TUGAS KEPERAWATAN JIWA ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN KASUS BERDUKA

Disusun oleh : Andria Pratama Hido Hardwiarta Hasdianoor Novelin Elviani

Kelompok III Reguler XIV A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN 2012

KASUS n!N" #$ thn %iraswasta sukses& ' (ulan "ang lalu kerugian (esar dan (angkrut) *e+ak saat itu dia sering mengurung diri& na,su makan tidak ada& sulit tidur& suka mengeluh n"eri di dada dan mengeluh sesak na,as) Dari hasil pemeriksaan dokter n!N" terse(ut mengalami gon-angan emosi) Identi,ikasi maslah untuk menetapkan da"a su(+ekti, dan o("ekti, dan (oleh anda tam(ahkan sesuai pro(lem keperawatan "ang di (ahas masing.masing) etapkan dari pro(lem terse(ut: a/ Nursing out-ome 0lassi,i-ation N10 (/ Nursing Intervention 0lassi,i-ation NI0

Indentifik !i M ! " #

2) Data *u(+ekti, Pasien mengeluh ' (ulan "ang lalu dia mengalami kerugian (esar dan (angkrut&merasa (ersalah &pasien men"angkal kehilangan&pasien merasa sedih&pasien mengeluh n"eri didada dan mengeluh sesak na,as) 3) Data 1("ekti, Klien sering mengurung diri Na,su makan tidak ada Klien terlihat sulit tidur Hasil pemeriksaan dokter n) % mengalami gon-angan emosi

Data am(ahan untuk menegakkan diagnosis 2) Data *u(+ekti, 4erasa (ersalah dan sedih& pasien men"angkal kehilangan 3) Data 1("ekti, 4arah

5angguan ,ungsi kehidupan Kesulitan dalam mengungkapkan kehilangan Peru(ahan pola komunikasi Peru(ahan tingkat akti,itas

Di $n%! Ke&e' ( t n Inte')en!i u+uan!Kriteria Hasil: 2) 3) Pasien (erhasil mengatasi Duka Cita Adaptif "ang ditun+ukkan dengan koping "ang (erhasil& pen"elesaian duka -ita& dan pen"esuaian psikososial: Peru(ahan hidup Pasien menun+ukkan koping& di(uktikan dengan indikator (erikut 7se(utkan nilain"a 2.$: tidak pernah& +arang& kadang.kadang&sering& atau se-ara konsisten ditun+ukkan/ 4engidenti,ikasi dan menggunakan pola koping "ang e,ekti,8 4en-ari in,ormasi tentang pen"akit dan pengo(atann"a8 4enggunakan dukungan sosial "ang tersedia8 4en-ari (antuan pro,esional& sesuai dengan ke(utuhan8 4elaporkan penurunan ge+ala ,isik dari stres dan perasaan negati, 6erduka (!d kehilangan ada,ti, o(+ek "ang penting (agi klien 7kepemilikan dan peker+aan/

Inte')en!i &'i%'it ! NI* 4em,asilitasi pen"elesaian duka -ita: (antuan dengan mengatasi kehilangan "ang (erarti) 4em,asilitasi pen"elesaian duka -ita : Kematian perinatal: 6antuan dengan mengatasi kehilangan perinatal) Ren+ n A!,# n Pe' ( t n Pengka+ian

2) 3) #)

Ka+i pengalaman masa lalu pasien!keluarga tentang kehilangan ke(eradaan sistem pendukung& pen"elesaian duka-ita saat ini) entukan pen"e(a( laman"a waktu se+ak diagnosis kehilangan 4em,asilitasi pen"elesaian duka-ita 7NI0/: mengindenti,ikasikan kehilangan)

Pendidikan untuk pasien dan keluarga 9) $) ') :) A+arkan karakteristik proses (erduka "ang normal dan tidak normal Diskuikan per(edaan pola proses (erduka individual 7misaln"a laki.laki vs perempuan/ 6antu pasien untuk mengklari,ikasi kesalahan persepsi tentang kematian &men+elang a+al atu kehilagan 4em,asilitasi Pen"elesaian Duka 0ita 7NI0/: A+arkan ,ase.,ase proses duka-ita& sesuai dengan ke(utuhan)

