Diagnosis dan Penatalaksanan CTEV

Oleh : Evi Nabila 0707101050014 Pembimbing: dr.Azharuddin Sp.OT, K-Spine, FICS

LOGO
www.themegallery.com

Pendahuluan
Congenital Talipes

Equino Varus (CTEV) atau Clubfoot

Deformitas yang

biasanya terjadi pada anak-anak

... lanjutan
1. Fleksi pergelangan kaki

Deformitas meliputi

2. Iversi tungkai

3. Adduksi kaki depan

4. Rotasi media tibia

Etiologi

Penyebab utama tidak diketahui

Patogenesisnya bersifat multifaktorial. Banyak teori yang telah diajukan sebagai penyebab deformitas ini

Insidensi
Laki-laki > perempuan

Lebih dari 4.000 bayi (sekitar 1 dari 1.000) lahir dengan Clubfoot di Amerika Serikat setiap tahun

0,39 per 1000 populasi Cina sampai 6,8 per 1000

Manifestasi Klinis

Gejala klinis dapat ditelusuri melalui riwayat keluarga yang mendrita clubfoot atau kelainan neuromuskuler, dan dengan melakukan pemeriksaan secara keseluruhan untuk mengidentifikasi adanya abnormalitas

Diagnosis

Biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik saja, meskipun kadang-kadang bisa direkomendasikan tes tambahan, seperti sinar-X. CTEV kadang didiagnosis sebelum kelahiran, selama USG.

Kaki bagian depan dan tengah inversi dan adduksi

Ibu jari kaki terlihat relatif memendek.

Bagian lateral kaki cembung
Bagian medial kaki cekung dengan alur atau cekungan pada bagian medial plantar kaki

Kaki bagian belakang equinus Tumit tertarik dan mengalami inversi Terdapat lipatan kulit transversal yang dalam pada bagian atas belakang sendi pergelangan kaki

Atrofi otot betis, betis terlihat tipis, tumit terlihat kecil dan sulit dipalpasi
Luas gerak sendi pergelangan kaki terbatas

Penatalaksanaan
Non
Operatif

Penanganan CTEV

Operatif

... lanjutan

Penatalaksanaan rehabilitasi medis pada penderita CTEV sangat penting dalam hal mencegah terjadinya disabilitas secara dini maupun setelah dilakukan tindakan koreksi secara operatif

Cast pada CTEV (Metode PONSETI )

Posteromedial release pada CTEV

... lanjutan
Pada umur lebih dari 5 tahun dilakukan bone procedure osteotomy. Diatas umur 10 tahun atau kalau tulang kaki sudah matur, dilakukan tindakan triple artrodesis yang terdiri atas reseksi dan koreksi letak pada tiga persendian, yaitu : art.talokalkaneus, art.talonavikularis, dan art.kalkaneokuboid.

Komplikasi
Masalah pada kulit, dekubitus oleh karena gips, dan koreksi yang tidak lengkap. Masalah luka karena tekanan dari cast. Konservativ Operatif

Komplikasi

Masalah luka setelah operasi Infeksi Deformitas dari kaki

Ketika kaki telah terkoreksi,

Luas gerak sendi pergelangan kaki terbatas

koreksi dari deformitas dapat menarik kulit menjadi kencang, sehinggga aliran darah menjadi terganggu. Ini membuat bagian kecil dari kulit menjadi mati

Rockerbottom foot, komplikasi dari manipulasi dan terapi CTEV

Prognosa

Asalkan terapi dimulai sejak lahir, deformitas sebagian besar dapat diperbaiki. Walupun demikian, keadaan ini sering tidak sembuh sempurna dan sering kambuh, terutama pada bayi dengan kelumpuhan otot yanga nyata atau disertai penyakit neuromuskuler.

... lanjutan

Orangtua harus diberikan informasi bahwa hasil dari penanganan tidak selalu dapat diprediksi dan tergantung pada tingkat keparahan dari deformitas, umur anak saat intervensi, perkembangan tulang, otot dan saraf.

LOGO
www.themegallery.com