I.

Rencana Asuhan Keperawatan Pemeriksaan pada bronchitis:

Pemeriksaan radiologis biasanya normal atau tampak corakan bronkial meningkat. Pada beberapa penderita menunjukkan adanya penurunan ringan uji fungsi paru. pada auskultasi dada dapat terdengar ronki, wheezing, ekspirium diperpanjang atau tanda obstruksi lainnya. Bila lendir banyak dan tidak terlalu lengket akan terdengar ronki basah. Pemeriksaan kultur dahak diperlukan bila etiologi bronkitis harus ditemukan untuk kepentingan terapi. Hal ini biasanya diperlukan pada bronkitis kronis.

a. Pengkajian Psikogerontik I. Masalah emosional Pertanyaan tahap 1 1. Apakah klien mengalami sukar tidur? 2. Apakah klien merasa gelisah? 3. Apakah klien murung atau menangis sendiri? . Apakah klien sering was!was atau kuatir? (lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika lebih dari satu atau sama dengan jawaban 1 ya) Pertanyaan tahap 2 1. Keluhan le"ih dari 3 "ulan atau le"ih dari 1 "ulan 1 kali dalam 1 "ulan 2. Ada masalah atau "anyak pikiran 3. Ada gangguan atau masalah dengan orang lain . Menggunakan o"at tidur atau penenang atas an#uran dokter $. %enderung mengurung diri? Lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawaban ya, maka masalah emosional ada atau ada gangguan emosional

II.

&ingkat kerusakan intelektual 'engan menggunakan (PM() *(hort Porta"le Mental (tatus )uessioner+. A#ukan "e"erapa pertanyaan pada da,tar di"awah ini

-enar (alah

.omo r 1 2 3 $ 0 1 2 3 14

Pertanyaan &anggal "erapa hari ini? /ari apa sekarang? Apa nama tempat ini? 'imana alamat anda? -erapa alamat anda? Kapan anda lahir? (iapa presiden indonesia? (iapa presiden indonesia se"elumnya ? (iapa nama i"u anda? Kurangi 3 dari 24 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka "aru5 semua secara menurun Intelektual utuh

6umlah Interpretasi (alah 4!3 (alah !$ (alah 0!2 (alah 3!14

7 ,ungsi intelektual utuh 7 ,ungsi intelektual kerusakan ringan 7 ,ungsi intelektual kerusakan sedang 7 ,ungsi intelektual kerusakan "erat

Identi,ikasi aspek kogniti, 'engan menggunakan MM(8 *Mini Mental Status Exam+ .o 1 Aspek kogniti, 9rientasi .ilai maksimal $ .ilai klien Menye"utkan dengan "enar 9rientasi 2 Registrasi $ 3 &ahun Musim &anggal /ari Kriteria

-ulan 'imana sekarang kita "erada? .egara Propinsi Ka"upaten

(e"utkan 3 nama o"#ek *kursi5 me#a5 kertas+ kemudian ditanyakan kepada klien5 men#awa" 1. 2. 3 Perhatian dan kalkulasi Mengingat 3 $ 3. Meminta klien "erhitung mulai dari 1445 kemudian dikurangi 1 sampai $ tingkat 1. Meminta klien untuk menye"utkan o"#ek pd poin 2 7 1. $ -ahasa 3 2. Menanyakan kepada klien tentang "enda *sam"il menun#uk "enda terse"ut+ 1. 2. Meminta klien untuk mengulangi kata "erikut :tak ada #ika5 dan5 atau5 tetapi;. Klien men#awa" <. Minta klien untuk mengikuti perintah "erikut yang terdiri dari 3 langkah. Am"il "allpoint di tangan anda5 am"il kertas5 menulis saya mau tidur 1. 2. 3.

Perintahkan klien untuk hal "erikut *"ila akti=itas sesuai perintah nilai 1 point+ :tutup mata anda; 1. Perintahkan pada klien untuk menulis atau kalimat dan menyalin gam"ar 1. &otal III. Pengka#ian A'> 'engan "antuan 1 2 3 Makan Minum -erpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan se"aliknya 5 termasuk duduk di tempat tidur Ke"ersihan diri mencuci muka menyisir ram"ut menggosok gigi $ Mandi 0 -er#alan dipermukaan datar 1 .aik turun tangga 2 -erpakaian 3 Mengontrol de,ekasi 14 Mengontrol "erkemih &otal Penilaian 4!24 21!01 02!34 31!33 144 7 ketergantungan penuh 7 ketergantungan "erat?sangat tergantung 7 ketergantungan moderat 7 ketergantungan ringan 7 mandiri Mandiri Keterangan 34