Aktivitas kola(orati, ;) Ru+uk ke sum(er.sum(er "ang diperlukan seperti kelompok pendukung& (antuan hukum& (antuan keuangan& la"anan sosial& pemuka agama& konselur duka-ita& konselur genetik 4em,asilitasi Pen"elesaian Duka 0ita 7NI0/: 4engindenti,ikasi sum(er. suum(er dukungan dalam komunitas) Aktivitas lain) 2=) 22) 6antu pasien!keluarga untuk men"atakan ketakutan !kekhawatiran se-ara ver(al terhadap potensial kehilangan &termasuk dampak pada unit keluarga) 4em,asilitasi Pen"elesaian Duka 0ita 7NI0/: An+urkan untuk mengekpresikan perasaan tentang kehilangan8 An+urkan mengindenti,ikasi perasaan "ang paling dalam tentang kehilangan >i(atkan orang (erarti dalam mendiskusikan dan memutuskan& (ila perlu) 23) An+urkan pasien untuk mengimplementasikan ke(iasaan& ke(uda"aan& agama dan sosial "ang (erhu(ungan dengan kehilangan)

<)

E) ", !i

2) 3)

Pasien (erhasil mengatasi Duka Cita Adaptif "ang ditun+ukkan dengan koping "ang (erhasil& pen"elesaian duka -ita& dan pen"esuaian psikososial: Peru(ahan hidup Pasien menun+ukkan koping& di(uktikan dengan indikator (erikut: Pasien mampu mengidenti,ikasi dan menggunakan pola koping "ang e,ekti,8 Pasien men-ari in,ormasi tentang pen"akit dan pengo(atann"a8 Pasien dapat menggunakan dukungan sosial "ang tersedia8 Pasien dapat men-ari (antuan pro,esional& sesuai dengan ke(utuhan8 Pasien mampu melaporkan penurunan ge+ala ,isik dari stres dan perasaan negati,

Tin- , n P,!t k

D,k *it . Ad &tif

De,inisi : Respons intelektual& emosi& perilaku individu& keuarga& dan komunitas melalui proses modi,ikasi konsep diri (erdasarkan pada persepsi potensial kehilangan) B t ! n k ' kte'i!tik Subyektif 4arah 4en"angkal potensial kehilangan 4en"angkal arti kehilangan 4en"atakan distress terhadap potensial kehilangan Rasa (ersalah Obyektif Peru(ahan dalam perilaku makan& pola tidur& dan pola mimpi Peru(ahan tingkat aktivitas Peru(ahan pola komnikasi Peru(ahan li(ido awar menawar Kesulitan memerankan peran (aru atau peran "ang (er(eda Potensial kehilangan o("ek "ang (erarti Pen"elesaian proses (erduka se(elum kehilangan "ang se(enarn"a Kepedihan

/ kt%' 0 n$ Be'#,1,n$ n 4erasakan dirin"a akan mati Potensial kehilangan (agian atau ,ungsi tu(uh Potensial kehilangan orang& hewan atau (arang milik pri(adin"a "ang (erarti Potensial kehilangan peran so-ial S ' n Pen$$,n n

Duka -ita adapti, mungkin normal& tidak selalu merupakan respon maladapti,) ?ika ini tidak memerlukan intervensi& +angan memasukkann"a ke dalam ren-ana perawatan pasien) Duka -ita adapti, ter+adi se(elum kehilangan) Duka -ita memiliki kesamaan (e(erapa (atasan

karakteristi dengan Duka Cita Maladaptif8 namun& ge+ala Duka Cita Maladaptif (erikut ini akan men"ingkirkan suatu diagnosis Duka Cita Adaptif : Rasa (ersalah "ang (erle(ihan dan dalam waktu lama 4emengaruhi ,ungsi kehidupan Kemarahan dan permusuhan dalam waktu lama 6erpikir (unuh diri

A"te'n tif Di $n%!i! 0 n$ Di! ' nk n Koping individu& ketidake,ekti,an Duka -ita& maladapti, Kepedihan& kronis H !i" 0 n$ Di! ' nk n NO* Koping: indakan untuk mengatasi stresor "ang mem(e(ani sum(er.sum(er milik individu Pen"elesaian duka -ita: 4en"esuaikan kehilangan aktual atau "ang akan datang Pen"esuaian psikososial: Peru(ahan hidup: Adaptasi psikososial individu terhadap peru(ahan hidup T,-, n2K'ite'i H !i" 0ontoh penggunaan (ahasa N10: #) 9) Pasien (erhasil mengatasi Duka Cita Adaptif "ang ditun+ukkan dengan koping "ang (erhasil& pen"elesaian duka -ita& dan pen"esuaian psikososial: Peru(ahan hidup Pasien menun+ukkan koping& di(uktikan dengan indikator (erikut 7se(utkan nilain"a 2.$: tidak pernah& +arang& kadang.kadang&sering& atau se-ara konsisten ditun+ukkan/ 4engidenti,ikasi dan menggunakan pola koping "ang e,ekti,8 4en-ari in,ormasi tentang pen"akit dan pengo(atann"a8 4enggunakan dukungan sosial "ang tersedia8 4en-ari (antuan pro,esional& sesuai dengan ke(utuhan8 4elaporkan penurunan ge+ala ,isik dari stres dan perasaan negati,

