Refreshing congenital heart disease

Pembimbing : dr. Hj. Suginem Mudjiantoro,Sp.Rad Penyusun : Vera Septia Nalurita,S.Ked (2 !"# $2%)

Anatomi Jantung

J antung terletak diantara kedua paru dan berada ditengah tengah dada, bertumpu pada diaphragma thoracis dan berada kira-kira 5 cm diatas processus xiphoideus Ukuran J antung : Panjang 12 cm Lebar -! cm "ebal # cm$ %erat sekitar &-15 ons atau 2'' sampai (25 gram$ )edikit lebih besar dari kepalan tangan$

BATAS-BATAS & kiri: linea medioclavikularis sinistra & kanan : parasternal dextra & atas : RIC II & bawah : RIC

Batas dinding jantung

Foto thorax posisi pa

%atas *anan J antung

"onjolan + "onjolan ++ "onjolan +++ "ojolan +, : ,ena ca-a superior : .orta : ,ena a/0gos : .trium kanan

%atas *iri J antung

"onjolan 1 "onjolan 2 "onjolan 1 "ojolan ( : : : :
.rcus aorta .rteri Pulmonalis .urikel atium kiri ,entrikel kiri

RUANG-RUANG JANTUNG
.trium *anan

aorta

.orta dalam torax dibagi dalam 1 bagian :

- .orta ascendens - .rcus aorta - .orta descendens

2iameter normal dari aorta rata-rata sekitar 1 cm$

.rcus .orta
Lanjutan aorta ascendens$ "erletak di belakang manubrium sterni dan berjalan ke atas, belakang, dan kiri di depan trachea$ *emudian ia berjalan ke ba3ah di sebelah kiri trachea, dan setinggi angulus sterni melanjutkan diri sebagai aorta descendens 4abang :
a$ brachiocephalica a$ carotis communis a$ subcla-ia kiri

.orta descendens
Lanjutan dari arcus aorta di sebelah kiri pinggir ba3ah corpus -ertebra thoracical +,, setinggi angulus sterni$ 4abang :
a$ intercostalis posterior a$ subcostales

Truncus Pulmonalis

2ari -entrikel kanan berjalan ke atas, belakang dan kiri$ %erakhir pada bagian cekung arcus aorta dengan membelah menjadi a$pulmonalis kanan dan kiri$

A. Pulmonalis kanan berjalan di belakang aorta ascendens dan -$ ca-a superior untuk masuk ke radix paru-paru kanan$

A. Pulmonalis kiri berjalan ke kiri di depan aorta descendens untuk masuk ke radix paru-paru kiri$

Pulmonal Sistemik RV LV

5. 2+ 6 . 7 . " 6 8 +
*9" : - ,4 :,ena 4a-a )up - 5. :.trium *anan - . :.orta .sendens - .o :.rcus .orta - .P :.rteri Pulmonalis - L. :.trium *iri - .. :.urikel .trium *iri - 5- :,entrikel *anan - L :,entrikel *iri

PENILAIAN JANT N!
1$

)itus ;*edudukan organ di dada dan di perut 0ang asimetris<$ )+"U) normal dapat di gambarkan seperti hati dan -ena ca-a in=erior berada di sisi kanan dan limpa dan hati berada di sisi kiri 4ardiac connections ;Pembuluh -pembuluh darah besar ;aorta dan arteri pulmonalis< Looping ;topologi< Positions 8al=ormations$ ;cacat spesi=ik seperti stenosis<
ariasi Situs! 'iagram menunju((an susunan bron(ial, atrium dan anatomi perut dalam susunan biasa, pengaturan gambar )ermin dan isomer (anan dan (iri. (*ourtesy o+ Pro+esor R. ,nderson.-

2$

1$ ($ 5$

!A"#ARAN N$R"AL JANT N!

"osisi #ateral ($- Volum udara tra(ea, (2- bron(us intermediet (anan, (#- bron(us lobus (iri atas, (.- bron(us (anan atas, (/- ,rteri interlobular (iri, (0- arteri interlobular (anan, ("- pertemuan 1ena pulmonar, (!- a(us aorta, and (%- bran)2io)ep2ali) 1essels.

