LBM 2 GT Free End

1. Mengapa pasien mengunyah 1 sisi? -

Yani

Hak ini dikarenakan karena adanya pada sisi regio kanan hanya tinggal sisa radix pada gigi 44,45,46 yang tdk bisa digunakan untuk mengunyah makanan & terdapat karies pada gigi 4 yang mengalami karies luas mengakibatkan makanan masuk kedalam dan gigi tersebut !uga mengalami resesi gingi"a & periodontitis sehingga akan sakit saat digunakan untuk mengunyah makanan yang menimbulkan tekanan. #emungkinan pula gigi 4 mengalami periodontitis apikalis akut yang dikarenakan in$eksi odontogenik dari karies. %enyebarannya melalui $oramen apikalis, saluran akar lateral &kanalis asesori', tubulus dentin.

(. #enapa pasien merasakan sakit dan tidak nyaman setelah gigi belakangnya di)abut? %asien merasa tidak nyaman karena gigi yang sebelah kiri telah di)abut sehingga pasien tidak memiliki gigi yang digunakan untuk mengunyah*mengahaluskan makanan karena pasien !uga telah terbiasa menyunyah satu sisi pada bagian kiri. %asien !uga tidak dapt menggunakan bagian sebeleh kanan karena pada bagian ini !uga hanya tinggal sisa radix pada gigi 44,45,46 yang tdk dapat digunakan untuk menyunyah atau menghaluskan makan, sedangkan pada gigi 4 !uga mengalami karies+periodontitis+resesi gingi"a. ,sa tdk nyaman pasien !uga bisa dikarenakan ,asa sakit . diatasi dengan pemberian aspirin &aetamino$en %endarahan %enmbengkakan dalam berbagai tingkatan /. #apan penyembuhan sempurna pas)a pen)abutan gigi?
Tahap I Koagulum Dibentuk ketika terjadi hemostatis, terdiri dari eritrosit dan leukosit dengan jumlah yang sama seperti pada peredaran darah. Tahap II Jaringan Granulasi Dibentuk pada dinding socket 2 3 hari setelah pencabutan yang merupakan proliferasi dari sel sel endothelial, kapiler kapiler dan beberapa leukosit dan selama 7 hari jaringan granulasi menggantikan tempat dari koagulum Tahap III Jaringan Konektif Mula mula berada pada bagian tepi socket, selama 20 hari setelah pencabutanmenggantikan jaringan granulasi. aringan konektif yang baru terdiri dari sel sel, kolagen dan serat serat fiber. Tahap IV Pertumbuhan Tulang Dimulai pada hari ke 7 setelah pencabutan, dimulai dari tepi dasar socket, pada hari ke 3! setelah pencabutan biasanya sudah terisi dengan tulang muda, selama 2

LBM 2 GT Free End

Yani

3 bulan tulang telah menjadi mature dan terbentuk trabekula, setelah 3 " bulan maturasi tulang telah lengkap seluruhnya. Tahap V Perbaikan epithelial Dimulai ketika terjadi penutupan luka " hari setelah pencabutan dan biasanya akan selesai setelah 2" hari. #enyembuhan socket secara signifikan dipengaruhi oleh usia dan indi$idual. #ada indi$idu berusia 2 dekade akti$itas histologi penyembuhan socket yaitu sekitar %0 hari setelah pencabutan dan pada indi$idu berusia & dekade atau lebih yaitu sekitar 20 hari setelah pencabutan.'(ndreasen %))7*

4. #enapa gigi 4 mengelami resesi gingi"al, karies luas, dan periodontitis?

Hal ini dapat dikarenakan in$eksi odontogenik yang berasal dari bakteri penyebab toxin yang mengeluarkan toxin atau dapat ber!alan keluar melalaui $oramen apikalis, saluran akar lateral &kanalis asesori', tubulus dentin. 0ehingga mengakibatkan periodontitis pada daerah apikalis. 1an terkadang periodontitis di tandai dengan adanya resesi gingi"a yang dikarenakan karena lepasanya atta)ment gingi"a terhadap gigi. #arena proses in$lamasi.