0ontoh lain: Pasien!keluarga akan: 2#) 29) 2$) 2') 2:) 2;) 2<) 4enun+ukkan kemampuan kehilangan "ang dirasakan8 untuk mem(uat keputusan "ang (erman,aat tentang

4engungkapkan pikiran& perasaan& dan keper-a"aan spiritual tentang kehilangan8 4en"atakan se-ara ver(al ketakutan!kekhawatiran tentang potensial kehilangan8 6erpartisipasi dalam pen"elesaian duka -ita8 idak terlarut dengan kehilangan8 idak menun+ukkan distres somatik8 4engungkapkan perasaan tentang produktivitas& ke(ergunaan& kekuasaan& dan optimisme)

Inte')en!i &'i%'it ! NI* 4em,asilitasi pen"elesaian duka -ita: (antuan dengan mengatasi kehilangan "ang (erarti) 4em,asilitasi pen"elesaian duka -ita : Kematian perinatal: 6antuan dengan mengatasi kehilangan perinatal)

Akti)it ! ke&e' ( t n Pengka+ian 2) 3) #) Ka+i pengalaman masa lalu pasien!keluarga tentang kehilangan ke(eradaan sistem pendukung& pen"elesaian duka-ita saat ini) entukan pen"e(a( laman"a waktu se+ak diagnosis kehilangan 4em,asilitasi pen"elesaian duka-ita 7NI0/: mengindenti,ikasikan kehilangan)

Pendidikan untuk pasien dan keluarga 2) 3) A+arkan karakteristik proses (erduka "ang normal dan tidak normal Diskuikan per(edaan pola proses (erduka individual 7misaln"a laki.laki vs perempuan/

#) 9)

6antu pasien untuk mengklari,ikasi kesalahan persepsi tentang kematian &men+elang a+al atu kehilagan 4em,asilitasi Pen"elesaian Duka 0ita 7NI0/: A+arkan ,ase.,ase proses duka-ita& sesuai dengan ke(utuhan)

Aktivitas kola(orati, 2) Ru+uk ke sum(er.sum(er "ang diperlukan seperti kelompok pendukung& (antuan hukum& (antuan keuangan& la"anan sosial& pemuka agama& konselur duka-ita& konselur genetik 4em,asilitasi Pen"elesaian Duka 0ita 7NI0/: 4engindenti,ikasi sum(er. suum(er dukungan dalam komunitas)

3)

Aktivitas lain) 2) 3) 6antu pasien!keluarga untuk men"atakan ketakutan !kekhawatiran se-ara ver(al terhadap potensial kehilangan &termasuk dampak pada unit keluarga) 4em,asilitasi Pen"elesaian Duka 0ita 7NI0/: An+urkan untuk mengekpresikan perasaan tentang kehilangan8 An+urkan mengindenti,ikasi perasaan "ang paling dalam tentang kehilangan >i(atkan orang (erarti dalam mendiskusikan dan memutuskan& (ila perlu) 2) An+urkan pasien untuk mengimplementasikan ke(iasaan& ke(uda"aan& agama dan sosial "ang (erhu(ungan dengan kehilangan)

DUKA *ITA.MALADAPTI/ De,inisi: Ketidak (erhasilan penggunaan respon intelektual dan emosi oleh individu&keluarga "ang (erkepan+angan dalam usaha untuk (eker+a melalui proses memodi,ikasi konsep diri (erdasarkan pada kehilangan persepsi) B t ! n k ' kte'i!tik S,1-ektif Peru(ahan pola mimpi Peru(ahan li(ido 4arah 4en"angkal kehilangan @ngkapan rasa (ersalah @ngkapan tidak terselesaikann"a isu.isu

Kesedihan O1-ektif Peru(ahan tingkat aktivitas Peru(ahan ke(iasaan makan Peru(ahan pola tidur 4enagis Regresi perkem(angan Kesulitan dalam mengungkapkan kehilangan Idealisasi terhadap kehilangan o("ek 5angguan pungsi kehidupan A,ek la(il Awitan atau mem(urukann"a proses somati- atau psikosomatik) 5angguan ,ungsi kehidupan +angka pan+ang) 4engenang pengalaman masa lalu dengan sedikit atau tanpa intensitas terhadap duka -ita) Pengulangan penggunaan perilaku "ang tidak e,ekti, dan dikaitkan dengan usahan untuk men+alani hu(ungan)