Gambaran radiologi jantung

"osisi "A

Ukuran Jantung

(Cardiothoracic Ratio< 0ang merupakan perbandingan diameter trans-ersal jantung dengan diameter trans-ersal rongga thoraks 3nde(s 4antung 5 (*ardia) 3nde6Normal de7asa 8 / 9

2in0atakan dengan 4"5

T$ % T& 'TI

T1

T2

,na(:ana( relati+ lebi2 besar ;(uran 4antung yang lebi2 dari normal disebut *ardiomegaly

DTI

De inisi !ongenital "eart Disease

Merupa(an (elainan stru(ture atau +ungsi dari sistem (ardio1as(uler yang di temu(an pada saat la2ir, 7alaupun dapat di temu(an di (emudian 2ari. Penya(it jantung yang diba7a seja( la2ir, (arena suda2 terjadi (eti(a suda2 dalam (andungan. Pada a(2ir (e2amilan " minggu, pembentu(an jantung suda2 leng(ap< jadi (elainan pembentu(an jantung terjadi pada a7al (e2amilan

Tanda-tanda Radiologis #embesaran Bagian-Bagian Jantung

Pembesaran ,trium Kanan (R,=

& Pembesaran Ventri(el (anan (RVH

diameter trans1ersa (anan jantung (>$- dibagi dengan diameter 2emit2ora6 (anan lebi2 dari $?#

Pembesaran ,trium Kiri (@,=

4antung melebar (e (iri dengan ape6 yang terang(at Retrosternal *lear spa)e menyempit

'ouble )ontour ((ontur ganda-

,uri(el (iri menonjol Main Aron)2us (iri terang(at

& Pembesaran Ventri(el (iri (@VH

4antung melebar (e(iri dengan ape6 yang tertanam Retro)ardial *lear Spa)e menyempit

"embesaran ventrikel kanan (R )) ,.Pembesaran terli2at penonjolan di bagian (iri antara (ontur 1entri(el (iri dan pulmonary out+lo7 tra)t B. Retrosternal )lear spa)e menyempit

"embesaran ventrikel kiri (# )) ,. 4antung melebar (e (iri dengan ape6 tertanam A. 4antung melebar (e posterior menyebab(an retro)ardia) )lear spa)e menyempit

 ,orta Kelainan

,orta elongasi

,orta dilatasi

#en$akit-pen$akit Jantung
$.

Kongenital (*ongenital Heart 'iseases

Sianoti( : >B,=bsteins ,nomaly,>C,, dll ,sianoti( : VS',,S',P',,PS,*o,o, dll

2.

Dang didapat ( ,)Euired Heart 'iseasesPenya(it 4antung Remati(

Mitral Heart 'iseases : MS F M3 ,orti) Heart 'isease : ,S F ,3

Penya(it 4antung Hipertensi Hypertensi1e Heart 'isease *or Pulmonale Peri)ardial e++usion Kardiomiopati

%ELAINAN JANT N! #A&AAN

P4A Non *yanoti) ,S' VS' >B >C, *yanoti)

VENTRICULAR SEPTAL DEFECT

VS' adala2 gangguan atau lubang pada septum atau se(at di antara rongga 1entri(el a(ibat (egagalan +usi atau penyambungan se(at inter1entri(el. Penya(it jantung ba7aan ini termasu( asianoti(, di(enal juga dengan left-toright shunt, jadi tida( ada tanda:tanda sianosi

#ato isiologi
1entri(el (iri bo)or 1entri(el (anan $.- Re+lu(s aliran dara2 menyebab(an 1olume yang mening(at pada 1entri(el (iri. 2.- (arena 1entri(el (iri se)ara normal memili(i te(anan dara2 sistoli( yang lebi2 tinggi (se(itar $2 mmHg- daripada 1entri(el (anan (se(itar 2 mmHg-, (ebo)oran dara2 (e dalam 1entri(el (anan menyebab(an pening(atan te(anan dan 1olume 1entri(el (anan

!A"#ARAN RADI$L$!I VSD

S' ( enticular Septal 'e*ect) G Pinggang jantung menonjol ()onus pulmonalis yg menonjolG ,orta (nob (e)il?normal G 4antung melebar (e(iri dengan ape(s yang tertanam (@VH- dan auri(el (iri menonjol (@,=G ,rteri pulmonalis dan )abang:)abangnya melebar G Aiasanya suda2 mulai mani+es pada bayi?ana(

%&D
spin:e)2o gated MR3 s)an menunju((an 1entri(el (iri double:inlet. Ventri(el (iri adala2 besar dan terli2at ter2ubung (e in+lo7 dari atrium (anan (R,-. Ventri(el (anan (RVadala2 dasar dan terleta( dalam posisi unggul, mengisi langsung dari 1entri(el (iri (@V- melalui VS'. ,o 5 aorta.

Atrial &eptal De e't

Keadaan dimana terjadi de+e( antar atrium se2ingga terjadi 2ubungan langsung antara atrium (iri dan (anan

#ato isiologi

'ara2 dari atrium (iri masu( (e atrium (anan H beban pada 1entri(el (anan, ,.pulmonalis, (apiler paru, atrium (anan. >a2anan ,.pulmonalis nai( H perbedaan te(anan 1entri(el (anan dan ,.pulmonalis H Aising sistoli( (bising stenosis relati+ (atup pulmonal-. @ama:(elamaan terjadi pening(atan te(anan 1entri(el (anan yang permanen.

