SURAT KEBENARAN

( Nama )_______________________________
( Alamat )______________________________
______________________________________

No. Tel/HP:

No. Ruj: : CBA 4008.700-5/4(05)

Tarikh : 16 APRIL 2013
Tuan ,
DAY TRIP KUALA LUMPUR DAN NEGERI SEMBILAN 2013
Saya seperti nama dan alamat diatas dengan ini * membenarkan /tidak membenarkan anak jagaan saya yang
bernama
________________________________________________________________________________________d

ari kelas __________________menyertai aktiviti seperti dibawah :

Tarikh

Tempat :
Masa

Guru Pengiring :

20 APRIL 2013/SABTU
KUALA LUMPUR DAN NEGERI SEMBILAN
7.00 PAGI 10.00 MALAM
1. PUAN SARIFAH NAHA BT MOHAMAD
2. PUAN NOR AFIDAH BT ABDULLAH
3. EN. ASMAN BIN SUHARI
4. PUAN ALIZA BT HAMZAH

2
. Saya juga faham bahawa pihak sekolah / pihak penganjur akan mengambil segala langkah
keselamatan serta memberi penerangan kepada anak saya dan akan menjaga keselamatanya pada
sepanjang aktiviti tersebut dijalankan .
3.
Saya mengesahkan bahawa anak/anak jagaan saya tidak menghidap sebarang penyakit
kronik dan sekiranya menghidap , akan memaklumkan perkara tersebut kepada guru pengiring .
4. Maka , saya dengan ini membenarkan pihak sekolah atau wakilnya memberi apa-apa pertolongan
cemas atau rawatan ke atas anak/anak jagaan saya sekiranya diperlukan .
Sekian , Terima Kasih.

_________________________________________
(

No KP :
Sila potong yang TIDAK berkenaan.

TAKLIMAT KEPADA PESERTA ADALAH PADA HARI JUMAAT/19.3.2013 SILA PASTIKAN MURID TERLIBAT
HADIR KE SEKOLAH.

SURAT KEBENARAN
( Nama )_______________________________
( Alamat )______________________________
______________________________________

No. Tel/HP:

No. Ruj: : CBA 4008.700-5/4(05)

Tarikh : 16 APRIL 2013
Tuan ,
DAY TRIP KUALA LUMPUR DAN NEGERI SEMBILAN 2013
Saya seperti nama dan alamat diatas dengan ini * membenarkan /tidak membenarkan anak jagaan saya yang
bernama
________________________________________________________________________________________d

ari kelas __________________menyertai aktiviti seperti dibawah :

Tarikh

Tempat :
Masa

Guru Pengiring :

20 APRIL 2013/SABTU
KUALA LUMPUR DAN NEGERI SEMBILAN
7.00 PAGI 10.00 MALAM
1. PUAN SARIFAH NAHA BT MOHAMAD
2. PUAN ROSMAH BT TAMRIN
3. EN. ASMAN BIN SUHARI
4. PUAN ALIZA BT HAMZAH

2
. Saya juga faham bahawa pihak sekolah / pihak penganjur akan mengambil segala langkah
keselamatan serta memberi penerangan kepada anak saya dan akan menjaga keselamatanya pada
sepanjang aktiviti tersebut dijalankan .
3.
Saya mengesahkan bahawa anak/anak jagaan saya tidak menghidap sebarang penyakit
kronik dan sekiranya menghidap , akan memaklumkan perkara tersebut kepada guru pengiring .
4. Maka , saya dengan ini membenarkan pihak sekolah atau wakilnya memberi apa-apa pertolongan
cemas atau rawatan ke atas anak/anak jagaan saya sekiranya diperlukan .
Sekian , Terima Kasih.

_________________________________________
(
No KP :
Sila potong yang TIDAK berkenaan.