/ +t%' 0 n$ Be'#,1,n$ n Kehilangan o(+ek aktual atau dirasakan 7kehilangan o(+ek digunakan se-ara luas/) 1(+ek dapat meliputi orang&(arang "ang milik pri(adi&peker+aan&status&rumah&idealisme&dan (agian serta proses tu(uh) 7Pen"akit kronis/ 7pen"akit terminal/ S ' n &en$$,n n Ke(an"akan (atasan karakteristik dapat mun-ul dalam proses (erduka normal atau adapti,) Duka -ita maladati, han"a (ila dalam +angka pan+ang 7(arangkali le(ih dari satu tahun setelah kehilangan/ atau +ika ge+ala (egitu (an"ak atau (erat) Kepedihan kronis men+elaskan perasaan pasien&sementara proses (erduka men+elskan tentang perilaku "ang dalam men-o(a (eredaptasi terhadap kehilangan) >ihat Asaran penggunaanB pada ADuka 0ita Adapti,B pada hlm)2<2) A"te'n ti)e Di $n%!i! 0 n$ Di! ' nk n Pen"esuaian&ham(atan Koping individu&ketidak e,ekti,an Duka -ita&adapti, Kepedihan&kronis Proses piker&peru(ahan H !i" 0 n$ Di! ' nk n NO* K%&in$3 tindakan untuk mengatasi stressor "ang mem(e(ani sum(er.sum(er "ang dimiliki individu) Pen0e"e! i n D,k *it 3 pen"elesaian terhadap kehilangan a-tual atau "ang akan dating)

Pen0e!, in n &!ik%!%!i "3 &e',1 # n ke#id,& n3 adaptasi psikososial individu terhadap peru(ahan kehidupan) T,-, n2K'ite'i E) ", !i *%nt%# &en$$,n n 1 # ! NO* Pasien akan memperoleh kepuasan mengatasi Duka 0ita maladaptive "ang ditu+ukan dengan ke(erhasialan koping&pen"elesaian Duka 0ita&dan pen"esuaian psikososial: Peru(ahan Kehidupan) >ihat A u+uan!Krakteria EvaluasiB pada ADuka 0ita Adapti,B hlm)2<2.2<3&untuk indukator koping dan A0ontoh >ain *%nt%# " in Pasien akan: >aporkan keadekuatan asupan makanan dan -airan8 >aporkan keadekuatan dukungan so-ial8 4en"atakan duka -ita se-ara ver(al8 4en"atakan arti dari kehilangan se-ara ver(al)

Inte')en!i P'i%'it ! NI* / !i"it !i Pen0e"e! i n D,k *it 3 6antuan dalam mengatasi kehilangan "ang (erati) / !i"it !i &en0e"e! i n D,k *it 3 Ke4 ti n &e'in t "3 6antuan dalam mengatasi kehilangan perinatal) Akti)it ! Ke&e' ( t n Pen$k -i n Ka+i dan dokumentasikan ke(eradaan dan sum(er duka -ita pasien)

Pendidik n ,nt,k & !ien2ke", '$ 6erikan in,ormasi kepada pasien!keluarga tentang rumah sakit dan sum(er.sum(er di komunitas& seperti kelompok swa.(antu)

Akti)it ! K%" 1%' tif Prakarsai kon,erensi perawatan pasien untuk menin+au ulang ke(utuhan pasien!keluarga terkait dengan tingkat proses duka -ita dan untuk menentukan suatu ren-ana perawatan) 0ari dukungan di antara teman se(a"a dan orang lain untuk mem(erikan perawatan "ang di(utukan pasien

Aktifit ! " in

Pahami reaksi duka -ita pasien dan keluarga pada saat melan+utkan akti,itas perawatan "ang diperlukan) 0egah kon,rontasi dari penolakan& pada saat "ang sama& +angan menguatkan pen"angkalan

D ft ' P,!t k

NANDA International) 3=2=) Diagnosis keperawatan: definisi dan klasifikasi 2009-2011) editor& ) Heather herdman8 alih (ahasa& 4ade *umarwati& Dwi %idiarti&Etsu iar 8 editor edisi (ahasa indonesia&4oni-a Ester)?akarta: E50) %ilkinson& ?udith 4) 3==') uku saku diagnosis keperawatan dengan inter!ensi "#C dan kriteria $asil "OC% alih (ahasa& wid"a wati) Ed) :) ?akarta: E50)