Tugas Ujian Nama : Adnan Hasyim Malahela NIM : 0410 !

0"0## Gonioskopi 'n$u(

Penguji I : dr. Ramzi Amin, Sp.M Penguji II: dr. Ra$na %u&i$a

menega((an diagn)sa sua$u glau()ma diperlu(an *e*erapa 1. +iagn)s$i( : ,)ni)s()pi mem-asili$asi (i$a mengiden$i-i(asi(an s$ru($ur sudu$ yang a*n)rmal dan menilai le*ar sudu$ ./A. 0hususnya pen$ing pada pena$ala(sanaan ma$a sudu$ sempi$. #. 1edah : ,)ni)s()pi mem*an$u (i$a meliha$ sudu$ pada saa$ dila(u(an laser $ra*e(ul)plas$i dan g)ni)$)mi.

pemeri(saan, salah sa$unya yai$u g)ni)s()pi, diguna(an un$u( :

Prinisip )p$i(al g)ni)s()pi 1. 2ensa ,)ni)s()pi indire( 3g)ni)mirr)rs4 mem*eri(an pan$ulan *ayangan sudu$ yang *erse*erangan dan hanya dapa$ diguna(an *ersamaan dengan sli$ lamp. #. 2ensa ,)ni)s()pi dire( 3g)ni)prisms4 menghasil(an gam*aran sudu$ se5ara langsung. 3$elen$ang 4. Lensa lensa Gonioskopi 1. Goldman three mirror. ,)ni)s()pi ini merupa(an salah sa$u lensa g)ni)s()pi indire( dengan diame$er permu(aan ()n$a( le*ih (urang 1# mm. ,)ni)s()pi ini rela$i- mudah diguna(an dan mem*eri(an gam*aran sudu$ yang *agus. 2ensa ini s$a*il dan leng(e$ pada *)la ma$a dan dapa$ diguna(an pada laser $ra*e(ul)plas$i arg)n. 0arena (eleng(ungannya le*ih 5em*ung diperlu(an 5airan 7is()us yang mempunyai inde(s *ias yang sama un$u( mengisi 5elah an$rara lensa dan ()rnea. Se$elah penggunaan za$ ini menye*a*(an 6ida( mem*u$uh(an sli$ lamp dan pasien dengan p)sisi supine *iasanya diguna(an un$u(

pandangan pasien menjadi (a*ur dan 7is(us su(ar dinilai. %adi pemeri(saan perime$ri, )-$alm)s()p, -)$) -undus harus dila(u(an se*elum pemeri(saan g)ni)s()pi ini. M)di-i(asi lensa Goldman dengan 1 a$au # (a5a 5ermin dan dilapisi an$i re-le($i- di*ua$ un$u( diguna(an pada laser $ra*e(ul)plas$i. Mem*eri(an gam*aran simul$an yang luas pada sudu$ ./A.

,am*ar.1. %alannya 5ahaya pada lensa ,)ldman 2. Zeiss Sama dengan lensa p)sner, lensa zeiss merupa(an lensa ()n$a( g)ni)s()pi indire( yang memili(i 4 5ermin dengan pegangan. Permu(aan ()n$a( lensa le*ih (urang 8 mm (eleng(ungan le*ih dan memili(i da$ar di*anding(an ()rnea dan $ida(

mem*u$uh(an za$ $am*ahan. Air ma$a 5u(up se*agai za$ ()n$r)l dan lu*ri(an lensa. Sehingga pemeri(saan le*ih 5epa$ dan nyaman, yang pen$ing $ida( mempengaruhi pemeri(saan -undus. +engan adanya (eempa$ 5ermin ini (i$a *isa memeri(sa se(eliling sudu$ dengan pu$aran yang minimal. 2ensa ini pen$ing un$u( g)ni)s()pi inden$asi namun (arena $ida( s$a*il di permu(aan *)la ma$a, lensa ini $ida( dapa$ diguna(an pada laser $ra*e(ule($)mi.

,am*ar.#. %alannya 5ahaya pada lensa 9eiss. 3. Koeppe Merupa(an lensa g)ni)s()pi dire( yang *er*en$u( (u*ah dengan u(uran yang *erma5am : ma5am. Mudah diguna(an dan mem*eri(an gam*aran sudu$ yang le*ih luas. 2ensa ini *erguna (hususnya un$u( mem*anding(an gam*aran sudu$ yang lainnya. +engan p)sisi pasien $elen$ang ./A a(an le*ih dalam dan sudu$ le*ih mudah $erliha$. %i(a diguna(an *ersama dengan mi(r)s()p a(an mem*eri(an gam*aran yang de$ail, *ai( dengan penyinaran langsung maupun $ida( langsung. 2ensa ini dapa$ diguna(an dengan sli$ lamp.

,am*ar. ;. %alannya 5ahaya pada lensa 0)epe.

4. Swan Jacob Merupa(an lensa g)ni)s()pi direct un$u( )perasi yang memili(i pegangan dile$a((an dipermu(aan ()rnea. Klasifikasi teknik gonioskopi a. Kedalamanan COA sentral (CAC) 1. 0edalaman #. ,rade : +alam M)dera$e +ang(al : = .6 3;,0 mm4 : 4 >" .6 3 #,0 : #," mm4 : ; .6 3 1," mm4 ./A sen$ral di*anding dengan (e$e*alan ()rnea 3 .6 < .)rneal 6hi5(ness 4.

b. Te nik Van Herick! kedalaman COA perifer " 1. 0edalaman ./A peri-er 3PA.4 di*anding(an (e$e*alan ()rnea 3.64 pada lim*us ()rnea $emp)ral dengan sudu$ sinar =0 0. #. ,rade : ,rade 4 ,rade ; ,rade # ,rade 1 : PA. ? 1 .6 : PA. ? @ > A .6 : PA. < @ .6 : PA. @ .6.