Modi,ikasi dari -arthel Indeks .o Kriteria

Ketergantungan moderat

P8.@KA6IA. P9(I(I 'A. K8(8IM-A.@A. *(ulli=an+ .o 1 2 3 $ 0 1 2 3 14 11 12 13 1 6umlah &es koordinasi -erdiri dengan postur normal -erdiri dengan postur normal5 menutup mata -erdiri dengan kaki rapat -erdiri dengan satu kaki -erdiri5 ,leksi trunk dan "erdiri ke posisi netral -erdiri5 lateral dan ,leksi trunk -er#alan5 tempatkan tumit salah satu kaki didepan #ari kaki yang lain -er#alan sepan#ang garis lurus -er#alan mengikuti tanda gam"ar pada lantai -er#alan menyamping -er#alan mundur -er#alan mengikuti lingkaran -er#alan pada tumit -er#alan dengan u#ung kaki Keterangan .ilai

Keterangan 7 mampu melakukan akti,itas dengan lengkap 37 mampu melakukan akti,itas dengan "antuan 2 7 mampu melakukan akti,itas dengan "antuan maksimal 1 7 tidak mampu melakukan akti,itas .ilai 2!$ 7 mampu melakukan akti,itas 22! 1 7 mampu melakukan sedikit "antuan 1 !21 7 mampu melakukan "antuan maksimal 1 7 tidak mampu melakukan

A9RMA& P8M8RIK(AA. AI(IK I. Keadaan umum Kesadaran &&B 7 "aik?cukup?"uruk 7 %M?Apatis?(omnolen 7 &' 7 ................mm/g .adi 7 144 C?menit Perna,asan 7 2 C?menit

(uhu 7 32D% --7...kg II. Pemeriksaan ,isik 1. Kepala 7 2. Mata 3. /idung -entuk 7 simetris?asimetris Peradangan 7 ya?tidak Penciuman 7 terganggu?tidak5 #ika terganggu5 #elaskan.... Keluhan lain 7 ya?tidak 6ika ya5 #elaskan ................. . Mulut dan tenggorokan Ke"ersihan 7 "aik?"uruk?sedang Mukosa 7 kering?lem"a" Peradangan?stomatitis 7 ya?tidak -entuk 7 simetris?asimetris Kon#uncti=a 7 anemis?tidak (clera 7 ikterik?tidak (tra"ismus 7 ya?tidak Penglihatan 7 ka"ur?tidak Peradangan 7 ya?tidak Riwayat katarak 7 ya?tidak Keluhan 7 ya?tidak 6elaskan ................... Earna 7 hitam?"eru"an?campuran Ke"ersihan 7 kotor?"ersih 'istri"usi 7 #arang?le"at?sedang Kerontokan 7 ya?tidak Keluhan 7 ya?tidak 6ika ya5 #elaskan........ .aik 7.....kg &urun 7....kg &- 7......cm

 0. >eher 7 1. 'ada 7

@igi?geligi 7 carries?tidak 9mpong?tidak Radang ?gusi 7 ya?tidak Kesulitan mengunyah 7 ya?tidak Kesulitan menelan 7 ya?tidak

$. &elinga 7 -entuk 7 simetris?asimetris Ke"ersihan 7 "aik?"uruk?sedang Peradangan 7 ya?tidak Pendengaran 7 terganggu?tidak5 #ika terganggu5 #elaskan..... Keluhan lain 7 ya?tidak 6ika ya5 #elaskan...... Posisi trachea 7 simetris?asimetris Pem"esaran kelen#ar thyroid 7 ya?tidak 6B' 7 ya?tidak Kaku kuduk 7 ya?tidak

-entuk dada 7 normal chest?"arrel chest?pigeon chest?lainnya Retraksi 7 ya?tidak EheeFing 7 ya?tidak Ronchi 7 ya?tidak (uara #antung tam"ahan 7 ada?tidak Ictus %ordis 7 I%(........>inea...............

2. A"domen 7 -entuk 7 distended ?,lat?lainnya .yeri tekan 7 ya?tidak Kem"ung 7 ya?tidak (upel 7 ya?tidak

-ising usus 7 ada?tidak 5,rekuensi 7 *normal+ C?menit Massa 7 ya?tidak

3. @enetalia?anus 7 Ke"ersihan 7 "aik?sedang?"uruk /emoroid 7 ya?tidak /ernia 7 ya?tidak

14. 8kstremitas 7 Massa?tonus otot 7 .................................*skala 1!$+ Postur tu"uh 7 scoliosis?lordosis kiposis @aya "er#alan 7 gait?normal Rentang gerak 7 maksimal?ter"atas5 #elaskan..... 'e,ormitas 7 ya?tidak 5 #elaskan &remor 7 ya?tidak 8dema kaki 7 ya?tidak5 #enis 7 pitting?non pitting Ale"itis 7 ya?tidak Klaudikasi 7 ya?tidak

11. Integumen Ke"ersihan 7 "aik?"uruk?sedang Earna 7 pucat?tidak Kelem"a"an 7 kering?lem"a" @angguan pada kulit 7 panu?kadas?kurap?sca"ies?eksema?gatal