NURSING DIAGNOSIS (oleh:saman) sudahkah semuanya sepaham terhadap satu saja dari Diagnosa era!

atan" #ontoh sederhananya $egini% ada suatu saat saya mengisi training dan &eramah kepada teman'teman saya( saya tanyakan( )*ika pasien mengeluh kesakitan di daerah perut( keluar keringat dingin( diagnosa pera!atan yang paling pas untuk pasien ini apa") Si A dari DIII +epera!atan , menja!a$( )Gangguan rasa nyaman) Si - dari DIII +epera!atan . menja!a$( )Gangguan rasa nyaman nyeri) Si # dari DIII +epera!atan / menja!a$( )+etidaknyamanan) Si D dari DIII +epera!atan 0 menja!a$( )Nyeri) -isa di$ayangkan( jika ada pera!at di satu rumah sakit latar pendidikan DIII +epera!atan dari 12 institusi yang $er$eda( mungkin akan ada 12 diagnosa kepera!atan untuk satu pasien dengan keluhan yang sama% Atau $isa jadi 13 diagnosa yang $er$eda( karena satu institusi pun kadang'kadang antar mahasis!anya tidak memiliki persamaan persepsi tentang Diagnosa +epera!atan terhadap satu kondisi pasien% +ok $isa demikian ya" Dan mereka tidak $isa disalahkan( karena memang sampai hari ini( pro4esi pera!at di Indonesia $elum memiliki standar $aku tentang Diagnosa +epera!atan (yang le$ih lengkap dise$ut SN5)% Sayapun $erani taruhan( jangankan antar mahasis!a( antar dosen pun kondisinya tidak jauh $er$eda% Di $angku kuliah dari DIII( S1 $ahkan mungkin S6 kita( kayaknya juga $elum ada 7ata +uliah tentang Diagnosa +epera!atan% Sehingga suud8on (negati9e thinking) saya( Diagnosa +epera!atan $elum mendapat tempat di kurikulum pendidikan kepera!atan% 7emang menjadi ajai$% 1: tahun pera!at Indonesia memproklamirkan diri menjadi pro4esi yang mandiri( diagnosa pera!atan yang $aku masih $elum dimiliki% adahal NANDA'I sudah memperkenalkan kemandirian jauh'jauh hari( dimulai dari )memiliki diagnosa sendiri%) Silakan $uka $uku Nursing Inter9ention #lasi4i&ation (NI#)( kita akan tahu( $etapa Diagnosa +epera!atan (NANDA) disejajarkan dengan I#D , (International #lasi4i&ation Diagnosis ,) yaitu da4tar Diagnosa enyakit yang selama ini digunakan oleh dokter se$agai standar diagnosis% -e$erapa kali dalam seminar dan pelatihan( konsep ini saya sampaikan( tapi ja!a$an yang selalu terlontar( )NANDA tidak sesuai dengan karakter orang Indonesia%) Atau yang le$ih halus( )Ruh kita se$enarnya sudah sesuai dengan NANDA%) Atau saudara kepengin tahu ja!a$an yang mele&ehkan" Ada seorang pem$i&ara ketika dilontarkan tentang NANDA( NI# dan NO#( komentarnya $egini( )Apa itu NA+ NI+ NU+") Se$agai seorang ilmu!an( mustinya tidak demikian% +arena kalau kita lihat $iogra4i yang menyusun NANDA( siapa mereka" ;idak sedikit yang 7aster( Doktor $ahkan ro4esor dan semuanya RN% +unjungi situsnya di !!!%nanda%org% Saya tidak sedang mem$ela pemikiran saya( mem$ela NANDA atau mem$ela SI+ UG7 .ogyakarta yang pertama mempopulerkan NANDA( tapi mari kita $er4ikir rasional% +ita tidak perlu arogan menerima konsep $aru( daripada kita tidak memiliki konsep% Se&ara pri$adi saya mem$erikan apresiasi kepada Dr% Ratna Sitorus( 7%App%S& yang telah mem$erikan komentarnya dalam se$uah !orkshop aplikasi NANDA( NI#( NO# yang kami adakan akhir 622<% +omentar -eliau( )+alau NANDA sudah