%ELAINAN JANT N! #A&AAN N$N SIAN$TI%

AS' (Atrial Septal 'e*ect) G *ora(an 1a(uler paru bertamba2 G aorta (nob (e)il?normal G (onus pulmonalis menonjol (atrium (anan membesarG ;(uruan jantung normal atau membesar ringan ()ardiomegali ringanG Mani+es pada ana( yang lebi2 besar atau de7asa

+ormal

AS'

Menurut

Atrial &eptal De e't ( )stium #rimum

Aagian dari de+e( septum atrio1entri(ular dan pada bagian atas berbatas dengan +osa o1alis sedang(an bagian ba7a2 dengan (atup atrio1entri(ular.

Atrial &eptal De e't ( )stium &e'undum

'e+e( terjadi pada +osa o1alis dan sering disertai dengan aneurisma +osa o1alis.

Atrial &eptal De e't ( &inus %enosus De e't

'e+e( terjadi de(at muara 1ena (a1a superior se2ingga terjadi (one(si biatrial. Sering 1ena pulmonalis dari paru:paru (anan juga mengalami anomali. 'apat juga terjadi de+e( sinus 1enosus tipe 1ena (a1a in+erior, dengan lo(asi di ba7a2 +oramen o1ale dan bergabung dengan dasar 1ena (a1a in+erior.

#AT*NT DU!TU& ART*R+)&U& ,#DA-

Kegagalan menutupnya du)tus arteriosus (arteri yang meng2ubung(an aorta dan arteri pulmonal- pada minggu pertama (e2idupan, yang menyebab(an mengalirnya dara2 dari aorta tang berte(anan tinggi (e arteri pulmonal yang berte(anan renda2.

Patent Ductus Arteriosus 'PDA(

'ara2 dari aorta a(an mengalir melalui du(tus ini (e dalam arteri pulmonalis (@:R s2unt-. Pada P', yang )u(up besar, 1olume dara2 dalam arteri pulmonalis menjadi lebi2 besar. 4umla2 dara2 di atrium (iri bertamba2 dan menyebab(an dilatasi, sertai terjadi 2ipertro+i 1entri(el (iri seperti pada VS'. 'ara2 yang dipompa (e dalam aorta biasa saja, tetapi setela2 melampaui du(tus arteriosus, jumla2 dara2 ini ber(urang (arena sebagian dara2 mengalir (e arteri pulmonalis se2ingga arteri pulmonalis dan )abang:)abangnya menjadi lebar, sedang(an aorta des)endens menjadi lebi2 (e)il. Pembulu2 dara2 paru melebar, 2ilus melebar

Gambaran Radiologi

>etralogi Ballot (>IB- adala2 penya(it jantung ba7aan tipe sianoti(. Kelainan yang terjadi adala2 (elainan pertumbu2an dimana terjadi de+e( atau lubang dari bagian in+undibulum septum intra1entri(ular (se(at antara rongga 1entri(el- dengan syarat de+e( tersebut paling sedi(it sama besar dengan lubang aorta.

Tetralogi Fallot

Pada (elainan ba7aan >etralogi Ballot terdapat . (elainan :

Hipertro+i Ventri(el (anan VS' dengan ara2

(ebo)oran (anan (e (iri

Stenosis pulmonal Semitransposisi leta(

aorta

!A"#ARAN RADI$L$!I T)

T) 'Tetralog* )allot(
4antung berbentu( sepatu G 4antung melebar (e(iri ape(s terang(at (RVHG ,orta dilatasi a(ibat o1eriding aortae G Vas(uler paru ber(urang (arena PS
G

>etralogi Ballot, gambaran (lasi(, jantung berbentu( sepatu (*oeur en sabot-. 4antung melebar (e (iri dan ape6 terang(at (RV=?RVH-, 2ilus (e)il dan 1as(uler paru ber(urang. ,orta (nob menonjol dan aorta as)endens dilatasi.

Gambaran Radiologi

a- menunju((an (ara(teristi( tanda sepatu boot yang di2asil(an ole2 (enai(an posisi ape(s jantung (arena 2ipertro+i 1entri(el (anan dan bentu( )e(ung arteri pulmonary utama

Trans+osition $f The !reat Arteries

+ormal Circulation

Transposition o* the ,reat Arteries

'e+e( septum 1entri(el paling sering menyertai >C,, disusul obstru(si muara aorta dan (oartasio aorta

!A"#ARAN RADI$L$!I T!A

T!A 'Trans+osition of !reat Arteries,Vessels( G bentu( jantung seperti telur berdiri (o1al-

T,A-T, .antun/ berbentuk oval0 vaskuler paru sedikit menin/kat!

THANK YOU