5. 2agaimana ,en)ana pera3atan pada gigi yang bermasalah? Meredakan in$lasi terlebih dahulu yaitu pada gigi 4 yang mengalami periodontitis dengan memberikan antibiotik & antiin$lamasi. #arena dik3atirkan bila dilakukan pen)abutan dapat ter!adi bakteriremia. 0etelah in$lamasi reda baru dilakukan ekstraksi pada gigi 44,45,46, 4 &bisa di %04 5 64?%4 M475 H4,80 9428:?', %ada gigi 4; harus dilakuka ,o terlebih dahulu untuk melihat keadaan atau posisi dari gigi tersebut dan dilakukan pen)abutan agar tdk menganggu 5: u!ung bebas.

6. 4pakah ada pengaruh gigi 4; yg partial erupsion yg akan mempengaruhi pemasangan 5:? 4da. #arena pada pemasangan 5: $ree end menggunakan perluasan distal, gigi 4; mengganggu karena basis tidak boleh diatas gigi. <adi gigi 4; harus di)abut. . 4pakah !enis 5: yg digunakan pada kasus tsb? 4pa sa!a komponennya? 5:0= $rame $ree end bilateral. #arena menggunakan $rame atau kerangka logam karena akan lebih kuat dalam menaham beban yang diterima karena komponen(nya lebih )omplex. 1ukungan - gigi /5 & 4/ dan mukosa dengan )ara perluasan distal. ,etainer 1ire)t retainer - )engkeram ankers pada gigi /5 dan )engkeram 0 pada gigi 4/.

LBM 2 GT Free End

Yani

>ndire)t retainer - sandaran oklusal diletakkan pada mesial marginal ridge %1 ka-ki. %erluasan basis ke arah distal. ;. #endala apa yg dihadapi pada kasus 5: beru!ung bebas? &saat pera3atan dan pemasangan 2uku kuning atau %1? @. 2agaimana keadaan klinis pasien yg akan dipasang 5:? 4da gangguan pada :M< karena mengunyah menggunakan satu sisi. <mlah gigi yg masi tertinggal pada anterior min6-1A gigi 4danya gigi yang hilang Migrasi dan rotasi gigi %enurunan e$isiensi kunyah Brupsi berlebihan . karena tdk ada gigi antagonis makagigi men!adi extruksi yang dapat *tanpa disertai tlng al"eolar 2eban berlebihan pada !aringan pendukung . gigi yg msh ada akan menerima beban yang berlebihan, mengakibatkan kerusakan membran periodontal dan lama( gigi !d goyang trus lepas. #elainan bi)ara khususnya pada bagian anterior CHD

1A. 2agaimana ssyarat( gigi yg bisa digunakan sbg gigi abutment? :ill-mann --E gigi yg masih dpt dipakai sbg pegangan hrs mempunyai dukungan tulang yi paling sedikit (*/ dari pan!angnya akar & ,C $oto' 5igi sebisa mungkin yang masih "ital, tetapi bila non "ital boleh digukan karena tdk ada pilihan lain. :dk ada malposisi :dk mengalami kegoyangan atau kelainan !aringan periodontal :dk mengalami karies

11. #enapa gigi 4; masih parsial erupsion? %adahal umur pasien sudah 4 #arena impaksi yang dikarenakan tidak adanya tempat karena pertumbuhan rahang yang ke)il dan posisi gigi yang )ro3died. <aringan lunak yang terlalu padat sehingga tidak dapat tertembus oleh gigi. =etak dari M/ sendiri yang salah.

LBM 2 GT Free End

1(. 4pa sa!a $aktor( yg menyebabkan mukosa gusi blm tertutup sempurna? -

Yani

#arena bila mukosa gingi"a menutup sempurna membutuhkan kira 1,5 bulan setelah pen)abtan. %ada pasien hanya baru satu minggu kemungkinan yang ter!adi penyembuhan masih pada tahap terbentuknya !aringan granulasi sehingga belum menutup sempurna.

1/. ?aktor yg perlu diperhatikan setelah pera3atan? 1esain yang diguanakan adalah 5:0= $rame bilateral $ree end denga retensi pada /5 & 4/ serta perluasan basis pada bagian distal yang akan ke bagian lingual. #eadaan CH