kita terjemahkan dalam $ahasa Indonesia( saya pikir itu sudah ada nilai'nilai ke'Indonesia'an yang masuk%) NANDA'I North Ameri&an Nursing Diagnosis Assosiation = International (NANDA'I) menyusun klasi4ikasi Diagnosa +epera!atan dan selalu memper$aharuinya% Saat ini setidaknya le$ih dari 1<2 Diagnosa +epera!atan% enggunaan diagnosis kepera!atan $er$asis NANDA dapat mem$antu penyusunan Standard Nursing #are lans $agi institusi pelayanan kesehatan terutama rumah sakit% Nursing diagnoses mendeskripsikan respon pasien( keluarga dan komunitas terhadap masalah kesehatan > proses kehidupan yang aktual maupun potensial% Nursing diagnoses juga menjadi dasar $agi pemilihan inter9ensi kepera!atan untuk men&apai tujuan (out&ome) ( yang dapat dipertanggungja!a$kan oleh pera!at% Setiap nursing diagnosis dari NANDA'I mempunyai de4inisi( de4ining &hara&teristi&s (signs>symptoms) dan related>risk 4a&tors (etiologies)% -ila kita asosiasikan dengan Diagnosa enyakit( maka hamper sama di mana di sana juga memiliki de4inisi( tanda'gejala dan penye$a$% Se$agai se$uah &ontoh : Nursing Diagnosis: ? +no!ledge De4i&it: 7edi&ation (p%11@)

De4inition: A$sen&e or de4i&ien&y o4 &ogniti9e in4ormation related to a spe&i4i& topi& De4ining #hara&teristi&s (signs>symptoms): Aer$ali8ation o4 pro$lem( Ina&&urate 4ollo!'through o4 instru&tion( Ina&&urate per4orman&e test( Inappropriate or eBaggerated $eha9iors (e%g% apatheti&( hysteri&al( hostile( agitated) Risk>Related Ca&tors (etiology): #ogniti9e limitation( 5a&k o4 eBposure( 5a&k o4 re&all( In4ormation misinterpretation( 5a&k o4 interest in learning( Un4amiliarity !ith in4ormation resour&es NANDA'I mengklasi4ikasikan Diagnosa kepera!atan dengan Domain( +elas dan Diagnosa% Ada 1D Domain yang di$uat NANDA'I yaitu : 1% eningkatan +esehatan 6% Nutrisi D% Eliminasi> elepasan 3% Akti9itas>Istirahat :% ersepsi>+ognisi <% ersepsi Diri F% eran Gu$ungan @% Seksualitas H% ;oleransi +oping Stress 12% rinsip Gidup 11% +eselamatan roteksi 16% +enyamanan 1D% ertum$uhan > erkem$angan 7asing'masing Domain memiliki +elas dan masing'masing +elas memiliki +elompok Diagnosa% -e$erapa &ontoh saya tunjukan di $a!ah% 1% Domain eningkatan +esehatan +elas 1 +esadaran kesehatan +elas 6 7anajemen kesehatan( diagnosa yang masuk: 7anajemen rejimen terapeutik e4ekti4( 7anajemen rejimen terapeutik tdk e4ekti4 6% Domain Nutrisi +elas 1 Ingesti( diagnosa yang masuk : ola makan $ayi tdk e4ekti4( +erusakan menelan( +etidakseim$angan nutrisi :kurang( +etidak seim$angan nutrisi: le$ih( Resiko ketidakseim$angan nutrisi : le$ih +elas 6 Digesti +elas D A$sorpsi +elas 3 7eta$olisme +elas : Gidrasi( diagnosa yang masuk : +urang 9olume &airan( Resiko kurang 9olume &airan( +ele$ihan 9olume &airan( Risiko ketidakseim$angan 9olume &airan( +esiapan dlm peningkatan keseim$angan &airan D% Domain Eliminasi> elepasan +elas 1 Cungsi urinary( diagnosa yang masuk : +erusakan eliminasi urin( Retensi urin( Inkotinensia urin total( Inkontinensia urin 4ungsional( Inkontinensia urin re4lek +elas 6 Cungsi gastrointestinal( diagnosa yang masuk: Inkontinensia usus( Diare( +onstipasi( Risiko konstipasi +elas D Cungsi integumen +elas 