TONSILITIS KRONIS

DM THT PERIODE 14 APRIL 2008- 23 MEI 2008

 Definisi
Infeksi kronis jaringan tonsil yang merupakan kelanjutan dari infeksi akut berulang tonsil atau infeksi sub klinis.

Hipertrofi folikel pembesaran tonsil Pada anak-anak sering disertai hipertrofi adenoid Adenotonsilitis Kronis

ETIOLOGY..
Merupakan komplikasi dari tonsilitis akut. Infeksi sub klinis tanpa adanya gejala tonsilitis akut. Biasanya pada anak-anak dan dewasa muda, jarang pada usia di atas 50tahun. Faktor predisposis: infeksi kronis pada sinus ataupun gigi.

Type..
Tonsilitis kronis folikular Tonsilitis kronis parenkimatus Tonsilitis kronis fibroid

Gejala Klinis
Keluhan penderita:
nyeri telan ringan hebat (eksaserbasi akut). rasa mengganjal di tenggorok. mulut berbau. Buntu hidung (ngorok) adenoid membesar. Adenoid face (pada anak-anak) gangguan pendengaran karena adenoid membesar.

Cont..
Pada pemeriksaan.
Tonsil membesar Tonsil hiperemi Kripta melebar dan terisi deitrus. Deitrus keluar apabila tonsil ditekan. Arkus anterior dan posterior hiperemi. Adenoid face Fenomena palatum mole (-re)

Penyulit.
Lokal..
Peritonsilitis Abses peritonsil Abses retrofaring Glomerulonefritis akut Penyakit jantung rheumatik Endokarditis bakterial sub acute Pada adenotonsilitis kronis bisa terjadi OMS, sinusitis paranasalis kronis dan bronkitis kronis.

Sistemik..

Terapi.
Serangan akut,pengobatan sama seperti tonsilitis akut
istirahat Makan lunak Obat kumur Analgesik/antipiretik (asetosal,paracetamol 3-4x 500mg) Antibiotik Berat : PP 2x0.6-1.2juta IU/hr i.m Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr (10hr) Ringan : Fenoksimetil pen. 4x500mg/hr (anakanak 7.5-12.5mg/kgbb/hr).selama 10hari

Tonsilektomi/ adenotonsilektomi apabila serangan >4x/tahun.

Edukasi.
Mencegah penularan
tdk berganti alat makan/minum tutup mulut/hidung bila batuk atau bersin

Meningkatkan kondisi badan

olah raga teratur makanan bergizi

Meningkatkan daya tahan lokal

menghindari iritan.

Tonsilektomi
INDIKASI: 1. Absolut

2. Relative

Infeksi berulang pada tenggorokan. Abses peritonsil Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam Hipertrofi tonsilitis Tumor tonsil
Tonsil sebagai carrier (difteri, streptococal) Tonsilitis kronis dengan halitosis

Kontraindikasi
Infeksi akut Penyakit darah : leukimia, hemofilia,anemia. Penyakit sistemik yang belum dapat di atasi dengan baik. Anak-anak di bawah usia 3 tahun

Teknik operasi
Cara tumpul alat sluder tonsil dilepas dari fosa tonsilaris menggunakan jari. Keuntungan: cepat Kerugian: masih terdapat sisa tonsil. terlalu banyak yang diambil sehingga menimbulkan sikatriks. menimbulkan pendarahan.

 Cara tajam (deseksi) - pisau - tonsil dapat dilepaskan dari fosa tonsilaris menggunakn pisau. Keuntungan: - tonsil dapat diangkat secara intoto(utuh). - pendarahan dapat dirawat

anestesi
Lokal anestesi - untuk penderita dewasa

General anestesi - untuk penderita anak-anak dan dewasa

komplikasi
langsung - pendarahan primer: ketika operasi sampai 24jam pertama. - aspirasi dari darah - cedera pada arcus tonsil, uvula, palatum mole, lidah ataupun m.konstriktor superior.

delayed
Pendarahan sekunder: 24-48jam post operasi ataupun 5-10 hari berikutnya. Infeksi Komplikasi pada paru-paru Hipertrofi dari tonsil lingualis.

Terima kasih.