! a%a &i%a! a%a 'ipertro5i

Mu!osa

Kon!a in5erior A%enoi% Muara eusta2hius

Barna Permu!aan A%em A%a7ti%a! tu#a &ertutup se!ret A%em mu!osa *o!asi U!uran ,entu! Permu!aan A%a7ti%a! Jenis

Massa Post Nasal (rip 6am#ar

Merah Rata &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a A%a

Merah mu%a Rata &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a &i%a! a%a A%a

)r &aring "an mulut Pemeri!saan Palatum mole @ Ar!us <arin Barna A%em ,er2a!7e!su%at Barna Kelainan Simetris (e!stra &i%a! hiperemis/ Sinistra a%a &i%a! ti%a! hiperemis/ a%a ti%a! %apat

a%a pete!ie a%a pete!ie &i%a! %apat &i%a! %ila!u!an &i%a! a%a &i%a! a%a Merah/ hiperemis/ a%a %ila!u!an &i%a! a%a &i%a! a%a ti%a! ti%a! Merah/

(in%in 5arin

ti%a!

hipermis/ ti%a! a%a

Permu!aan U!uran Barna Permu!aan &onsil (etritus A!su%at

pseu%omem#ran pseu%omem#ran &i%a! hiperemis/ &i%a! hiperemis/ ti%a! a%a pete!ie. ti%a! a%a pete!ie . &i%a! mem#esar &i%a! mem#esar &i%a! hiperemis/ &i%a! hiperemis/ merah merah *i2in/ ti%a! a%a *i2in/ ti%a! a%a !ripti &i%a! a%a &i%a! a%a !ripti &i%a! a%a &i%a! a%a

Perlen !etan %en an pilar Barna Peritonsil 6i i A%ema A#ses Karies7Ra%i!s Kesan Barna

&i%a! a%a Merah /

&i%a! a%a ti%a! Merah/ ti%a!

hiperemis &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an A%a 6i i #erlu#an Merah mu%a/ ti%a! #er2a! putih Normal &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an

hiperemis &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an A%a Merah mu%a/ ti%a! putih Normal &i%a! %itemu!an &i%a! %itemu!an

%itemu!an %itemu!an #er2a!

*i%ah ,entu! (e;iasi Massa

6am#ar

Laringi!k (i In"irek Pemeri!saan Kelainan ,entu! Barna A%ema Pin ir rata7ti%a! Massa Barna A%ema Massa 6era!an Barna A%ema Massa Barna 6era!an Pin ir me%ial Massa Massa Se!ret (e!stra N Merah mu%a &i%a! a%a Rata &i%a! a%a Merah mu%a &i%a! a%a &i%a! a%a Simetris Merah mu%a &i%a! a%a &i%a! a%a Merah mu%a Simetris Rata &i%a! a%a Sulit %inilai Sulit %inilai Sinistra N Merah mu%a &i%a! a%a Rata &i%a! a%a Merah mu%a &i%a! a%a &i%a! a%a Simetris Merah mu%a &i%a! a%a &i%a! a%a Merah mu%a Simetris Rata &i%a! a%a Sulit %inilai Sulit %inilai

Api lotis

Aritenio%

?entri!ular #an% Pli2a ;o!alis Su# lotis7tra!ea

Sinus piri5ormis ?ale!ula

Massa Se!ret Massa Se!ret 9 -enisn.a :

Sulit %inilai Sulit %inilai Sulit %inilai Sulit %inilai

Sulit %inilai Sulit %inilai Sulit %inilai Sulit %inilai

6am#ar

Pemerik!aan Kelenjar getah #ening leher : Ti"ak a"a (em#e!aran K*+ )nspe!si Palpasi : &erlihat pem#esaran !elen-ar etah #enin %i leher : &era#a pem#esaran !elen-ar etah #enin

Pemerik!aan la# rat rium AP&& '# Ureum *eu!osit Kreatinin &rom#osit : 2$/9 %eti! : 11/6 7%l : 2+ m 7%l : 14.+++7mm1 : +/1 m 7%l : C7.7++7mm1

RESUME

,$

Anamne!i! (itemu!an pa%a seoran pasien perempuan usia 1$ tahun, %en an !eluhan penon-olan #ola mata !iri se-a! $ hari .an lalu. Pasien -u a merasa!an hi%un #er#au.

-$ Pemerik!aan &i!ik (ari pemeri!saan/ penon-olan #ola mata se#elah !iri/ n.eri !eto! sinus e%mi% !anan %an i i #erlu#an pa%a .$ Diagn !i! Kerja Rhinosinusitis a!ut

/ 0 1

Diagn !i! Tam#ahan: &i%a! a%a Diagn !i! +an"ing : tumor mata Tera(i K n!er2ati&: Am#ro8ol 181 ta# )n- 3etria8one 281 i; Metroni%a>ole 181++ m (e8ametasone 181 i; )n- Ranitini%e 281 amp Asam me5enamat 18C++ m )(erati& : post <ASS 9<un2tional An%os2op. Sinus Sur er.:

3$

Pr gn !i! " Duo a% ;itam " Duo a% sanam : #onam : #onam

4$ Na!ehat 5 'in%ari ma!anan %an minuman .an %in in. " Konsumsi i>i .an 2u!up " Men-a a h. iene mulut " Men o#ati i i .an #olon