3 Cungsi respiratorik( diagnosa yang masuk : +erusakan pertukaran gas 3% Domain Akti4itas>Istirahat +elas 1 Istirahat > tidur( diagnosa yang masuk: Gangguan pola tidur( +urang tidur( +esiapan dlm peningkaan tidur +elas 6 Akti4itas latihan( diagnosa yang masuk : Risiko sindroma disuse( +erusakan mo$ilitas 4isik( +eruskan mo$ilitas 4isik di tempat tidur( +erusakan kemampuan $erpindah( +eterlam$atan pemulihan pem$edahan +elas D +eseim$angan energy( diagnosa yang masuk : Gangguan lahan energi( +elelahan +elas 3 Respon kardio pulmonal( diagnosa yang masuk: enurunan &urah jantung( +erusakan 9entilasi spontan( ola na4as tdk e4ekti4( Intoleransi akti4itas( Risiko intoleransi akti4itas( er4usi jaringan tdk e4ekti4 +elas : era!atan diri

:% Domain ersepsi>+ognisi +elas 1 erhatian +elas 6 Orientasi +elas D ersepsi > sensori( diagnosa yang masuk : Gangguan persepsi sensori +elas 3 +ognisi( diagnosa yang masuk : +urang pengetahuan( +e$ingungan akut( +e$ingunangan kronis +elas : +omunikasi( diagnosa yang masuk: +erusakan komunikasi 9er$al( +esiapan dalam peningkatan komunikasi% <% Domain ersepsi Diri +elas 1 +onsep Diri( diagnosa yang masuk: Gangguan identitas personal( +etidak$erdayaan( utus asa +elas 6 Garga Diri( diagnosa yang masuk : Garga diri rendah kronis( Garga diri rendah situasional +elas D Gam$aran Diri( diagnosa yang masuk: Gangguan &itra tu$uh F% Domain eran>Gu$ungan +elas 1 peran pem$eri pera!atan +elas 6 hu$ungan keluarga +elas D penampilan peran( diagnosa yang masuk : 7enyusui tidak e4ekti4 @% Domain Seksualitas +elas 1 identitas seksual +elas 6 4ungsi seksual( diagnosa yang masuk: Dis4ungsi seksual( ola seksualitas tdk e4ekti4 H% Domain +oping>;oleransi terhadap Stress +elas 1 respon post trauma( diagnosa yang masuk : Sindroma trauma perkosaan +elas 6 respon koping( diagnosa yang masuk: ;akut( #emas +elas D stress neuro$eha9ioral 12% Domain rinsip Gidup +elas 1 Nilai +elas 6 +eper&ayaan +elas D Nilai > keper&ayaan > kesesuaian diri 11% Domain +eselamatan> erlindungan +elas 1 in4eksi( diagnosa yang masuk : Risiko in4eksi +elas 6 &edera 4isik( diagnosa yang masuk : +erusakan mem$ran mukosa oral( Risiko &idera( +erusakan integritas kulit( +erusakan integritas jaringan( -ersihan jalan na4as tidak e4ekti4 +elas D kekerasan +elas 3 lingkungan yang mem$ahayakan +elas : proses $ertahan +elas < termoregulasi( diagnosa yang masuk : Risiko ketidakseim$angan suhu tu$uh( ;ermoregulasi tidak e4ekti4( Gipertermia 16% Domain +enyamanan +elas 1 kenyamanan 4isik( diagnosa yang masuk : Nyeri akut( Nyeri kronis( Nausea +elas 6 kenyamanan lingkungan +elas D kenyamanan sosial( diagnosa yang masuk: Isolasi sosial 1D% Domain ertum$uhan> erkem$angan +elas 1 pertum$uhan +elas 6 perkem$angan Diagnosa'diagnosa era!atan dari NANDA'I yang ditampilkan di atas adalah diagnosa'diagnosa pera!atan yang sering kita jumpai>mun&ul di lapangan( terutama rumah sakit% Sementara sele$ihnya $anyak yang mun&ul di tataran praktek pera!atan kesehatan masyarakat% ;erhadap $e$erapa kelas yang $elum ada diagnosanya( NANDA'I menyampaikan dalam &atatan kakinya )to$e de9elope)( artinya penelitian'penelitian masih terus dilakukan%