Oleh: Tian Prianto Dida FK UKRIDA 11.2011.274 Moderator : dr.

. Abraham SpKK KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA PERIODE 12 AGUSTUS 13 SEPTEMBER 2013 JAKARTA 2013

Nama : Ny. S Usia : 65 th Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Alamat : Jln. Jatinoangka RT 05/01 No. 56 No. RM : 42.10.60

Diambil dari auto dan alloanamnesa tanggal 20 Agustus 2013

KELUHAN UTAMA : Timbul bercak-bercak merah di seluruh tubuh KELUHAN TAMBAHAN : Gatal diseluruh tubuh

Captopril, Vitamin, Tab putih, bulat berukuran kecil

19 Agusutus 2013 6 hari SMRS Timbul bercakbercak merah dan gatal diseluruh tubuh. Mulut kering. Berobat ke RSPAD

1 minggu SMRS Berobat ke puskesmas Mendapat 3 macam obat

RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT Rutin mengkonsumsi captopril 25mg 1x/hari. Riwayat mengkonsumsi jamu disangkal. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien belum pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya, asma (-) Riwayat alergi obat dan makanan disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki keluhan yang serupa dengan pasien.

Keadaan umum Kesadaran Keadaan gizi Tanda vital

Tekanan darah Frekuensi nadi Pernapasan Suhu

: Tampak sakit sedang : Compos mentis : Baik

: 130/90 mmHg : 75 x/menit, reguler, isi cukup : 25 x/menit, reguler, dalam : 36,7oc

Status generalis Kepala : Normochepal, rambut keputihan, distribusi merata Mata : Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-. Hidung : Simetris, deviasi septum (-), sekret (-) Telinga : Normotia, sekret (-) Mulut : Mukosa bibir dan mulut kering, sianosis (-) Tenggorokan: Faring tidak hiperemis, T1-T1 tenang Leher : Tidak teraba perbesaran KGB Thorak
Jantung Paru

: Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-) : SN Vesikuler, Wheezing -/-, Ronkhi -/-

Abdomen : Supel, nyeri tekan (-), BU (+) normal, hepar & lien tak teraba. Extremitas : Akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik

Distribusi Efloresensi

: Universal :

Pada daerah wajah tampak bercak-bercak eritema

berukuran lentikular berbatas tegas disertai skuama dan terdapat hiperpigmentasi disekitar bibir. Pada daerah perut, punggung, lengan dan tungkai terdapat plak plak eritema berukuran lentikular sampai nummular berbatas tegas bentuk tidak beraturan dan pada kaki kiri terdapat krusta. Pada daerah kedua telapak tangan tampak bercakbercak eritema berukuran lentikular sampai nummular berbatas tidak tegas disertai skuama dan terdapat erosi.

Tidak dilakukan

Ny. S usia 65 tahun datang dengan keluhan timbul bercakbercak merah diseluruh tubuh sejak 1 minggu SMRS
Seluruh tubuh terasa gatal Timbul setelah mengkonsumsi 3 macam obat (captopril, vitamin dan tab putih, bulat, berukuran kecil) Mulut terasa kering

Pada pemeriksaan fisik ditemukan status generalis dalam batas normal. Status dermatologikus
Pada daerah wajah tampak bercak-bercak eritema berukuran lentikular berbatas tegas disertai skuama dan terdapat hiperpigmentasi disekitar bibir. Pada daerah kedua telapak tangan tampak bercak-bercak eritema berukuran lentikular sampai nummular berbatas tidak tegas disertai skuama. Pada daerah perut, punggung, lengan dan tungkai terdapat plak plak eritema berukuran lentikular sampai nummular berbatas tegas bentuk tidak beraturan dan terdapat krusta.

Erupsi Obat Alergik

Tidak ada

Uji Provokasi

Non medikamentosa
Banyak minum air

Berhenti mengkonsumsi obat yang menyebabkan keluhan

Medikamentosa
Cetirizine tablet 1 x 10mg

Metilprednisolon tablet 3 x 8mg

Desoximetasone 2,5mg salep + Vaseline (seluruh tubuh)

Triamsinolon asetonida salep 0,1 % (bibir)

Quo ad Vitam Quo ad Fungsionam Quo ad Sanationam

: ad bonam : ad bonam : dubia ad bonam