NAMA

Batu Saluran Kemih

DEFINISI

Batu di dalam saluran kemih (kalkulus uriner) adalah massa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi. Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih). Proses pembentukan batu ini disebut urolitiasis (litiasis renalis, nefrolitiasis).

PENYEBAB

Terbentuknya batu bisa terjadi karena air kemih jenuh dengan garam-garam yang dapat membentuk batu atau karena air kemih kekurangan penghambat pembentukan batu yang normal. Sekitar 8 ! batu terdiri dari kalsium, sisanya mengandung berbagai bahan, termasuk asam urat, sistin dan mineral stru"it. Batu stru"it (#ampuran dari magnesium, amonium dan fosfat) juga disebut batu infeksi karena batu ini hanya terbentuk di dalam air kemih yang terinfeksi. $kuran batu ber"ariasi, mulai dari yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang sampai yang sebesar %,& sentimeter atau lebih. Batu yang besar disebut kalkulus staghorn. Batu ini bisa mengisi hampir keseluruhan pelvis renalis dan kalises renalis.

GEJALA

Batu, terutama yang ke#il, bisa tidak menimbulkan gejala.

Batu di dalam kandung kemih bisa menyebabkan nyeri di perut bagian ba'ah. Batu yang menyumbat ureter, pel"is renalis maupun tubulus renalis bisa menyebabkan nyeri punggung atau kolik renalis (nyeri kolik yang hebat). (olik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang-timbul, biasanya di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggang, yang menjalar ke perut, daerah kemaluan dan paha sebelah dalam. )ejala lainnya adalah mual dan muntah, perut menggelembung, demam, menggigil dan darah di dalam air kemih. Penderita mungkin menjadi sering berkemih, terutama ketika batu mele'ati ureter. Batu bisa menyebabkan infeksi saluran kemih. *ika batu menyumbat aliran kemih, bakteri akan terperangkap di dalam air kemih yang terkumpul diatas penyumbatan, sehingga terjadilah infeksi. *ika penyumbatan ini berlangsung lama, air kemih akan mengalir balik ke saluran di dalam ginjal, menyebabkan penekanan yang akan menggelembungkan ginjal (hidronefrosis) dan pada akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.

DIAGNOSA

Batu yang tidak menimbulkan gejala, mungkin akan diketahui se#ara tidak sengaja pada pemeriksaan analisa air kemih rutin (urinalisis). Batu yang menyebabkan nyeri biasanya didiagnosis berdasarkan gejala kolik renalis, disertai dengan adanya nyeri tekan di punggung dan selangkangan atau nyeri di daerah kemaluan tanpa penyebab yang jelas. +nalisa air kemih mikroskopik bisa menunjukkan adanya darah, nanah atau kristal batu yang ke#il. Biasanya tidak perlu dilakukan pemeriksaan lainnya, ke#uali jika nyeri menetap lebih dari beberapa jam atau diagnosisnya belum pasti. Pemeriksaan tambahan yang bisa membantu menegakkan diagnosis adalah pengumpulan air kemih %, jam dan pengambilan #ontoh darah untuk menilai kadar kalsium, sistin, asam urat dan bahan lainnya yang bisa menyebabkan terjadinya batu. -ontgen perut bisa menunjukkan adanya batu kalsium dan batu stru"it. Pemeriksaan lainnya yang mungkin perlu dilakukan adalah urografi intravena dan urografi retrograd.

PENGOBATAN

Batu ke#il yang tidak menyebabkan gejala, penyumbatan atau infeksi, biasanya tidak perlu diobati. .inum banyak #airan akan meningkatkan pembentukan air kemih dan membantu membuang beberapa batu/ jika batu telah terbuang, maka tidak perlu lagi dilakukan pengobatan segera. (olik renalis bisa dikurangi dengan obat pereda nyeri golongan narkotik. Batu di dalam pel"is renalis atau bagian ureter paling atas yang berukuran 0 sentimeter atau kurang seringkali bisa dipe#ahkan oleh gelombang ultrasonik ( extracorporeal shock wave lithotripsy, 1S23). Pe#ahan batu selanjutnya akan dibuang dalam air kemih. (adang sebuah batu diangkat melalui suatu sayatan ke#il di kulit ( percutaneous nephrolithotomy, nefrolitotomi perkutaneus), yang diikuti dengan pengobatan ultrasonik. Batu ke#il di dalam ureter bagian ba'ah bisa diangkat dengan endoskopi yang dimasukkan melalui uretra dan masuk ke dalam kandung kemih.

Batu asam urat kadang akan larut se#ara bertahap pada suasana air kemih yang basa (misalnya dengan memberikan kalium sitrat), tetapi batu lainnya tidak dapat diatasi dengan #ara ini. Batu asam urat yang lebih besar, yang menyebabkan penyumbatan, perlu diangkat melalui pembedahan. +danya batu stru"it menunjukkan terjadinya infeksi saluran kemih, karena itu diberikan antibiotik.

PENCEGAHAN

Tindakan pen#egahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu yang ditemukan pada penderita. Batu tersebut dianalisa dan dilakukan pengukuran kadar bahan yang bisa menyebabkan terjadinya batu di dalam air kemih. Batu kalsium. Sebagian besar penderita batu kalsium mengalami hiperkalsiuria, dimana kadar kalsium di dalam air kemih sangat tinggi. 4bat diuretik thia5id(misalnya tri#hlormeta5id) akan mengurangi pembentukan batu yang baru. 6ianjurkan untuk minum banyak air putih (8-0 gelas7hari). 6iet rendah kalsium dan mengkonsumsi natrium selulosa fosfat. $ntuk meningkatkan kadar sitrat (5at penghambat pembentukan batu kalsium) di dalam air kemih, diberikan kalium sitrat. (adar oksalat yang tinggi dalam air kemih, yang menyokong terbentuknya batu kalsium, merupakan akibat dari mengkonsumsi makanan yang kaya oksalat (misalnya bayam, #oklat, ka#ang-ka#angan, meri#a dan teh). 4leh karena itu sebaiknya asupan makanan tersebut dikurangi. (adang batu kalsium terbentuk akibat penyakit lain, seperti hiperparatiroidisme, sarkoidosis, kera#unan "itamin 6, asidosis tubulus renalis atau kanker. Pada kasus ini sebaiknya dilakukan pengobatan terhadap penyakit-penyakit tersebut. Batu asam urat. 6ianjurkan untuk mengurangi asupan daging, ikan dan unggas, karena makanan tersebut menyebabkan meningkatnya kadar asam urat di dalam air kemih. $ntuk mengurangi pembentukan asam urat bisa diberikan allopurinol. Batu asam urat terbentuk jika keasaman air kemih bertambah, karena itu untuk men#iptakan suasana air kemih yang alkalis (basa), bisa diberikan kalium sitrat. 6ianjurkan untuk banyak minum air putih.