Kasus : Nn.

R datang ke IGD RSUD BN dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu, diare kurang lebih 5 hari yang lalu dengan frekuensi 5-6 x sehari intensitas feses cair tak berbentuk, berlendir , nyeri saat BAB, tidak nafsu makan, mual, muntah-muntah, sakit kepala, sulit tidur, saat dilakukan pemeriksaan oleh perawat didapatkan data kesadaran composmetis, konjungtiva anemis, turgor kulit jelek, mukosa mulut kering, TD: 110/70 mmHg, Nadi: 99 x/mnt, S: 39,60 C , RR: 27x/mnt, Hb:9,7 gr/dL.

A.

ANALISA DATA Nama klien : Nn. R ..................................... No. RM No 1. DS: klien mengatakan Demam tinggi sejak 4 hari yang lalu. DO: Suhu 39,6 o C RR 27 x/menit N 99x/menit Proses Infeksi Hiperthermia : ................................................ Data Fokus Tanggal : .................................................... Jam Penyebab : .................................................... Masalah

2.

DS: klien mengatakan diare kurang lebih 5 hari yang lalu frekuensi 5-6 kali sehari intensitas feses cair, tidak berbentuk dan berlendir Klien mengatakan muntah Kehilangan volume cairan aktif (diare, muntah) Risiko tinggi Kurang volume cairan

DO: Kongjungtiva anemis Turgor kulit jelek Mukosa mulut kering

3.

DS: klien mengatakan tidak nafsu makan klien mengatakanmuntahmuntah DO: Kongjungtiva anemis Klien tampak tidak nafsu makan Turgor kulit jelek Mukosa mulut kering Hb : 9,7 gr/dL Hilangnya nafsu makan dan mual muntah Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

B.

DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Diagnosa Keperawatan 1) Hipertermia b/d proses infeksi 2) Risiko tinggi kurang volume cairan b/d kehilangan volume cairan aktif (diare dan muntah) 3) Gannguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d berkurangnya nafsu makan, mual dan muntah

2. Prioritas Diagnosa Keperawatan 1) Hipertermia b/d proses infeksi 2) Risiko tinggi kurang volume cairan b/d kehilangan volume cairan aktif (diare dan muntah) 3) Gannguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d berkurangnya nafsu makan, mual dan muntah

C.

RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN Nama klien : Nn. R Tanggal No. RM Jam .

: ................................................ : ................................................ : ................................................ Tujuan Rencana Intervensi Rasional

No 1.

Diagnosa Keperawatan

DAFTAR PUSTAKA

Diagnosa nanda, nic dan noc. 2007-2008 Nanda. Panduan diagnosa keperawatan definisi dan klasifikasi 2005-2006. Prima Medika.