;. PA. < @ .6 ,)ni)s()pi.

: Sudu$ sempi$ 3(edalaman sudu$ #0 )4.

4. Pemeri(saan grade ini *u(an merupa(an penggan$i

#. $istem Scheide ( %&'( ) " 1erdasar(an pada s$ru($ur sudu$ ./A yang dapa$ diliha$. Klasifikasi 6er*u(a le*ar ,rade I ,rade II ,rade III ,rade IB $truktur )ang terli at Semua s$ru($ur $erliha$ Susah un$u( meliha$ a(ar iris Pi$a pada *adan siliar $er$u$up 6ra*e(ula p)s$eri)r $er$u$up Hanya S5h&al*eCs line yang $erliha$

,am*ar 4. S$ru($ur ana$)mi yang $erliha$ pada g)ni)s()pi. #: iris peri-er, ;: *adan 5ilier, 4: S5leral Spur, ": 6ra*e(ular Mesh&)r(, =: S5h&al*e line. d. $istem shaffer ( %&*+ ) " berdasarkan kedalaman sudut 0lasi-i(asi ,rade / ,rade sli$ ,rade I ,rade II ,rade III ,rade IB %enis Sudu$ 6er$u$up Hanya $er*u(a *e*erapa deraja$ 10) #0) ;0) 40) a$au le*ih In$erpres$asi 0emung(inan *eresi() $er$u$up 1eresi() $er$u$up 6erdapa$ (emung(inan $er$u$up 6ida( ada resi() sudu$ $er$u$up 6ida( ada resi() sudu$ $er$u$up

"

,am*ar ". A: Sudu$ $er*u(a diliha$ dengan mengguna(an lensa ,)ldman, 1: Sudu$ $er*u(a diliha$ dengan mengguna(an lensa ,)ldman, .: Sudu$ sempi$ diliha$ dengan mengguna(an lensa 9eiss, +: sudu$ sempi$ dengan adanya dep)si$ pigmen pada S5h&al*e line diliha$ dengan mengguna(an lensa ,)ldman. e. $istem $pa#t (%&(%) +i*eda(an a$as ; 7aria*el : 2)(asi insersi iris, (edalaman sudu$ , (eleng(ungan iris peri-er. %. Tempat insersi iris " 0)de A s5h&al*e line 0)de 1 mesh&)r( 0)de . 0)de + an$eri)r 0)de D : Sanga$ dalam di*ela(ang ()rpus siliare. : Scleral spur : Angle resess dalam, pi$a ()rpus siliare : 1erada pada schwalbe line, $ra*e(ula : 1erada dian$eri)r $ra*e(ula meshwork

,. Kedalaman sudut. +eraja$ sudu$ 0/ > 40 ). Menunju((an sudu$ yang mung(in menim*ul(an recess. ,aris $angen$ial permu(aan iris an$eri)r (ira : (ira 1E; dari *agian iris peri-er.1,10,11,1# -. Kelengkungan iris .erifer : 0)de F 0)de r 0)de s : 5)n5)7e E gam*aran leng(ung : regulerE gam*aran -la$E da$ar : ()n7e(E gam*aran s$eep E 5uram

+eraja$ (eleng(ungan iris 3I14 : 0 (e 4 G $istem $ affer pada Glaukoma .rimer $udut Tertutup 1erdasar(an des(ripsi ana$)minya, deraja$ (edalaman sudu$ dan in$erpres$asi (lini(nya : 1. ,rade 4 34"04 Sudu$ an$ara iris dan permu(aan $ra*e(ular mesh&)r( se*esar 4"0. #. ,rade ; 3#00 > 4"04 Sudu$ an$ara iris dan permu(aan $ra*e(ular mesh&)r( le*ih *esar dari #00 dan (urang dari 4"0 ;. ,rade # 3#004 Sudu$ an$ara iris dan permu(aan $ra*e(ular mesh&)r( se*esar #00, $erdapa$ (emung(inan penu$upan sudu$. 4. ,rade 1 310 04 Sudu$ an$ara iris dan permu(aan $ra*e(ular mesh&)r( se*esar 10 0 Sudu$ yang sanga$ sempi$ dimana s5h&al*e line $erliha$ dan mung(in juga $erliha$ pun5a( $ra*e(ula dan merupa(an sua$u resi() $inggi $er$u$up. ". Sudu$ Slip.

Sudu$ an$ara iris dan permu(aan $ra*e(ular mesh&)r( (urang dari 100, 6ida( $erliha$nya ()n$a( irid)5)rneal sehingga $ida( sa$upun sudu$ dapa$ diiden$i-i(asi. Sudu$ ini memili(i resi() $inggi un$u( an5aman $er$u$up. =. ,rade 0 3 0 0 4 Merupa(an sudu$ $er$u$up a(i*a$ ()n$a( an$ara irid)5)rnea dan dapa$ di(enali dengan $ida( $erliha$nya pun5a( pang(al ()rnea.

,am*ar 4. Sudu$ an$ara Iris dan 0)rnea Kegunaan Klinis dari Gonioskopi a. Menega((an $ipe dari glau()ma. *. Menge7aluasi gejala dari pasien 5. Pemeri(saan pre : )perasi d. Pemeri(saan saa$ )perasi

e. Pemeri(saan se$elah )perasi. -. Pemeri(saan (elainan (linis selain glau()ma.